Schlatter se siekte ('n ander naam is Osgood-Schlatter) is 'n ontsteking van die muskuloskeletale stelsel, waarin een of ander deel van die buisvormige lang bene, dit wil sê die tibiale tuberositeit, ly. Daar is 'n hele lys soortgelyke patologieë wat die meeste by adolessente en kinders waargeneem word, dit word osteochondropatie genoem.
Die werklike oorsake van die voorkoms van so 'n siekte is nog nie presies vasgestel nie, maar die meeste kenners stem saam dat dit blyk te wees as gevolg van disharmonie in die groeiprosesse van bloedvate en bene, wat daardeur gevoed word, tydens fisiese oorlading van 'n persoon.
Moontlike oorsake
By adolessente ontwikkel Schlatter se siekte hoofsaaklik tydens intensiewe groei, dit wil sê van tien tot agtien jaar. Die hoogtepunt van die voorkoms word waargeneem by seuns op 13-14 jaar oud en by meisies op 12. Patologie is redelik algemeen en kom voor, in ooreenstemming met statistiesevolgens inligting, elf persent van daardie tieners wat betrokke is by aktiewe variëteite van sport. Meestal word die aanvang van die siekte waargeneem nadat 'n sportbesering ontvang is, soms selfs baie gering.
Risikofaktore
Daar is drie hoofrisikofaktore vir hierdie siekte:
- Ouderdom van die pasiënt. Patologie raak hoofsaaklik adolessente en kinders, en in volwassenheid is dit baie skaars en slegs as 'n oorblywende verskynsel, gemanifesteer in die vorm van 'n knop onder die knie.
- Sport. Die siekte is vyf keer meer algemeen by kinders wat aktief by sekere sportsoorte betrokke is in vergelyking met diegene wat 'n sittende leefstyl lei. Die mees "gevaarlikste" vanuit hierdie oogpunt is basketbal, hokkie, sokker, vlugbal, figuurskaats, sportdans, ballet en artistieke gimnastiek.
- Geslag. Osteochondropatie is veral algemeen by seuns, maar onlangs, as gevolg van die meer aktiewe deelname van meisies aan verskeie sportsoorte, is hierdie aanwysers geleidelik besig om af te plat.
Siekteontwikkeling
By kinders verwys Schlatter se siekte na die nederlaag van die tuberositeit van die tibia. Hierdie area van die been is direk onder die knie geleë. Hierdie anatomiese formasie is hoofsaaklik verantwoordelik vir die heg van die patellêre ligament.
Die tuberositeit is op dieselfde plek as die apofise geleë, dit wil sê die plek waardeur die been in lengte groei. Dit is hierdie faktor wat die ontwikkeling van die siekte beïnvloed.
Die feit is dat die apofise aparte bloedvate het wat suurstof en ander nodige stowwe aan die groeisone verskaf. Tydens aktiewe groei in die kinderjare hou hierdie vate eenvoudig nie tred met die toename in beenmassa nie, en dit veroorsaak 'n gebrek aan voedingstowwe en hipoksie. Die gevolg van hierdie proses is dat die beenarea meer geneig word tot skade en te broos word.
Onder die invloed van ongunstige faktore in hierdie tyd, soos permanente oorlading van die bene en mikrotrauma van die patellêre ligament, neem die waarskynlikheid van Schlatter se siekte toe.
Onder die invloed van sulke patologiese faktore ontwikkel die proses van inflammasie, en as gevolg daarvan word ossifikasie van die tuberositeit waargeneem, wat nie heeltemal gevorm is nie. Gevolglik kan 'n mens 'n hiperaktiewe toename in die been in hierdie area sien, gemanifesteer deur 'n spesifieke tuberkel, wat onder die knie geleë is, wat die hoof simptoom van Schlatter se siekte van die kniegewrig is.
Jy moet ook weet dat die beenweefsel wat as gevolg daarvan gevorm word, baie broos is en sekwestrasie kan plaasvind met volgehoue fisiese inspanning, dit wil sê, skeiding van 'n deel van die been, en soms kom die patellêre ligament af. Hierdie komplikasie is redelik algemeen en vereis chirurgiese behandeling.
Simptome van patologie van die kniegewrig
'n Spesifieke kenmerk van hierdie soort osteochondropatie is 'n goedaardige en dikwels heeltemal asimptomatiese verloop van die siekte. Na 'n rukkie regresseer dit op sy eie, endie pasiënt weet dalk glad niks van sy toestand nie. Soms gebeur dit dat Schlatter se siekte by adolessente per ongeluk tydens 'n x-straal van die kniegewrigte vir 'n ander rede opgespoor word.
'n sekere aantal adolessente en kinders ly egter steeds aan 'n aantal manifestasies van osteochondropatie. 'n Besonder algemene simptoom van die patologie is die "bult", wat direk onder die kniegewrigte op die been geleë is, naamlik op sy voorste oppervlak. So 'n formasie is oor die algemeen roerloos, baie hard wanneer dit gepalpeer word (beendigtheid), die kleur van die epidermis bo die tuberkel is tipies, nie warm om aan te raak nie. Dus, al die bogenoemde kenmerke dui op die nie-aansteeklike aard van die neoplasma. In sommige gevalle kan 'n effense edeem in die stampgebied gesien word, pyn kom voor met palpasie, maar meestal is daar nie sulke simptome nie.
Pyn
Benewens ander simptome, het 'n tiener pyn in Schlatter se siekte van die kniegewrig. Hierdie sindroom wissel van effense ongemak tydens fisiese inspanning tot die manifestasie van pyn reeds met gewone daaglikse bewegings. Seerheid kan kenmerkend wees van die hele tydperk van die siekte of voorkom tydens verergering wat veroorsaak is deur fisiese oorspanning. As die kind 'n pynsindroom het, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg wat aktiewe terapie sal voorskryf. In ander gevalle bly dit net om waar te neem en te wag vir die natuurlike oplossing van die situasie.
Behandeling van Schlatter se siekte van die knie moet betyds enkompleks.
Moontlike gevolge
Negatiewe gevolge van die siekte kom in baie seldsame gevalle voor. In die oorgrote meerderheid is die patologie goedaardig van aard en regresseer op sy eie nadat die groei van 'n persoon stop, dit wil sê van 23 tot 25 jaar. Net op hierdie tydstip is die groeisones van buisvormige bene gesluit, wat beteken dat die substraat vir die voorkoms van Osgood-Schlatter-siekte direk uitgeskakel word. Soms het 'n volwassene 'n eksterne defek in die vorm van 'n tuberkel wat onder die knie geleë is. Dit beïnvloed nie die werking van die kniegewrig en die onderste ledemate in die algemeen nie. In sommige gevalle kan 'n komplikasie egter gediagnoseer word - fragmentasie van die tuberositeit, wat verwys na die losmaak van die beensekwester en die losmaak van die patellêre ligament van die tibia. In sulke gevalle word die normale funksionering van die been slegs met die hulp van die ingryping van die chirurg teruggekeer, waardeur die integriteit van die ligament herstel word.
Diagnose
As Schlatter se siekte van die kniegewrig tipies is en die risikofaktore wat hierbo beskryf is teenwoordig, veroorsaak die diagnose glad nie enige probleme nie en kan die spesialis 'n korrekte diagnose maak onmiddellik nadat hy die pasiënt ondersoek het, sonder om addisionele navorsingsmetodes.
Om die siekte te bevestig, beveel dokters aan om 'n X-straalondersoek van die kniegewrig in die laterale posisie te doen. Danksy hierdie foto's kan jy duidelik osteochondropatie en been sienfragmentasie, indien enige.
As die geval moeiliker is om te diagnoseer, kan die pasiënt ultraklank, CT en MRI voorgeskryf word. Daar is geen spesiale laboratorium simptome van die siekte nie. Urine en bloedtellings is binne normale ouderdomsperke.
Behandeling van siekte
In die oorgrote meerderheid van gevalle is dit nie nodig om Schlatter se siekte spesifiek by adolessente te behandel nie. Patologie regresseer op sy eie binne 'n sekere tydperk, onderhewig aan die veiligheidsregime en die afwesigheid van oorspanning van die onderste ledemate. As die siekte egter gepaard gaan met pyn, gebreke in die funksionering van die been, en in die algemeen 'n verswakking in die lewenskwaliteit van 'n tiener of kind, word terapie voorgeskryf.
Metodes van konserwatiewe behandeling van Schlatter se siekte
Sulke behandeling het ten doel om pynsindroom te verlig en inflammatoriese tekens in die area van tuberositeit te verminder, die proses van apofiseale ossifikasie te normaliseer en verdere groei van beenweefsel te voorkom. Die mees algemeen voorgeskrewe medikasie is:
- anti-inflammatoriese niesteroïdale middels en pynstillers in kort kursusse;
- middels met vitamiene E, B, D en kalsium.
Daar word van elke pasiënt vereis om te voldoen aan 'n dieet ryk aan vitamiene en mikro-elemente, spaarsamige regimen. Kinders wat tydens konserwatiewe terapie aktief by sport betrokke is, moet beslis alle fisiese opleiding (van vier maande tot ses maande) onderbreek.
Ook,dit is raadsaam om 'n spesiale verband en ortopediese strukture te gebruik wat die ligament van die patella vasmaak, die las verminder en 'n beskermende effek het.
Fisioterapie
Ook, met Schlatter se siekte van die kniegewrig, het 'n tiener fisioterapie nodig. Uitstekende resultate kan verkry word met laser- en skokgolfterapie, magnetoterapie, ultraklank met hidrokortisoon, UHF, elektroforese met kalsiumchloried, hyaluronidase, kaliumjodied, prokaïen, aminofilien en nikotiensuur.
Pasiënte moet spesiale terapeutiese oefeninge doen en 'n masseerterapeut besoek. Behandeling duur gewoonlik vier tot ses maande. Gedurende hierdie tydperk neem die patologie terug en die simptome verdwyn. As daar geen resultaat is van konserwatiewe behandeling binne nege maande en die vordering van die siekte, die ontwikkeling van komplikasies nie, moet jy jou tot chirurgiese ingryping wend.
Chirurgiese behandeling
Daar is die volgende aanduidings vir die ingryping van 'n chirurg in die teenwoordigheid van Schlatter se siekte (ICD-10 ken die kode M92.5 daaraan toe):
- duur van patologie oor twee jaar;
- geen effek van standaardbehandeling na nege maande nie;
- teenwoordigheid van komplikasies;
- 'n Persoon ouer as agtien jaar ten tyde van die diagnose van die siekte.
Die operasie is eenvoudig, maar die pasiënt wag vir 'n lang rehabilitasieproses, en die funksionering van die been in die toekoms, asook die hoeveelheid herstel hang daarvan af.
