Kardiotoniese middels is middels wat die aktiwiteit van die hartspier, die kontraktiliteit daarvan verhoog en word gebruik in die behandeling van hartversaking. Die groep bevat 'n aansienlike aantal middels wat verskillende aktiewe stowwe in die samestelling en 'n ander werkingsmeganisme het. Kardiotonika word gebruik om akute en chroniese hartversaking te behandel.
Kardiotoniese middels: klassifikasie
Die algehele effek van alle middels in die groep is gebaseer op die vermoë om die sterkte van miokardiale sametrekkings te verhoog, wat lei tot 'n toename in kardiale omset en beroertevolume. Kardiotoniese middels verminder diastoliese volume, pulmonêre en sistemiese veneuse druk, en ventrikulêre vullingsdruk.
- Hartglikosiede - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenergiese middels – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Nienadrenergiessintetiese middels - "Amrinon", "Milrinon".
Die keuse van middels wat gebruik word, hou verband met die erns van die pasiënt se toestand en die vorm van die verloop van die siekte.
Hartglikosiede
Die groep word verteenwoordig deur middel van plant- of sintetiese oorsprong. Preparate gebaseer op kruiemiddels wat verkry word uit jakkalse, adonis, lentelelie van die vallei, oleander, strophanthus, ens.
Die duur van die terapeutiese effek, die effek van ophoping in die liggaam en die neurotoksisiteit van dwelms hang heeltemal af van hul vermoë om komplekse met bloedplasmaproteïene te vorm. Hoe sterker hierdie verband, hoe hoër is die doeltreffendheid van die glikosied. Kardiotoniese middels van hierdie groep het 'n effek gebaseer op die volgende meganismes:
- daar is 'n verkorting van sistole met sy gelyktydige verhoging;
- hartspierrusperiode verleng;
- hartklop daal;
- verhoog die vermoë van die miokardiale spier om te prikkel;
- met 'n oordosis dwelms ontwikkel ventrikulêre aritmie.
Digoxin
Die middel word uit digitalis-blare gesintetiseer. Verwys na langwerkende glikosiede wat nie ernstige newe-effekte gee nie. Dit word gebruik vir die komplekse behandeling van chroniese hartversaking en tagisistoliese aritmie.
Vervaardig in die vorm van tablette en inspuitingsoplossing. Die dosis moet noukeurig vir elke pasiënt gekies wordindividueel. In die geval van die gebruik van ander hartglikosiede voor Digoxin, word die dosis verminder.
Strophanthin
Is 'n kortwerkende hartglikosied wat gebruik word in gevalle van akute tekort. "Strophanthin" is nie geneig om in die liggaam op te hoop nie. Die middel verhoog die kontraktiele funksie van die miokardium en verhoog die minuut volume bloed. Terselfdertyd is daar 'n vermindering in die grootte van die hartspier en 'n afname in sy behoefte aan suurstof.
Gebruik binneaars, binnespiers, in sommige gevalle - mondelings. Die neem van groot hoeveelhede kan lei tot 'n oordosis. Gebruik saam met ander middels verander die effektiwiteit van die glikosied:
- met barbiturate word die effek verminder;
- met "Reserpine", simpatomimetika en antidepressante kan die ontwikkeling van hartaritmieë veroorsaak;
- ontvangs met tetrasikliene, "Levomycetin", "Amiodarone" en "Captopril" versterk die kardiotoniese effek;
- magnesiumsulfaat dra by tot die ontwikkeling van kardiale atrioventrikulêre blokkade.
Adrenerge middels
Nie-glikosied kardiotoniese middels met 'n korttermyn effek. Die groep word in akute hartversaking gebruik om belangrike liggaamsfunksies te ondersteun.
"Izadrin" is 'n stimulant van adrenoreseptore van bloedvate, brongi en hart. Die middel het 'n hipotensiewe effek, verhoog die kontraktiliteit van die hartspier. Dit word gebruik in hartchirurgie met 'n skerp afname in kontraktiliteit tydenschirurgiese ingrypings, sowel as in kardiogene skok. Dokters se opmerkings waarsku: misbruik of oordosis kan ventrikulêre fibrillasie veroorsaak.
"Dobutamine" is 'n nie-glikosiedstruktuur kardiotoniese middel wat 'n stimulerende effek op die hartspier het, en ook koronêre bloedvloei normaliseer. Die risiko om aritmieë te ontwikkel wanneer hierdie middel gebruik word, is redelik laag, aangesien Dobutamien feitlik geen effek op kardiale outomatisme het nie.
Aangestel met 'n vinnige behoefte om die kontraktiliteit van die miokardium te versterk. Kan in sommige gevalle newe-effekte veroorsaak:
- nausea;
- hoofpyn;
- hipertensie;
- verhoogde hartklop;
- borspyn.
"Dopamien" is 'n katekolamien wat adrenoreseptore stimuleer. Die middel verhoog bloeddruk, verhoog koronêre bloedvloei. Dit word voorgeskryf vir akute miokardiale ontoereikendheid, skok. Gebruik met omsigtigheid in miokardiale infarksie, swangerskap, skildklier siekte, aritmieë.
Nie-adrenerge sintetiese kardiotoniese middels
Dit is kardiotoniese middels wat gebruik word in gevalle van akute koronêre ontoereikendheid. Die middels werk op die kontraktiliteit van die hartspier en versterk dit. Hulle kan die ontwikkeling van aritmie en 'n afname in bloeddruk, versteurings van die niere uitlok.
Kardiotoniese middels van hierdie groep kan nie vir hartafwykings gebruik word nie,sowel as kardiomiopatie, hartaritmie, aorta-aneurisme, nierversaking, hartaanval en tydens bevalling.
Beteken "Amrinon" word uitsluitlik in intensiewe sorgeenhede gebruik, sodat die pasiënt voortdurend onder beheer is van spesiale toestelle wat sy toestand aandui. Benewens die versterking van hartkontraksies, verwyd die middel bloedvate, verhoog bloedvloei tydens sistole en verminder pulmonale druk.
Geproduseer as 'n oplossing. Vir binneaarse toediening word dit uitsluitlik verdun in fisiologiese natriumchloriedoplossing. Moet nie met ander medisyne meng nie. Met die bekendstelling is 'n skerp afname in druk, 'n toename in hartklop, aritmieë, die voorkoms van hoofpyne en gastro-intestinale afwykings moontlik.
"Milrinon" is meer aktief as die eerste verteenwoordiger van die groep, en volgens resensies word dit beter deur pasiënte verdra. Die gebruik van die middel tydens swangerskap en die ontwikkeling van miokardiale infarksie is teenaangedui. Verwys na middels van groep A. Die behoefte vir die gebruik van die middel word uitsluitlik deur die dokter bepaal.
Gevolgtrekking
Kardiotoniese middels is verskeie generasies gelede doeltreffend bewys. Resensies dui daarop dat dwelms in hierdie groep help om hartversaking te hanteer. Die neem van sulke medikasie in die vorm van selfmedikasie is egter streng teenaangedui as gevolg van die ontwikkeling van moontlike komplikasies,newe-effekte of oordosis. Die keuse van die geneesmiddel, sowel as die dosis van toediening, word in elke kliniese geval individueel deur die kardioloog bepaal.
