Mediese tegnologie staan nie stil nie; hul ontwikkeling brei die moontlikhede aansienlik uit - beide diagnostiese en in die behandelingstadium.
In die besonder, as gevolg van die aktiewe ontwikkeling van endoskopiese tegnieke, het minimaal indringende chirurgie redelik wydverspreid geword. Dink aan wat dit in hierdie artikel is.
Waarom minimaal indringende chirurgie nodig is
Al die subtiliteite van hierdie tegniek is daarop gemik om die traumatiese effekte op die pasiënt se liggaam te verminder, wat onvermydelik is tydens enige chirurgiese ingryping.
Endoskopie en laparoskopiese chirurgie is voorbeelde van tegnieke.
Die kombinasie van laparoskopie met alternatiewe metodes van toegang tot interne organe kan ook toegeskryf word aan minimaal indringende chirurgie.
Die gewildheid van die metode word maklik verduidelik.
Hierdie tegniek voldoen aan beide die belange van pasiënte (die gevolge van hierdie operasies is minimaal) en sosio-ekonomiese belange (danksy die gebruik van minimaal indringende chirurgie, word dit moontlik om die tyd wat die pasiënt in 'n mediese instelling.
Laparoskopie het wye toepassing gevind in pediatriese abdominale chirurgie:By kinders word die meeste abdominale operasies deur laparotomie uitgevoer. Laparoskopiese chirurgie is moontlik by kinders van byna enige ouderdom. Verder, om met jong pasiënte van verskillende ouderdomme te werk, word stelle instrumente vir laparoskopie met verskillende diameters voorsien.
Laparoskopiese chirurgie is baie beperk vir swanger vroue.
![], endoskopiese minimaal indringende chirurgie](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], endoskopiese minimaal indringende chirurgie")
Voordele
- Skade aan die pasiënt se liggaam tydens chirurgie wat volgens minimaal indringende chirurgiese metodes uitgevoer word, is aansienlik laer as met konvensionele chirurgiese toegang.
- Lang bedrus na minimaal indringende chirurgie is nie nodig nie. Sulke manipulasies kan uitgevoer word in spesiale klinieke vir minimaal indringende chirurgie (die sogenaamde eendagklinieke).
- Lae-traumatiese chirurgie word goed deur pasiënte verdra.
- Die vlak van traumatisering van liggaamsweefsel tydens sulke manipulasies is aansienlik laer as gevolg van 'n vermindering in die intervensietyd; en die lae vlak van traumatisering laat toe om die terapeutiese en kosmetiese effekte te verhoog.
Voorbeelde uit die geskiedenis: hoe dit alles begin het
Die heel eerste laparoskopiese operasie is in die 80's van die 20ste eeu in Frankryk uitgevoer. 'n Paar jaar later is hierdie metode reeds in massagebruik ingestel.
Na die begin van sistematiese gebruik, is hierdie tegniek vinnig ontwikkel en het dit in 'n redelike kort tydperk baie gewordgewild.
Nadele van minimaal indringende intervensies
- Chirurgiese ingrypings wat met endoskopiese tegnieke uitgevoer word, laat nie weefselpalpasie toe nie.
- Die behoefte om hoë-tegnologie toerusting in 'n mediese instelling te installeer of spesiale sentrums vir minimaal indringende chirurgie te skep; die hoë koste van sulke toerusting.
- Die behoefte aan mediese personeel om vaardighede aan te leer om met hoëtegnologie-toerusting te werk.
Laparoskopie
Hierdie tipe minimaal indringende chirurgie kan in die volgende situasies gebruik word:
![], Kliniek vir Endoskopiese en Minimaal Indringende Chirurgie](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Kliniek vir Endoskopiese en Minimaal Indringende Chirurgie")
- Vroulike onvrugbaarheid.
- Behandeling van endometriose.
- Ovariale siste.
- Uteriene fibroïede.
- Ektopiese swangerskap.
- Verwydering van die galblaas.
- Verwydering van klein neoplasmas van interne organe.
- Verwydering van limfknope.
- Behandeling van sommige vaskulêre patologieë.
Chirurgiese ingryping begin met die feit dat drie of vier gate in die anterior buikwand gemaak word. Vervolgens word koolstofdioksied deur hulle in die liggaam ingebring, wat nodig is om die volume van die holte te verhoog en voldoende ruimte vir die operasie te skep. Dan word 'n kamera deur een van die gate geplaas, wat die operasieveld, interne organe en instrumente wat ingestel is om manipulasies deur die oorblywende gate op die monitor te vertoon, vertoon.
Mini-laparotomie (minitoegang)
Dit is in wese 'n normale chirurgiese operasie, maar deur 'n baie kleiner insnyding wat moontlik gemaak word deur die gebruik van 'n spesiale stel instrumente. Baie abdominale operasies kan op hierdie manier uitgevoer word.
Endoskopie
Hierdie tegniek word gebruik om interne organe te ondersoek wat 'n hol struktuur het, en word uitgevoer met behulp van spesiale instrumente - endoskope.
Endoskopiese minimaal indringende chirurgie, anders as laparoskopie, gebruik nie gate of insnydings nie; mediese instrumente word deur natuurlike openinge in hol organe geplaas. Gevolglik is herstel na so 'n manipulasie baie makliker.
Dus, in die klinieke van endoskopiese en minimaal indringende chirurgie en endoskopiese afdelings van hospitaalkomplekse, word die volgende organe ondersoek:
- esofagus;
- maag;
- intestine;
- larinks;
- tragea;
- bronchi;
- blaas.
Benewens ondersoek, bied endoskopie ook geleenthede vir mediese prosedures, byvoorbeeld om maagbloeding te stop, klein gewasse van die maag en ingewande te verwyder. Sulke manipulasies word beide in konvensionele mediese instellings en in gespesialiseerde klinieke uitgevoer (byvoorbeeld die kliniek van koloproktologie en minimaal indringende chirurgie).
Rehabilitasietydperk
As gevolg van die lae vlaktraumatisering van weefsels en organe tydens operasies uitgevoer in ooreenstemming met die beginsels van minimaal indringende chirurgie, die rehabilitasieperiode na sulke intervensies het 'n minimum duur en word goed deur pasiënte verdra.
Dit is nie nodig om langdurige bedrus voor te skryf wanneer lae-traumatiese chirurgiemetodes gebruik word nie.
Pynsindroom tydens geringe operasies is baie minder uitgesproke, hierdie omstandighede maak dit moontlik om die gebruik van middels wat aan die groep pynstillers behoort, en gevolglik die newe-effekte daarvan te vermy.
Wanneer minimaal indringende chirurgie nie werk nie
Ondanks al die voordele, kan minimaal indringende chirurgie nie in alle gevalle toegepas word nie. Sommige chirurgiese ingrypings kan nie na die kategorie van lae-traumatiese ingrypings oorgeplaas word nie.
- Die teenwoordigheid van adhesies in die buikholte. Hierdie omstandigheid is 'n struikelblok vir sommige van hierdie operasies. 'n Besonder ernstige probleem is wanneer die pasiënt 'n geskiedenis het van verskeie chirurgiese ingrepe wat gelei het tot die vorming van adhesies. In sommige gevalle, wanneer die pasiënt egter laparoskopiese chirurgie op die abdominale organe geweier word weens die teenwoordigheid van adhesies, kan chirurgie uitgevoer word vanaf die sogenaamde mini-toegang. Daar is geen enkelwaarde-algoritme nie; die besluit word op 'n geval-tot-geval basis geneem.
- Siektes van die kardiovaskulêre stelsel en longe in die stadium van dekompensasie. Dit is te wyte aan die feit dat ten eindelaparoskopie vereis die invoering van koolstofdioksied in die buikholte; en dit sal op sy beurt lei tot 'n toename in intra-abdominale druk en die skepping van bykomende druk op die diafragma en, as gevolg daarvan, op die organe van die borsholte. By pasiënte met kardiopulmonêre ontoereikendheid lei sulke blootstelling tot 'n agteruitgang in die toestand.
- Pasiëntgewig dramaties verhoog. Vetsug van die derde en vierde graad kan ook 'n kontraindikasie vir laparoskopiese chirurgie wees as gevolg van die feit dat die lengte van die instrumente dalk nie genoeg is om toegang tot die interne organe in hierdie gevalle te kry nie. Daarbenewens, as gevolg van die hoë massa van die anterior abdominale wand by sulke pasiënte, is dit in sommige gevalle nie moontlik om 'n pneumoperitoneum te skep nie.
- Oftalmohipertensie, veral in gloukoom. Pneumoperitoneum kan 'n toename in intraokulêre druk veroorsaak, wat die verloop van hierdie ernstige siekte vererger en die ontwikkeling van komplikasies (byvoorbeeld retinale loslating).
- Hoë graad van miopie - bo ses dioptrie (om dieselfde redes - om retinale loslating te vermy). Uitsonderings is egter moontlik in sommige gevalle, soos korttermyn blootstelling of laparoskopie met lae gas, wanneer intra-abdominale druk effens toeneem.
- Siektes van die bloedstelsel, gekenmerk deur 'n skending van sy vermoë om te stol. Sulke toestande is belaai met verhoogde bloeding, wat onaanvaarbaar is.
Op ouderdom word 'n hele reeks omstandighede meer dikwels aangeteken wat kontraindikasies vir laparoskopiesechirurgiese ingryping. In sulke gevalle ondergaan pasiënte chirurgie deur die mini-toegangstegniek te gebruik, wat feitlik geen algemene kontraindikasies het nie.
