Osteochondrose is 'n afwyking wat beenontwikkeling self beperk. Meer presies, osteochondrose is 'n aseptiese isgemiese nekrose. Psigosomatiek van osteochondrose (Louise Hay het al die beïnvloedende faktore in detail beskryf) verder
Begingebeurtenisse in die patogenese van osteochondrose is tot dusver nie gevind nie, maar die data dui op isgemiese nekrose van die ossifikasiesentrum. Dit kan veroorsaak word deur 'n primêre vaskulêre gebeurtenis as gevolg van 'n traumatiese gebeurtenis of veelvuldige traumas. En daar kan psigosomatiese oorsake van osteochondrose wees.
Dit kan een epifise of baie bevat, en selfs sashamoïede word nie hiervan gespaar nie (soos in Sinding Larsen se sindroom, en wanneer die eerste metasarsale sesamoïede geneem word). Die onderliggende prosesse blyk dieselfde te wees vir geïsoleerde en veelvuldige siektes.
Onvolledige genesing of algehele mislukking van behandeling kan lei tot chroniese pyn en selfs gestremdheid later in die lewe. In besonderhedemeer oor die simptome en behandeling van osteochondrose van die servikale ruggraat.
Simptome
Vir alle tipes osteochondrose is die volgende simptome kenmerkend:
- Onbepaalde etiologie.
- Kliniese vordering.
Daar is ook sulke modelle van die siekte:
- Normale pineale klier wat aan trauma onderwerp is (bv. kruik se elmboog met osteochondritis van capitelilla dissecans).
- Lig dyschondrotiese pineaalklier veroorsaak deur eksterne stimuli (bv. Perthes-siekte).
- Erg aangetaste dischondrotiese pineale klier wat aan normale stres onderwerp is (bv. femorale epifise in Gaucher-siekte).
Daar is patogeniese faktore wat verdere ondersoek vereis vir: veranderde kollageen-proteoglikaan-verhouding, biochemiese abnormaliteite (bv. veranderde uitdrukking van matriksmetalloproteïnases [MMP's] soos MMP-1, MMP-3 en MMP-13), en ooruitdrukking van glikosaminoglikane en aggrekan as gevolg van veranderde meganika wat kraakbeenskade vererger.
Psigosomatiek van osteochondrose-siektes
Kan nie net vir fisiologiese redes verskyn nie, maar ook vir psigosomatiese redes.
Die menslike liggaam is hoogs vatbaar vir sielkundige druk. Meer as die helfte van die siektes wat by mense voorkom, is meestal nie werklike siektes nie, maar stresvolle vragte, ervarings en senuweeagtigheid. Psigosomatiese toestande en osteochondrose is nou verwant.
Osteochondrose van die nek
Die servikale streek verbind die denkende deel met die handelende deel. Die redes vir die psigosomatiek van servikale osteochondrose is dat 'n selfversekerde persoon altyd sy kop hoog hou. Terwyl 'n onseker persoon, inteendeel, dit in homself druk, wat die weefsels van die kraakbeendele vernietig. Psigosomatiek van servikale osteochondrose word slegs behandel deur die wêreldbeskouing en gedagtes te verander.
Osteochondrose van die bors
Psigosomatiek van osteochondrose van die torakale streek is dat 'n persoon in 'n slegte bui is. Dit sluit hartseer en verlies aan gees in. As gevolg van hulle begin 'n persoon vooroor buig.
Osteochondrose van die laerug
Psigosomatiek van lumbale osteochondrose kom voor by vroue wat 'n klomp familiebekommernisse het. Ook 'n sterk selftwyfel beïnvloed die voorkoms van die siekte. Dit alles saam lei tot pynlike sensasies.
Klassifikasie
Vroeë klassifikasies van osteochondrose verdeel hulle in druk-, traksie- en atavistiese tipes (Burroughs-klassifikasie) of kompressie, spanning en atavistiese tipes (Goff-klassifikasie). Hierdie stelsels was onvoldoende. Siffer het 'n klassifikasie voorgestel wat osteochondrose in artikulêre, nie-artikulêre en fiseale tipes verdeel. Hierdie skema word deesdae grootliks aanvaar.
Artikulêre osteochondrose het die volgende kenmerke:
- Primêre betrokkenheid van artikulêre en epifiseale kraakbeen en laer endokondrale sentrumossifikasie - Freiberg se siekte.
- Sekondêre betrokkenheid van die artikulêre en epifiseale kraakbeen as gevolg van isgemiese nekrose van die podzoliese been - Perthes se siekte, Koehler se siekte, osteochondritis dissecana.
Osteochondrose kom op die volgende plekke voor:
- Trend - Osgood-Schlatter-sindroom, Monde-Felix-siekte.
- Ligamentagtige ligamente - spinale ring.
Fisiële osteochondrose sluit die volgende in:
- Lang bene - Tibia vara (Blount se siekte).
- Scheuermann se siekte.
Verwante oortredings
Wetenskaplikes het gevind dat die hoofafwykings van die genitourinêre stelsel met Perthes-siekte geassosieer word. Die risiko om 'n liesbreuk te kry, word met 8 keer verhoog by pasiënte met hierdie siekte. Femorale glip kan voorkom by pasiënte met Scheuermann se siekte.
Heelwat aandag is geskenk aan die voorkoms van groeivertraging met osteochondrose. Bewyse vir hierdie assosiasie sluit in verminderde urinêre deoksipiridinolien en glikosaminoglikan uitskeiding, sowel as lae plasmavlakke van insulienagtige groeifaktor (IGF)-1. Hierdie veranderinge veroorsaak 'n skending van kollageenmetabolisme. In die toekoms kan hierdie verandering geassosieer word met die patogenese van osteochondrose in sindroom terme.
Waarskynlike oorsake
Benewens die psigosomatiese van osteochondrose, is daar ander redes. Die oudste, mees omstrede, en dus die minstealgemene is sosiale ontbering, wanvoeding en passiewe blootstelling aan rook ('n onbekende industriële faktor). Die studies wat hierdie faktore as oorsake voorgestel het, was geografies spesifiek, en die resultate daarvan is moontlik as etiologiese fout beskou.
Belangrikste redes
Faktore wat as die mees waarskynlike oorsake van osteochondrose beskou word - alleen of in verskeie kombinasies (met 'n multifaktoriale siekte) - is:
- Genetiese aanleg.
- Omgewingsfaktore.
- Akute of herhaalde besering.
- Embolie.
- Koper (mikrovoedingstof) tekort.
- Aansteeklike siekte.
- Meganiese faktore.
In terme van genetiese aanleg, is dit bekend dat Blount se siekte in 'n outosomale dominante patroon geërf word. Oorerwingspatrone van ander potensieel oorgeërfde afwykings (soos Scheuermann se siekte) kom egter steeds voor.
'n Gebied wat verdere studie verdien, is die genetiese aanleg wat 'n hiperstolbare toestand veroorsaak as gevolg van 'n tekort aan weefselfaktorbaan-inhibeerder (TFPI). Ander sluit in defekte in fibrinolise wat proteïen S, proteïen C-tekort en weerstand teen geaktiveerde proteïen C behels. Net so is daar geen konsensus aangaande oorgeërfde afwykings van trombofilie as gevolg van mutasies in die gene vir protrombien (mutasie G20210A), faktor V Leiden (mutasie G1691A)), metileentetrahidrofolaatreduktase (mutasie C677T) of antikardiolipien teenliggaampies.
Met betrekking tot beide genetiese aanleg en omgewingsfaktore, kan blootstelling aan tweedehandse rook geassosieer word met die ontwikkeling van Perthes-siekte as gevolg van die G-455-A-polimorfisme van die beta-fibrinogeen-geen.
Mikrovoedingstoftekorte (bv. koper en sink) is as waarskynlike oorsake voorgestel op grond van dierestudies.
Infeksie, wat eens blykbaar eenparig gediskrediteer is as die oorsaak van osteochondrose, het nou bewys dat dit die siekteproses veroorsaak of vererger. Die effek daarvan kan direk wees of verband hou met outo-immuunmeganismes.
Individuele meganiese faktore kan geassosieer word met die ontwikkeling van spesifieke siektes soos Osgood-Schlatter-siekte en Sindin-Larsen-Johansson-siekte. Voorbeelde van sulke faktore is die lang patella (Grelsamer tipe II) en die ekstensortoestel en eksterne torsie van die tibia. Verskeie skrywers het voorgestel dat Osgood-Schlatter-sindroom traumaties van aard is en dat dit nie met isgemiese nekrose geassosieer word nie.
Geassosieerde faktore
Faktore wat met osteochondrose geassosieer word, is ook geïdentifiseer. Dit sluit in hormonale wanbalanse (hipotireose), sekelselanemie, Gaucher-siekte en mukopolisakkaridose, tetanie as gevolg van magnesiumtekort, en sistiese fibrose. Al hierdie toestande is egter nou goed gevestigde siektes in eie reg en volgensskrywers, moet nie met osteochondrose geassosieer word nie.
Behandeling
Nadat ons die simptome van osteochondrose van die servikale ruggraat behandel het, sal behandeling en epidemiologie verder bespreek word.
Omdat osteochondrose 'n selfbeperkende siekte is, is behandelingsuitkomste gewoonlik goed. Trouens, die sindroom gaan meestal ongemerk verby. Wanneer osteochondrose egter nie beperk is tot konserwatiewe behandeling of chirurgie nie, is die pasiënt se prognose gewoonlik teleurstellend. In hierdie gevalle kan pasiënte later in hul lewe dringende intervensies of gewrigsvervangings benodig om sekondêre veranderinge te bestuur. Pasiënte moet behoorlik ingelig en opgevoed word voordat sulke intervensies onderneem word.
Epidemiologie
Die frekwensie waarmee osteochondrose verskillende areas affekteer, verskil. Omdat dit selfbeperkende versteurings is, word hulle dikwels ongediagnoseer; daarom is akkurate dokumentasie moeilik. Perthes-siekte word beskou as die mees algemene invaliderende osteochondrose, maar nie die algemeenste van alle tipes nie. Sommige tipes is so skaars dat 'n dokter hulle nooit in sy hele praktyk sal teëkom nie.
'n Groot aantal osteochondrose vind plaas na die verskyning van die beenkern in die pasiënt, want op hierdie oomblik groei die pineale klier, meestal kraakbeenagtige, baie vinnig, so dit is ongelooflik vatbaar vir beserings van verskillende tipes en sterktes. Uitsonderings op hierdie algemene stelling sluit in pyn in osteochondrosis dissecans,Scheuermann se siekte, Osgood-Schlatter's, wat hoofsaaklik voorkom tydens 'n tydperk van baie vinnige groei van adolessente.
Freiberg se siekte is meer algemeen onder vroue en adolessente Dit is die pyn van osteochondrose van die elmbooggewrig (kop). Alle ander moontlike en bestudeerde tipes osteochondrose word meestal by mans aangetref. 'n Vertraging in die voorkoms en rypwording van die groeisentrum by seuns kan hierdie verskil verklaar. 'n Hoë vlak van aktiwiteit beseer ook die brose bene van 'n kind of tiener.
Sommige van die baie algemene en goed bestudeerde osteochondrose het sekere rasse- en etniese verskille in frekwensie en voorkoms in die wêreld. Byvoorbeeld, Perthes se siekte, wat vroeër in hierdie artikel genoem is, is skaars by mense van Afrika of Chinese afkoms. Terwyl Blount se siekte baie algemeen op die Afrika-kontinent voorkom, is dieselfde siekte redelik skaars in Wes-Europa sowel as in Noord-Amerika.
