Rasionele keuse van antibiotika is die taak van die behandelende dokter. As gevolg van die toenemende weerstand van patogene van verskillende patologieë teen antibakteriese middels, moet dokters toenemend reserwe-antibiotika in die alledaagse praktyk gebruik. Dit is middels waarteen mikroörganismes nie middelweerstandige stamme ontwikkel het nie. Hulle is egter meer giftig en bakteriese weerstand ontwikkel redelik vinnig.
Algemene inligting
Antibiotika is 'n stof wat natuurlik, sinteties of semi-sinteties verkry word, wat in staat is om verskeie mikroörganismes te vernietig. Hulle word sedert die vorige eeu as medisyne gebruik. Die volgende groepe antibiotika is bekend: beta-laktame, aminoglikosiede, tetrasikliene, makroliede, fluorokinolone, linkosamiede en glikopeptiede. Hulle het 'n bakteriostatiese en bakteriedodende effek.
WGO-groepe antibakteriese middels
Wêreldorganisasiegesondheidsorg word alle antibakteriese middels in drie groepe verdeel en aanbevelings word gegee oor wanneer om dit te gebruik. Dit is om:
- bevat antimikrobiese weerstand;
- optimaliseer die behandeling van aansteeklike patologieë;
- handhaaf antibiotika op reserwe om infeksies te behandel wat deur multi-middel-weerstandige patogene veroorsaak word.
Kom ons kyk van naderby:
- Die tweede groep sluit medisyne in wat aanbeveel word as reserwe- en keuse-antibiotika vir die behandeling van sekere infeksies. Die gebruik van middels in hierdie groep verhoog die risiko van weerstand. Daarom moet die gebruik van "Ciprofloxacin" vir die behandeling van ongekompliseerde infeksies, soos sistitis of bakteriële brongitis, beperk word. Andersins neem die risiko van verdere ontwikkeling van antibiotika weerstand toe.
- Die derde groep sluit Colistin en sommige medikasie van die kefalosporiengroep in. Hierdie middels word reserwe of "laaste reël" genoem. Hulle is aangedui vir gebruik in ernstige en ernstige infeksies wanneer ander terapieë misluk het.
Hierdie benadering tot die gebruik van antibakteriese middels laat toe:
- gebruik antibiotika versigtig en rasioneel;
- verhoog die doeltreffendheid van terapie;
- vertraag die ontwikkeling van weerstand teen hulle.
Praktiese waarde van reserwe-antibiotika
Gedurende die gebruik van hierdie fondse, is daar 'n hoë waarskynlikheid om te ontwikkelmikrobiese weerstand teen hulle. Dit ontwikkel veral vinnig tot medisyne soos:
- Rifampicin;
- "Oleandomycin";
- "Streptomycin".
Stadiger na "Levomitsetin" en dwelms van die groep penisilliene en tetrasikliene. Redelik selde aan polimiksiene. Daarbenewens is daar kruisweerstand, en dit is boonop nie net van toepassing op die middel wat gebruik word nie, maar ook op medisyne soortgelyk daaraan in molekulêre struktuur. Die risiko van weerstand is minimaal as die volgende reëls gevolg word:
- rasionele doel;
- optimaal geselekteerde dosis;
- duur van opname stem ooreen met die erns van die patologie;
- voldoende kombinasie van antibakteriese middels.
In die geval van weerstand teen die hoofantibiotikum, word dit na die reserwe een verander.
Colistin
Dit is 'n antibiotika van laaste uitweg, dit word aangedui wanneer ander antibakteriese middels geen effek het nie. Voordat Colistin gebruik word, word 'n patogene bakterie opgespoor en getoets vir antibiotika sensitiwiteit. Die middel behoort aan die groep polimiksiene, en volgens die chemiese struktuur is dit 'n sikliese polipeptied. Die aktiewe bestanddeel is natriumkolistimetaat. Die bakteriedodende werking daarvan is gerig op gram-negatiewe mikroörganismes. Dit ontwrig die funksies van die buitenste en sitoplasmiese membrane, en verander ook die struktuur daarvan. As dit mondelings geneem word, word die geneesmiddel feitlik nie in die spysverteringskanaal geabsorbeer nie, dit word deur die ingewande uitgeskei. Word in die volgende doseervorme gebruik:
- Poeier vir oplossing vir inaseming - aangedui vir die behandeling van respiratoriese siektes van 'n aansteeklike aard,
- Pille - behandeling en voorkoming van gastroïntestinale infeksies.
Antibiotiese reserwe "Colistin" werk vir kwale wat veroorsaak word deur mikroörganismes wat sensitief is vir sy aktiewe bestanddeel. Dit is bewys dat dit hoogs effektief is in sistiese fibrose. In die praktyk word die middel selde gebruik om infeksies te behandel. Een van die nadelige effekte is nefrotoksisiteit, dit wil sê toksiese effekte op die niere, wat hul skade veroorsaak wanneer dit toegedien word aan individue met verswakte nierfunksie en beskadigde dermslymvlies.
Kenmerke van die gebruik van antibiotika wat by die reservaat ingesluit is
Antibiotika van die reserwegroep is minderwaardig in een of meer eienskappe as die belangrikstes, dit wil sê hulle het:
- vinnige ontwikkeling van mikrobiese weerstand teen hulle;
- min aktiwiteit;
- baie ongunstige gebeurtenisse.
In verband met bogenoemde word hulle aangedui vir onverdraagsaamheid of weerstand van mikroörganismes teen die hoofgroep antibiotika.
Om weerstandbiedende stamme van mikroörganismes te beïnvloed, beveel dokters die volgende reserwemedisyne aan:
- Macrolides - Oleandomisien, Eritromisien.
- Gekombineer - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Antimikrobiese middels ingesluit in die reserwegroep wat tydensmediese praktyk
Hieronder is 'n klein lys reserwe-antibiotika.
- "Tetrasiklien" word in seldsame gevalle voorgeskryf, aangesien mikrobiese weerstand daarteen redelik vinnig ontwikkel. Daarom behoort dit tot die reserwegroep en word dit aangedui wanneer ander antibiotika ondoeltreffend is. Die farmaseutiese industrie produseer beide eksterne en interne doseervorme van "erytromisien". Dit word gebruik in patologiese toestande wat deur Staphylococcus aureus veroorsaak word.
- "Levomycetin" verwys na reserwefondse in verband met ernstige nadelige reaksies - granulositopenie, retikulositopenie, aplastiese anemie, wat eindig in die dood. Die neem van hierdie antibiotika vereis dus gereelde monitering van die toestand van die hematopoietiese stelsel. Om die negatiewe impak te verminder, word dit vir 'n kort kursus van terapie voorgeskryf. Herhaaldelike ontvangs van "Levomitsetin" word nie aanbeveel nie. Dit word gebruik om tifuskoors, brucellose te behandel, en slegs met ondoeltreffende behandeling met ander antibakteriese middels.
- Gentamisien, Monomisien, Kanamisien, Neomisien is middels van die aminoglikosiedgroep met sterk toksisiteit. Hulle ontvangs word uitgevoer onder die streng toesig van 'n dokter en met die uitsondering van kontraindikasies vir gebruik in elke individu.
- Vancomycin het die sterkste ototoksisiteit.
Dikwels word "Gentamicin" voorgeskryf om 'n etterige infeksie te beveg. Die middel "Monomycin" is slegs goedgekeur vir die behandeling van kutane leishmaniasis.
Reserveer antibiotika:lys
Die antibiotika wat by die reserwegroep ingesluit is, sluit die volgende middels in. Hulle word slegs in 'n hospitaalopset gebruik:
- "Amicacin";
- Ceftazidime;
- Ciprofloxacin;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomycin;
- Rifampicin;
- "Amphotericin B".
Antibiotika wat gebruik word om sistitis te behandel
Fluorokinolone van die volgende generasies is die middels van keuse vir die behandeling van hierdie siekte:
- derde - "Sparfloxacin", "Levofloxacin";
- vierde - Moxifloxacin.
Hierdie middels is hoogs deurdringend en skep 'n redelik hoë konsentrasie in die weefsels. Hulle word een keer per dag gebruik, aangesien fluorokinolon-antibakteriese middels 'n lang halfleeftyd het. Voorskryf medikasie in die maksimum toelaatbare daaglikse dosis. As gevolg van die wydverspreide gebruik van fluorokinolone in buitepasiëntpraktyke, was daar 'n toename in die weerstand van urieninfeksiepatogene daarteen.
Indien daar kontraindikasies is om antibiotika van hierdie groep te neem of data oor weerstand te verkry, korrigeer die dokter die behandeling en beveel tweedelyn-middels uit die groep makroliede of tetrasikliene aan, dit wil sê reserwe-antibiotika. Met sistitis in 'n hospitaalomgewing is die duur van die behandeling van tien tot veertien dae. In sommige gevalle word Meropenem, wat aan karbapenems behoort, uit die reserwegroep voorgeskryf. Die uitkoms van terapie word beoordeel deurbakteriologiese kultuur van urine, asook die normalisering van die vlak van witbloedselle in die urine.
Antibiotika vir griep en SARS
Kan ek reserwe-antibiotika neem vir respiratoriese infeksies? Die behandelende geneesheer beveel antibakteriese medisyne vir griep, SARS aan nadat die eerste simptome van longontsteking, sinusitis, mangelontsteking, ens. opgespoor is Die penisilliengroep word voorgeskryf in die afwesigheid van 'n allergiese reaksie daarop. Met weerstand teen penisilliene word voorkeur gegee aan fluorokinolone, en dit is reserwemiddels. Hulle ontvangs is verbode vir kinders, swanger en lakterende vroue. Kefalosporiene word aanbeveel vir verskeie patologieë van die respiratoriese stelsel. Vir die behandeling van komplikasies van akute respiratoriese virusinfeksies, is die keusemiddels makroliede, wat ook reserwemiddels is. Antibiotika vir SARS moet slegs voorgeskryf word wanneer:
- Verval van die pasiënt se toestand.
- Toegang tot 'n bakteriële infeksie.
- Voorkoms van etterige afskeiding.
- Hoë temperatuur wat langer as drie dae duur.
Om die geskikte antibiotika optimaal te selekteer, word 'n antimikrobiese kultuur gedoen.
Gevolgtrekking
Om die ontwikkeling van weerstandbiedende vorme van bakterieë te voorkom, is dit nodig om wyd gebruikte antibakteriese middels te vervang met nuwe, selde gebruikte en nuutgeskepte. Hierdie medisyne word reserwe-antibiotika genoem. Een van die belangrikste take is die skepping van nuwe middels met 'n uitgesproke selektiewe effek, wat aktiwiteit teen weerstandbiedende vorme van mikrobes sal hê enminimum negatiewe impak op die liggaam van die individu.
