Dit is moeilik om die belangrikheid en belangrikheid van die servikale pleksus te oorskat. Sy takke stel 'n deel van die respiratoriese spiere in beweging en verseker die ondersteuningsfunksie van die nekspiere. Daarom, in die patologie van die servikale pleksus, kan 'n deel van die vitale funksies benadeel word.
Anatomy
Die servikale senuweepleksus is 'n gepaarde kompleks wat gevorm word deur die anterior takke van die superieure servikale spinale senuweewortels. Sy takke word aangevul met drie boogvormige lusse wat die wortels met mekaar verbind en 'n pleksus vorm.
Sommige bronne kombineer dit met die skouer, wat bestaan uit die onderste helfte van die servikale senuweewortels en die twee boonste bors. Hierdie bronne maak melding van die servikale-bragiale pleksus, wat bestaan uit die spinale senuwees van die servikale segmente van die rugmurg, asook die twee boonste torakale spinale senuwees.
Topografie
Om die topografie van die servikale pleksus te ken, help om te verstaan watter patologiese toestande lei tot disfunksie van sy wortels. Vir spesialiste is hierdie inligting waardevol omdat dit makliker is om die projeksie van die pleksus te kenvermy negatiewe invloed op hom tydens verskeie mediese prosedures.
Die servikale pleksus is geleë op die vlak van die boonste vier werwels van die servikale streek. Omdat dit van die laterale kant en voor deur die sternocleidomastoid spier bedek is, lê dit aan die anterior-laterale kant van die groep diep spiere van die nek.
Struktuur en funksies
Omdat die takke van die servikale pleksus beide afferente en efferente senuweevesels bevat, verrig hulle beide sensoriese en motoriese funksies.
Gevolglik, as die strukture van die servikale pleksus aangetas word, sal beide hierdie areas daaronder ly.
Motortakke
Gespierde, of motoriese, senuwees van die servikale pleksus, wat in die nabygeleë spiere van die nek vertak, het hulle aan die gang gesit; en daarby neem hulle deel aan die vorming van die sogenaamde servikale lus, bestaande uit 'n dalende tak van die hipoglossale senuwee en senuweevesels wat van die wortels van die senuweepleksus af kom. Die funksie daarvan is om die spiere wat onder die hyoïedbeen geleë is, te innerwe.
Dit moet ook genoem word dat beide die trapezius- en sternocleidomastoid spiere ook geïnnerveer word deur senuweevesels wat strek vanaf die motorwortels van die servikale pleksus.
Sensitiewe departement
Sensitiewe innervasie van die servikale pleksus word verskaf deur sy sogenaamde kutane takke, naamlik die groot oorsenuwee, die klein senuwee van die oksiput, die transversale servikale en supraklavikulêresenuwees.
Prefreniese senuwee
Dit is nog 'n tak van die servikale pleksus wat 'n interessante kenmerk het: die freniese senuwee bevat beide motorvesels wat in die diafragma vertak en dit aan die gang sit, en sensoriese vesels wat innervasie aan die perikardium, pleura en peritoneum verskaf.
Hierdie senuwee word erken as die belangrikste tak van dié wat die servikale pleksus vorm, soos dit na die diafragma gaan, en die nederlaag daarvan lei onvermydelik tot parese van die diafragma van verskillende erns of sy verlamming. Hierdie toestand word klinies gemanifesteer deur respiratoriese versaking, tot sy ernstige graad.
In sommige gevalle, wanneer die servikale pleksus aangetas is, en veral die freniese senuwee, word die patologie gemanifesteer deur kloniese stuiptrekkings in die diafragma, wat ekstern manifesteer as hik.
Bloedvoorraad
Die hoofbron van voeding vir die strukture van die boonste gedeelte van die servikale ruggraat is klein takke van die vertebrale arterie, wat, afkomstig van die subklaviaanse arterie, langs die ruggraat opstyg, die skedelholte binnegaan en klein afgee. takke oor sy hele lengte om die anatomiese formasies van die servikale ruggraat te voorsien.
Servikale pleksus-patologie
Tekens van skade aan die servikale senuweepleksus word gemanifesteer in die vorm van motoriese, sensoriese en trofiese afwykings. Die kompleksiteit van simptome is te wyte aan die kombinasie in hierdie vorming van senuweevesels,verskillende funksies het. Oortredings hou verband met die organe waaraan die servikale pleksus takke gee vir innervering. Die anatomie daarvan is sodanig dat met die nederlaag van elk van die wortels al drie funksies daaronder ly.
moontlike nederlae
- Traumatisering, byvoorbeeld, met ontwrigtings of subluksasies van die nekwerwels, kneusplekke of geboortebeserings by pasgeborenes.
- Kompressiesindroom tydens kompressie deur 'n neoplasma, beenfragmente, hematoom of verband (met verkeerd uitgevoer ledemaatimmobilisasie).
- Aansteeklike-inflammatoriese letsel wat die servikale pleksus van die spinale senuwees kan ondergaan na infeksies (herpetiese infeksie, griepinfeksie, mangelontsteking, sifilis).
- Toksiese etiologie van servikale pleksontsteking. Hierdie variant van skade is moontlik met sistematiese alkoholmisbruik of in geval van swaarmetaalvergiftiging.
- Ernstige hipotermie (hipotermie) kan ontsteking van die senuweestamme veroorsaak.
- Allergiese of outo-immuun skade, wanneer die aggressiewe werking van die selle van die immuunstelsel verkeerdelik op die liggaam se eie senuweeweefsel gerig word.
- Chroniese sistemiese siektes wat lei tot wanvoeding van die senuweestamme.
Manifestasies
Onder die letsels en siektes van die servikale pleksus is:
- Eensydig.
- Dubbelsydig.
Alle gevalle waar die servikale pleksus en sy takke aangetas word, word gekenmerk deur motoriese, sensoriese entrofiese versteurings in die ooreenstemmende sone van innervasie. Patologie gaan deur die volgende stadiums in sy ontwikkeling:
- Neuralgiese stadium. Manifestasies word geassosieer met irritasie van die senuweestamme. Tipies, 'n akute aanvang in die vorm van 'n skerp pyn in die onderste laterale deel van die gesig met bestraling na die oor- en oksipitale streek, sowel as intermitterende bestraling na die arm tot by die vingerpunte. Die lokalisering van die pynsindroom stem ooreen met die kant van die letsel. Seerheid neem aansienlik toe met aktiewe en passiewe bewegings; die rustoestand kan 'n mate van verligting bring, maar die pyn tydens rus, en selfs snags, verdwyn nie heeltemal nie. Die pyn gaan gepaard met parestesieë, verkoeling van die vel en 'n versteuring van temperatuursensitiwiteit in die sone van innervering van die aangetaste senuweewortels.
- Verlammende verhoog. Die stadium van parese en verlamming (afhangende van die erns van die letsel) word gekenmerk deur tekens van disfunksie van die servikale senuwees waaruit die servikale pleksus bestaan. As gevolg van skade aan die freniese senuwee word hik opgemerk en, as gevolg van ongekoördineerde spierwerk, probleme, versteurings in hoes; versteurings van stemvorming, asemhaling - tot ernstige kortasem en in ernstige gevalle van respiratoriese versteurings, tot asemhalingsversaking. Trofiese versteurings veroorsaak swelling en sianotiese kleur van die vel, 'n verandering in hul turgor; boonop word sweet versteur in die rigting van die versterking daarvan. 'N Lang duur van die siekte kan lei tot atrofiese veranderinge in die spiere van die skouergordel, as gevolg daarvanin die toekoms sal daar die vorming van gewone ontwrigtings van die skouergewrig wees; of verlamming van die spiere van die nek, waarvan die erns lei tot die verlies van die vermoë van die servikale spiere om hul funksies uit te voer: die pasiënt se kop kan in ernstige gevalle vorentoe leun sodat die ken aangrensend aan die borsbeen is. Met sulke diep letsels is aktiewe bewegings met behulp van die aangetaste spiere onmoontlik; so 'n pasiënt kan nie sy kop op sy eie oplig nie.
- Herstelstadium. Op hierdie stadium begin verswakte senuweefunksies geleidelik herstel. In sommige gevalle is herstel onvolledig, met oorblywende verskynsels in die vorm van parese of verlamming van die perifere tipe (slape karakter) en atrofiese veranderinge in die spiere (die bewoording in die diagnose van oorblywende verskynsels in die vorm van perifere parese moet die aangetaste senuweewortel).
Residuele effekte:
- Slap (perifere) parese of verlamming van die spiere van die nek en skouergordel, gewone ontwrigtings van die skouergewrig en 'n kenmerkende kopposisie as gevolg van swakheid van die servikale spiere.
- Versteuring van spiertonus; stuiptrekkings en spasmas in die spiergroepe wat deur die takke van die servikale pleksus geïnnerveer word.
- Sensoriese versteurings in die vorm van parestesie en pynlike hiperestesie in die sone van sensitiewe innervering van die pleksus.
- Trofiese versteurings van die vel en sagte weefsel in die geaffekteerde areas.
Narkose
Servikale pleksus-narkose maak voorsiening vir chirurgiese ingrypings op die nek, skildklier, bloedvate van die brachiocephalicgroepe vir beserings, skietwonde, onkologiese siektes.
Omdat die takke van die servikale pleksus anterior langs die middellyn van die nek geanastomiseer is, moet die sensoriese wortels agter die rand van die sternocleidomastoid spier bilateraal verdoof word. Sulke narkose laat toe om, onder andere, groot intervensies op die weefsels van die diep lae van die nek uit te voer (insluitend laringektomie, verwydering van onkologiese neoplasmas).
Om die effek van narkose van die takke van die servikale pleksus te versterk, word bykomende blokkering van die oppervlakkige senuweetakke wat na die voorste oppervlak van die nek lei, toegelaat.
Om al hierdie manipulasies uit te voer, word narkose met 'n anterior benadering uitgevoer, aangesien die gebruik van 'n laterale benadering (inspuiting van 'n narkose-oplossing in die subdurale ruimte) geassosieer word met 'n hoë waarskynlikheid om redelik ernstige komplikasies te ontwikkel, dus die laterale benadering word nie gebruik indien moontlik nie.
