Die moeilikste prosedure op die gebied van terapeutiese tandheelkunde is wortelkanaalbehandeling. Die kanale van die tand is binne die wortels geleë en is smal gange. Slegs die gebruik van 'n mikroskoop laat die dokter toe om hul monde te sien. X-straalondersoek laat die spesialis toe om 'n bietjie meer insig te kry in die interne struktuur van die tand. 'n X-straal kan egter net 'n laterale projeksie van die wortels toon, wat nie die moontlikheid van hul oorvleueling, bifurkasie weerspieël nie.
Alle metodes van wortelkanaalbehandeling word verenig deur spesialiste in 'n aparte veld van wetenskap - endodonsie. Sy bestudeer ook die anatomiese struktuur van die tande, die kenmerke van die verloop van patologieë in die tandheelkundige holte. In endodontiese terapie word instrumente wat spesiaal vir hierdie doel ontwerp is, gebruik, wat gekenmerk word deur spesiale eienskappe - sterkte en buigsaamheid, wat manipulasies in geboë en smal spasies moontlik maak. Met behulp van rekenaartegnologie is dit moontlik om te verkryruimtelike beelde wat jou toelaat om al die divergensies en takke van die tandheelkundige kanaal in detail te ondersoek.
Die volgende materiaal word vir behandeling gebruik:
- verharding (semente);
- nie-hardend (pasta);
- harde materiale (penne).
Die vuller het 'n komplekse stel take. Terselfdertyd moet dit die tandheelkundige kanaal blokkeer, duursaam wees en terselfdertyd nie irritasie veroorsaak nie. Daarbenewens is dit goed as dit deursigtig is vir x-strale om die proses en resultaat van terapie te monitor. Vulmateriaal word deur die dokter gekies. Elke vulopsie het sy eie kenmerke, dus sal die dokter die voor- en nadele van elkeen evalueer en 'n keuse aan die pasiënt bied.
Indikasies
Endodontiese terapie van 'n tand is nodig in die volgende situasies:
- Besering, gepaardgaande met skade aan die interne holte van die tand (pulpkamer).
- Enige verskeidenheid en vorm van periodontitis.
- Pulpitis met akute of chroniese verloop.
Tandkanaalontsteking word baie gereeld behandel.
Kontraindikasies
Hierdie tipe terapie is teenaangedui in die volgende gevalle:
- Die beenweefsel van die alveolêre proses word vernietig deur meer as twee derdes van die hele lengte van die tandwortel, terwyl die tande 'n derde graad van beweeglikheid het.
- Die onderkant van die tandholte is geperforeer of die wortel van die tand is gebreek (as die tand verskeie wortels het, is dit in sommige gevalle moontlik om die beskadigde wortel te verwyderen behandeling van die oorblywende).
- Obstruksie van kanale as gevolg van uitwissing of vorige terapie.
- Penetrasie van die inflammatoriese proses gelokaliseer in die periodontium in die maksillêre sinus.
- Ernstige inflammatoriese proses op die tandwortels, gepaardgaande met peristatitis (swelling van die omliggende weefsel), wat die skepping van 'n uitvloei van etterige ekssudaat deur die kanale verhoed.
- Kan nie die tandheelkundige kroon herstel deur terapeutiese behandeling of deur prostetika nie.
Indien daar geen moontlikheid is van vulling en deurgang van kanale nie, afhangende van die diagnose, kan tandekstraksie of terapie met mummifiserende pasta aangedui word.
Stappe van wortelkanaalbehandeling
Endodontiese terapie word in verskeie stadiums uitgevoer.
Die eerste fase is voorbereiding vir die behandeling van die tandheelkundige kanaal. Dit sluit ondersoek, diagnose, bepaling van die behandelingsplan, narkose in.
Pynverligting is 'n verpligte prosedure as die primêre opening van die tandheelkundige holte uitgevoer word. Narkose by 'n tweede afspraak na die gebruik van 'n mummifiserende pasta (arseen), met 'n chroniese vorm van periodontitis, wanneer 'n geneesmiddel in die kanale toegedien word, word as 'n reël nie vereis nie.
Die proses om 'n karieholte voor te berei bestaan uit die verwydering van die sagte laag dentin met behulp van bors, die opening van die tandholte, die skep van 'n volle toegang tot die holte sonder oorhangende rande en met die moontlikheid van 'n goeie uitsig oor die mondkanale.
Wanneer pulpitis behandel word van tande wat baie wortels het en erge pyn veroorsaak, word getoon dat dit die eerste afspraak voltooi deur die ontsteekte pulpholte oop te maak. Na oopmaak word 'n spesiale pasta op die pulp toegedien, en die kariese area word tydelik verseël.
Gewilde wortelkanaalbehandeling onder 'n mikroskoop. Die mikroskoop help die dokter om die probleemeenheid noukeurig te ondersoek, karies te verwyder en die kanaal te seël. Sonder die gebruik van hoë-presisie toerusting, verswak die kwaliteit van behandeling aansienlik.
Cavity opening
Onder die openbaarmaking van die tandheelkundige holte verstaan tandartse die verwydering van die boë van die pulpkamer. Opening word uitgevoer met behulp van spesiale endodontiese bors, wat 'n langer werkende deel het. Om toegang tot die pulp te kry, het verskeie kenmerke:
- Wanneer die kariese holte 'n klein area van die pulpkamer affekteer wat opwaarts uitsteek (pulpalhoring), kan toegang verleng word selfs met die vaslegging van gesonde dentin. Dit word gedoen om die hele gewelf van die tandheelkundige holte uit te skakel.
- Wanneer die kariësholte nie naby die boonste gedeelte van die tand geleë is nie (byvoorbeeld in die servikale holte), moet dit apart gevul word, die wortelkanaal word volgens die standaardmetode behandel.
Verwydering van kroonpulp
Verwydering word uitgevoer met behulp van boor in die proses om die pulpholte oop te maak. Dit is moontlik om noodsaaklike amputasie uit te voer (gedeeltelik onttrek 'n ongeskonde pulp) onder die toestand van goeie narkose tydens die behandeling van pulpitis. By primêreBy die behandeling van periodontitis hanteer die dokter in die reël die pulp, wat reeds vernietig is, of met oop kanale.
In die geval wanneer die pulp by die tweede besoek verwyder word (nadat 'n devitaliserende pasta toegedien is), kan 'n devitale amputasie uitgevoer word, dit wil sê, die vernietigde pulp word verwyder. Hierdie proses veroorsaak nie pyn by die pasiënt nie.
Voltooi die pulp-ekstraksieproses met handgereedskap soos sonde, graafmasjien. Die stadium van verwydering van die koronale pulp eindig met die bepaling van die openinge van die wortelkanale.
As pulp in die kanale gevind word, verwyder die tandarts dit met 'n pulp-uittreksel. Dan word die lêer (dun instrument) oor die hele lengte van die wortelkanaal na die apikale foramen gevorder. Verwerking moet streng voor dit uitgevoer word om die verspreiding van infeksie na nabygeleë weefsels te vermy.
Kanaalverwerking
Die wortelkanaalbehandeling kan medies of meganies wees. Die prosedure word uitgevoer met behulp van lêers waarop lengtebeperkers ingestel is. Tydens skoonmaak word chemikalieë in die kanale ingebring, wat bydra tot die uitloging van dentiendeeltjies uit die kanaal en 'n antiseptiese effek het.
Voltooi die verwerkingsprosedure deur die kanale te droog en hul lengte te herbepaal, aangesien dit kan verander as gevolg van reguitmaak met gereedskap. Nadat die kanaal verwerk is, word dit hermeties verseël met 'n seël.
Om 'n kanaal te verwerk is nie altyd moontlik in een besoek nie. In sommige gevalle word osteotropiese, antiseptiese, anti-inflammatoriese middels tydelik in die kanaal ingespuit.
Indikasies vir vertraagde terapie
Indikasies vir vertraagde terapie is:
- Behoefte om etter in die wortelkanaal te behandel.
- Swelling in die area van die bokant van die tand, nie gepaard met die voorkoms van 'n fistel nie.
- Chroniese vorm van periodontitis, gepaardgaande met inflammatoriese veranderinge wat op x-straal opgespoor kan word.
Wortelkanaalvulling
Die belangrikste stap in die behandeling van 'n tandheelkundige kanaal is vul. Gevolglik moet die tandarts volledige vulling van die interne tandholte met vulmateriaal bewerkstellig.
Die doeltreffendste is die gebruik van verhardende pasta's en guttaperka-pennetjies. Guttaperka neem nie af in volume nie, los nie op nie, dit kan gebruik word om die spasie binne die kanaal heeltemal toe te maak.
Voltooi endodontiese terapie met isolasieblok en kroonherstel.
Komplikasies
Evaluering van die sukses van kana alterapie word deur die jaar na die eerste behandeling bepaal. Met 'n goeie resultaat ervaar die pasiënt nie pyn nie. Terselfdertyd is swelling, veranderinge in die sinusse van die aanhangsels, patologiese abnormaliteite op die radiografie afwesig, en die funksie van die tand word behou.
Indien die behandeling ondoeltreffend was, is daar 'n moontlikheid van die volgende komplikasies:
- Die voorkoms van perforasie in die onderkant of mure van die tandholte. Hierdie komplikasie ontwikkel in die teenwoordigheid van 'n groot aantalversagde dentin, baie diep insteek van die instrument wanneer jy na 'n wortelkanaal soek.
- Onvoldoende vulling van die kanaal is as 'n reël die gevolg van onvolledige deurgang daardeur. Dit kan gebeur as die lengte van die kanaal nie korrek gemeet word nie, die kanaal te smal is, of dit verstop is.
- Perforasie van die wortelmuur. Dit kom dikwels voor as die werk met geboë kanale uitgevoer word, of die kanale was voorheen verseël. Kan ook voortspruit uit die installering van wortelpenne.
- Verstopping van die kanaallumen met dentinevylsels, gebreekte instrument, pulpoorblyfsels.
- Onvolledige verwydering van inhoud uit wortelkanale. Kom voor wanneer die kanaal versper is, as dit sytakke het, is daar tande binne, wat bloei.
Oorsake van seer
Seer na voltooiing van behandeling kan ontwikkel as gevolg van:
- Ontwikkeling van die proses van inflammasie aan die bokant van die tand.
- Individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van die vulmateriaal.
- Verwyder fragmente van instrumente, guttaperka anderkant die bokant van die tand.
- Teenwoordigheid van pulpreste op moeilik bereikbare plekke.
- Pasting van die bokant van die tand met vulselpasta, produkte wat in wortelkanaalbehandeling gebruik word, weefselbederfprodukte.
Die voorkoms van herhaalde pyne en hul volharding vir 'n maand dui op die behoefte aan herhaalde tandterapie.
Behandeling van tandheelkundige kanale in Kazan kos vanaf 700 roebels. Daar is 'n moontlikheidbesoek 'n 24/7-kliniek.
