Ontsteking van die longe is 'n gevaarlike siekte. By 'n pasgebore baba is longontsteking veral erg. Die siekte ontwikkel óf onmiddellik na die geboorte van die baba, óf gedurende die eerste maand van sy lewe. Die eienaardigheid van ontsteking in sulke krummels is dat die patologiese proses vinnig na albei longe versprei, en daarom word die toestand van die pasgeborene elke minuut erger. Komplikasies van hierdie patologie kan baie ernstig wees en die toekomstige lewe van die kind beïnvloed. Daarom is dit so belangrik vir nuwe ouers om te weet van die kenmerkende simptome, beginsels van behandeling, oorsake en gevolge van longontsteking by pasgeborenes.
Daar word geglo dat longontsteking die meeste gediagnoseer word by kinders wat uit patologiese swangerskap en moeilike bevalling gebore word. Daarbenewens is die oorheersende aantal moeders draers van virale enbakteriële infeksies, wat die baba se swak immuniteit nog nie ten volle kan weerstaan nie. Volgens statistieke word longontsteking meestal gediagnoseer by pasgeborenes na keisersnee en premature babas.
Belangrikste oorsake van siekte
Akute inflammatoriese proses wat plaasvind met skade aan die longweefsel, gepaardgaande met 'n konsentrasie van ekssudaat binne die alveoli. As gevolg van hierdie patologiese verskynsel ontwikkel simptome van die respiratoriese stelsel. Longontsteking by pasgeborenes, ten spyte van hul vroeë ouderdom, is so algemeen soos by ouer babas. Dit word aan baie faktore toegeskryf.
Vir die ontwikkeling van longontsteking by babas is 'n voorvereiste die penetrasie van patogene mikroflora in die liggaam. Sukses in die behandeling van longontsteking by pasgeborenes hang grootliks af van die tydige bepaling van die tipe patogeen en die keuse van 'n antibiotika wat sensitief is daarvoor.
In die eerste maande van die lewe word kinders met aangebore of neonatale longontsteking gediagnoseer. In die eerste geval praat ons van intrauteriene longontsteking by pasgeborenes, wat binne die eerste drie dae na geboorte manifesteer. Virusse wat die plasenta oorsteek, kan die ontwikkeling van hierdie siekte selfs in die perinatale tydperk uitlok. Die hoofveroorsakende middels van intrauteriene longontsteking by pasgeborenes is mikroörganismes wat infeksies van die TORCH-groep veroorsaak. Dit sluit in:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- herpesvirus;
- toksoplasmose;
- sifilis.
As 'n reël word alle swanger vroue ondersoek vir die teenwoordigheid van TORCH-virusse in die liggaam by die voorgeboortekliniek. As die moeder in die eerste trimester siek geword het met 'n infeksie, was longontsteking waarskynlik een van die komplikasies van transplasentale infeksie. Ernstige swangerskap en siektes wat deur 'n vrou gely word, kan lei tot 'n gedeeltelike vernietiging van natuurlike beskermende hindernisse.
Die oorsaak van longontsteking by pasgeborenes kan infeksie met patogene bakterieë wees voor geboorte of wanneer hulle deur die moeder se geboortekanaal gaan. Die veroorsakende middels van die siekte in hierdie geval kan wees:
- chlamydia;
- mykoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Oorsaak neonatale longontsteking, wat onderskei word deur die tydsberekening van voorkoms (vroeg - tot 7 dae, later - van 7 tot 28 dae), opportunistiese mikro-organismes is ook in staat. Dit sluit in staphylococcus aureus, streptokokke, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Laat longontsteking kom as 'n reël voor nadat jy by die huis aangekom het. Vroeë vorme van die siekte kan deur stilstaande flora veroorsaak word. Gewoonlik vind infeksie plaas in die afleweringskamer of in die neonatale eenheid tydens die gebeurtenis vir kunsmatige ventilasie van die longe. Ander redes vir die infeksie van 'n kind in die hospitaal is:
- Moeilike bevalling. Longontsteking by 'n pasgebore baba na 'n keisersnee of verloskundige tang is 'n baie algemene gevolg.
- Chroniese of akute aansteeklike siektes van die moeder wat affekteergenitourinêre stelsel.
- Mekonium-aspirasie tydens bevalling.
- Resussitasie, insluitend meganiese ventilasie.
- Diepgaande prematuriteit.
- Beserings tydens bevalling.
- Inkonsekwentheid van die situasie in die afleweringskamer met sanitêre en higiëniese standaarde.
Patogenese van siekte
Longontsteking by 'n pasgebore baba ontwikkel teen die agtergrond van die onvolwassenheid van die respiratoriese stelsel, wat die risiko van infeksie en die voortplanting van patogene mikroflora verhoog. Met 'n intensiewe bloedtoevoer bereik patogene wat die liggaam binnedring blitsvinnig die longe. In hierdie geval ontstaan inflammasie eers in die alveoli. Patologiese veranderinge behels versteurings in die gassamestelling van die bloed, daarom word uitgesproke hipoksie waargeneem - die selle het 'n groot gebrek aan suurstof. Die tekort daarvan kan die werking van die brein, en dan die interne organe, beïnvloed. Sonder behandeling sal die kind deur die hele liggaam dronk raak.
Babasimptome
Dit is onmoontlik om presies te sê hoeveel longontsteking by 'n pasgebore baba behandel word. In baie opsigte hang terapie af van die erns van die verloop van die siekte en die erns van die kliniese beeld van die siekte. Die eerste simptome van aangebore longontsteking by 'n pasgebore baba kan onmiddellik na die geboorte van die baba voorkom, net 'n paar uur later. Manifestasies van hierdie gevaarlike siekte vir 'n kind kan gesien word deur sy toestand:
- baba word gebore met bleekgrys vel;
- kan 'n uitslag hê as gevolg van dronkenskap van die liggaam;
- baba is swak, kan nie hard skree nie;
- aangebore reflekse is depressief;
- swaar asemhaling;
- terugtrekking van interkostale spasies;
- intrekking van die borsbeen tydens inaseming;
- hartkloppings;
- liggaamsgewig onder die norm vir pasgeborenes;
- kind weier bors aangebied deur ma;
- hoë liggaamstemperatuur.
Wanneer die simptome toeneem, wat vinnig genoeg gebeur, kan die kind stuiptrekkings hê. Die aangebore vorm van longontsteking is veral moeilik by babas. Elke minuut maak saak, sonder behandeling sal die baba sterf.
Vir neonatale ontsteking wat veroorsaak word deur gemeenskapsverworwe flora, is 'n ligter verloop kenmerkend, aangesien die baba teen hierdie tyd reeds daarin geslaag het om 'n bietjie gewig op te tel, met moedermelk te voed, en bykomende immuunbeskerming teen patogene verkry het. Die simptome van neonatale longontsteking is soortgelyk aan dié van aangebore longontsteking, maar is minder uitgespreek. Die pasgeborene word rusteloos, wispelturig, verloor eetlus. As gevolg van pulmonêre ontsteking kom erge kortasemheid voor.
Kenmerke van die siekte by babas
Bilaterale longontsteking by pasgeborenes is redelik algemeen. Dit is te wyte aan die feit dat die baba se liggaam nog nie die inflammatoriese proses binne die grense van een area kan beveg nie, soos by volwassenes en ouer kinders. Boonop laat die konstante lê en taamlik wye brongi met klein alveolêre septa die infeksie vinniger versprei naander segmente. Daarom is dit nie nodig om oor fokale longontsteking by pasgebore babas te praat nie.
In die aanvanklike stadiums van die siekte by babas kom 'n eensydige vorm meestal voor. In die oorheersende aantal gevalle is dit presies wat met laat neonatale longontsteking gebeur. Die eerste vuurherd verskyn aan die regterkant. Dit is te wyte aan die feit dat die regterbronchus wyer en effens korter is as die linker - dit is 'n "standaard" fisiologiese kenmerk. Die inflammatoriese proses raak egter vinnig die linkerlong, daarom sal bilaterale longontsteking behandel moet word nadat 'n paar dae verloor is.
Wat kan die gevolge wees
Dit is geen geheim dat die immuniteit van 'n pasgebore kind nog nie tyd gehad het om sterker te word nie. Gevolglik is die baba se liggaam feitlik nie in staat om die infeksie te beveg nie. As jy nie betyds met behandeling begin nie, ontwikkel komplikasies vinnig, binne die eerste ure of dae. Al die moontlike probleme waartoe longontsteking kan lei, word voorwaardelik in pulmonêre en ekstrapulmonêre verdeel. Die eerste groep sluit in:
- pleurisy (inflammatoriese letsel van die pleura);
- atelektase (ineenstorting van longdeeltjies);
- pneumothorax (lugkonsentrasie in die borsbeen, wat lei tot kompressie van die respiratoriese organe van buite).
Sulke gevolge van longontsteking by pasgeborenes kan so vroeg as die tweede dag voorkom. Ekstrapulmonêre komplikasies is die gevolg van hematogene oordrag van infeksie. Dit sluit in otitis media, hemorragiese sindroom, hemodinamiese versteurings, sepsis. Enige bakterieënederlaag hou 'n risiko vir die kind in, aangesien bakteriemie (infeksie in die bloedstroom) die baba met 'n dodelike uitkoms bedreig.
'n geruime tyd na longontsteking kan 'n pasgebore baba komplikasies in die kardiovaskulêre stelsel ervaar, en daar is ook 'n kans om ragitis, erge bloedarmoede te ontwikkel.
Diagnose van siekte
Basiese inligting oor die siekte van die pasgebore dokters put uit die geskiedenis van die moeder, die geskiedenis van swangerskap, bevalling, die resultate van laboratorium- en instrumentele studies. Vervolgens word 'n objektiewe ondersoek van die kind uitgevoer.
By ontsteking van die longe gaan perkussie van die bors gepaard met 'n kort gedempte toon. By pasgeborenes met longontsteking word verswakte asemhaling as 'n reël uitgedruk sonder vogtige rasse en crepitus. Dit is onmoontlik om slegs op die eksterne manifestasies van die siekte en visuele veranderinge van ander stelsels staat te maak. Laboratorium- en instrumentele studies speel 'n sleutelrol in die diagnose van longontsteking by babas:
- kliniese bloedtoets (verhoogde leukosiettellings);
- urinalysis;
- borskas X-straal (bepaal die graad van torakale betrokkenheid).
Terloops, sonder 'n x-straal op die hande, sal geen spesialis die diagnose bepaal nie. Radiografie laat jou toe om die lokalisering van die patologiese proses uit te vind. Tekens van longontsteking by 'n pasgebore baba op die foto is deflasie van die longe, die erns van die vaskulêre patroon (veral in die aanvanklikesiekte stadiums). Later vind inflammatoriese-infiltratiewe veranderinge plaas.
Behandeling van longontsteking by pasgeborenes
Longontsteking by 'n pasgebore kind vereis ernstige deeglike behandeling en is dringend. Terapie vir longontsteking by babas behels die inagneming van etiologiese, patogenetiese en simptomatiese faktore. Selfs lugtemperatuur maak saak: vir 'n verswakte baba kan die geringste oorverhitting of verkoeling 'n skerp agteruitgang in die toestand veroorsaak. As die baba te vroeg gebore is, is die broeikasmodus die geskikste vir hom - dit is die enigste manier waarop dokters die gemaklikste temperatuur vir hom kan stel en suurstofondersteuning kan verskaf.
Die duur van behandeling vir longontsteking is gemiddeld 2-3 weke – dit hang alles af van die erns van die siekte. Die belangrikste middels is antibiotika. Daar moet kennis geneem word dat die behandeling in 'n kompleks uitgevoer word, met behulp van twee antibakteriese medisyne. Dwelms word slegs parenteraal toegedien (meer dikwels binnespiers).
Cefuroxime
Dit is 'n beta-laktam-antibiotikum wat gebruik word vir sy bakteriedodende eienskappe. Die aktiewe stof inhibeer die aktiwiteit van baie ekstrasellulêre opportunistiese en patogene mikroörganismes. In die behandeling van pulmonale ontsteking word hierdie middel ingespuit. Die daaglikse en enkel dosis word deur die dokter bepaal, maar gewoonlik is dit nie meer as 100 mg per kilogram van die kind se gewig vir 24 uur nie.
Soos enigiemand'n ander antibakteriese middel, "Cefuroxime" bring 'n aantal nadelige reaksies. Dikwels, teen die agtergrond van die gebruik van die geneesmiddel, vind dermdysbakteriose plaas, wat gemanifesteer word deur opgeblasenheid, koliek en verswakte stoelgang. As die baba se ma of naasbestaandes geneig is tot 'n allergiese reaksie op penisillienmiddels, moet hierdie middel nie gebruik word nie.
Amicacin
'n Antibiotikum uit die aminoglikosiedgroep, wat geen kans op stafilokokke-infeksie laat nie, E. coli, Klebsiella en ander bakterieë wat die longe in die voorgeboortelike tydperk kan beïnvloed. Die optimale daaglikse dosis vir babas is 15 mg/kg babagewig. Die middel word twee keer per dag vir 'n week aan die kind toegedien. Onder die newe-effekte is dit die moeite werd om te let op die waarskynlike slaapstoornis, intestinale dysbakteriose. Moenie Amikacin vir nierskade gebruik nie.
Vancomycin
Die middel is 'n verteenwoordiger van 'n groep glikopeptiede wat effektief is teen die meeste gram-positiewe en anaërobiese bakterieë. Hierdie middel is 'n alternatief vir Cefuroxime, aangesien dit gebruik kan word vir allergieë vir penisillien-antibiotika. Die dosis vir pasgeborenes is 10-15 mg / kg van die kind se gewig. Die daaglikse hoeveelheid van die geneesmiddel word in twee dosisse verdeel. Wanneer hierdie middel egter voorgeskryf word, moet die dokter in ag neem dat Vancomycin inflammasie van die aar by die inspuitplek kan veroorsaak. Die proses van parenterale toedieningantibiotika vereis versigtigheid en traagheid.
Probiotika in die behandeling van longontsteking
Die middels wat help om die mikroflora te herstel wat deur antibiotika versteur word, is van groot belang – dit is middels wat lakto- en bifidobakterieë bevat. Dit sluit in "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" en baie ander middele wat gunstige toestande skep vir die herstel van normale dermmikroflora. Die dosis vir die baba word deur die behandelende geneesheer bepaal. Sommige middels word toegelaat om in borsmelk opgelos te word en aan die baba gegee te word voor direkte voeding.
Geen selfbehandeling nie
Dit is onaanvaarbaar om 'n kind enige antibiotika op hul eie te gee. As u die gevaar van die siekte besef, is dit dringend om die kind aan die dokter te wys. Swaar asemhaling, aanhoudende koors, hartkloppings - al hierdie simptome dui op die behoefte aan gekwalifiseerde mediese sorg vir die baba.
In die eerste plek word dokters by die behandeling van longontsteking by pasgeborenes gelei deur die erns van kortasem en die resultate van die ondersoek. Die effek van behandeling word 2-3 dae na die aanvang van terapie deur kundiges beoordeel. As daar nie eers 'n minimale resultaat is nie, word terapie volgens 'n ander skema gebou, wat behels dat die antibiotika verander word.
Die prognose van die siekte is gunstig as die behandeling op die eerste dag begin is. Andersins smelt die kanse op herstel en die afwesigheid van komplikasies elke dag. Dit word bevestig deur die hoë sterftesyfers van veral longontsteking onder pasgeboreneste vroeg gebore.
