Langdurige longontsteking is een van die tipes inflammasie in die longweefsel, waarin, volgens kliniese en radiologiese data, die longinfiltraat vir 'n lang tyd, in 'n lang tydperk (meer as 4-6 weke) oplos.. In teenstelling met die chroniese vorm, eindig die siekte as 'n reël met die herstel van die pasiënt. Ongeveer 30% van akute longontstekings ontwikkel 'n uitgerekte verloop.
Redes
Belangrikste oorsake:
- Verswakking van die immuunstelsel wat veroorsaak word deur chroniese siektes van die interne organe, brongopulmonêre siektes, asook MIV-infeksie, gewasse van verskillende tipes, hart- en nierversaking.
- Metaboliese abnormaliteite.
- Permanente vergiftiging van die liggaam, soos alkoholmisbruik, rook.
- Ouer ouderdom (as die pasiënt ouer as 50-60 jaar is, neem die oplossing van longontsteking langer, selfs al is daar geen ander siektes nie).
- Komplikasie van akute longontsteking.
Ander faktore
Soos hierbo genoem, die lang verloop van 'n uitgerektelongontsteking kom hoofsaaklik voor as gevolg van verminderde immuniteit, beskermende faktore verander: die aktiwiteit van limfosiete neem af, die sintese van interferon neem af, die intensiteit van makrofage neem af. As gevolg hiervan verswak die beskermende funksie van die liggaam, wat bydra tot die lang verloop van die inflammatoriese proses. Benewens die vermindering van die immuunverdediging van 'n persoon, is daar ander faktore wat bydra tot die ontwikkeling van langdurige longontsteking. Dit is die verkeerde behandeling, irrasionele keuse van die geneesmiddel, die moontlikheid van immuniteit in die veroorsakende middel van inflammasie vir die antibiotika wat gebruik word. En ook ontydige behandeling maak dit moontlik om nie net hierdie patologie te ontwikkel nie, maar ook alle bestaande siektes.
Simptome van voortslepende longontsteking
Die monosegmentale vorm het 'n relatief "gladde" verloop van die siekte in vergelyking met die polisegmentele vorm, wat gekenmerk word deur terugvalle, ernstige manifestasies en 'n lang regressie van die bron van inflammasie. Wanneer inflammatoriese bronne saamsmelt, word die pasiënt se toestand meer ingewikkeld reeds 2-3 weke na die aanvanklike manifestasies van die siekte. Die temperatuur styg weer, hiperhidrose, astenie, algemene impotensie, lomerigheid, hoes kom voor. 'n Spesiale teken van langdurige longontsteking by volwassenes is die gebrek aan tekens met duidelik uitgedrukte radiologiese veranderinge in die longe.
Wanneer 'n studie met 'n brongoskoop uitgevoer word, word die teenwoordigheid van plaaslike letsels van dele van die aangetaste orgaan opgespoor. In die area van die geaffekteerde segment word vogtige rasse gehoor, 'n vermindering in perkussieklank word bepaal. Op x-straalspesifieke manifestasies van letsels van die vaskulêre en pulmonale patroon is opvallend. In 'n laboratoriumstudie kan tekens van 'n toename in fibrien en siaalsure opgespoor word.
Klassifikasie
Die ontwikkeling van langdurige longontsteking vind plaas met inflammasie van die longe, beide met sy ligte fokusvorm, en met redelik akute inflammasie. As gevolg van die feit dat mense se menings dikwels verskil, is daar geen enkele klassifikasie van die siekte nie, maar daar is die gewildste klassifikasie opsies. Hieronder is een van hulle, dit word beskou as die eenvoudigste en verstaanbaarste in vergelyking met al die ander. Die tydsberekening van langdurige longontsteking hang af van die fokus van inflammasie. Dit kan op die volgende plekke vorm:
- Slegs in een segment van die long, anders word hierdie tipe siekte segmentele longontsteking genoem.
- Kan versprei na verskeie segmente gelyktydig in een lob van die long, hierdie tipe word polisegmentele longontsteking genoem. Hierdie tipe siekte kan segmente in verskillende dele van dieselfde long affekteer, of dit kan albei longe gelyktydig in verskillende dele van die long affekteer.
- Lobar longontsteking - versprei na die hele long of albei longe heeltemal.
Dikwels ontwikkel die siekte in die middel of laer op die regterlong en in die onderste deel van die linkerlong. Daarbenewens is 'n goeie plek vir sy ontwikkeling die rietsegmente van die boonste long.
Premature babas
Premature babas word siekgemanifesteer deur morfologiese onvolwassenheid en multifunksionele swakheid van die respiratoriese sentrum en respiratoriese organe (by pasgeborenes met intrakraniale geboortetrauma en 'n defek in die sentrale senuweestelsel). Vlak, nie-ritmiese asemhaling, af en toe langdurige apnee, asfiksie-aanvalle en 'n onvoldoende hoeveelheid oppervlakaktiewe middel lei tot ongelyke ventilasie van die longe, die voorkoms van hipopneumatose, groot en geringe atelektase. Daarbenewens word die akute inflammatoriese proses in die longe bemoeilik deur talle bloedinge, wat die skending van vaskulêre deurlaatbaarheid bevestig, wat meestal met hipoksie geassosieer word.
Vir voorskoolse kinders
Langdurige longontsteking by kinders kan veroorsaak word deur 'n moeilike en verergerde verloop van akute longontsteking, veral met lokalisering van die proses in die middellob, waar dreinering en ventilasie moeilik is as gevolg van anatomiese verskille. 'n Beduidende rol word gespeel deur die premorbiede klimaat en gepaardgaande siektes, beriberi, wanvoeding, ekssudatiewe diatese, intrakraniale geboortetrauma. Asidose met "bloeiende" ragitis help om die toon van die vate van die longe, hul oorvloed en ander patologiese verskynsels te verminder, wat lei tot swelling van die interstitium van die longe, verdikking van die interalveolêre septa en 'n vermindering in die lugigheid van die longe. longe. Dit alles word bemoeilik deur spierhipotensie, veral van die respiratoriese spiere en diafragma. Verminderde borsuitstappie, ongelyke longventilasie, die voorkoms van mikro- en makroatelektase lei tot 'n lang verloop van longontsteking.
Behandeling
Voordat langdurige longontsteking behandel word, is dit nodig om die faktore van die lang verloop daarvan in ag te neem. Dit sluit in:
- verkeerde vorige antibiotika-terapie;
- te vroeë beëindiging van terapie, voortydige ontslag uit die hospitaal;
- immuungebrektoestand;
- swaminfeksie;
- ouderdom van die pasiënt (kinders en bejaardes is meer geneig om aan langdurige longontsteking te ly).
Gegewe die bogenoemde faktore, voordat terapie voorgeskryf word, is dit nodig om 'n bakteriologiese kultuur van sputum uit te voer, brongiale deursigtigheid na te gaan en die teenwoordigheid van mikoplasma vas te stel.
Dwelmterapie
Komplekse behandeling van uitgerekte longontsteking sluit medikasie en fisioterapie in. Mediese terapie sluit in:
- Antibakteriese middels. Hulle word voorgeskryf na bakteriologiese kultuur van die pasiënt se sputum. Voorafgaande terapie en die doeltreffendheid daarvan word in ag geneem. Die algemeenste voorgeskryf is kefalosporiene, makroliede en fluorokinolone.
- Slijmvliesmiddels. In die teenwoordigheid van 'n hoes met sputum wat moeilik is om te skei, word medisyne soos Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride voorgeskryf. Wel help om 'n lang onproduktiewe hoesinaseming met bogenoemde middels te hanteer.
- Dit is moontlik om inasemings met mineraalwater voor te skryf.
- Immunostimulerende middels. Om die aktiwiteit van immuniteit te verhoog, word preparate wat immunoglobulien bevat, gebruik. Byvoorbeeld, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistamiene. Hulle word voorgeskryf om weefselswelling uit te skakel. Hiervoor word middels soos Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine gebruik. Medisyne in hierdie groep help om brongiale ventilasie te verbeter.
- Broncholytics. Gebruik in die teenwoordigheid van brongospasma. Vir hierdie doel word Berodual, Eufillin, Efedrien gebruik
Fisioterapie-behandeling vir langdurige longontsteking het 'n positiewe effek en bevorder 'n spoedige herstel. Vir hierdie doel:
- Magnetoterapie.
- UHF.
- EVT.
Benewens fisioterapie, word asemhalingsoefeninge gewys om die toestand te verlig en sputumafskeiding te verbeter, bors- en rugmassering, fisioterapie-oefeninge, akupunktuur kan voorgeskryf word in die afwesigheid van kontraindikasies. Vir die hele behandelingsperiode word die pasiënt streng bedrus toegewys, 'n volledige gebalanseerde dieet, ryk aan vitamiene en minerale.
Komplikasies
Die grootste probleem met chroniese longontsteking is die hoë risiko van komplikasies. Dit geld veral vir 'n kind se brose liggaam wat deur die siekte verswak is. Om te voorspel wat die uitkoms van die siekte sal wees, is nogal moeilik in sulke gevalle. Longontsteking word gekenmerk deur beide pulmonale komplikasies en nie-spesifiekkant van ander organe en sisteme.
Dikwels ontstaan probleme uit die kardiovaskulêre stelsel, aangesien dit die naaste verwant is aan die respiratoriese stelsel, wat die longe insluit - die orgaan waarin die fokus van die siekte geleë is. Komplikasies wat ontstaan het as gevolg van die nadelige effek van die siekte op die kardiovaskulêre stelsel, word gemanifesteer in die vorm van endokarditis en miokarditis. Kinders kan meningitis of meningo-enkefalitis ontwikkel. Teen die agtergrond van 'n algemene afname in hemoglobien, wat by pasiënte tydens terapie teen longontsteking waargeneem word, is anemie 'n gereelde komplikasie.
Aangesien daar 'n konstante behoefte is om sterk antibiotika te neem, ly die lewer. As gevolg hiervan ontwikkel pasiënte giftige hepatitis. Die volgende pulmonêre komplikasies kan voorkom:
- longabses;
- pneumosklerose;
- respiratoriese versaking;
- obstruksie.
Rehab
Rehabilitasie is 'n stel binnepasiënte en buitepasiëntaktiwiteite wat daarop gemik is om herstel te versnel en wat nodig is om die optimale toestand en prestasie van 'n persoon te herstel.
Die eerste fase van bystand moet reeds op die derde dag van siekte ontplooi word, en dit duur tot twee weke, maar slegs as die pasiënt se toestand verbeter en die temperatuur daal tot subfebriele waardes.
Die tweede periode bestaan uit die voorskryf en volg van 'n spesiale dieet, die aanpassing van die elektroliet en mikrobiologiese balans,fisioterapeutiese prosedures, mediese en respiratoriese gimnastiek. Dit alles kan die pasiënt in 'n rehabilitasiesentrum, sanatorium of by die huis ondergaan. Hierdie stadium is nodig om die gevolge van die siekte uit te skakel en met kragtige medisyne (antibiotika) te genees.
