Renale tuberkulose kom voor wanneer 'n orgaan met mikobakterieë besmet is. Die veroorsakende middel behoort aan die groep anaërobiese, word met bloed oorgedra, versprei deur die liggaam met die vloei van limf. Wanneer 'n persoon met mikobakterieë besmet is, ontwikkel nie altyd niertuberkulose nie. Die siekte word waargeneem as verskeie beduidende faktore gelyktydig beïnvloed.
Basiese Inligting
Vir niertuberkulose om te verskyn (behalwe vir infeksie met patologiese mikroflora), is dit nodig om die parenchiem van die orgaan te verswak, gewoonlik as gevolg van 'n verswakking in die kwaliteit van bloedvloei. Daar is 'n groter waarskynlikheid dat die infeksie met 'n siekte sal eindig as 'n persoon verminderde immuniteit het, nierweefsel is die area van lokalisering van inflammatoriese brandpunte. As die siekte voorkom, lei dit tot 'n agteruitgang in die funksionaliteit van die orgaan. Sommige vorme van mikobakterieë word gekenmerk deur verhoogde weerstand teen antimikrobiese middels. Hierdie variant van die siekte sal meer waarskynlik lei tot 'n gebrek aan funksionering van die orgaan.
Soos dokters sê, neem niertuberkulose in die helfte van die gevalle (en soms selfs 'n bietjie meer dikwels)vernietigende vorm. Simptome verskyn gemiddeld ses jaar na die aanvanklike infeksie. Tydige diagnose en opheldering van die saak voor hierdie tydperk is uiters moeilik.
Hoe om op te let?
Die eerste tekens van nier tuberkulose word verdeel in plaaslike, algemeen. 'N Persoon voel dikwels moeg, dikwels styg die temperatuur relatief tot die norm. Bekommerd oor hoë bloeddruk. Studies toon growwe hematurie, 'n verhoogde eritrosiet sedimentasietempo. Wanneer die renale parenchiem bestudeer word, is dit moontlik om brandpunte van vernietigende prosesse, etterafskeiding, op te spoor.
Plaaslike simptome van niertuberkulose by volwassenes (en kinders) sluit rugpyn in. Ontledings toon piëlonefritis, die studie van die parenchiem van die niere gee 'n idee van die vernietigende prosesse.
Ontwikkeling van siekte
Die eerste tekens van nier tuberkulose verskyn gewoonlik eers 5-7 jaar na infeksie met mycobacterium. Die duur van die inkubasietydperk is een van die belangrikste struikelblokke vir die tydige diagnose van die toestand. Sekere probleme word geassosieer met die verminderde sensitiwiteit van die patogeen vir antibiotika. As die pasiënt tydens die inkubasieperiode antimikrobiese middels gebruik om ander inflammatoriese prosesse uit te skakel, verhoog dit die weerstand van mikobakterieë, dit wil sê dit skep probleme in die toekoms vir die behandeling van die siekte. Ongeveer 70% van die gevalle toon geen simptome tydens die inkubasietydperk nie.
Ongeveer 'n derde van pasiënte ervaar reeds in die eerste jaar sommige simptome,die eerste tekens van tuberkulose van die niere. Die temperatuur styg tot subfebriel, maar nie hoër as 38 grade nie, die pasiënt voel dikwels moeg, swak. Van tyd tot tyd is pyn in die lae rug gelokaliseer.
Een van die kenmerkende tekens is urine in geval van nier tuberkulose, wat insluitings van etter bevat. Laboratoriumstudies kan die teenwoordigheid van 'n patogeen in die afskeidings toon, soms is daar proteïenfraksies, eritrosiete, leukosiete. Daar is geen spesifieke verskynsels in renale tuberkulose nie. Urine is suur, by saai kan infeksie in 'n tydperk van twee weke gevestig word, maar dit is uiters skaars dat so 'n ontleding tydens die inkubasietydperk aan 'n persoon voorgeskryf word - daar is eenvoudig geen rede hiervoor nie.
Siektevordering
Dui gewoonlik die behoefte aan om die simptome van niertuberkulose op 'n gevorderde stadium te behandel. Die proses gaan gepaard met komplikasies, dit is om hul rede dat die pasiënt gewoonlik mediese hulp soek. Tuberkulose kan ontsteking van die prostaat, uretra, aanhangsels uitlok. Dysuriese afwykings is moontlik, rugpyn word baie ernstig, bloedfraksies word in urine waargeneem. Sulke simptome dui op die ontwikkeling van die siekte.
Akute simptome is uiters skaars. Met patologie is 'n toename in druk moontlik, 'n algemene toestand van vergiftiging. Wanneer nier tuberkulose versprei na die boonste dele van die ureter, die blaas, is disuriese mislukkings moontlik. Nog 'n teken is paranefritis.
Bykomende simptome
In niertuberkulose is piëlonefritis, pionefritis, paranefritis moontlik. Bysommige pasiënte openbaar holtes, papillitis. In die terminale stadium lei die siekte tot nierversaking.
Tuberkulose-vordering is stadig maar bestendig. Die simptome word geleidelik sterker. Die verspreiding van die patogeen in die niere word gewoonlik waargeneem teen die agtergrond van skade aan die respiratoriese stelsel. As mikobakterie in die longe opgespoor word, is daar 'n groot waarskynlikheid dat nierskade na 5-7 jaar opgespoor sal word.
Verspreiding van patologie
Meer dikwels kom die simptome van niertuberkulose voor wanneer die patogeen die menslike liggaam met bloed binnedring. Patologiese organismes is in die parenchiem gelokaliseer. As die brandpunte klein is en die immuniteit sterk is, is self-littekens van die area moontlik sonder spesifieke behandeling. Daar is geen simptome in hierdie geval nie. Met 'n afname in die immuunstatus kry die infeksie die geleentheid om die nierkors, die medulla van die orgaan, te besmet. Op hierdie stadium verskyn tuberkulose papillitis. Geleidelik besmet mikobakterieë die piramides van die niere.
Sonder spesifieke simptome versprei tuberkulose van die niere geleidelik na interne strukture, ontwrig die werking van die koppies en bekken van die orgaan, en lei tot die voorkoms van spelonke. Brandpunte word plekke van kalsiumophoping, dit kan opgespoor word deur X-straalondersoek van die orgaan.
Geleidelik strek die proses vanaf die niere na die blaas en die pad van die urinekanaal. Die pasiënt het chroniese piëlonefritis, moontlik die voorkoms van nierstene. Daar is gereelde gevalle wanneer siektes as onafhanklik beskou word, 'n kursus word voorgeskryf vir die behandeling daarvan, maar dit is nie moontlik om vas te stel dat die grondoorsaak tuberkulose is nie.
Stap vir stap: vorme van siekte
Die eerste stadium is parenchimaal. Dit word gevolg deur papillitis, waarna - die vorming van grotte. Die volgende stadium in die ontwikkeling van die siekte is pionefrose, waarna post-veranderinge waargeneem word.
Die aanvanklike stadium is die letsel van die renale parenchiem sonder vernietigende brandpunte. Die siekte kan gemanifesteer word deur 'n toename in die konsentrasie van leukosiete in urine. Dit is onmoontlik om die veroorsakende middel in die afskeidings te vind, aangesien die bakterieë nie die glomerulêre filtrasieproses kan slaag nie. Dit is moontlik om die siekte op hierdie stadium deur PCR en sekere tipes mikroskopie vas te stel. Die prognose is die beste as die patologie betyds geïdentifiseer kan word.
Papillitis is die tweede stadium in die ontwikkeling van tuberkulose. Mycobacterium kan in urine gevind word. Die mees akkurate metode vir die diagnose van tuberkulose van die niere is kultuur. Terapie is konserwatief. 'n Moontlike komplikasie is 'n afname in die lumen van die buise vir urine.
Die cavernous stap van ontwikkeling kan opgespoor word deur ultraklankondersoek van die orgaan. 'n Enkele holte verskyn. Wanneer die letsel bilateraal is, is die prognose negatief. 'n Biopsie moet gedoen word om die saak op te klaar.
Terminale stadium - die teenwoordigheid van verskeie grotte. Sekondêre infeksie gaan gepaard met purulente samesmelting. Komplikasies is hoog.
Hoe om te verduidelik?
Renale tuberkulose-toets - Mantoux-toets. As 'n siekte vermoed word, word 'n ultraklankondersoek voorgeskryf om die toestand van die ureter en nabygeleë weefsels te bepaal.
Om mikobakterieë op te spoorurienmonsters word uit die pasiënt se afskeidings geneem vir kweek. Redelik akkurate inligting oor 'n persoon se toestand kan deur middel van PCR verkry word. Die bloed van 'n persoon wat vermoedelik TB het, word in 'n proefkonyn ingespuit om die vordering van die situasie te bepaal. Verfyning van die omhulsel is moontlik deur middel van fluoressensiemikroskopie.
Renale tuberkulose by kinders, volwassenes kan homself manifesteer as purulente breuke in die urine, wat 'n sekondêre simptoom is wat die diagnose vereenvoudig. Ook indirekte manifestasies sluit in growwe hematurie, bedekking van die holte met 'n kalsiumlaag, die voorkoms van spesifieke tuberkels op die slymvliese van die urinêre stelsel.
Hoe om te veg?
Konserwatiewe behandeling van niertuberkulose is moontlik met die eerste en tweede graad. Die pasiënt word vir elke dag 0,3 g Isoniazid of 0,3 g Rifampicin of 0,4 g Ethambutol voorgeskryf. Die middels word drie keer per dag gebruik. In die derde en vierde stadium kan die pasiënt slegs deur chirurgiese ingryping gehelp word.
Vir die behandeling van tuberkulose van die niere word Isoniazid soms teen 'n frekwensie van een keer elke sewe dae, twee keer per week of elke ander dag gebruik. "Rifampicin", "Protionamide" word dikwels daagliks of elke twee dae voorgeskryf. As "Pyrazinamide", "Ethambutol" voorgeskryf word, word dit gewoonlik 1-2 keer per week of elke ander dag gebruik.
Verskil van een keer 'n week tot elke ander dag, die frekwensie van die neem van Streptomycin sulfate, Capreomycin. Cycloserien word elke twee dae gebruik. As die dokter aanbeveel om op fluorokinolone te stop, word sulke middels daagliks of een keer elke twee dae gebruik. 'n Dag later ofNeem "Kanamycin sulfate" 1-2 keer in sewe dae.
Kenmerke van behandeling
Jy moenie tuberkulose probeer genees met medikasie na jou eie goeddunke sonder om 'n dokter te raadpleeg nie. Slegs 'n dokter kan die optimale program voorskryf, kies die dosis. Wanneer die dokter die reëls vir die neem en spesifieke items kies, evalueer die dokter onderliggende siektes, die teenwoordigheid van komplikasies, pasiëntverdraagsaamheid teenoor dwelms en die kwaliteit van nierfunksie.
As die mediese kursus ondoeltreffend is, het die siekte aansienlik gevorder, chirurgiese ingryping is nodig. Om die verspreiding van infeksie te voorkom, word die siek nier verwyder. Die installering van 'n kunsmatige ureter vermy ernstige probleme met uriendreinering.
Die duur van die behandelingskursus vir niertuberkulose is dikwels twee jaar. Nadat die diagnose gemaak is, word die pasiënt in die eerste registrasiegroep vir binnepasiëntbehandeling geplaas. In die afwesigheid van mikobakterieë-aktiwiteit vir twee jaar, word die groep na 3B verander. In die chroniese verloop van die siekte word die tweede rekeningkundige groep aangewys.
Gevolge en waarskuwing
Tuberkulose kan nierversaking en die ontwikkeling van 'n fistel in die lumbale streek veroorsaak. Die grot kan deurbreek. Daar is 'n moontlikheid van verhoogde druk in die aorta. Tuberkulose kan paranefritis uitlok.
Die hoofmetode om niertuberkulose te voorkom is om die immuunstatus te verhoog en die risiko van kontak met 'n draer van 'n patologiese mikro-organisme te verminder. In die praktyk, uitsluitsulke interaksie is feitlik onmoontlik: mediese studies het getoon dat slegs in openbare vervoer 'n persoon daagliks ten minste twee draers van die infeksie teëkom. Sterkte kan nie eers sterk immuniteit verskaf nie, maar tans is daar eenvoudig geen ander metode om risiko's te verminder nie.
Om die gevaar te verminder, moet jy slegte gewoontes vermy, jouself 'n kwaliteit nagrus gee, goed eet. Enige siektes, aansteeklike en inflammatoriese prosesse moet betyds behandel word.
Relevansie van die kwessie
Onder alle vorme van tuberkulose wat buite die longe gelokaliseer is, is dit die niervariant wat die meeste voorkom. As 'n reël is die siekte sekondêr, verskyn teen die agtergrond van skade aan die respiratoriese of muskuloskeletale stelsel. Tuberkulose is een van die mees algemene siektes. Dit is geen geheim dat dit moontlik is om met verskillende vorme besmet te word deur aërosol en selfs deur aan 'n voorwerp wat deur die pasiënt gebruik word, aan te raak nie. Bloedvloei, limfvloei laat patologiese mikroflora toe om in die niere binne te dring. In hierdie orgaan beweeg die bloed taamlik stadig deur die vate, aangesien die vloeistof gefiltreer word. Daarbenewens is daar baie vaartuie self. Dit alles vorm 'n gerieflike omgewing vir die voortplanting van mikobakterieë, die waarskynlikheid om 'n aansteeklike fokus te ontwikkel is aansienlik hoër as in ander organe.
Tuberkulose ontwikkel in verteenwoordigers van verskillende ouderdomsgroepe, met verskillende geslagte. Tot 2% van pasiënte is kinders onder tien jaar oud, een pasiënt uit tien is 'n pasiënt jonger as twintig jaar. bekendgeïsoleerde gevalle van niertuberkulose by babas. In die kinderjare, meestal as gevolg van infeksie met patologiese mikroflora, ly die niere en respiratoriese stelsel of bene en niere.
Let op
Koch se stokke in die primêre stadiums van die siekte kan slegs per ongeluk opgespoor word, as die pasiënt vir 'n ander rede urine gee vir navorsing. Dikwels genees besmette brandpunte op hul eie, maar dit is moontlik vir patologiese mikroflora om te vestig, wat vir 'n lang tyd passief bly. Die hervatting van vordering begin wanneer 'n gunstige situasie ontwikkel, verskeie faktore beïnvloed die menslike toestand. Benewens 'n afname in immuniteit, kan algemene hipotermie of uitputting, 'n aansteeklike siekte, die groei van 'n kolonie uitlok. Tuberkulose kan 'n siekte aktiveer wat in die urinekanale gelokaliseer is as dit lei tot 'n skending van die uitskeiding van vloeistof.
Dikwels kan 'n akkurate diagnose van tuberkulose slegs in 'n gespesialiseerde inrigting gemaak word. U moet die apteek kontak indien etterige fraksies vir 'n geruime tyd in urine waargeneem word. Veral oplettend moet persone wees wat dikwels aan sistitis, piëlitis, piëlonefritis ly.
Nuanses van die siekte
Indien tuberkulose vermoed word, moet urine geneem word vir ondersoek. Die mees akkurate resultate sal wees wanneer vloeistof geneem word volgens die metode wat hiervoor ontwikkel is. Vir vroue word 'n kateter in die blaas geplaas om monsters van afskeidings te verkry. Vir mans is die volgende tegnologie ontwikkel: eerstens word twee vate gevul met 'n gelyke hoeveelheid urine in die proses van een aaneenlopendeurinering, dan word die vloeistof uit die eerste houer nagegaan vir leukosietkonsentrasie, die tweede - vir die teenwoordigheid van merkers van inflammatoriese prosesse in die prostaatklier. Wanneer etterige fraksies opgespoor word, kan ons met selfvertroue praat van 'n patologiese proses wat in die niere en urienstelsel gelokaliseer is.
As die niere normaal werk, is daar geen simptome wat 'n gebrek aan funksionering aandui nie, daar is geen proteïeninsluitings en silindrurie nie, die pasiënt word urografie gewys. Jy kan tuberkulose bepaal deur angiografie, radio-isotoopanalise, ultraklankondersoek van interne organe.
