Daar is niks oorbodig in ons liggaam nie - moeder natuur het goed daarvoor gesorg. Alhoewel, soos sommige opmerk, so 'n orgaan soos die aanhangsel nie van besondere waarde is nie, en dit is heel moontlik om ten volle daarsonder te leef. Maar dit gaan nie daaroor nie, maar oor die belangrike rol wat die lumbale pleksus, of plexus lumbalis, speel. Die groep senuwee-eindpunte van die bekkengebied en onderste ledemate is hier gekonsentreer.
Inflammatoriese prosesse wat in hierdie area voorkom, gaan gepaard met neuralgie, wat die onderste helfte van die liggaam bedek. Dikwels veroorsaak dit pyn. Om duidelik te verstaan hoe patologiese prosesse plaasvind, moet jy die anatomie van hierdie departement goed ken.
Definisie
Die lumbale pleksus is 'n versameling van verskeie tipes senuwees. Die eerste drie spinale senuwees neem deel aan die vorming daarvan. Gedeeltelik kan die 12de tak van die torakale en die 4de tak van die spinale senuwee-eindpunte ook hier ingesluit word. Groot spiervesels is die plek waar die lumbale pleksus geleë is. Anatomie behels die vind van die senuweetakke voor die dwarsprosesse van die werwelslaerug.
Hierdie senuwee-eindpunte is verantwoordelik vir die innervering van sekere dele van die spiervesels, insluitend die vel van die peritoneum. Daarbenewens word hulle geassosieer met die veloppervlak van die eksterne geslagsorgane, die mediale oppervlak van die onderbeen en die anteromediale kant van die dy. In totaal kan verskeie tipes senuwee-eindpunte in hierdie departement onderskei word:
- ilio-hipogastriese;
- ilioinguinal;
- femorale-genitale;
- laterale;
- obturator;
- femoraal.
Kom ons kyk van nader na wat hulle is en waar hulle lê. Konvensioneel kan alle senuwees in twee drieling verdeel word.
Die eerste trio senuwees
Die iliac-hipogastriese senuwees van die lumbale pleksus word gevorm uit die anterior 12de torakale en 1ste lumbale takke van die senuwee-eindpunte. Van hulle gaan hulle deur die psoas major-spier en kom dan in aanraking met die anterior oppervlak van die vierkantige spier van die onderrug, en is dus naby die nier. Verder beweeg die senuwee van bo na onder, en hou sy rigting van agter na voor. Op pad na die iliacale kruin dring dit die dwarsbuikspier binne en lê dan tussen dit en die inwendige skuins spiervesels van die buik. Die verdere pad lê reeds tussen beide skuinsspiere.
In die diep liesring deurboor die iliohypogastriese senuwee ook die interne skuinsspier en die breë tendonplaat van die eksterne skuinsspier. Daarna vertak dit in velprosesse van die buikwand bokant die pubiese simfise. Die funksie daarvan sluit die innervering van die meeste van die buikspiere in. Ook senuweesgaan deur die vel in die bobeen, boude, anterior abdominale wand bokant die pubis.
Nog 'n tak wat van die anterior senuweewortel afkomstig is, maar net onder die vorige een geleë is, word die ilioinguinale senuwee genoem, ook ingesluit in die lumbale pleksus. Die anatomie daarvan verskil vir mans en vroue. In die sterker geslag gaan die senuwee deur die lieskanaal en breek op in klein veltakke op beide oppervlaktes van die dy naby die skrotumsenuweeselle. Laasgenoemde is verantwoordelik vir die innervasie van die vel van die penis en gedeeltelik van die skrotum. By vroue verbind hierdie selfde eindes die sentrale senuweestelsel met die vel op die pubis en labia majora.
Die femoro-genitale deurdring die psoas major-spier en verdeel selfs in twee takke - die geslags- en femorale. Die geslagsorgane, wat andersins die spermatiese senuwee genoem word, is afwaarts gerig en gaan, soos die spermatiese koord, deur die lieskanaal. In die manlike liggaam word dit geassosieer met die spier wat verantwoordelik is vir die verhoging van die testikel, die vel van die skrotum, sowel as met die vlesige membraan en die oppervlak van die vel van die superomediale area van die dy. Die vroulike lumbale pleksus is anders gerangskik - die senuwee pare met die ronde ligament van die uterus van die lieskanaal en gaan dan na die vel van die labia majora.
Die tweede femorale tak van hierdie gemeenskaplike einde is afwaarts gerig en gaan na die kant van die eksterne iliacale arterie direk onder die inguinale ligament. Onder verdeel haar senuwee in takke van die veloppervlak van die bobeen.
Die tweede drie-eenheid van senuwees
Onder al drie gelyste senuweesdaar is drie groter takke. Dit is die laterale, femorale en obturator senuwee-eindpunte. Die eerste van die lys is aan die kant van die liesligament geleë. Dit kan op die oppervlak of binne die snyerspier wees, onder die bindweefselskede. Die senuwee is verantwoordelik vir die sensitiwiteit van die laterale oppervlaktes van die boude net anderkant die groter trochanter van die dybeen en nader aan die laterale oppervlak van die dy.
Om voort te gaan om te ontleed hoe presies die lumbale pleksus gevorm word, is dit die moeite werd om na die obturator-senuwee te beweeg. Dit gaan af langs die groot lumbale spier, meer presies, langs sy rand en gaan die bekkenarea binne. Deur die bloedsomloopstelsel te verbind, tesame met die vate, gaan dit die dystreek binne deur die obturatorkanaal, geleë tussen die adduktorspiere. Die senuwee word geassosieer met 'n groep adduktorspiere, knie- en heupgewrigte. Die senuwee innerveer ook die oppervlak van die middelste deel van die bobeen nader aan die knie.
Van die hele lumbale pleksus is die femorale tak die grootste. Dit ontstaan op die grens van die vyfde werwel van die lae rug in die streek van die spiervesels met dieselfde naam. Wanneer die senuwee uit die laterale rand van die spier kom, gaan die senuwee onder tussen twee ander spiergroepe: lumbale en iliacale, onder die dop van laasgenoemde.
Om onder die liesligamente te gaan, verdeel die senuwees van die lumbale pleksus in talle takke wat aan die vel en spiere van die voorkant van die bobeen, knie- en heupgewrigte verbind is.
Deel van die geheel
Die senuwee-eindpunte van die lae rug is deel van 'n algemene stelsel genaamd "lumbale-sakrale senuwee pleksus". Die takke van die lumbale, sakrale en koksigeale streke, wat met mekaar verweef, vorm twee hoofpleksusse: lumbale en sakrale. Nou is alles duidelik met die eerste term, jy kan aanbeweeg na 'n ander definisie.
Aan die vorming van die sakrale pleksus (plexus sacralis) neem 'n deel van die anterior tak deel, wat van die vierde en vyfde lumbale kom, asook van die eerste tot die derde sakrale takke van die spinale senuwee-eindpunte. Die lumbale pleksus self is in die klein bekken direk op die bindweefselmembraan van die piriformis-spier geleë. Dit word aangebied in die vorm van 'n dik driehoekige plaat waarvan die toppunt na die subpiriforme gaping gedraai is.
Die basis van die driehoek is naby die bekkenopeninge. In hierdie geval is 'n deel van die pleksus voor die sakrum geleë, en die ander - voor die piriformis-spier. Aan alle kante word dit omring deur los bindweefsel. Soos in die lumbale streek, is hier ook 'n stel senuwee-eindpunte, wat óf kort óf lank kan wees.
Kort sakrale senuwees
Kort takke verteenwoordig die volgende senuwees:
- gluteaal (boonste en onderste);
- sexual;
- interne obturator;
- peervormig;
- quadraus femoris nerve.
Die gluteale senuwees van die lumbosakrale pleksus word in boonste en onderste verdeel. Die eerste, saam met die gluteale arterie, verlaat die bekkenholte deur die suprapiriforme opening. Die senuwee word geassosieer met die gluteus minimus en medius, sowel as veselsgekoppel aan die breë fascia van die dy. Die inferior senuwee, saam met die slagaar, verlaat die bekkengebied deur die subpiriforme opening en verbind met die gluteus maximus spier. Maar behalwe dit is dit verbind met die kapsule van die heupgewrig.
Deur dieselfde subpiriforme opening verlaat die bekkenholte die pudendale senuwee, van agter omseil die ischium en gaan reguit na die ischiorektale fossa. Hier verdeel dit in onderste rektale en perineale takke. Boonop word eersgenoemde geassosieer met die eksterne sfinkter van die anus en die vel van die anale streek. Laasgenoemde is verantwoordelik vir die innervasie van die spiere en vel van die perineum en skrotum van die manlike liggaam. Die vroulike lumbosakrale pleksus is 'n bietjie anders gerangskik. Die anatomie is anders deurdat die perineale tak aan die labia majora verbind is.
Lang senuwees van die sakrum
Lang takke word verteenwoordig deur:
- posterior kutane senuwee;
- sciatic senuwee.
Die posterior kutane senuwee-eindpunt verlaat die klein bekken deur die subpiriforme foramen, en daal naby die senuwee van die senuwee. Die posterior femorale kutane senuwee naby die onderste rand van die gluteus maximus verdeel in inferior gluteale en perineale senuweetakke. In hierdie geval innerveer die onderste tak die vel van die onderste oppervlak van die boude.
Die posterior kutane femorale tak loop langs die groef tussen die semitendinosus- en biceps femoris-spiere. Sy takke penetreer die wye fascia van die dy en word van binne in kleineres verdeel.oppervlak van die dy, wat die popliteale fossa bereik.
Die senuwee-eindpunt, wat die sakrale en lumbale pleksus binnegaan, is die grootste tak in die menslike liggaam en verdien spesiale aandag. Deur die subpiriforme opening verlaat die senuwee die bekken saam met ander senuwees (onderste gluteale, genitale, posterior kutane femorale) en die sciatic arterie, op pad af. Ongeveer in lyn met die diamantvormige verlaging agter die kniegewrig, verdeel dit in twee takke: die tibiale en die gewone peroneale.
Tibiale tak
Dit is vertikaal afwaarts gerig na die soleus-spier van die enkel-popliteale kanaal. Oor sy lengte word hierdie senuwee in talle takke verdeel. Sommige van hulle gaan na die triceps spier van die onderbeen, ander gaan na die lang fleksor spiervesels van die vingers en groottoon. Daar is dié wat aan die plantar- en popliteale spiere verbind is.
Die mees sensitiewe eindes, ingesluit in die sakrale en lumbale pleksus, verbind met die kapsule van die kniegewrig, die interosseous membraan van die been, die enkelgewrig en die bene van die been. Die grootste sensoriese tak van die tibiale tak is die mediale kutane kaviaar senuwee. Dit vertrek van hierdie tak en gaan onder die veloppervlak in en verstrengel met die kutane kaviaar-senuwee, wat op sy beurt van die algemene peroneale senuwee kom.
Die resultaat van die samesmelting van hierdie twee eindes is die vorming van die surale senuwee. Hy eersteloop langs die kant van die enkel en gaan dan langs die laterale rand van die voet. Op hierdie plek word dit reeds die laterale dorsale kutane senuwee genoem, wat verantwoordelik is vir die innervasie van die vel in hierdie areas.
Algemene fibulêre tak
Dit loop effens weg van die nek van die fibula waar die popliteale fossa geleë is. Om voort te gaan om die lumbale pleksus en sy takke te oorweeg, is dit opmerklik dat laasgenoemde op hierdie stadium in twee hooftakke verdeel word:
- oppervlakkig;
- diep.
Oppervlakkige senuwee wat na onder wys. Sy pligte sluit in die innervering van die kort en lang peroneale spiere. Deur hierdie kanaal te verlaat, gaan die senuwee na die agterkant van die voet, waar dit verdeel in mediale en intermediêre dorsale veluiteindes.
Die mediale senuwee verskaf sensitiwiteit aan die vel van die agterkant van die voet naby sy laterale rand, sowel as die agterkant van die vel van die 2de en 3de vingers. Die intermediêre kutane senuwee-eindpunt is verantwoordelik vir die innervering van die agterkant van die veloppervlak van vingers 3, 4 en 5.
Die diep senuwee gaan die opening van die anterior intermuskulêre septum van die been binne en, vergesel van die slagaar met dieselfde naam, jaag af. Op die vlak van die onderbeen verdeel die senuwee in verskeie eindes wat die anterior tibiale spier en die lang spier van alle tone verbind. Ongeveer op die grens van die eerste intermetatarsale spasie, het hierdie senuwee twee dorsale takke wat die veloppervlak van die 1ste en 2de vingers innerveer.
Patologiese situasies
Een van die mees algemene kwale is die nederlaag van die lumbalesakrale pleksus, wat geassosieer word met knyp of knyp van die senuwee. In hierdie geval word die grootste senuwee saamgepers, wat erge pyn in die been veroorsaak. Byna altyd kom patologie slegs aan die een kant voor en kom selde in 'n bilaterale vorm voor. Die manlike helfte van die mensdom, wat, aan diens, geassosieer word met harde fisiese werk, loop 'n groter risiko.
In medisyne word na hierdie siekte verwys as sciatica, tydens die diagnose kan dit geklassifiseer word as sciatic neuralgie of sciatica. Hierdie naam kom van die Griekse woord "ishia", wat in vertaling "sitplek" beteken. Die senuwee sciatic in Latyn word so genoem - nervus ishiadicus.
Simptomaties
Die hoofsimptoom wat dui op skade aan die lumbale pleksus is erge pyn in die boude en bene, wat in verskillende manifestasies kan voorkom. Dikwels is die pyn so erg dat die persoon sy bewussyn verloor. In ander gevalle kan die pyn brand, sny of steek wees. Die volgende simptome is ook moontlik:
- In 'n staande posisie is dit onmoontlik om op 'n seer been te leun, en lê moet jy 'n gemaklike posisie soek.
- Pyn kom meestal in die nag, veral nadat jy in koue weer gewerk het.
- In sommige gevalle verskyn die patologie eers op die agterkant van die bobeen, en bereik dan die onderbeen en voet.
- As jy lank in een posisie bly (lê, sit), vererger die pyn, wat ook manifesteer enwanneer jy lank stap.
- Nies, hoes, lag veroorsaak ook pyn.
- Nadat die toepaslike middels geneem is of nadat die aanvalle bedaar het, gaan oorblywende pyn na die laerug oor.
Dikwels is knyp van die lumbosakrale pleksuswortel nie verniet nie en kan dit lei tot verswakte gang en sweet van die voete veroorsaak. Jy kan ook 'n tintelende of brandende sensasie in die onderbeen en voet voel. Dikwels, as gevolg van die siekte, is die been by die knie amper onmoontlik om te buig. Dieselfde kan gesê word vir tone en 'n voet wat nie gedraai kan word nie.
Diagnose
Om die letsel van die skiatiese senuwee te bepaal, sal 'n duidelike kliniese beeld help, wat deur die pasiënt beskryf word by die dokter se afspraak. Enige spesialis sal 'n verandering in die aard van die tendonreflekse en sensitiwiteit opmerk aan die kant waaroor die pasiënt kla. Soms kan die aanvanklike ondersoek nie 'n akkurate diagnose maak van die siekte wat ontstaan het nie. In hierdie geval is dit nodig om bykomende navorsing te doen, waaronder:
- x-straal;
- rekenaartomografie;
- MRI;
- ultraklank;
- radio-isotoopskandering van die ruggraat.
Danksy rekenaartomografie, wat 'n meer akkurate X-straalmetode is, kan selfs geringe veranderinge in die ruggraat opgespoor word.
Maar in sommige gevalle, wanneer hierdie studie teenaangedui is, skryf die dokter 'n MRI van die lumbosakrale pleksus voor.
Behandeling
Virontslae te raak van patologie gebruik een van twee metodes van behandeling - konserwatief of chirurgies. Maar hulle begin altyd met die eerste tegniek, wat 'n kompleks van verskeie aktiwiteite insluit. In akute sciatica word bedrus op 'n harde matras met minimale fisieke aktiwiteit en 'n dieet aanbeveel. Jy moet warm eet, nie pittig, nie gerook of gebraai nie, meestal vloeibare kos (vleis groentesop en melkpap).
Dwelmbehandeling behels die neem van medikasie wat deur die behandelende geneesheer voorgeskryf word. Sodra die pyn begin afneem, word terapeutiese oefeninge aangedui. Alle oefeninge word gekies na gelang van die aard van die siekte.
