Na enige besering aan die vel, het 'n persoon 'n onvergeetlike teken in die vorm van 'n litteken, wat "litteken" in Duits beteken. Soms veroorsaak hierdie merke nie probleme nie, aangesien hulle óf nie op 'n sigbare plek is nie, óf amper nie onderskei kan word van naburige areas van die vel nie. Maar daar is situasies wanneer die littekens te opvallend, konveks, donker is, soms met 'n sterk geriffelde oppervlak. Dit is hipertrofiese en keloïede littekens. Natuurlik is hulle 'n beduidende kosmetiese defek, veral as hulle op die gesig, nek, bors geleë is. Om van hulle ontslae te raak is nie so maklik nie, want hierdie tipe litteken het 'n spesiale veselstruktuur wat moeilik reggestel kan word.
Soorte littekens
By sommige mense genees wonde vinnig en amper pynloos. Vir ander strek hierdie proses vir weke, en wanneer die wonde uiteindelik genees, bly lelike growwe merke op hul plek. Verskillende "gedrag" van weefsel hang af van baie faktore, byvoorbeeld infeksie van wonde, hul ligging (mobiele area ofnee), oor die grootte en diepte van die skade, oor die individuele vermoë van die liggaam om te regenereer, op die tipe vel, ensovoorts. Die kombinasie van al hierdie redes lei daartoe dat die littekens in sommige gevalle asof ingesink is (dit word atrofies genoem), en in ander is hulle op dieselfde vlak as die vel (normotrofies).
Die mees problematiese, uit die oogpunt van skoonheidsmiddels, is hipertrofiese letsels. Hulle verskyn wanneer fibroblaste in die genesende weefsels van die wond te aktief word en verhoogde kollageensintese begin. Terselfdertyd word die ensiem kollageenase, wat oortollige kollageen vernietig, in onvoldoende hoeveelhede geproduseer. As gevolg hiervan word te veel nuwe weefsel gevorm. Daar is nêrens vir die oormaat om te gaan nie, en hulle steek oor die geneesde beseringsplek uit. Die hoogte van sulke littekens kan 10 mm bereik. Hulle kleur is oor die algemeen donkerder as die vel in aangrensende areas, en die oppervlak is dikwels grof.
Keloids
Hierdie formasies lyk baie soos hipertrofiese littekens, maar het 'n aantal onaangename verskille. Die belangrikste ding is dat keloïed littekens, wat op die plek van besering verskyn het, groei tot ongeskonde areas van die vel. Die snellermeganisme vir hulle kan óf 'n groot sny of brandwond wees, óf 'n geringe inspuiting, selfs 'n insekbyt, waaraan baie nie aandag gee nie. 'n Keloïedlitteken begin 'n maand of meer groei nadat die wond genees het. Groei kan tot twee jaar duur, waarna die stabiliseringstadium begin. Histologiese studies in keloïede toon ookaktiewe reuse fibroblaste wat voortdurend kollageen produseer. En as hipertrofiese littekens, hoewel lelik, pynloos is, kan keloïede jeuk, pyn en verhoogde velsensitiwiteit veroorsaak. Daar is valse keloïede wat op die plek van besering verskyn, en ware wat voorkom waar die vel nie uitwendig beskadig is nie.
Behandeling van keloïed- en hipertrofiese littekens
Vandag word die volgende metodes van regstelling van growwe littekens gebruik:
- kompressie;
- silikoonpreparate (plate, gel);
- laserterapie;
- chirurgie;
- radioterapie;
- koue behandeling;
- dwelmterapie;
- kortikosteroïede.
Elkeen van hulle het sy voordele en nadele. Watter van die metodes om toe te pas, in elke geval, moet die dokter besluit. Dit is nodig om hipertrofiese, en selfs meer so keloïde littekens, wat dikwels as dermatofibroom en selfs infiltrerende kanker gediagnoseer word, slegs in gespesialiseerde klinieke te verwyder.
Chirurgie
Hypertrofiese en keloïede littekens word selde chirurgies verwyder, want na so 'n regstelling is daar byna altyd terugvalle. Byvoorbeeld, as ons praat oor keloïede, vind die terugkeer van die defek plaas in 80-90% van alle geregistreerde gevalle en manifesteer hom in die vorming van littekenweefsel selfs groter as voor verwydering. In die geval van hipertrofiese littekens, die persentasiekomplikasies is effens laer. Chirurgiese regstelling word die beste verdra deur smal littekens met duidelike kante. Tydens die operasie sny die chirurg hulle uit, pas by die rande van die snit, maak 'n interne hechting, wat skaars opmerklik is. Hierdie operasie word onder plaaslike narkose uitgevoer. Geen hospitalisasie nodig nie.
As uitgebreide littekens, soos brandwonde, deur chirurgiese ingryping verwyder word, word lapwerk van die vel (ent) gedoen.
Kompressie
Hypertrofiese littekens word feitlik nie deur hierdie metode reggestel nie, maar in die geval van keloïede gee dit bevredigende resultate. Die kern van die metode is om 'n stywe verband op die littekenplek aan te wend, wat die pasiënt dra sonder om dit van 3 maande tot 'n jaar te verwyder. Soms kan 'n verband elke 12 uur aangebring word. As gevolg van druk op die bloedvate van die litteken, stop sy voeding. Terselfdertyd word die kante van die littekenweefsel saamgepers, wat die verdere groei daarvan verhoed.
Bestralingsterapie
Hierdie metode word as die doeltreffendste beskou en word oor die hele wêreld gebruik. Die verwydering van hipertrofiese littekens, keloïede en ander formasies op die vel word uitgevoer deur die sogenaamde Bucca-strale (X-strale met ultra-akkurate beta-toedieners). As gevolg hiervan word fibroblaste vernietig of stop hul groei, kollageensintese stop. Balke van verskillende intensiteite kan gebruik word.
In elk geval, 90% van hulle word deur die boonste lae van die vel geabsorbeer, en slegs 10% gaan die dermis binne. Dikwels word hierdie metode gebruik in samewerking met chirurgiese verwydering van die litteken. Terugvalle na sulke terapie is in 50% van die gevalle geregistreer. In die lig van die eienaardighede van blootstelling aan x-strale, word die metode nie gebruik om littekens in die kop, nek en bors te verwyder nie. Kontraindikasies:
- onkologie;
- diabetes mellitus;
- siektes van die hart en bloedvate;
- verergering van verskeie siektes.
Krioterapie
Dit is een van die veiligste en doeltreffendste metodes. Keloïede sonder herhaling met behulp van koue verdwyn heeltemal in 51% van die gevalle. En in 76% van die gevalle word hipertrofiese letsels verwyder. Behandeling moet kompleks wees (krioterapie en ander metodes - die gebruik van salf, silikoon), dan maak dit sin om te hoop vir die byna volledige (90%) verdwyning van littekens, sonder komplikasies en terugvalle. Die kern van die metode is die impak op die litteken met vloeibare stikstof (temperatuur is ongeveer -196 ° C). Dit word toegedien met 'n depper of 'n spesiale toediener. As gevolg hiervan word yskristalle in die selle gevorm, die sitoplasma en organelle sterf. Dus, fibroblaste word vernietig, kollageensintese stop. Stikstofblootstelling duur 'n maksimum van 30 sekondes, maar meestal is 5 sekondes genoeg. Om die litteken heeltemal te verwyder, is verskeie prosedures voldoende. Nadele van die metode:
- pynlikheid van die prosedure;
- moontlikheid van blaasvorming op die plek van die litteken;
- hiperpigmentasie na behandeling.
Behandeling met silikoon
Farmaseutiese maatskappye het nou gels ontwikkel wat silikoon en spesiale silikoonblaaie bevat. BeginselDie aksies van die preparate is ongeveer dieselfde - dit dien om die hidrasie en versagting van die liggaam van die littekens te maksimeer, die toegang van suurstof tot sy vesels te blokkeer en die sintese van kollageen te verminder.
Hierdie metode verwyder atrofiese en hipertrofiese letsels. Dit is nie geskik vir die behandeling van keloïede nie. Plate is beskikbaar in verskeie vorms en groottes. Aan die een kant het hulle 'n taai deklaag wat die mees digte adhesie aan die litteken verskaf. Hul struktuur is sodanig dat hulle lug na die vel deurlaat, terwyl dit waterdig is. Die voordele van die metode is gemak van gebruik, relatief lae prys, pynloosheid en die afwesigheid van komplikasies, allergieë, newe-effekte. Nadele: duur van die prosedure ('n paar maande) en lae effek.
Kortikosteroïede
Baie mense vra hoe om 'n hipertrofiese litteken vinnig en met 'n merkbare effek te verwyder. Inspuitings van langwerkende (langwerkende) kortikosteroïede vervul hierdie begeertes van pasiënte, en goeie resultate word ook behaal in die behandeling van keloïede. Tot op datum word die kortikosteroïede "Kenalog" en "Diprosan" gebruik. Die meganisme van hul werking is ongeveer dieselfde en bestaan uit die vermindering van die aantal leukosiete en sitokiene, die onderdrukking van die groeifaktor en groeinekrose, die inhibeer van die werk van fibroblaste, die verwydering van allergiese reaksies en die vermindering van die vlak van kollageen. Die prosedure word 1 keer in 10-14 dae uitgevoer. Newe-effekte:
- hipopigmentasie;
- voorkoms van 'n netwerk van kapillêre op die vel;
- voorkoms van steroïdeswartkop;
- verdunner vel;
- algemene negatiewe impak op die liggaam.
Om newe-effekte te verminder, word kortikosteroïede saam met lidokaïen (1:5), soutoplossing, pentoksifillien ingespuit. 'n Uitstekende resultaat word deur hierdie prosedure in samewerking met krioterapie gegee.
Laserterapie
Laser-herblaai van 'n hipertrofiese litteken of keloïed gee die maksimum effek. Die kern van die prosedure is die akkurate en baie presiese verwydering van die boonste laag vel en littekenweefsel. As gevolg hiervan word die vel vernuwe, nuwe elastien en kollageen word in die behandelde area gevorm, die bult van die litteken verminder, dit word prakties vergelyk met die omliggende integument. Na die toepassing van hierdie metode verdwyn hipertrofiese littekens heeltemal in 80-95%, en keloïed-littekens - in 60-70% van die gevalle. Komplikasies na die prosedure:
- edema;
- hiperemie;
- verhoogde velsensitiwiteit vir sonlig;
- erythema;
- hiperpigmentasie (oplos sonder behandeling);
- aknee;
- sistvorming.
Laserblootstelling kan ablatief (dieper) en nie-amblatief (sagter) wees. In die tweede geval is daar gewoonlik minder komplikasies, maar die duur van behandeling is langer.
Dwelmterapie
Daar is 'n eksterne behandeling en deur medisyne in die liggaam van die litteken in te voer. Vir inspuitings word preparate gebaseer op hyaluronidase gebruik ('n ensiem waardeur hipertrofiese littekens wordminder edematous, sag, hul verligting is afgeplat). Dit sluit in Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza en ander. Inspuitings moet elke dag of elke 2 dae vir 1-2 weke gedoen word. Nadele van die metode:
- ensiem-onstabiliteit;
- negatiewe reaksies;
- allergenisiteit.
Vir uitwendige behandeling word salf, ys, spuitmiddels gebruik. Apteke het 'n wye reeks preparate wat letsels verwyder. Die gewildste is Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Die voordele van die metode is die gemak daarvan, die moontlikheid om tuis behandel te word en die afwesigheid van newe-effekte. Nadele - lae doeltreffendheid.
Salf en inspuitings help nie veel teen keloïed-littekens nie, en slegs komplekse behandeling word uitgevoer.
Hoe om growwe letsels te vermy
As die wond te groot is, sal die litteken op een of ander manier bly. Maar in sommige gevalle kan jy probeer om die voorkoms daarvan te verminder. Dus, 'n hipertrofiese litteken na die verwydering van 'n moesie word amper nooit gevorm as die prosedure uitgevoer word deur krioterapie, elektrokoagulasie, met behulp van 'n laser nie. As die moesie chirurgies verwyder word, bly die litteken altyd oor. En wanneer jy dit self verwyder, by die huis, kan 'n inflammatoriese proses begin, wat die situasie verder sal vererger.
Vir enige besering aan die vel, sodat die wond beter en vinniger kan genees, moet jy 'n paar reëls volg:
- vermy om vuilheid op beseerde vel te kry;
- vermy vryf en aanrakingna die wondoppervlak (byvoorbeeld klere);
- moet nooit die gevolglike korsies afskil nie;
- bedek die wond teen direkte sonlig;
- gebruik spesiale ys wat help met vinnige genesing en verminder die risiko van littekens (een van die beste onder sulke middels is Contractubex).
