Die plasenta is die orgaan wat jou toelaat om 'n kind in die baarmoeder te baar. Dit voorsien die fetus van nuttige stowwe, beskerm dit teen die interne omgewing van die moeder se liggaam, produseer hormone wat nodig is om swangerskap te handhaaf en baie ander funksies waaroor ons net kan raai.
Vorming van die plasenta
Die vorming van die plasenta begin vanaf die oomblik dat die bevrugte eiersel aan die wand van die baarmoeder heg. Die endometrium groei saam met die bevrugte eiersel, wat dit styf aan die wand van die baarmoeder vasmaak. In die plek van kontak tussen die sigoot en die slymvlies groei die plasenta mettertyd. Die sogenaamde plasentasie begin vanaf die derde week van swangerskap. Tot die sesde week word die embrioniese membraan die chorion genoem.
Tot die twaalfde week het die plasenta nie 'n duidelike histologiese en anatomiese struktuur nie, maar na, tot in die middel van die derde trimester, lyk dit soos 'n skyf wat aan die wand van die baarmoeder geheg is. Van buite af strek die naelstring daarvan na die kind, en die binnekant is 'n oppervlak met villi wat in die moeder se bloed swem.
Funksies van die plasenta
Kinders se plek vorm 'n band tussen die fetus en die moeder se liggaam deur die uitruil van bloed. Dit word die hematoplasentale versperring genoem. Morfologies is dit 'n jong vaartuig met 'n dun wand, wat klein villi oor die hele oppervlak van die plasenta vorm. Hulle kom in kontak met die gapings wat in die wand van die baarmoeder geleë is, en bloed sirkuleer tussen hulle. Hierdie meganisme verskaf al die funksies van die orrel:
- Gasruil. Suurstof uit die moeder se bloed gaan na die fetus, en koolstofdioksied word terug vervoer.
- Voeding en uitskeiding. Dit is deur die plasenta dat die kind al die stowwe wat nodig is vir groei en ontwikkeling ontvang: water, vitamiene, minerale, elektroliete. En nadat die liggaam van die fetus dit metaboliseer in ureum, kreatinien en ander verbindings, benut die plasenta alles.
- Hormonale funksie. Die plasenta skei hormone af wat help om swangerskap te handhaaf: progesteroon, menslike choriongonadotropien, prolaktien. In die vroeë stadiums word hierdie rol oorgeneem deur die corpus luteum, geleë in die ovarium.
- Beskerming. Die hematoplasentale versperring laat nie toe dat antigene uit die moeder se bloed die kind se bloed binnedring nie, boonop laat die plasenta nie baie dwelms, sy eie immuunselle en sirkulerende immuunkomplekse deur nie. Dit is egter deurlaatbaar vir dwelms, alkohol, nikotien en virusse.
Grade van volwassenheid van die plasenta
Die graad van rypwording van die plasenta hang af van die duur van die vrou se swangerskap. Hierdie orgaan groei saam met die fetus en sterf na geboorte. Daar is vier grade van plasentale volwassenheid:
- Nul - in die normale verloop van swangerskap duur tot sewe maanmaande. Dit is relatief dun, groei voortdurend en vorm nuwe gapings.
- Eerste - stem ooreen met die agtste swangerskapmaand. Die groei van die plasenta stop, dit word dikker. Dit is een van die kritieke tydperke in die lewe van die plasenta, en selfs 'n geringe ingryping kan 'n abrupsie uitlok.
- Tweede – duur voort tot die einde van swangerskap. Die plasenta begin reeds verouder, na nege maande se harde werk is dit gereed om die baarmoederholte na die baba te verlaat.
- Derde - kan vanaf die sewe-en-dertigste week van swangerskap waargeneem word. Dit is die natuurlike veroudering van 'n orgaan wat sy funksie vervul het.
Plasenta-aanhangsel
Die plasenta is meestal op die agterwand van die baarmoeder geleë of gaan na die sywand. Maar dit is uiteindelik moontlik om eers uit te vind wanneer twee derdes van die swangerskap reeds verby is. Dit is as gevolg van die feit dat die baarmoeder in grootte toeneem en sy vorm verander, en die plasenta beweeg daarmee saam.
Gewoonlik, tydens die huidige ultraklankondersoek, merk die dokter die ligging van die plasenta en die hoogte van sy aanhegting relatief tot die uterus-os op. Normaalweg is die plasenta op die agterwand hoog. Ten minste sewe sentimeter moet teen die derde trimester tussen die interne os en die rand van die plasenta wees. Soms kruip sy selfs tot onder in die baarmoeder. Alhoewel kenners meen dat so 'n reëling ook nie 'n waarborg vir suksesvolle aflewering is nie. As hierdie syfer laer is, praat verloskundige-ginekoloë van 'n laagtepuntligging van die plasenta. As daar plasentale weefsels in die keelarea is, dui dit op die voorkoms daarvan.
Daar is drie tipes aanbieding:
- Voltooi wanneer die interne os deur die plasenta geblokkeer word. Dus in die geval van voortydige loslating, sal daar massiewe bloeding wees, wat tot die dood van die fetus sal lei.
- Gedeeltelike aanbieding beteken dat die farinks met nie meer as 'n derde geblokkeer word nie.
- Marginale voorstelling word vasgestel wanneer die rand van die plasenta die keel bereik, maar dit gaan nie verder nie. Dit is die gunstigste uitkoms van gebeurtenisse.
Tydperke van geboorte
Normale fisiologiese bevalling begin op die oomblik van die verskyning van gereelde kontraksies met gelyke tussenposes tussen hulle. In verloskunde is daar drie periodes van bevalling.
Die eerste periode is die opening van die serviks. Die geboortekanaal moet voorberei word vir die feit dat die fetus langs hulle sal beweeg. Hulle moet uitbrei, meer elasties en sagter word. Aan die begin van die eerste periode is die opening van die serviks slegs twee sentimeter, of een verloskundige se vinger, en teen die einde moet dit tien of selfs twaalf sentimeter bereik en 'n hele vuis oorslaan. Slegs in hierdie geval kan die baba se kop gebore word. Dikwels, aan die einde van die openbaarmakingsperiode, word vrugwater uitgegooi. In totaal duur die eerste fase van nege tot twaalf uur.
Die tweede periode word die uitsetting van die fetus genoem. Die kontraksies word vervang deur pogings, die onderkant van die baarmoeder trek intens saam en stoot die baba uit. Die fetus beweeg deur die geboortekanaal en draai volgens die anatomiese kenmerke van die bekken. BYafhangende van die aanbieding, kan die baba kop of boude gebore word, maar die verloskundige moet hom kan help om in enige posisie gebore te word.
Die derde periode word die nageboorte genoem en begin vanaf die oomblik dat die kind gebore word, en eindig met die verskyning van die plasenta. Normaalweg duur dit 'n halfuur, en na vyftien minute skei die plasenta van die wand van die baarmoeder en word met die laaste poging uit die baarmoeder gedruk.
Vertraagde plasenta-skeiding
Die oorsake van retensie van die plasenta in die baarmoederholte kan sy hipotensie, plasenta accreta, anomalieë in die struktuur of ligging van die plasenta, samesmelting van die plasenta met die wand van die baarmoeder wees. Risikofaktore in hierdie geval is inflammatoriese siektes van die baarmoederslymvlies, die teenwoordigheid van littekens van keisersnee, fibroïede en 'n geskiedenis van miskrame.
'n Simptoom van teruggehoude plasenta is bloeding tydens en na die derde stadium van kraam. Soms vloei die bloed nie dadelik uit nie, maar versamel in die baarmoederholte. Sulke okkultiese bloeding kan tot hemorragiese skok lei.
Placental accreta
'n Plasenta accreta word sy hegte hegting aan die wand van die baarmoeder genoem. Die plasenta kan op die slymvlies lê, in die wand van die baarmoeder tot by die spierlaag gedompel word en deur alle lae groei, selfs die buikvlies affekteer.
Handmatige skeiding van die plasenta is slegs moontlik in die geval van die eerste graad van inkrement, dit wil sê wanneer dit styf aan die slymvlies vasgeheg is. Maar as die toename die tweede of derde graad bereik het, is chirurgiese ingryping nodig. As 'n reël kan ultraklank onderskei hoe die baba se plek geheg iswand van die baarmoeder, en bespreek hierdie punt vooraf met die verwagtende moeder. As die dokter uitvind van so 'n anomalie in die ligging van die plasenta tydens bevalling, dan moet hy besluit om die baarmoeder te verwyder.
Metodes van manuele skeiding van die plasenta
Daar is verskeie maniere om manuele skeiding van die plasenta uit te voer. Dit kan manipulasies op die oppervlak van die ma se buik wees, wanneer die nageboorte uit die baarmoederholte gedruk word, en in sommige gevalle word dokters gedwing om letterlik die plasenta met vliese met hul hande uit te haal.
Die algemeenste is Abuladze se tegniek, wanneer 'n verloskundige die vrou se anterior buikwand saggies met sy vingers masseer en haar dan nooi om te druk. Op hierdie oomblik hou hy self sy maag in die vorm van 'n longitudinale vou. Dus neem die druk binne die baarmoederholte toe, en daar is 'n kans dat die plasenta vanself gebore sal word. Daarbenewens kateteriseer die puerperale die blaas, wat die sametrekking van die spiere van die baarmoeder stimuleer. Oksitosien word binneaars toegedien om kraam te veroorsaak.
As manuele skeiding van die plasenta deur die anterior abdominale wand ondoeltreffend is, wend die verloskundige hom tot interne skeiding.
Die plasenta-skeidingstegniek
Die tegniek van manuele skeiding van die plasenta is om dit in stukke uit die baarmoederholte te verwyder. 'n Verloskundige in 'n steriele handskoen steek sy hand in die baarmoeder. Terselfdertyd word die vingers maksimaal na mekaar gebring en uitgebrei. Met aanraking bereik sy die plasenta en skei versigtig, met ligte kapbewegingshaar van die muur van die moederskoot af. Handmatige verwydering van die nageboorte moet baie versigtig wees om nie deur die wand van die baarmoeder te sny en massiewe bloeding te veroorsaak nie. Die dokter gee 'n teken aan die assistent om die naelstring te trek en die kind se plek uit te trek en dit te kontroleer vir integriteit. Die vroedvrou gaan intussen aan om die wande van die baarmoeder te voel om enige oortollige weefsel te verwyder en seker te maak dat daar geen stukkies van die plasenta binne oorbly nie, aangesien dit 'n postpartum infeksie kan uitlok.
Handmatige skeiding van die plasenta behels ook baarmoedermassering, wanneer die een hand van die dokter binne is, en die ander liggies aan die buitekant druk. Dit stimuleer die reseptore van die baarmoeder, en dit trek saam. Die prosedure word onder algemene of plaaslike narkose onder aseptiese toestande uitgevoer.
Komplikasie en gevolge
Komplikasies sluit in bloeding in die postpartum periode en hemorragiese skok wat geassosieer word met massiewe bloedverlies vanaf die vate van die plasenta. Daarbenewens kan manuele verwydering van die plasenta gevaarlik wees met perforasie van die baarmoeder en die ontwikkeling van postpartum endometritis of sepsis. Onder die mees ongunstige omstandighede waag 'n vrou nie net haar gesondheid en die moontlikheid om in die toekoms kinders te hê nie, maar ook haar lewe.
Voorkoming
Om probleme tydens bevalling te vermy, moet jy jou liggaam behoorlik voorberei vir swangerskap. Eerstens moet die voorkoms van 'n kind beplan word, want aborsies skend die struktuur van die endometrium tot 'n mate, wat lei tot 'n digte aanhegting van die kind se plek in daaropvolgende swangerskappe. Moet dadelik gediagnoseer en behandel wordsiektes van die genitourinêre stelsel, aangesien dit voortplantingsfunksie kan beïnvloed.
Dit word aanbeveel om toevallige seks uit te sluit sonder die gebruik van versperringsmetodes van voorbehoeding, handhaaf persoonlike higiëne en handhaaf die immuunstelsel in die herfs-lenteperiode.
Tydige registrasie vir swangerskap speel 'n groot rol. Hoe gouer hoe beter vir die kind. Dokters verloskundiges en ginekoloë dring aan op gereelde besoeke aan die voorgeboortekliniek gedurende die tydperk van swangerskap. Maak seker dat jy die aanbevelings volg, stap, behoorlike voeding, gesonde slaap en oefening, asook die verwerping van slegte gewoontes.
