Die menslike liggaam is die hoogste stadium van evolusie. 'n Persoon haal asem, leef en beweeg danksy die gekoördineerde werk van die hooforgaanstelsels. Elkeen van hulle vervul sy spesifieke rol, maar meng terselfdertyd nie in met die funksionering van die ander nie.
Niere is 'n unieke deel van die liggaam. Dit is 'n gepaarde orgaan wat toevertrou is met die taak om die bloed van skadelike stowwe te suiwer. Wanneer 'n goed-geoliede meganisme misluk, ontstaan verskeie siektes. Onder die verskeidenheid is die mees algemene sekondêre piëlonefritis (obstruktief). Sy metodes van diagnose en behandeling sal breedvoerig in vandag se artikel beskryf word.
Mediese sertifikaat
Pielonefritis is 'n ontsteking in die niere wat deur 'n infeksie veroorsaak word. In hierdie geval is die nierkelke, bekken en parenchiem betrokke by die patologiese proses. Dit kan wees as gevolg van die aktiwiteit van patogene flora. Die veroorsakende middel van die siekte gaan gewoonlik die niere binne deur die bloed vanaf die besmette area. Verlig aansienlikhierdie proses is 'n oortreding van die meganisme van uitskeiding van urine.
Pielonefritis is 'n redelik algemene kwaal wat by mense van alle ouderdomme voorkom. By kinders is dit een van die top drie siektes saam met respiratoriese infeksies. Die inflammatoriese proses in die niere word ook by swanger vroue gediagnoseer. Van die volwassenes ly byna elke derde daaraan. Dit is opmerklik dat die regverdige seks meer gereeld na die dokter gaan. Dit is as gevolg van die anatomiese kenmerke van die uretra: dit is kort en langs die vagina geleë.
Ondanks die aansteeklike aard, is een veroorsakende middel-bakterie dikwels nie genoeg vir die ontwikkeling van patologie nie. Dit is nodig om verskeie uitlokkende faktore te beïnvloed om 'n gunstige omgewing vir die voortplanting van patogene flora te skep. Daarom is dit in die mediese praktyk gebruiklik om te onderskei tussen primêre (ontsteking ontwikkel in 'n absoluut gesonde nier) en sekondêre piëlonefritis, wanneer die siekte voorkom teen die agtergrond van gepaardgaande siektes (prostaat adenoom, urolithiasis, ens.).
Die laaste variant van die patologie is meer algemeen en vereis meer aandag van dokters. Die terapie daarvan is belaai met baie probleme, aangesien dit nodig is om beide die piëlonefritis self en die gepaardgaande siekte te behandel.
Belangrikste redes
In die primêre vorm van piëlonefritis word 'n gesonde orgaan beskadig. In hierdie geval is mikrobes die oorsaak van die siekte. Hulle kan in die menslike liggaam woon of van buite die liggaam binnegaan. As 'n reël, tydens studies in die urine, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ofenterococcus.
Ietwat ander etiologie in sekondêre piëlonefritis. Teen die agtergrond van reeds bestaande patologieë en abnormaliteite in die werk van die orgaan, ontwikkel hierdie vorm van die siekte. Dit gaan hoofsaaklik oor die volgende afwykings:
- Urolithiasis. 'n Tandheelkunde met 'n deursnee van meer as 5 mm kan die uitvloei van urine in enige deel van die urinêre stelsel vererger.
- Sistitis. In 50% van die gevalle veroorsaak inflammasie van die blaas piëlonefritis. Infeksie vanaf die blaas dring vrylik deur die ureters in die bekken- en nierweefsel in.
- Prostaat adenoom. 'n Vergrote prostaatklier druk die uretra saam en veroorsaak sodoende urienretensie.
- Swangerskap. By vroue in posisie is chroniese sekondêre piëlonefritis die algemeenste. Die mediese geskiedenis word dikwels sonder toesig gelaat, sodat pasiënte laat oor die bestaande patologie leer.
- Vernouing (stenose) van die ureter. Hierdie afwyking kan óf aangebore óf verworwe wees.
- Anomalieë in die struktuur van organe (perdeskoenvormige nier, prolaps van 'n orgaan, ens.). In byna 100% van die gevalle veroorsaak aangebore misvormings die ontwikkeling van piëlonefritis.
Kliniese prentjie
Die siekte is per definisie sekondêr. Daarom word die voorkoms daarvan dikwels voorafgegaan deur tekens van primêre patologie. Dit is die sogenaamde triade van simptome:
- temperatuur;
- ongemak in die lumbale streek;
- veranderinge in urine.
In sommige gevalle het sekondêre piëlonefritis 'n latente verloop. Die chroniese vorm van die siekte het verskeie'n ander kliniese beeld, wat hieronder bespreek sal word. Eerstens moet jy die drietal simptome wat kenmerkend is van die akute verloop van die siekte hanteer.
Temperatuur in die geval van piëlonefritis kom altyd onverwags voor en bly vir etlike dae op hoë vlakke. In hierdie geval versleg die pasiënt se toestand skerp. Hy kla dalk van hoofpyn, moegheid, koue rillings en oormatige sweet.
Pyn in die lumbale streek is altyd teenwoordig vanaf die kant van die aangetaste orgaan. Soms is daar 'n ander simptoom wat kenmerkend is van die siekte - nierkoliek. Dit gaan gepaard met paroksismale erge pyn, wat 'n persoon letterlik blokkeer. Hy verloor die vermoë om die posisie van die liggaam te verander. By sommige pasiënte is die pyn so erg dat hulle selfs hul bewussyn verloor. Dit is moontlik om 'n aanval slegs met behulp van kragtige antispasmodika te verlig.
In die "standaard" verloop van die siekte kan veranderinge in die urine waargeneem word. Dit word donker en bewolk, soms begin dit skuim. In die geval van daaropvolgende mikroskopiese ondersoek, sal bakterieë en leukosiete in die vloeistof bepaal word. In sekondêre akute piëlonefritis vind hierdie soort verandering egter selde plaas. Dit is te wyte aan die feit dat die obstruksie van die ureter nie urine van die siek nier in die blaas laat ingaan nie. Dit sal urine van 'n gesonde orgaan ontvang. As gevolg hiervan sal 'n standaard urine-analise "skoon" wees. Daarom word ultraklank altyd aanbeveel om die diagnose te bevestig.
Die verloop van die siekte inklein pasiënte
Sekondêre piëlonefritis by kinders kom gewoonlik voor met koorsagtige simptome. Die aanval begin met die voorkoms van koue rillings. Terselfdertyd skud die baba hewig, die temperatuur kan tot hoë vlakke styg. Soms bereik dit 41 grade. Algemene malaise gaan gepaard met naarheid en braking. Oormatige sweet lei tot 'n afname in temperatuur, erge swakheid.
Kinders ontwikkel sekondêre chroniese piëlonefritis baie meer gereeld as volwassenes. Dit is as gevolg van die anatomiese en fisiologiese kenmerke van die kind se niere, wat onderontwikkelde vetkapsules het. Daarom vind hipotermie van die orgaan baie vinnig plaas, veral in die winterseisoen. Aan die ander kant is die bloedsomloopstelsel nog nie baie uitgebreid nie. Om hierdie rede is infeksies baie makliker om by die niere uit te kom, want die immuunstelsel het nie tyd om dit te vernietig nie.
Manifestasie van 'n chroniese vorm van die siekte
Ontwikkel na primêre akute piëlonefritis, die sekondêre vorm word dikwels chronies. Hierdie situasie is moontlik as die behandeling nie effektief genoeg was nie. Sekondêre chroniese piëlonefritis word gekenmerk deur die volgende kliniese beeld:
- hoofpyne;
- chill;
- swakheid;
- ligte laerugpyn, en dit kan aan die kant van 'n gesonde nier wees;
- lae temperatuur (nie meer as 38 grade nie).
Dit is baie moeilik om hierdie vorm van die siekte betyds op te spoor. Swakheid regdeur die liggaam, lusteloosheid en rugpyn - sulke simptome kan nie net aandui niesekondêre chroniese piëlonefritis. Hulle is kenmerkend van baie afwykings, wat die inflammatoriese proses in die liggaam, en onlangse stres, en selfs die gewone verkoue insluit. Daarom moet jy nie probeer om jouself onafhanklik te diagnoseer nie, begin met behandeling. Dit is beter om hulp van 'n gespesialiseerde spesialis te soek.
Mediese ondersoek
Diagnose van die siekte word uitsluitlik in die kliniese omgewing uitgevoer. 'n Tydige besoek aan 'n dokter laat nie net toe om 'n korrekte diagnose te maak en terapie te begin nie, maar ook om die ontwikkeling van ernstige komplikasies te vermy.
Om sekondêre (obstruktiewe) piëlonefritis te bevestig, word 'n omvattende ondersoek uitgevoer wat uit die volgende aktiwiteite bestaan:
- Uriene-analise. Met 'n aktiewe inflammatoriese proses sal dit leukositurie en bakteriurie toon. Proteïen kan ook in die urine teenwoordig wees.
- Bloedtoets. 'n Toename in leukosiete en limfosiete, 'n toename in ESR tot 45 mm/h dui op piëlonefritis
- Aanwysers van vergelykende leukositose is nodig om te bepaal watter van die niere by die patologiese proses betrokke is. Vir hierdie doel word bloedmonsters van die vingers van albei hande geneem.
- Oorsig radiografie. Help om die teenwoordigheid van klippe of tumorformasies in die organe te bepaal, wat meestal die oorsaak van die siekte is.
- Navorsing van bloedserum vir ureum.
- Ulklank van die bekkenorgane.
- Urogram met 'n kontrasmiddel. Uitgevoer om die toestand te assesseeruitskeidingstelsel. Die studie word aanbeveel om drie keer met 'n interval van 30 minute herhaal te word.
Verpligtend is 'n fisiese ondersoek van die pasiënt met palpasie van die geaffekteerde area. Tydens so 'n ondersoek spesifiseer die dokter die tyd van verskyning van die aanvanklike simptome van die siekte, moontlike oorsake. Die anamnese en vorige niersiektes word in detail bestudeer.
Konserwatiewe Terapie
Behandeling van sekondêre piëlonefritis, veral met aanvalle van nierkoliek, word in 'n hospitaalopset uitgevoer. Herstel by die huis is slegs moontlik in uitsonderlike gevalle en met 'n ligte vorm van die siekte.
In die eerste plek, met piëlonefritis, word die pasiënt 'n terapeutiese dieet voorgeskryf. Dit impliseer die uitsluiting van pittige en gebraaide kosse, speserye, ryk vis en vleis sous. Alkoholiese drankies en koffie word verbied. Die dieet moet hoofsaaklik uit groente en vrugte bestaan. Maer variëteite vis word toegelaat. Dit word aanbeveel om spesiale aandag te skenk aan die drinkregime. Byvoorbeeld, jy moet ten minste 3 liter vloeistof per dag drink. Kompote, melk en vloeibare geregte kan nie by hierdie bundel ingesluit word nie.
Antibiotika word beskou as die "goue standaard" vir die behandeling van sekondêre piëlonefritis. Aanvanklik word breëspektrummiddels binneaars of binnespiers voorgeskryf. Alle pasiënte, sonder uitsondering, tydens die diagnose, word urinekultuur vir mikroflora voorgeskryf met verdere bepaling van die sensitiwiteit van die patogeen vir antibiotika. Die resultate van so 'n ontleding kom nie vroeër as na 7 dae nie. Daarna word die voorheen voorgeskrewe antibiotika gekanselleer, en net dié waarvoor die veroorsakende middel van die siekte sensitief is, bly oor.
Simptomatiese terapie behels die gebruik van antispasmodika ("No-shpa", "Drotaverine"), anti-inflammatoriese ("Ketorol", "Diclofenac") en antipiretika.
Chirurgie
Chirurgie vir sekondêre piëlonefritis word voorgeskryf in die geval van ureter-okklusie deur klippe. Die volume van intervensie word bepaal deur die erns van die patologie, die grootte van vreemde voorwerpe in die genitourinêre stelsel.
As die klip klein is, word 'n kateter in die ureter geplaas. Nog 'n voorwaarde vir die prosedure is die duur van die siekte. Kateterisasie is slegs moontlik in die eerste 3 dae van die verergeringsfase van chroniese piëlonefritis.
Wanneer die verloop van die patologie deur groot calculi gekompliseer word, word die pasiënt 'n reeks opeenvolgende operasies voorgeskryf. Eerstens word 'n punksie nefrostomie uitgevoer - dreinering van die nier onder beheer van 'n ultraklankmasjien. Hierdie prosedure laat jou toe om van interne druk ontslae te raak, en die pasiënt kry die geleentheid om normaal te eet en te drink.
Dan word die nier self vir sy funksionaliteit ondersoek. As die orgaan gesond is en 'n positiewe prognose vir herstel het, word 'n operasie voorgeskryf om die klip te verwyder. Dikwels wend hulle tot laparoskopiese ingryping.’n Meer gevorderde metode is klipbreek deur middel van ultraklank. Die oorblywende sand en fragmente word uit die liggaam uitgeskeinatuurlik.
Soms kom 'n pasiënt te laat vir hulp. In sulke gevalle kan die verloop van sekondêre piëlonefritis bemoeilik word deur pionefrose, purulente samesmelting van die parenchiem. Sulke onaangename gevolge is 'n aanduiding vir nefrektomie - orgaanreseksie. Die operasie vermy daaropvolgende nekrose en bloedvergiftiging. Dit word onder algemene narkose uitgevoer, en in die toekoms kry die pasiënt 'n gestremdheidsgroep.
Hulp van tradisionele medisyne
Vir die behandeling van 'n akute inflammatoriese proses toon die resepte van volksgenesers min doeltreffendheid. Hul hulp word gewoonlik in die chroniese verloop van patologie aangewend en slegs as 'n toevoeging tot die hoofkursus van terapie.
Byvoorbeeld, kruietee help om pyn te verlig en swelling te verminder. Dit word voorberei met kamille, gouegoud, klit en vlierbessie. Alle bestanddele moet in gelyke verhoudings gemeng word, gooi 'n glas 2 liter kookwater en neem die aftreksel 'n paar keer per dag.
Voordat jy hierdie of daardie voorskrif gebruik, moet jy altyd jou dokter raadpleeg. Sommige raad van volksgenesers kan meer skade as potensiële voordeel vir die liggaam doen.
Voorkomingsmetodes
Voorkoming van sekondêre piëlonefritis word verminder tot die behandeling van die onderliggende siekte. Byvoorbeeld, met urolithiasis moet 'n streng dieet gevolg word om die herhaling van klippe te vermy. In die geval van sistitis - monitor die higiëne van die geslagsdeleorgane, moenie die liggaam onderkoel nie. In die geval van anomalieë in die struktuur van die organe van die genitourinêre stelsel, word tydige chirurgiese ingryping aanbeveel.
Ook, om die siekte te voorkom, moet jy twee keer per jaar 'n omvattende mediese ondersoek ondergaan met 'n verpligte urinetoets. Mans word aangeraai om "profiel" siektes betyds te behandel. Ons praat van prostatitis, adenoom en prostaatkanker.
In die mooi geslag vind inflammatoriese prosesse in die niere hoofsaaklik in die tweede helfte van swangerskap plaas. Op hierdie tydstip begin die fetus veral sterk druk op die bekkenorgane plaas. Om sekondêre piëlonefritis te voorkom, beveel dokters verskeie kere per dag aan om 'n liggaamsposisie in te neem wat verhoogde druk op die ureters uitsluit. Daarbenewens moet jy gereeld 'n ginekoloog besoek en betyds die ondersoek ondergaan wat deur 'n spesialis aanbeveel word.
