Om die aktiwiteit van die hart, vaskulêre stelsel en niere te bepaal, is dit nodig om bloeddruk te meet. Die aksie-algoritme vir die bepaling daarvan moet gevolg word om die mees akkurate getalle te verkry.
Uit mediese praktyk is dit bekend dat die tydige bepaling van druk 'n groot aantal pasiënte gehelp het om nie gestremd te word nie en die lewens van baie mense gered het.
Geskiedenis van meettoestelle
Die eerste bloeddruk is in diere deur Hales gemeet in 1728. Om dit te doen, het hy 'n glasbuis direk in die perd se slagaar ingesit. Poiseuille het toe’n kwikskaalmanometer by die glasbuis gevoeg, en daarna het Ludwig die vlotterkimograaf uitgevind, wat dit moontlik gemaak het om deurlopend bloeddruk aan te teken. Hierdie toestelle is toegerus met meganiese spanningsensors en elektroniese stelsels. Direkte metodes om bloeddruk te meet deur vaskulêre kateterisasie word vir wetenskaplike doeleindes in diagnostiese laboratoriums gebruik.
Hoe word bloeddruk gevorm?
Ritmiese sametrekkings van die hart sluit twee fases in: sistool en diastool. Die eerste fase, sistool, is die sametrekking van die hart.spier waartydens die hart bloed in die aorta en pulmonêre arterie stoot. Diastool is die tydperk waartydens die kamers van die hart uitbrei en met bloed vul. Dit word gevolg deur sistool en dan diastool. Die bloed van die grootste vate: die aorta en pulmonêre arterie gaan die pad na die kleinste - arterioles en kapillêres, verryk alle organe en weefsels met suurstof en versamel koolstofdioksied. Kapillêre gaan in venules, dan in klein are en in groter vate, en uiteindelik in are wat na die hart lei.
Druk in vate en hart
Wanneer bloed uit die holtes van die hart uitgestoot word, is die druk 140-150 mm Hg. Art. In die aorta neem dit af tot 130-140 mm Hg. Art. En hoe verder van die hart af, hoe laer word die druk: in die venules is dit 10-20 mm Hg. Art., en die bloed in die groot are is onder atmosferies.
Wanneer bloed uit die hart stroom, word 'n polsgolf geregistreer, wat geleidelik verdwyn soos dit deur al die vate gaan. Die spoed van sy verspreiding hang af van die grootte van bloeddruk en die elastisiteit of elastisiteit van die vaatwande.
Bloeddruk styg met ouderdom. By mense van 16 tot 50 jaar oud is dit 110-130 mm Hg. Art., en na 60 jaar - 140 mm Hg. Art. en hoër.
Metodes om bloeddruk te meet
Daar is direkte (indringende) en indirekte metodes. In die eerste metode word 'n kateter met 'n transducer in die vat geplaas en bloeddruk gemeet. Die algoritme van die aksie van hierdie studie is sodanig dat 'n rekenaar gebruik word om die proses te outomatiseerseinbeheer.
Indirekte manier
Die tegniek om bloeddruk indirek te meet, is moontlik deur verskeie metodes: palpasie, auskultasie en ossillometries. Die eerste metode behels geleidelike druk en ontspanning van die ledemaat in die area van die slagaar en vingerbepaling van sy polsslag onder die plek van kompressie. Rivva-Rocci het aan die einde van die 19de eeu die gebruik van 'n 4-5 cm manchet en 'n kwikskaal van 'n manometer voorgestel. So 'n smal manchet het egter die ware data oorskat, daarom is voorgestel om dit tot 12 cm in breedte te vergroot. En nou behels die tegniek om bloeddruk te meet die gebruik van hierdie spesifieke manchet.
Die druk in haar word opgepomp tot by die punt waar die polsslag stop, en neem dan stadig af. Sistoliese druk is die oomblik wanneer 'n pulsasie verskyn, diastoliese druk is wanneer die pols verswak of merkbaar versnel.
In 1905 N. S. Korotkov het 'n metode voorgestel om bloeddruk deur beluistering te meet. 'n Tipiese toestel om bloeddruk te meet volgens die Korotkov-metode is 'n tonometer. Dit bestaan uit manchet, kwikskaal. Die manchet word met 'n gloeilamp opgeblaas, en dan word die lug geleidelik deur 'n spesiale klep vrygestel.
Hierdie beluisteringsmetode is al vir meer as 50 jaar die standaard vir die meting van bloeddruk, maar opnames toon dat dokters selde die aanbevelings volg en die tegniek om bloeddruk te meet word oortree.
Die ossillometriese metode word gebruik in outomatiese en semi-outomatiese toestelle in intensiewe sorgeenhede, sedert die toepassingHierdie toestelle vereis nie konstante opblaas van lug in die manchet nie. Opname van arteriële druk word uitgevoer op verskillende stadiums van lugvolume afname. Meting van bloeddruk is ook moontlik met auskultatoriese dips en swak Korotkoff-klanke. Hierdie metode is die minste afhanklik van die elastisiteit van die wande van bloedvate en wanneer hulle deur aterosklerose aangetas word. Die ossillometriese metode het dit moontlik gemaak om toestelle te skep vir bepaling op verskeie are van die boonste en onderste ledemate. Dit laat jou toe om die proses meer akkuraat te maak, wat die invloed van die menslike faktor verminder
Reëls vir die meting van bloeddruk
Stap 1 - kies die regte toerusting.
Wat jy nodig het:
1. Geh alte stetoskoop
2. Korrekte manchetgrootte.
3. Aneroïedbarometer of outomatiese bloeddrukmeter - 'n toestel met handmatige opblaasmodus.
Stap 2 - berei die pasiënt voor: maak seker hy is ontspanne, gee hom 5 minute rus. Vir 'n halfuur om bloeddruk te bepaal, word rook en die drink van alkohol- en kafeïenhoudende drankies nie aanbeveel nie. Die pasiënt moet regop sit, die boonste gedeelte van die arm losmaak, dit gemaklik vir die pasiënt plaas (jy kan dit op 'n tafel of ander ondersteuning sit), voete moet op die vloer wees. Verwyder enige oortollige klere wat kan inmeng met lugvloei in die manchet of bloedvloei na die arm. Jy en die pasiënt moet tydens die meting daarvan weerhou om te praat. As die pasiënt in die rugliggende posisie is, is dit nodig om die bo-arm op die vlak van die hart te plaas.
Stap 3 - kies die regte manchetgrootte na gelang van die grootte van die arm: dikwels kom foute voor as gevolg van verkeerdehaar keuse. Sit die manchet aan die pasiënt se arm.
Stap 4 - Plaas die stetoskoop op dieselfde arm as wat jy die manchet geplaas het, voel om die elmboog om die ligging van die sterkste impulsklanke te vind, en plaas die stetoskoop oor die bragiale arterie op daardie plek.
Stap 5 - blaas die manchet op: begin opblaas terwyl jy na die pols luister. Wanneer die polsgolwe verdwyn, moet jy geen geluide deur die foondoskoop hoor nie. As die polsslag nie gehoor word nie, moet jy opblaas sodat die drukmeternaald op die nommers hierbo van 20 tot 40 mm Hg is. Art., as by die verwagte druk. As hierdie waarde onbekend is, blaas die manchet op tot 160 - 180 mmHg. st.
Stap 6 – maak die manchet stadig leeg: deflasie begin. Kardioloë beveel aan om die klep stadig oop te maak sodat die druk in die manchet met 2 tot 3 mmHg afneem. Art. per sekonde, anders kan 'n vinniger afname lei tot onakkurate metings.
Stap 7 - luister na sistoliese druk - die eerste klanke van die pols. Dit is bloed wat deur die pasiënt se are begin vloei.
Stap 8 - Luister vir 'n polsslag. Met verloop van tyd, soos die druk in die manchet afneem, verdwyn die geluide. Dit sal die diastoliese, of laer druk wees.
Gaan aanwysers na
Dit is nodig om die akkuraatheid van die aanwysers na te gaan. Om dit te doen, meet die druk op albei hande om die data te gemiddelde. Om die druk weer vir akkuraatheid na te gaan, moet jy ongeveer vyf minute tussen metings wag. As 'n reël is bloeddruk hoër in die oggend en laer in die aand. Soms bloeddrukgetalleonbetroubaar weens die pasiënt se kommer oor mense in wit jasse. In hierdie geval word daaglikse meting van bloeddruk gebruik. Die algoritme van aksie in hierdie geval is die bepaling van druk gedurende die dag.
Nadele van die metode
Op die oomblik word bloeddruk gemeet deur beluistering in enige hospitaal of kliniek. Die aksie-algoritme het nadele:
• Laer SBP en hoër DBP as indringende tegniek;
• vatbaarheid vir geraas in die kamer, verskeie verkeersinmenging;
• die behoefte aan behoorlike plasing van die stetoskoop;
• Swak luister na lae intensiteit toon;
• bepalingsfout - 7-10 eenhede.
Hierdie bloeddrukmetingstegniek is nie geskik vir monitering gedurende die dag nie. Om die pasiënt se toestand in intensiewe sorgeenhede te monitor, is dit onmoontlik om voortdurend die manchet op te blaas en geraas te skep. Dit kan die algemene toestand van die pasiënt negatief beïnvloed en sy angs veroorsaak. Die druklesings sal onbetroubaar wees. In die onbewuste toestand van die pasiënt en verhoogde motoriese aktiwiteit kan sy hand nie op die vlak van die hart gelê word nie. 'n Intense steuringssein kan ook geskep word deur onbeheerde optrede van die pasiënt, dus sal die rekenaar misluk, wat die meting van bloeddruk, polsslag tot niet maak.
Daarom word manchetlose metodes in intensiewe sorgeenhede gebruik, wat, alhoewel minder akkuraat is, meer betroubaar, doeltreffend en geriefliker isvir konstante drukbeheer.
Hoe om bloeddruk in pediatrie te meet?
Die meet van bloeddruk by kinders verskil nie van die tegniek om dit by volwassenes te bepaal nie. Slegs 'n volwasse manchet sal nie pas nie. In hierdie geval is 'n manchet nodig, waarvan die breedte driekwart van die afstand van die elmboog tot die oksel moet wees. Daar is nou 'n groot verskeidenheid outomatiese en semi-outomatiese toestelle om bloeddruk by kinders te meet.
Normale druksyfers hang van ouderdom af. Om die sistoliese druksyfers te bereken, moet jy die kind se ouderdom in jare met 2 vermenigvuldig en met 80 verhoog, die diastoliese is 1/2 - 2/3 van die vorige syfer.
Bloeddrukmonitors
Bloeddrukmeters word ook tonometers genoem. Daar is meganiese en digitale tonometers. Meganies is kwik en aneroïed. Digitaal - outomaties en semi-outomaties. Die mees akkurate en langtermyn-toestel is 'n kwiktonometer, of sfigmomanometer. Maar digitale toestelle is geriefliker en makliker om te gebruik, wat dit moontlik maak om by die huis gebruik te word.
