Aorta disseksie affekteer meestal bejaardes. Maar daar is gevalle waar so 'n siekte onder jong mense opgespoor word. Daarom, om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, is dit nodig om te weet hoe hierdie siekte manifesteer.
En hiervoor moet jy alles weet oor die oorsake, simptome en behandeling van aorta disseksie.
Wat veroorsaak siekte
Daar is aangebore en verworwe oorsake van aorta-aneurisme. Eersgenoemde word geassosieer met die teenwoordigheid van patologieë van die kardiovaskulêre stelsel by mense, wat hulself manifesteer in die gebrekkige ontwikkeling van die aortaklep of die vernouing daarvan (stenose) en aangebore misvormings van die aorta self - kronkeling en koarktasie. Daarbenewens kan aangebore of verworwe hartsiekte as oorsaak dien. Daarbenewens beïnvloed die volgende gediagnoseerde siektes wat met bindweefselpatologieë geassosieer word die ontwikkeling van aneurismes:
- Ehlers-Danlos-sindroom;
- jaarartikulêre ektasie;
- polisistiese niersiekte;
- osteogenese;
- Turner-sindroom;
- homocystinurie.
Etiopatogeniese faktore beïnvloed ook die plaaslike uitbreiding van die hoofslagaar-afdeling,soos:
- bloeddrukskommeling veroorsaak deur hipertensie
- aterosklerose;
- sifilis;
- bors- en buikbesering;
- skade aan die aorta deur 'n vreemde liggaam of 'n aangrensende patologiese proses (slukdermkanker, spondilitis, peptiese ulkus van die slukderm).
Risikofaktore sluit ook in:
- inspuitende dwelmgebruik;
- rook;
- chroniese inflammasie;
- laat swangerskap;
- veroudering.
Simptome
Aorta disseksie kan óf akuut óf chronies wees. Hulle word deur pyn tydens aanvalle onderskei.
Die akute vorm word gekenmerk deur 'n skielike aanvang van simptome van aorta disseksie (die redes hiervoor kan beide verkry en aangebore wees), wat pyn veroorsaak, en hierdie toestand duur tot twee weke.
Die chroniese vorm word ook gekenmerk deur pyn, maar die duur kan onbepaald duur sonder behandeling tot die dood. As gevolg hiervan
dat 'n aorta-disseksie sirkulasie na nabygeleë organe afsny, beroertes of floute kan veroorsaak, en ernstige kortasem en onverklaarbare swakheid kan veroorsaak.
In die proksimale vorm is die pyne kompressief of steek in die bors en retrosternale spasie. In hierdie geval kan hulle ook in die rug gee. In die distale vorm kom simptome van abdominale aorta disseksie voor:pyn in die maag, rug, wat dikwels na die nek uitstraal.
In die akute vorm van die verloop van die siekte word hoë bloeddruk en verhoogde hartklop gemanifesteer. As die siekte op hierdie stadium nie genees is nie, word die simptome chronies.
Stygende aorta disseksies
Steurings in hierdie gedeelte van die aorta word verdeel in:
- Disseksie van 'n aorta-aneurisme, dit wil sê, inflammasie van die area vanaf die veselring van die aortaklep tot by die sinotubulêre rif. Dikwels gaan hierdie diagnose gepaard met aortaklep ontoereikendheid.
- Tubulêre disseksie van die stygende aorta, dit wil sê, ontsteking van die area vanaf die sinotubulêre rif tot by sy boog. Hierdie tipe stygende aorta-siekte gaan nie gepaard met klepontoereikendheid nie.
- Stygende aorta-disseksie word medies behandel as die deursnee nie 45 mm oorskry nie. As hierdie parameter oorskry word, word chirurgiese ingryping aanbeveel. Dit is te wyte aan die feit dat, volgens statistieke, wanneer die stygende gedeelte met 'n deursnee van 55 mm of meer gestratifiseer is, die risiko van breuk toeneem.
- Aorta-aneurisme-disseksie skeur meer gereeld as ander. As 'n bilaterale disseksie in hierdie area gevind word, sterf 'n derde van pasiënte met so 'n siekte.
- Wanneer die stygende gedeelte ontleed word, is daar 'n omgekeerde terugvloei van die kontrasmiddel vanaf die aorta tot in die linkerventrikel. Dit is as gevolg van verhoogde druk in die aorta.
Daalende aorta
Dalende aorta disseksie is meer algemeen inmense op ouderdom wat aan kardiovaskulêre siektes ly.
Omgekeerde dalende aorta disseksie vind nie plaas nie, wat geen aorta regurgitasie tot gevolg het nie. Tydens disseksie bly die karotis pols en boonste arteriële druk onveranderd.
Die eerste simptoom van die aanvanklike stadium van dalende aorta-disseksie is die aanvang van skielike pyn agter die borsbeen of tussen die skouerblaaie, wat na die voorkant van die borskas oorgedra word. Pasiënte met so 'n bondel word as 'n reël nie noodchirurgie voorgeskryf nie, maar dwelmbehandeling word uitgevoer. Met sulke terapie is 'n voorvereiste die normalisering van bloeddruk.
As die deursnee vier sentimeter bereik het, dan het die dokter die reg om chirurgiese behandeling voor te skryf. Dit is te wyte aan die feit dat as hierdie deursnee oorskry word, die risiko baie keer toeneem.
Klassifikasie
Michael Ellis DeBakey is 'n Amerikaanse hartchirurg wat die siekte bestudeer het en die volgende klassifikasie van aortadisseksie volgens tipe voorgestel het:
- Eerste - die disseksie begin vanaf die sinus van Valsava en strek hoër tot by die buiging van die aorta, dit wil sê, dit kan die grens van die stygende aorta verlaat.
- Tweede tipe - die siekte is gelokaliseer in die stygende aorta.
- Derde is 'n disseksie wat daal onder die oorsprong van die linker subklaviaanse slagaar.
Die derde tipe is verdeel in:
- 3A - disseksie is gelokaliseer in die torakale aorta.
- 3B - die siekte is onder die torakale aorta geleë. Soms kan die derde tipe die linker subklavian naderslagare.
Onlangs het Stanford Universiteit 'n eenvoudiger klassifikasie ontwikkel wat twee opsies insluit:
- Aorta disseksie tipe A is 'n siekte wat in die stygende aorta gelokaliseer is.
- Tipe B-aorta-siekte is 'n letsel wat onder die oorsprong van die linker subklaviese slagaar afsak.
Tradisionele chirurgiese behandeling van aortadisseksie dra 'n swak prognose. In 'n nie-kritiese toestand is hierdie benadering traumaties vir die pasiënt en gaan dit met groot probleme tydens die operasie gepaard.
Moderne terapeutiese tegnieke vir die behandeling van aortadisseksie het 'n beter prognose. Die tegnologie van sulke intervensie verbeter voortdurend, wat die rehabilitasie van die pasiënt vergemaklik.
Diagnose
Aorta disseksie is een van die ernstigste vaartuigdefekte, wat 'n dodelike gevaar vir menslike bestaan inhou.
Volgens statistieke sterf 65-70% van pasiënte wat nie ondersteuning soek nie aan inwendige bloeding. Van diegene wat chirurgie ondergaan, sterf ongeveer 30% van pasiënte. Die voorspelling vir so 'n siekte is ver van aangenaam. 'n Tydige diagnose word as noodsaaklik beskou vir oorlewing in aortadisseksie. Ten spyte van die taamlik gewone maniere om 'n gebrek te vind, is episodes van nie-herkenning nie ongewoon nie.
Die aorta bevat drie deksels: buite, middel en binne. Die stratifikasie word gekombineer met die minderwaardigheid van die middelste omslag oor hierdie of daardie spesifieke plek. As gevolg van hierdie defek is 'n skeur van die binneblad (intima) waarskynlik enontwikkeling van 'n foutiewe lumen in die middel van sy epiteel. Die skeur kan 'n deel van die aorta beset of deur die hele interne volume versprei.
Disseksie, met ander woorde, 'n dissekterende aneurisme, het die vermoë om in 'n arbitrêre lob van die aorta te vorm en eindig te eniger tyd met 'n vatbreuk. Oorwegend sensitiewe areas is die oorspronklike segmente van die aortaboog.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese behandeling word vir akute aortadisseksie aangedui. Gedurende hierdie tydperk is die risiko van sy breuk moontlik. Chirurgie is ook aanvaarbaar om die chroniese vorm van die verloop van die siekte, wat van die akute een oorgegaan het, te behandel.
In die aanvanklike stadium van ontwikkeling is die operasie van aorta disseksie nie geregverdig nie, aangesien dit vatbaar is vir mediese behandeling. Op hierdie stadium kan dit slegs voorgeskryf word as daar 'n bedreiging van skade aan lewensbelangrike organe is.
In die chroniese vorm word chirurgie aangedui vir disseksie van meer as 6 cm in deursnee.
Volgens statistieke, as chirurgie onmiddellik uitgevoer word nadat 'n akute vorm opgespoor is, is die risiko van dood slegs drie persent, en as die voorbereiding vir chirurgie langer is, dan is 'n 20 persent risiko van dood moontlik.
Chirurgie sluit in:
- reseksie van die aorta by die disseksieplek;
- uitskakeling van vals klaring;
- herstel van die uitgesnyde fragment van die aorta.
Medikasiebehandeling
Dwelmbehandeling vir disseksieaorta-aneurisme word aanbeveel vir alle pasiënte met enige vorm van ontwikkeling van aorta-aneurisme. Hierdie benadering is aangedui om die vordering van die siekte te stop.
Terapie vir aortadisseksie is daarop gemik om pyn te verminder deur nie-narkotiese en narkotiese pynstillers toe te dien, ontslae te raak van skok en bloeddruk te verlaag.
Tydens geneesmiddelbehandeling is monitering van hartklop en drukdinamika verpligtend. Om die kardiale volume van bloedsirkulasie te verminder en die tempo van uitsetting van die linkerventrikel te verminder, word b- en p-blokkers gebruik om die hartklop binne 70 slae per minuut te verminder.. In die behandeling van aorta disseksie word "Propranolol" binneaars toegedien teen 'n dosis van 1 mg elke 3-5 minute. Die maksimum effektiewe dosis moet nie 0,15 mg/kg oorskry nie. Met onderhoudsterapie word Propranolol elke 4-6 uur toegedien teen 'n dosis van 2 tot 6 mg, wat afhang van die hartklop. Jy kan ook Metoprolol 5 mg IV elke 5 minute gebruik.
Labetalol word ook vir die behandeling van aortadisseksie gebruik drup van 50 tot 200 mg/dag per 200 ml soutoplossing.
Volksbehandeling
Om by die faringeale abses uit te kom en dit met volksmiddels te behandel, moet jy gereeld die volgende afkooksels en tinkture binne gebruik:
- Tinktuur van geelsug. Om die produk voor te berei, neem ons twee eetlepels gedroogde en gekapte kruie en gooi dit met 'n koppie steilkookwater. Ons draai die resulterende mengsel met 'n digte lap toe en sit dit op 'n warm plek, byvoorbeeld naby die battery. Na twee uur se infusie moet die mengsel gefiltreer word en een eetlepel kan tot vyf keer per dag verteer word. As jou tinktuur bitter is, kan jy suiker daarby voeg.
- Tinktuur van viburnum. In die teenwoordigheid van aanvalle van verstikking, moet 'n aftreksel van viburnumbessies gebruik word. Hulle kan ook rou geëet word, gemeng met heuning of suiker.
- Dille tinktuur. Om die produk voor te berei, neem ons 'n lepel vars of droë dille, as jy wil, kan jy die sade daarvan byvoeg. Een deel van die groente sal ongeveer driehonderd milliliter kookwater benodig. Na infusie vir ongeveer 'n uur, word die mengsel drie keer deur die dag verteer.
- Infusie van meidoorn. Om voor te berei, neem vier eetlepels gekapte droë meidoornvrugte en gooi drie koppies kookwater. Ons trek die resulterende mengsel vir 'n paar uur in, waarna dit in twee dae verdeel moet word, en een deel moet gedurende die dag in drie verdeelde dosisse verbruik word, 'n halfuur voor etes.
- Afkooksel van vlierbessie. Om 'n afkooksel voor te berei, neem ons die gedroogde wortel van Siberiese vlierbessie en maal dit. Gooi dan 'n lepel poeier met 'n koppie dille. Ons sit die resulterende mengsel om te trek, en kook dan klaar deur vir vyftien minute in 'n waterbad te kook. Ons filtreer die voltooide mengsel en neem een eetlepel elk.
- Afkooksel van primula. Vir kook neem ons die gebreekte droë risome van die plant. Gooi 'n lepel poeier met 'n beker warm water en kook verder vir 'n halfuur in 'n waterbad. Afkookselsyg, druk dan die vog uit die voorbereide poeier. Gebruik die voltooide produk moet drie keer per dag vir 'n eetlepel wees.
As daar in die akute vorm van die verloop van die siekte 'n toename in temperatuur is, dan kan jy middels van knoffel en 'n goue snorblaar neem om dit te verminder. Om dit te doen, neem die geskilde knoffel en kap dit fyn. Dan moet jy die blare van die goue snor maal en met knoffel meng. Voeg dertig gram heuning by die resulterende samestelling. Laat die voltooide mengsel op 'n warm plek brou. Meng dan en eet een eetlepel met water.
Komplikasies
'n Komplikasie van aortadisseksie is die volledige breuk daarvan. Mortaliteit as gevolg van aorta ruptuur is tot 90%. 65-75% van pasiënte sterf voordat hulle by die hospitaal aankom, en die res voor hulle die operasiesaal bereik. Die wande van die aorta is 'n elastiese struktuur wat volledige integriteit vereis. 'n Gaping vind plaas wanneer sy krag verloor word. Dit kan gebeur wanneer die interne of eksterne druk groter is as wat die mure kan weerstaan.
Druk vind plaas tydens tumorprogressie. Bloeding kan retroperitoneaal of intraperitoneaal wees en kan 'n fistel tussen die aorta en ingewande skep.
Voorkoming
Om jouself teen hierdie siekte te waarsku, is dit nodig om voorkoming te doen, naamlik:
- behandel aterosklerose betyds;
- kyk bloedlipiedvlakke;
- hou 'n aktiewe, gesonde leefstyl;
- om behoorlike voeding te maak, sonder die inhoud van gebraaide en vetterige kosse in die spyskaart. Sluit verwerkte voedsel, kitskos, koeldrank, alkohol, alle kosse wat die cholesterol-inhoud oorskry uit die dieet uit;
- hou sigarette op;
- om bloeddruk, bloedcholesterol te beheer;
- elke jaar, meestal na veertig, 'n ondersoek van die liggaam ondergaan om kardiovaskulêre abnormaliteite op te spoor;
- tyd opsysit vir oefening, maar nie oorwerk nie.
Om die lewe van die hart vir 'n lang tyd te verleng, is dit ook nodig om aansteeklike en koue siektes te voorkom, aangesien dit op hul beurt komplikasies daaraan gee.
Kos word aanbeveel om in klein porsies te neem sodat die maag en ingewande nie die hart druk nie, wat lei tot 'n verswakking in die bloedsomloop van die vate, hart en buikorgane. Gifstowwe versamel in die liggaam, wat die las op die hart verhoog. Om dit te vermy, moet jy die ingewande betyds leegmaak.
Alhoewel fisieke aktiwiteit aanbeveel word, maar mense met 'n siekte van die kardiovaskulêre stelsel moet dit verminder en nie gewigte optel nie. Andersins sal daar 'n oorlading van bloedvate wees, wat later tot 'n beroerte en hartaanval sal lei.
