Tydens die sametrekking van die hart word nog 'n porsie bloed in die vaskulêre stelsel ingedruk. Die slag daarvan teen die wand van die slagaar skep vibrasies, wat, wat deur die vate voortplant, geleidelik na die periferie vervaag. Hulle het die naam van die pols gekry.
Hoe is die polsslag?
Daar is drie tipes vate in die menslike liggaam: slagare, are en kapillêre. Die uitstoot van bloed uit die hart beïnvloed elkeen van hulle op een of ander manier, wat veroorsaak dat hul mure ossilleer. Natuurlik word arteries, aangesien die vate die naaste aan die hart is, meer deur kardiale omset beïnvloed. Die skommelinge van hul mure word goed gedefinieer deur palpasie, en in groot vate is hulle selfs met die blote oog sigbaar. Daarom is die arteriële polsslag die belangrikste vir diagnose.
Kapillêre is die kleinste vate in die menslike liggaam, maar selfs hulle weerspieël die werk van die hart. Hul mure fluktueer in tyd met hartklop, maar normaalweg kan dit net met behulp van spesiale toestelle bepaal word. 'n Kapillêre pols wat met die blote oog sigbaar is, is 'n teken van patologie.
Die are is so ver van die hart af dat hulle mure nie ossilleer nie. Die sogenaamde veneuse puls is 'n transmissie-ossillasie met nabygeleë groot are.
Waarom 'n polsslag neem?
Wat is die betekenis van fluktuasies in die vaatwande vir diagnose? Hoekom is dit so belangrik?
Die polsslag laat jou toe om hemodinamika te beoordeel, hoe effektief die hartspier saamtrek, oor die volheid van die vaskulêre bed, oor die ritme van hartklop.
In baie patologiese prosesse verander die polsslag, die kenmerk van die pols hou op om met die norm ooreen te stem. Dit laat jou toe om te vermoed dat alles nie in orde is in die kardiovaskulêre stelsel nie.
Watter parameters bepaal die polsslag? Pols-kenmerk
- Ritme. Normaalweg trek die hart met gereelde tussenposes saam, wat beteken dat die polsslag ritmies moet wees.
- Frekwensie. Normaalweg is daar soveel polsgolwe as wat daar hartklop per minuut is.
- Voltage. Hierdie aanwyser hang af van die waarde van sistoliese bloeddruk. Hoe hoër dit is, hoe moeiliker is dit om die slagaar met jou vingers te druk, m.a.w. polsspanning is hoog.
- Vullen. Hang af van die volume bloed wat deur die hart in sistole uitgestoot word.
- Waarde. Hierdie konsep kombineer inhoud en spanning.
- Shape is nog 'n parameter wat die polsslag bepaal. Die kenmerk van die polsslag hang in hierdie geval af van die verandering in bloeddruk in die vate tydens sistole (sametrekking) en diastool (ontspanning) van die hart.
Ritme versteurings
Wanneer die opwekking of geleiding van 'n impuls deur die hartspier versteur word, verander die ritme van die hartkontraksies, en die pols verander daarmee saam. Skeiskommelinge in die vaatwande begin uitval, of voortydig verskyn, of volg mekaar met onreëlmatige tussenposes.
Wat is ritmeversteurings?
Aritmieë wanneer die werk van die sinusknoop verander ('n gedeelte van die miokardium wat impulse genereer wat lei tot sametrekking van die hartspier):
- Sinus-tagikardie - verhoogde hartklop.
- Sinusbradikardie - verlaagde hartklop.
- Sinus aritmie - hartklop met onreëlmatige tussenposes.
Ektopiese aritmieë. Hul voorkoms word moontlik wanneer 'n fokus in die miokardium verskyn met 'n aktiwiteit hoër as dié van die sinusknoop. In so 'n situasie sal die nuwe pasaangeër die aktiwiteit van laasgenoemde onderdruk en sy ritme van sametrekkings op die hart afdwing.
- Ekstrasystool – die voorkoms van 'n buitengewone hartklop. Afhangende van die lokalisering van die ektopiese fokus van opwekking, is ekstrasistole atriale, atrioventrikulêre en ventrikulêre.
- Paroksismale tagikardie – 'n skielike toename in hartklop (tot 180-240 hartslae per minuut). Soos ekstrasistole, kan dit atriale, atrioventrikulêre en ventrikulêre wees.
Oortreding van impulsgeleiding in die miokardium (blokkade). Afhangende van die lokalisering van die probleem wat die normale progressie van die senuwee-impuls vanaf die sinusknoop verhoed, word die blokke in groepe verdeel:
- Sinoaurikulêre blokkade (impuls gaan nie verder as die sinusknoop nie).
- Intra-atriale blokkade.
- Atrioventrikulêre blokkade (die impuls gaan nie van die atria na die ventrikels oor nie). Met volledige atrioventrikulêre blok (III-graad), word 'n situasie moontlik wanneer daar twee pasaangeërs is (sinusknoop en opwekkingsfokus in die ventrikels van die hart).
- Intraventrikulêre blok.
Afsonderlik moet 'n mens stilstaan by die flikkering en gefladder van die atria en ventrikels. Hierdie toestande word ook absolute aritmie genoem. Die sinusknoop in hierdie geval hou op om 'n pasaangeër te wees, en veelvuldige ektopiese opwekkingsfokusse word in die miokardium van die boezem of ventrikels gevorm, wat die hartritme met 'n groot sametrekkingstempo stel. Natuurlik, onder sulke toestande, is die hartspier nie in staat om voldoende saam te trek nie. Daarom hou hierdie patologie (veral vanaf die kant van die ventrikels) 'n bedreiging vir die lewe in.
Hartslag
Die polsslag in rus by 'n volwassene is 60-80 slae per minuut. Natuurlik verander hierdie figuur dwarsdeur die lewe. Die polsslag verskil aansienlik volgens ouderdom.
| Pulsgrafiek | |
| Ouderdom | Hartslag (slae per minuut) |
| 1ste maand van die lewe | 130 - 140 |
| 1 maand – 1 jaar | 120 – 130 |
| 1 – 2 jaar | 90 – 100 |
| 3 – 7 jaar oud | 85 – 95 |
| 8 – 14 jaar oud | 70 – 80 |
| 20 – 30 jaar | 60 – 80 |
| 40 – 50 jaar | 75 – 85 |
| Meer as 50 | 85 – 95 |
Daar kan 'n verskil tussen die aantal hartslae en die aantal polsgolwe wees. Dit gebeur as 'n klein volume bloed in die vaskulêre bed uitgestoot word (hartversaking, 'n afname in die hoeveelheid sirkulerende bloed). In hierdie geval mag ossillasies van die vaartuigwande nie voorkom nie.
Dus, die polsslag van 'n persoon (die norm vir ouderdom word hierbo aangedui) word nie altyd op die perifere arteries bepaal nie. Dit beteken egter nie dat die hart ook nie saamtrek nie. Miskien is die rede 'n afname in die uitwerpfraksie.
Voltage
Afhangende van die veranderinge in hierdie aanwyser, verander die pols ook. Die kenmerk van die pols volgens sy spanning maak voorsiening vir die verdeling in die volgende variëteite:
- Soliede polsslag. As gevolg van hoë bloeddruk (BP), hoofsaaklik sistolies. Dit is baie moeilik om die slagaar met jou vingers in hierdie geval te knyp. Die voorkoms van hierdie tipe polsslag dui op die behoefte aan dringende regstelling van bloeddruk met antihipertensiewe middels.
- Sagte polsslag. Die slagaar druk maklik saam, en dit is nie baie goed nie, want hierdie tipe pols dui op te lae bloeddruk. Dit kan om verskeie redes wees: 'n afname in die volume van sirkulerende bloed,afname in vaskulêre tonus, ondoeltreffendheid van hartkontraksies.
Vullen
Afhangende van veranderinge in hierdie aanwyser, word die volgende tipes pols onderskei:
- Vol. Dit beteken dat die bloedtoevoer na die are voldoende is.
- Leeg. So 'n polsslag vind plaas met 'n klein volume bloed wat deur die hart in sistole uitgestoot word. Die oorsake van hierdie toestand kan hartpatologie (hartversaking, aritmieë met 'n te hoë hartklop) of 'n afname in bloedvolume in die liggaam (bloedverlies, dehidrasie) wees.
polsslag
Hierdie aanwyser kombineer die vulling en spanning van die pols. Dit hang hoofsaaklik af van die uitbreiding van die slagaar tydens die sametrekking van die hart en sy insakking tydens die verslapping van die miokardium. Die volgende tipes pols word onderskei deur grootte:
- Groot (lang). Dit kom voor in 'n situasie waar daar 'n toename in die uitwerpfraksie is, en die toon van die arteriële wand verminder word. Terselfdertyd verskil die druk in sistool en diastool (vir een siklus van die hart neem dit skerp toe en neem dan aansienlik af). Aorta ontoereikendheid, tirotoksikose, koors kan die oorsake wees wat lei tot die voorkoms van 'n groot pols.
- Klein polsslag. Min bloed word in die vaatbed uitgestoot, die toon van die arteriële wande is hoog, drukskommelings in sistool en diastool is minimaal. Oorsake van hierdie toestand: aortastenose, hartversaking, bloedverlies, skok. In veral ernstige gevalle kan die waarde van die polsslag onbeduidend word (soosdie pols word draadagtig genoem).
- Ewe pols. Dit is hoe die normale polswaarde gekenmerk word.
Pulsvorm
Volgens hierdie parameter word die pols in twee hoofkategorieë verdeel:
- Vinnig. In hierdie geval, tydens sistool, styg die druk in die aorta aansienlik, en daal vinnig in diastool. 'n Vinnige polsslag is 'n kenmerkende teken van aorta ontoereikendheid.
- Stadig. Die teenoorgestelde situasie, waarin daar geen plek is vir beduidende drukval in sistole en diastool nie. So 'n polsslag dui gewoonlik op die teenwoordigheid van aortastenose.
Hoe om die polsslag korrek te ondersoek?
Seker almal weet wat gedoen moet word om te bepaal watter pols 'n persoon het. Selfs so 'n eenvoudige manipulasie het egter kenmerke wat jy moet ken.
Die polsslag word op die perifere (radiale) en hoof (karotis) arteries ondersoek. Dit is belangrik om te weet dat met 'n swak hartomset in die periferie, polsgolwe dalk nie opgespoor word nie.
Kom ons kyk hoe om die polsslag op die hand te palpeer. Die radiale arterie is toeganklik vir ondersoek by die pols net onder die basis van die duim. By die bepaling van die polsslag word beide arteries (links en regs) gepalpeer, want. situasies is moontlik wanneer polsskommelings ongelyk aan beide hande sal wees. Dit kan wees as gevolg van kompressie van die vaartuig van buite af (byvoorbeeld deur 'n gewas) of blokkasie van sy lumen (trombus, aterosklerotiese gedenkplaat). Na vergelyking word die polsslag op die arm geëvalueer waar dit beter tasbaar is. Dit is belangrik dat wanneerIn die studie van polsskommelinge was daar nie een vinger op die slagaar nie, maar verskeie (dit is die doeltreffendste om die pols vas te vou sodat 4 vingers, behalwe vir die duim, op die radiale slagaar is).
Hoe word die polsslag op die halsslagaar bepaal? As die polsgolwe te swak op die periferie is, kan jy die pols op die hoofvate ondersoek. Die maklikste manier is om dit op die halsslagaar te probeer vind. Om dit te doen, moet twee vingers (indeks en middel) geplaas word op die area waar die aangeduide slagaar geprojekteer word (aan die voorrand van die sternocleidomastoid spier bo die adamsappel). Dit is belangrik om te onthou dat dit onmoontlik is om die polsslag van beide kante gelyktydig te ondersoek. Kompressie van twee karotis arteries kan bloedsomloopprobleme in die brein veroorsaak.
Die pols in rus en met normale hemodinamiese parameters word maklik op beide perifere en sentrale vate bepaal.
'n Paar woorde ter afsluiting
Die polsslag van 'n persoon (die norm vir ouderdom moet in die studie in ag geneem word) stel ons in staat om gevolgtrekkings te maak oor die toestand van hemodinamika. Sekere veranderinge in die parameters van polsfluktuasies is dikwels kenmerkende tekens van sekere patologiese toestande. Daarom is die bestudering van die pols van groot diagnostiese waarde.
