Wanneer ons oor die knie praat, bedoel die meeste mense die kniegewrig. Inderdaad, dit is 'n belangrike anatomiese deel, maar die funksionaliteit daarvan is onmoontlik sonder spiere en tendons. Wanneer jy stap, hardloop, sport speel, het hierdie area 'n aansienlike las, wat die risiko van skade verhoog. Kom ons kyk van naderby na die kniegewrig, ligamente, spierapparaat en probleme wat tydens die werking van 'n traumatiese faktor ontstaan.
Kenmerke van anatomie
Drie bene neem deel aan die vorming van die gewrig: 'n deel van die femur, patella en 'n deel van die tibia. Die patella word verteenwoordig deur die tibiofemorale en femorale-patella gewrigte. Anatomiese kenmerke dra by tot die gelyktydige onderlinge beweging van bene in verskeie vlakke.
Menisci, verteenwoordig deur bindweefselkraakbeen, is"pads" tussen die koppe van die bene. Hul funksie is om skokabsorpsie, verspreiding van druk en las tydens beweging te verskaf. Aan beide kante is die menisci met die gewrigskapsule verbind deur koronêre ligamente.
Die volgende spiergroepe is die stabiliseerders van die gewrig, waarvan bewustheid as 'n belangrike punt in traumatisering beskou word:
- Die quadriceps-spier beslaan die voorste oppervlak van die bobeen. Dit word beskou as die sterkste anatomiese struktuur van die spierapparaat van hierdie area.
- Die snyerspier is die langste. Dit verskaf fleksie aan beide die heup en onderbeen, wat om die kniegewrig omseil.
- 'n Dun spiertjie loop agter en effens na die kant van die gewrig, wat heupadduksie en kniebuiging moontlik maak.
- Die groot adduktorspier is nie net betrokke by die adduksie van die heup nie, maar ook by die verlenging of verlenging van die pelvis in verhouding tot die heup.
- Agter die dwars-as is die biseps femoris-spier, wat jou toelaat om die onderbeen te buig, die bobeen los te buig en uitwaartse beweging te verskaf.
- Agter en binne die gewrig is die seningspier, wat die bobeen verleng, die onderbeen buig en sirkelrotasie van die ledemaat verskaf.
- Die semimembranosus-spier verrig soortgelyke funksies as die tendon.
- Die triceps-spier van die onderbeen buig die onderbeen by die knie en die voet by die enkelgewrig.
- Die kort en plat dyspierspier is op die rugoppervlak geleë. Die funksie is om die onderbeen te buig en te draai.
Funksies van die knie
DoeltreffendheidDie kniegewrig is belangrik vir die menslike liggaam. Dit kan langs die vertikale en frontale asse beweeg. Ekstensie en fleksie vind plaas langs die frontale as, langs die vertikale - rotasie van die ledemaat.
Deur die gewrig te buig, kan 'n persoon se been 'n tree vorentoe gee sonder om die ledemaat op die grond te slaan, maar dit liggies te plaas. Andersins sal die persoon se been in die boonste voorste rigting verleng word deur die heup op te lig.
Ligamentapparaat
Die kniegewrig, waarvan die ligamente deur vyf hoofgroepe voorgestel word, word as 'n anatomies komplekse deel van die liggaam beskou. Die samestelling daarvan sluit die volgende tipes ligamente in:
- kollaterale (tibiaal, fibulêr);
- kruisvorm (voor, agter);
- transversale knieligament;
- posterior (boogvormig, popliteale, patellêre ligament, mediale en laterale);
- koronêr (menisko-femoraal, menisko-tibiaal).
Wanneer getraumatiseer word, veral sportbeserings, vind die hooflading op die kruisligamente van die kniegewrig plaas. Die terme van herstel en die rehabilitasietydperk hang af van die aard van die besering en die skadelike faktor, die kenmerke van die slagoffer se liggaam, duur van 4 tot 6 maande.
Kruisligamente en hul funksionaliteit
Die anterior ligament loop vanaf die posterior superior deel van die meniskus van die femur deur die holte van die kniegewrig, en heg aan die tibia, wat deel is van die artikulêre konglomeraat. Die funksie daarvan isin die stabilisering van die kniegewrig deur voorwaartse beweging van die onderbeen te beperk.
Die posterior ligament gaan voort vanaf die voorkant van die benige prominensie van die femur en word deur die gewrigsholte aan die tibia in die rug geheg. Die ligament laat nie oormatige verskuiwing van die onderbeen terug nie.
Kruisligamentbesering
Sulke beserings word as die mees komplekse en gevaarlikste beskou, wat volledige behandeling vereis. Verkeerd geselekteerde of ontydig begin terapie lei tot die ontwikkeling van mankheid en aanhoudende beperking van funksionering. Sulke beserings kom meestal by professionele atlete voor wanneer hulle ski, skaats, spring, stoei, wat voortspruit uit 'n sterk hou of 'n onsuksesvolle draai, val.
Erge deurdringende pyn en 'n kenmerkende klik, 'n skerp beperking van mobiliteit kan daarop dui dat die ligament van die kniegewrig geskeur is. Die slagoffer kan nie onafhanklik beweeg nie, net op iemand staatmaak.
Besering aan die posterior ligament vind plaas wanneer die knie sterk oorrek is of tydens 'n hou teen die anterior oppervlak van die onderbeen. Skade aan die anterior kruisligament van die kniegewrig is die algemeenste. Die simptome van hierdie besering is ingesluit in die "Thurner's triad" saam met 'n geskeurde meniskus en 'n eksterne ligament.
Kliniese prentjie
Die kniegewrig, waarvan die ligamente 'n gedeeltelike skeur het, word hiperemies, geswel, pynlik om aan te raak en wanneer jy probeer beweeg. versamel in die gewrigsholtebloed (hemartrose). Jy moet nie inflammasie van die ligamente van die kniegewrig, wat 'n soortgelyke kliniek het, verwar met simptome van 'n besering wat 'n paar dae gelede plaasgevind het nie.
Volledige breuk van die kruisligamente veroorsaak oormatige beweeglikheid van die onderbeen in die anteroposterior vlak. Die nagaan van so 'n simptoom word deur twee spesialiste gelyktydig uitgevoer. Die eerste hou die agterkant van die bobeen vas en buig die pynlose ledemaat by die knie teen 'n regte hoek. Die tweede dokter kontroleer die beweging van die onderbeen vorentoe en agtertoe. Wanneer dit gestrek of geskeur word, sal so 'n teken negatief wees.
'n Verstuiking beteken 'n effense skeur van die vesels, gepaardgaande met matige seerheid, ligte swelling en die afwesigheid van bloeding. Die beperking van motoriese funksie kom in 'n klein mate voor.
Diagnose
Deur die meganisme van besering te bepaal, kan jy moontlike skade aan die anatomiese strukture uitvind. Voordat hy 'n beseerde knie ondersoek, ondersoek die dokter 'n gesonde een om die strukturele kenmerke uit te vind. Die toestand van interne strukture word geassesseer met behulp van ultraklank en MRI.
Differensiële diagnose laat toe om frakture van bene, patella, meniskusbreuk uit te sluit. Met 'n ontwrigting word die bene relatief tot mekaar verplaas, daar is geen moontlikheid van motoriese funksie nie, daar is 'n veerweerstand wanneer passiewe bewegings probeer word. Vir skade aan die ligamente is die volledige afwesigheid van beweging nie kenmerkend nie, dit is beperk as gevolg van die pynsindroom. Daar is ook geen veerweerstand nie.
Die fraktuur gaan gepaard met misvorming, krepitus en patologiese mobiliteit. Daar is egter frakture wat nie sulke tekens het nie. In hierdie geval vereis bevestiging van die diagnose 'n X-straalondersoek, ultraklank of MRI.
Beginsels van behandeling
In die geval van gedeeltelike beserings (strek, skeur), word bystand in die noodkamer verleen. Die ledemaat moet in 'n verhoogde posisie wees, die eerste paar dae - bedrus. Die eerste dag na die besering vereis die toediening van koue op die beskadigde area. Die gewrig is vasgemaak met 'n stywe elastiese verband, wat jou toelaat om die fisiologiese posisie van die ledemaat tydens beweging te handhaaf. Dit is onmoontlik om 'n verband in die nag te laat, sodat daar geen bloedsomloopstoornis is nie. Pynverligting vereis die gebruik van pynstillers ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Die kniegewrig, waarvan die ligamente nie net konserwatiewe terapie vereis nie, maar ook chirurgiese behandeling, benodig 'n lang rehabilitasieperiode. Na almal dieselfde maatreëls as met gedeeltelike beserings, word fisioterapeutiese maatreëls gebruik, insluitend massering, fisioterapie-oefeninge, elektroforese met medikasie.
Dikwels word chirurgie vereis wanneer daar 'n geskeurde kruisligament van die kniegewrig is. Die operasie om die integriteit van die anatomiese strukture te herstel is nodig vir normale funksionering. Chirurgie word uitgevoer deurses maande ná 'n gewrigbesering.
Die ideale kandidaat word beskou as 'n jong atleet wat rukkerige bewegings van die ledemate in sy sport moet uitvoer. Ouer mense wat nie baie fisieke aktiwiteit het nie, is meer geskik vir konserwatiewe terapie en oefenterapie.
Acruciate ligament herstel van die knie vereis die gebruik van 'n oorplanting geneem uit die patellêre ligament of dyspier (outotransplantaat). Dit is ook moontlik om sintetiese prostese te gebruik, maar die gebruik daarvan kan deur die pasiënt se liggaam verwerp word.
Hegting van sintetiese oorplantings is 'n algemene prosedure wanneer die laterale knieligament geskeur is. Behandeling met chirurgiese maatreëls word as die metode van keuse in so 'n geval beskou.
Chirurgiese praktyk het getoon dat eenvoudige hegting van beseerde strukture feitlik nie funksionaliteit herstel nie.
Wat is die komplikasies van 'n kniebesering?
Onder die algemene komplikasies van kniebeserings is die volgende:
- Die ontwikkeling van artritis is moontlik 2-3 weke na gewrigskade. Die inflammatoriese reaksie vind plaas as gevolg van bloedsomloopafwykings en die toetrede van patologiese mikroörganismes in die beseringsone. Dit word gekenmerk deur pynsindroom, die voorkoms van swelling, hiperemie, beperking van mobiliteit as gevolg van pyn.
- Die voorkoms van degeneratiewe veranderinge in die vorm van artrosegepaardgaande met die vorming van osteofiete, verdunning van kraakbeenweefsels.
Voorspelling
Na 'n besering stel die meeste van die slagoffers belang in: "Skeuring van die ligamente van die kniegewrig, hoe lank genees dit?" Hierdie kwessie word in elke kliniese geval individueel oorweeg. Afhangende van die aard van die besering en die eienskappe van die liggaam, kan volle prestasie binne ses maande terugkeer, of dalk oor 'n paar maande.
Die meganisme van skade self is belangrik en hoe die slagoffer 'n skeuring van die ligamente van die kniegewrig gekry het. Hoe lank die besering genees hang ook af van die presiese nakoming van die advies van die behandelende spesialis. Vroeë aanvang van terapie, die neem van die nodige medikasie en die nakoming van die regime laat jou toe om die genesingsproses te bespoedig en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom.
Voorkoming
Die lys van voorkomende maatreëls wat gebruik word om gewrigskade tot die minimum te beperk, is soos volg:
- voldoende fisieke aktiwiteit;
- ontsteking van die ligamente van die kniegewrig moet dadelik behandel word;
- gebalanseerde dieet;
- verwerping van alkohol- en tabakmisbruik;
- vermy hipotermie;
- beheer van die minimum verblyf van ledemate in statiese houdings;
- die regte keuse van skoene, die verwerping van hoëhakskoene.
Besering aan die kniegewrig kan voorkom word, wat een van die eenvoudiger maatreëls is as om die funksionaliteit daarvan te herstel a.g.v.skade.
