Gekombineerde trauma sluit 'n verskeidenheid diagnoses in wat tipies is vir mense wat oorleef het na ernstige traumatiese effekte op talle organe en areas van die liggaam. Hier word eerstens onderskei van beserings, waarin daar saam met komplekse beserings van die kop en interne organe ernstige afwykings in die gebied van die muskuloskeletale stelsel is.
Hoofoorsake van gekombineerde beserings
Gekombineerde besering kom meestal voor as gevolg van ernstige ongelukke, val van groot hoogtes of weens gewelddadige dade. Volgens teleurstellende statistieke vind die grootste deel van ernstige gepaardgaande beserings te voet deelnemers aan padongelukke plaas. Terselfdertyd word die mees algemene gevalle van dood waargeneem wanneer van 'n hoogte geval word.
As ons praat oor slagoffers van gewelddadige dade, dan word sulke situasies gekenmerk deur ernstige kranioserebrale en gesigbeserings tesame met beserings aan die ruggraat en interne organe.
Kliniese prentjie
Gekombineerde trauma kan gekenmerk word deur 'n wye verskeidenheid simptome,wat hoofsaaklik afhang van die lokalisering van die mees kritieke beserings, die teenwoordigheid van bloedverlies, traumatiese skoktoestande, versteurings van die brein, versteurings van die hart, respiratoriese stelsel.
Die algehele kliniese prentjie in geval van gekombineerde beserings word bepaal op grond van die leidende skade, waarvan die teenwoordigheid 'n bedreiging vir die lewe verberg. Dit is egter nie ongewoon dat daar verskeie loodbeserings van gelyke erns is nie.
Tipe geassosieerde beserings
Daar is die eenvoudigste klassifikasie van komplekse gekombineerde politraumas, wat die beste is as dit nodig is om die graad van skade deur nooddokters te bepaal.
Gebaseer op die aard van die voorste besering, word gekombineerde beserings soos volg geklassifiseer:
- oop of toe beserings van die brein en skedel in kombinasie met beserings van dieselfde aard aan ander areas van die liggaam, soos die bors, coeliakie, ledemate, bekken;
- oop of toe beserings in die borsarea, gekombineer met kranioserebrale beserings;
- oop of toe beserings van die coeliakieholte, kop, ruggraat, ledemate;
- komplekse ruggraatbeserings gekombineer met beserings van ander afdelings: brein, buik, bekken, bors;
- ernstige skade aan die bekkenarea, gekombineer met kranioserebrale, coeliakie, borsbeserings.
Veelvuldige en geassosieerde trauma
Teenwoordigheid van veelvuldige trauma in geval vandie teenwoordigheid van die slagoffer se bewussyn kan lei tot die vorming van sogenaamde pseudo-dominante letsels. Hierdie toestand veroorsaak dikwels dat die pasiënt op minder ernstige beserings fokus, wat die dokter se aandag aflei om 'n korrekte diagnose te maak.
Om 'n diagnostiese fout te voorkom wanneer 'n meervoudige besering ontvang word, laat 'n dringende handleiding en X-straalondersoek van die hele skelet toe.
In die afwesigheid van bewussyn wanneer veelvuldige polytrauma ontvang word, word eerstens 'n ondersoek gedoen vir skade aan die bors, ruggraat, buikholte, skedel- en bekkenbene. Terselfdertyd kan die teenwoordigheid van skaafwonde, edeem, hematomas, ledemaatmobiliteit wat nie kenmerkend is vir 'n stabiele toestand van ledemaatmobiliteit, 'n rede word vir die uitvoer van X-straaldiagnostiek van die ledemate.
Nood-Noodhulp
Ernstige gepaardgaande besering verwys na beserings waarin die stabilisering van die slagoffer se toestand grootliks afhang van die spoed van noodhulp. Om 'n pasiënt te vervoer in geval van 'n gekombineerde besering, is 'n rigiede draagbaar nodig, wat die waarskynlikheid van blokkasie van die asemhalingskanaal met bloed, braking verminder en ook om terugtrekking van die tong of onderkaak te vermy. Terselfdertyd word die nasofaryngeale area skoongemaak met gaasdoekies of mediese suiging van vloeistowwe. Ernstige gepaardgaande besering mag vereis dat die mondholte met 'n spesiale mondverwyderaar oopgemaak moet word.
Verder, in die geval van longversaking, word mond-tot-mond kunsmatige asemhaling uitgevoer of met behulp van die KI-ZM-apparaat. Met onmiddellike, dringende, en die belangrikste, korrekte bystand, as gevolg van die implementering van bogenoemde maatreëls, herstel die slagoffer asemhaling, waarna 'n bewuste toestand gewoonlik intree.
Na die aflewering van die slagoffer aan die gekombineerde trauma-eenheid, word die toediening van poliglucien, prednisoloon, hidrokortisoon vereis om die lewensbelangrike funksies van die liggaam te stabiliseer. In die teenwoordigheid van ernstige beserings van die ledemate met die voorkoms van arteriële bloeding, word 'n toerniket toegepas.
Gekombineerde trauma by kinders of in 'n persoon in 'n uiters ernstige toestand, waarin daar lae bloeddruk is, vereis die toediening van insulien, inspuitings van 40% glukose in 'n aar sonder om die toevoer van poliglucien met hormone te stop.
Wanneer 'n perifere polsslag plaasvind en druk stabiliseer op 'n vlak van tot 80 mm Hg. Art. in die geval van kombinasies van ledemaatfrakture, word dit nie aanbeveel om tyd te mors op spalk nie. Die fokus is eerder op die voorkoming van vitale orgaanversaking.
