Intestinale amebiasis: wat is dit? Dit is 'n redelik algemene aansteeklike siekte, wat gepaard gaan met 'n primêre letsel van die dermbuis, sowel as ander organe en stelsels na die veralgemening van die proses. Dit is 'n baie gevaarlike patologiese proses, waarvan die gevolg dodelik kan wees.
Definisie
Darm-amebiasis is 'n siekte wat veroorsaak word deur die patogene spesie Entamoeba histolytica. Dit is die eenvoudigste mikro-organisme, wydverspreid in lande met 'n vogtige en warm klimaat. Daarbenewens, in lande geleë in die trope en subtrope, die vlak van sosiale higiëne is uiters laag, sodat derm infeksies voorkom in 'n groot deel van die bevolking. Dit is 'n dringende openbare gesondheidsprobleem in derdewêreldlande.
Om te verstaan hoe gevaarlik amoebiasis vir mense is, is dit belangrik om te weet dat dit die tweede plek in sterftesyfer na malaria is. Byna 'n halfmiljard mense in die wêreld is draers van Entamoeba histolytica. Tien persent van hulle het kliniese simptome, en nog twintig persent sterf aan komplikasies sonder om eers die siekte te manifesteer.
Konstantdie migrasie van mense van ontwikkelende lande na meer welvarende lande dra by tot die verspreiding van die patogeen en 'n toename in die voorkoms. In Rusland, as gevolg van emigrasie uit die lande van die Midde-Ooste, is die siekte besig om wydverspreid te word.
Etiologie
Darm-amebiasis word veroorsaak deur 'n histolitiese of disenterie-amoebe wat die lumen van die menslike dikderm bewoon. Amoeba kan in drie vorme bestaan: sistiese, weefsel, luminale en pre-sistiese.
- Die weefselvorm word slegs in die akute tydperk van die siekte by pasiënte aangetref en slegs in die weefsels van die derm, en nie in die ontlasting nie. Dit is 'n klein amoeba wat 'n sagte ektoplasma het en 'n endoplasma wat nie organelle bevat nie. Dit beweeg in die liggaam met behulp van pseudopode. Hierdie vorm kan rooibloedselle absorbeer, asook ensieme afskei wat dit help om in die slymvlies- en submukosale lae van die ingewande te kom. Dit veroorsaak weefseldood en ulserasie.
- Die deurskynende vorm word in die lumen van die dikderm aangetref. Dit voed op bakterieë wat die normale flora van 'n persoon uitmaak, sowel as weefselafskeiding wat tydens ulserasie vorm. Dit kom dikwels voor by mense wat 'n akute vorm van die siekte gehad het of draers is. Sy afmetings is kleiner, die bewegings is stadiger as die stof een.
- Die pre-sistiese vorm is oorgangsvorm en kom net in hierdie spesie amoeba voor. Dit is onstabiel teenoor ontsmettingsmetodes en sterf vinnig buite die gasheerorganisme.
- Siste is 'n dormante vorm van die disenteriese amoeba. So sy kanin die omgewing bestaan. Dit is ronde, kleurlose selle wat vier kerne en 'n vakuool het. Hierdie vorm word gevind in die derminhoud van herstellende en draers.
Epidemiologie
Intestinale amebiasis is 'n antroponotiese infeksie. Dit wil sê, die patogeen leef slegs in 'n persoon en word van persoon tot persoon oorgedra. Die meganisme van oordrag is fekaal-oraal, die oordragroetes kan anders wees: deur water, kos, huishoudelike items of vel-tot-vel kontak. 'n Persoon wat 'n draer is, kan elke dag miljoene siste uit die liggaam skei en moontlik alles rondom besmet. Hierdie vorm van amoeba kan vir meer as 'n maand in die ope lug lewensvatbaar bly, en wanneer dit gevries word - tot ses maande. In kraanwater leef die patogeen vir meer as twee maande, en op die grondoppervlak - 'n bietjie minder as twee weke.
Dokters probeer om intestinale amoebiase so vroeg as moontlik te diagnoseer. Simptome by vroue en kinders ontwikkel vinnig en die siekte is ernstig. Gegewe die intensiteit van uitskeiding van amoebes uit die liggaam en hul weerstand in die eksterne omgewing, is dit dus nodig om die reëls van persoonlike higiëne na te kom en gereelde nat skoonmaak van woonpersele met ontsmettingsmiddels uit te voer.
Prevalence
Darm-amoebiasis is alomteenwoordig, ongeag klimaat of ras. In tropiese lande is die persentasie gevalle hoër, maar in ander gebiede is hierdie infeksie ook redelik algemeen. Die verspreiding van die siekte word vergemaklik deur die lae sanitêre kultuur van die bevolking en armeshigiëniese toestande: gebrek aan gesentraliseerde watervoorsiening, ontydige vullisverwydering en skoonmaak van riole.
Die aantal mense wat draers van die patogeen is en nie eers bewus is van hul siekte nie, is baie keer groter as die aantal mense wat kliniese simptome het. In sommige lande bereik hierdie syfer veertig persent van die bevolking. In lande met 'n gematigde klimaat word sporadiese voorkoms aangeteken. Die literatuur beskryf uitbrake van amoebiasis in tronke en kaserne.
In die GOS-lande is amoeba-uitskeidings gewoonlik mense met die menslike immuniteitsgebreksvirus, inspuitmiddelverslaafdes en vigspasiënte. Die oordrag van die opwekker vind plaas tydens die warm hardloop.
Patogenese
Intestinale amebiasis - wat is dit? Dit is 'n ernstige derminfeksie wat ontwikkel wanneer die dikderm aangetas word. Die ontwikkeling van die siekte is te danke aan die eienskappe van die patogeen. Wanneer 'n sist deur mense ingeneem word, word dit aan die suur omgewing van die maag en ensieme in die dunderm blootgestel en word dit 'n vegetatiewe vorm.
Een sist produseer agt amoebes wat na die boonste kolon beweeg. Terwyl menslike immuniteit die massareproduksie van amoebes onderdruk, manifesteer hulle hulself op geen manier nie: hulle voed op bakterieë en chyme. Maar as omstandighede hulle begin bevoordeel, byvoorbeeld, is daar 'n skending van die suurheid van die omgewing, besering aan die dermwand, 'n skending van peristalse, die voorkoms van helminte of stres, dan begin die patogeen aktief vermeerder.en penetreer vanaf die lumen van die dermbuis tot in sy wand.
Die parasiet skei proteases, hemolisien en ander ensieme af wat weefsels vernietig en die patogeen help om in die dikte van die orgaan binne te dring. Neutrofiele (weefselmakrofage) probeer om die amoebes te verswelg, maar smelt eerder en stel monooksidante vry wat inflammasie en nekrose verhoog. In plekke van maagsere meng die opportunistiese en patogene mikroflora, die patogeen sink dieper in die weefsels en vermeerder intensief. Dit is hoe die primêre fokus of abses gevorm word.
Met verloop van tyd gaan dit oop en in die plek daarvan vorm 'n ulkus met ondermyne rande en nekrose in die middel. Die slymvlies probeer om die defek toe te maak met nuwe weefsel en granulasies. Uiteindelik word mukosale fibrose, littekens en strikture waargeneem. Absesse verskyn nie op dieselfde tyd nie. Op die dikdermslymvlies kan 'n mens beide vars oopgemaakte ulkusse en reeds epitelialiserende swere opspoor, sowel as littekens.
Sere kan so diep wees dat hulle die hele dikte van die muur binnedring, en kan perforasie van die orgaan veroorsaak met die ontwikkeling van peritonitis en intestinale bloeding. Dit dra by tot die veralgemening van die siekte en die migrasie van amoebes met die bloedstroom na ander organe en weefsels.
Simptome
Die Wêreldgesondheidsorganisasie identifiseer verskeie vorme waarin intestinale amoebiase kan ontwikkel. Die simptome van elkeen van hulle is redelik patognomonies, so die diagnose veroorsaak nie noemenswaardige probleme vir die dokter nie.
Dysenterie kolitis. Die mees algemene vorm van die siekte. Daar is beide akute en chroniese variante van die kursus. Die inkubasietydperk is van twee weke tot vier maande. Die belangrikste simptoom is diarree. Eers ongeveer ses keer per dag, maar dan word dit meer gereeld tot twintig keer of meer, onsuiwerhede van bloed en slym verskyn in die ontlasting. Met verloop van tyd word ontlasting soos framboosjellie. Die persoon kla nie oor pyn, temperatuur of moegheid nie. Maar in ernstige gevalle is kramppyne in die regter onderbuik (dikwels verwar met inflammasie van die blindederm) en hoë koors moontlik.
Akute proses duur nie meer as ses weke nie, waarna 'n tydperk van remissie begin. Soms verander dit in herstel, maar dit is skaars. As 'n reël, na 'n paar maande, hervat die siekte, maar reeds in 'n chroniese vorm. Sonder behandeling sloer die proses vir jare. Chroniese amoebiase kan rofweg in herhalende en aaneenlopende vorme verdeel word.
In die herhalende verloop van die siekte word periodes van verergering gemeet aan remissies, maar die simptome gaan nie heeltemal weg nie, maar word net minder uitgesproke (op die vlak van ligte stoelversteuring). Tydens 'n verergering van disenterie verander liggaamstemperatuur nie beduidend nie, abdominale pyn verskyn en besoeke aan die toilet word meer gereeld (in vergelyking met remissie). Die voortdurende vloei word gemanifesteer deur 'n toename in alle dermsimptome, die voorkoms van bloed en slym in die stoelgang.
Die lang verloop van die siekte maak pasiënte baie moeg, hulle het bloedarmoede, gewigsverlies tot kakeksie, asthenovegetative simptome.
Ekstraintestinale amoebiasis
Die penetrasie van protosoë-patogene in die liggaam kan homself nie net as intestinale amoebiase manifesteer nie. Simptome van die siekte kan heeltemal verskil van die klassieke siekte, maar dit sal nietemin deur dieselfde patogeen veroorsaak word. Ekstra-intestinale vorme kom voor wanneer amoebes die sistemiese sirkulasie binnedring. Die mees algemene teikenorgaan is die lewer, longe of brein.
Absesse ontwikkel in bogenoemde organe. Hul teenwoordigheid word gemanifesteer in 'n toename in die lewer, 'n toename in temperatuur tot hoë getalle (39 of meer), met gepaardgaande kouekoors, sweet (veral in die nag). Met 'n sterk inhibisie van lewerfunksie kan geelsug voorkom. Soms breek absesse deur die diafragma of smelt dit en die inhoud gaan die pleurale holte binne. Dit veroorsaak die vorming van empieem, longabsesse en atelektase.
Darm-amebiasis by kinders
Daar is baie kinders onder die siekes en draers van Entamoeba histolytica, aangesien hulle nie die reëls van persoonlike higiëne volg nie en dikwels vuil word. Daarbenewens het hulle 'n verswakte immuunstelsel. Enigeen ouer as 5 kan intestinale amoebiase ontwikkel. Simptome, behandeling en diagnose verskil nie veel van dié by volwassenes nie. Kliniese manifestasies word matig uitgedruk, die temperatuur is dikwels normaal, selde subfebriel. Die diarree is krampagtig van aard, bloedstrepe en slym verskyn in die ontlasting. Die aantal drange kan wissel van 2 tot 15 keer per dag. Pyn in die buik kan afwesig wees as gevolg van die onvolmaaktheid van die senuweestelsel van 'n klein kind.
Dit kan moeilik wees vir 'n pediater om intestinale amoebiasis te diagnoseer,simptome by kinders is vaag en vermom as ander derminfeksies. Daarom moet jy noukeurig 'n anamnese insamel, die tyd van vertrek na die buiteland en die teenwoordigheid van simptome by ouers spesifiseer.
Diagnose
By volwassenes is dit ook nogal moeilik om "intestinale amoebiasis" te diagnoseer. Diagnose begin met die versameling van 'n epidemiologiese geskiedenis. Lewensomstandighede, die teenwoordigheid van siek mense in die omgewing, reise na Suidoos-Asië in die onlangse verlede speel 'n belangrike rol in potensiële infeksie met die patogeen en kan die dokter in die regte rigting oriënteer.
Beslissend in die diagnose is 'n laboratoriumstudie van ontlasting en weefsels van die dikderm, die inhoud van absesse in die lewer en longe. Die siekte amoebiasis van die ingewande word bevestig deur die teenwoordigheid van vegetatiewe vorme van disenteriese amoeba in die materiaal. Om die diagnose effektief te maak, word die studie herhaaldelik uitgevoer, vanaf die eerste dag van siekte of vanaf die pasiënt se opname in die hospitaal. Opsporing van uitsluitlik luminale vorms en siste verskaf nie voldoende bewyse vir 'n diagnose nie.
As die resultate van parasitologiese studies negatief of dubbelsinnig is, dan is die volgende stap om serologiese toetse op te stel om antigene of teenliggaampies teen die patogeen in die pasiënt se bloed op te spoor. Die diagnostiese kriterium is 'n dinamiese toename in teenliggaampiestiter met 4 keer of meer vanaf die aanvanklike vlak.
Van instrumentele studies, ultraklank van die lewer, X-straal van die longe, rekenaartomografie of magnetieseresonante tomografie. Dit is nodig om ekstra-intestinale brandpunte van die siekte te identifiseer.
Behandeling
Gewoonlik wag dokters nie totdat 'n diagnose van intestinale amoebiase gemaak word nie, behandeling begin sodra 'n persoon in die hospitaal opgeneem word. Aanvanklik is dit simptomaties: die verlies van vloeistof en elektroliete word aangevul, middels word binneaars toegedien om die werking van die hart en longe te ondersteun. As daar 'n hoë temperatuur is, word dit verlaag tot aanvaarbare getalle. Nadat die finale diagnose uitgeklaar is, word spesifieke terapie ook gekoppel.
As 'n persoon 'n draer van amoebes is, word luminale amoebosiete voorgeskryf, wat help om parasiete uit die liggaam te verwyder en hul voortplanting te inhibeer. Daarbenewens word hierdie groep geneesmiddels ook voorgeskryf aan pasiënte met ander vorme van die siekte om die patogeen heeltemal uit die liggaam te elimineer.
Vir pasiënte met akute amoebiese disenterie is daar weefsel-amoebosiete wat direk op die vegetatiewe vorms van die patogeen inwerk en dit in organe en weefsels uitskakel. Dit is belangrik om die verloop van behandeling te voltooi, selfs na die verdwyning van kliniese simptome. Daar is gevalle van herhaling van die siekte dekades ná die eerste keer.
Voorkoming
Wat moet gedoen word om intestinale amoebiase te voorkom? Behandeling is daarop gemik om die parasiet uit die pasiënt se liggaam uit te skakel, en voorkoming beïnvloed sy omgewing en lewensomstandighede. 'n Dokter vir aansteeklike siektes moet 'n risikogroep identifiseer en 'n ondersoek van hierdie mense doen, asook hulle aanbeveeldoen algemene skoonmaak in die huis.
Mense val meer gereeld in die risikogroep:
- met patologieë van die spysverteringstelsel;
- inwoners van nedersettings waar daar geen gesentraliseerde watertoevoer is nie;
- voedselwerkers;
- reisigers;
- mense van nie-tradisionele seksuele oriëntasie.
Mediese ondersoek van pasiënte wat ontslaan is, duur 'n jaar. Studies vir die isolasie van amoebes word elke drie maande uitgevoer, en buite die beurt, as daar simptome is van 'n skending van die spysverteringskanaal. Om die oordragmeganisme te breek, word die ontsmetting van voorwerpe wat in die ontslag van die pasiënt geval het, uitgevoer. Daarbenewens word aanbevelings uitgereik om die sanitêre en epidemiologiese regime te verbeter.
