Kinböck se siekte word gediagnoseer wanneer 'n persoon aan die maanbeen van die pols begin sterf. Vir die eerste keer het die Oostenrykse radioloog Kienbek R. in 1910 oor die siekte gepraat. Vandag is die mees gebruikte alternatiewe naam osteonekrose van die maan.
Die siekte self word geassosieer met die ontwikkeling van aseptiese nekrose, wat voortdurend beenweefsel vernietig. Pyn verskyn nie dadelik nie, vorder tydens die beweging van die hand. In die akute periode verskerp pyn en versprei dit na die hele pols.
Oorsake van siekte
In die meeste gevalle is trauma die uitlokkende faktor in die ontwikkeling van patologie. In hierdie geval kan daar meervoudige of enkele besering aan die hand wees. En die interessantste is dat 'n siek persoon dalk nie eers voel dat hy gedurig mikrotraumas kry nie, maar dit ontwrig bloedsirkulasie in die polsarea, wat beendood veroorsaak.
Verteenwoordigers van 'n aantal beroepe is in gevaar:
- carpenters;
- krane;
- slotmakers;
- snyers.
In beginsel, allesmense wat met 'n jackhammer werk of geassosieer word met enige vibrasie in die werkplek is in gevaar. Volgens resensies laat Kienböck se siekte hom vir 'n lang tyd nie voel nie en kom dit presies op die werkende arm voor.
Geboortedefekte kan egter ook die siekte uitlok. Byvoorbeeld, as 'n persoon 'n kort of lang ulna het. Om hierdie rede word die las op alle bene verhoog.
Volgens sommige verslae vind hierdie tipe patologie plaas teen die agtergrond van die teenwoordigheid van lupus, sekelselanemie, serebrale gestremdheid en jig. Daar is gevind dat 9,4% van pasiënte wat met serebrale gestremdheid gediagnoseer is as gevolg daarvan osteonekrose van die maanse been opgedoen het.
Kliniese prentjie
Patologie gaan deur vier stadiums. Vir elke stadium is die simptome van Kienböck se siekte anders.
Die aanvanklike stadium, as 'n reël, verloop sonder enige simptome. Slegs af en toe kan daar geringe pyn of ongemak wees. Om hierdie rede vermoed 'n siek persoon nie eers dat hy 'n probleem het nie, en gaan nie hospitaal toe nie. Probleme met die bloedtoevoer na die hand, wat vorder, word egter 'n algemene oorsaak van frakture.
In die tweede stadium begin sklerotiese veranderinge reeds, die been verhard. Die gebrek aan voedingstowwe manifesteer in die vorm van swelling in die area van die basis van die kwas. Pyn is gereeld, maar van tyd tot tyd is daar 'n tydperk van remissie. Op hierdie stadium is veranderinge in die kontoere van die hand reeds duidelik sigbaar op die x-straal, so daar is geen probleme met die diagnose nie.
HoePasiënte sê dat hulle van tyd tot tyd pyn ervaar, maar hulle is baie sterk en word as 'n reël 'n rede om 'n dokter te sien.
Die derde stadium van Kienböck se siekte word gekenmerk deur 'n vermindering in die polsbeen. Dit breek geleidelik op in klein fragmente wat selfs kan migreer. Op hierdie stadium laat die pasiënt amper nie pyn los nie, en veranderinge in die been is duidelik sigbaar op 'n x-straal of MRI.
In die vierde stadium word nabygeleë bene aangetas, en artrose begin in die gewrigte. Pasiënte ly in hierdie stadium aan erge pyn, 'n knars word met elke beweging van die kwas gehoor.
Ongeag die stadium van die siekte, daar is 'n aantal simptome wat in 'n mate by 'n siek persoon teenwoordig kan wees. Die mees basiese simptoom is pyn en swelling in die polsarea.
Baie pasiënte het 'n swak greep en klik wanneer hulle die hand beweeg. Daar is beperkte omvang en moeilikheid met handbeweging.
Sommige statistieke
Die siekte word meestal tussen die ouderdomme van 20 en 60 jaar gediagnoseer. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte is 32-33 jaar. Maar die belangrikste kenmerk wat alle pasiënte verenig, is professionele aktiwiteit.
Dikwels kom hierdie tipe patologie voor in die kinderjare en adolessensie van 8 tot 14 jaar. En meestal gebeur dit as die kind sekere sportsoorte speel.
Daar is waargeneem dat volwassenes wat met die siekte gediagnoseer is, betrokke was by fisiese arbeid in die kinderjare, voor14-16 jaar oud. En dit is tipies vir plattelandse inwoners.
Die siekte word baie selde in die swak helfte van die mensdom gediagnoseer.
Diagnose
Die eerste stadium van die siekte kan maande of selfs jare duur. Maar byna niemand gaan dokter toe nie, want die simptome is weggesteek.
Terselfdertyd is osteochondropatie van die maffe been van die hand (Kinböck se siekte) moeilik om in die aanvanklike stadium te diagnoseer, baie mense sien geen veranderinge op die x-straal nie. Magnetiese resonansiebeelding sal jou egter toelaat om die graad van bloedtoevoer te bepaal, wat jou sal toelaat om die aanvang van patologie te vermoed. Sulke deeglike navorsing kan egter slegs uitgevoer word in individue wat in gevaar is.
Baie belangrike differensiële diagnose. Dikwels het osteonekrose van die lunate been en tuberkulose van die bene presies dieselfde simptome. Terselfdertyd maak diagnostiese maatreëls dit moeilik om tussen beide patologieë te onderskei. Die belangrikste verskil tussen die siektes is egter dat daar geen osteoporose in osteonekrose is nie.
Dit is nogal moeilik om die oorsake van die siekte te identifiseer: dit het gebeur as gevolg van 'n besering of is die gevolg van professionele aktiwiteit. Dit is onmoontlik om Kienböck se siekte van die foto en van die kliniese prentjie te onderskei.
En dit is baie belangrik wanneer 'n mediese en arbeidsondersoek gedoen word, wat aangestel is om ongeskiktheid vas te stel. Die belangrikste verskil in sulke gevalle: as die siekte 'n gevolg van trauma is, dan was dit sy wat die aanvang van osteonekrose veroorsaak het. Wanneer dit by 'n beroepsiekte kom,die siekte gaan die fraktuur vooraf.
Behandeling
Sodra die siekte opgespoor word en die toestand van die been dit toelaat, word konserwatiewe terapie uitgevoer. Dit bestaan uit die immobilisering van die hand vir 'n paar weke. Gedurende hierdie tyd word die bloedtoevoer herstel. As die behandeling van Kienböck se siekte resultate opgelewer het, word immobilisasie beëindig. Die pasiënt sal egter minstens een keer elke twee maande 'n x-straal van die hand moet doen om vas te stel of die siekte begin vorder het. As agteruitgang plaasvind, word die hand weer vasgemaak.
In sommige gevalle word fisioterapeutiese prosedures aanbeveel, modderbaddens, waterstofsulfied- of novokaïenblokkade kan getoon word. Alhoewel die nuutste tegnieke nie wetenskaplik bevestig is nie, maar, volgens pasiënte, is sulke prosedures baie nuttig om pyn te verlig, selfs die knars wanneer die kwas beweeg word verminder.
Om pyn te verlig, word paraffienterapie ook aanbeveel, dit is met hierdie patologie wat hitte help. By die huis kan jy 'n gewone verwarmingsblok of 'n sak sand gebruik. As niks gehelp het nie, vorder die siekte net, dan sal jy vir 'n operasie moet gaan.
Chirurgie
By die aanvanklike en tweede stadiums van Kienböck se siekte word hervaskularisasie-chirurgie as die doeltreffendste tegniek beskou. Die essensie daarvan is dat 'n gesonde fragment met vate op die beskadigde been oorgeplant word. Onmiddellik na die operasie word die arm vasgemaak sodat die wond vinniger genees en die vate vinniger begin groei. Dit is dus moontlik om bloedtoevoer en bloedvloei te herstel.
By ander stadiums van Kienböck se siekte is chirurgie nodig of nie, watter een, die chirurg bepaal op grond van die volgende faktore:
- karpale toestand;
- pasiëntaktiwiteit;
- doel en wense van die pasiënt;
- ondervinding van die dokter self in die uitvoering van sulke operasies.
Nivelleringsbewerking
Hierdie tegniek word gebruik as die ulna en radius van verskillende groottes is. 'n Kort been kan verleng word deur oorplanting of, omgekeerd, verkort word. Hierdie tegniek laat jou gewoonlik toe om die vordering van die siekte heeltemal te stop.
Korpektomie
Kinböck se siekte kan tot 'n stadium gaan waar die radius heeltemal disintegreer in aparte fragmente. In sulke gevalle is die enigste manier om die situasie te red deur die snaakse been te verwyder. Tydens 'n korpektomie word twee aangrensende bene ook verwyder. Hierdie operasie is deur Kienbek self uitgevind, en hy het dit gereeld uitgevoer. Ten spyte van die feit dat die omvang van beweging aansienlik verminder is, is dit moontlik om ander gewrigte van artrose te red.
Saamvoegprosedure
Hierdie tegniek behels die gedeeltelike of volledige samesmelting van die bene van die pols. Hierdie operasie verminder pyn. Alhoewel dit nie moontlik sal wees om die bewegingsreeks van die hand volledig te herstel nie.
As artrose begin het, veral in 'n ernstige vorm, dan sal die dokter heel waarskynlik 'n volledige samesmelting uitvoer, ten spyte van die feit dat die motoriese funksie van die hand heeltemal verlore gaan, sal die voorarmwerk.
Gesamentlike inplanting
Dit is dikwels nodig om 'n volledige beenvervanging met 'n prostese te hê om die funksie van die hand te herstel. In sulke bewerkings word pirolitiese koolstofmateriaal gebruik. So 'n operasie vermy die ontwikkeling van artrose.
Herstel na operasie
Kinböck se siekte is 'n taamlik ingewikkelde siekte, veral as dit nie moontlik was om die situasie met behulp van konserwatiewe terapie reg te stel nie.
Vir 3-4 weke na die operasie sal volledige immobilisering van die hand gewys word, dit kan 'n ortose of longuet wees. Sulke toestelle laat nie net toe om die bene vas te maak nie, maar om ook vinnig daarin wortel te skiet, veral wanneer dit by oorplanting kom, om vinnig bloedtoevoer te herstel.
Jy sal op 'n deurlopende basis 'n X-straalondersoek moet ondergaan vir ten minste 1, 5-2 jaar. Volgens pasiënte is rehabilitasie ná die operasie baie lank, maar om van pyn ontslae te raak en die kwaliteit van lewe te probeer herwin, is dit die moeite werd.
Voorspelling
Met hierdie tipe patologie is dit nogal moeilik om enige voorspellings te maak. Selfs al word die diagnose in 'n vroeë stadium van die siekte gemaak. Konstante oorlading en mikrotrauma vererger net die situasie en verhoog die afwyking van motoriese funksie.
En as iemand met harde fisiese arbeid besig is, het hy hom op 'n laat stadium na die hospitaal gewend, dan kan jy nie sonder die dienste van 'n chirurg klaarkom nie.
Daar is nog 'n probleem. Nie elke dokter kan diagnoseer niekorrigeer siekte selfs nadat die resultate van x-straalondersoek verkry is. Onder enige omstandighede is dit noodsaaklik om 'n dokter te raadpleeg en te vertel wat jou bekommer en wat jou vermoedens is.
