In die artikel sal ons die behandeling van hipertrofiese gingivitis oorweeg.
Dit is 'n inflammatoriese verandering in die weefsels van die tandvleis, wat gepaard gaan met hul groei met die vorming van periodontale sakke wat die tandheelkundige kroon oorvleuel. Kliniese simptome van gingivitis word verteenwoordig deur swelling, hiperemie, brand en bloeding van die tandvleis (wanneer borsel, aanraking, terwyl jy eet), pyn in die vorm van 'n reaksie op koue, warm of suur kos, onestetiese voorkoms van die tandvleis. Diagnose van hierdie siekte sluit palpasie en ondersoek, bepaling van tandheelkundige indekse en X-straalondersoek in. In die behandeling van gingivitis word plaaslike anti-inflammatoriese prosedures, skleroterapie, gingivektomie, diatermokoagulasie van die gingivale papille gebruik.
Beskrywing van patologie
Hiperplastiese (hipertrofiese) gingivitis is 'n tipe chroniesegingivitis, wat voorkom met 'n oorheersing van die proliferatiewe proses in die tandvleisweefsel. In tandheelkunde word hierdie patologiese proses by 3-6% van persone wat aan periodontale siektes ly, gediagnoseer. Die aanvang van hipertrofiese gingivitis word gewoonlik voorafgegaan deur langdurige katarrale ontsteking van die tandvleis (katarrale gingivitis).
Hierdie vorm van gingivitis kan 'n onafhanklike patologie wees of simptome van algemene periodontitis vergesel. In hierdie siekte, ten spyte van 'n aansienlike toename in die volume van tandvleisweefsel, word die integriteit van die dentoepiteelaanhegting nie versteur nie, en veranderinge in die beenweefsel van die alveoli word ook nie waargeneem nie. Voordat ons die behandeling van hipertrofiese gingivitis oorweeg, kom ons praat oor die oorsake van die patologie.
Redes
Algemene en plaaslike faktore kan betrokke wees by die ontwikkeling van hierdie patologiese proses.
As ons praat oor die plaaslike oorsake van hipertrofiese gingivitis van die tandvleis, van besondere belang behoort aan:
- Veranderinge in byt (oop of diep byt).
- Tand-anomalieë (ophoping, draai, oortollige tande).
- Deposito's (gedenkplaat en calculus).
- Meganiese trauma aan die tandvleis.
- Lae toomaanhegting.
- Verkeerd geplaasde vulsels of pasgebitte.
- Onvoldoende mondhigiëne wanneer enige ortodontiese toestelle, ens. gebruik word.
Die etiologie van hipertrofiese gingivitis is vir baie van belang.
Invloed van hormonaleagtergrond
Onder die algemene oorsake wat bydra tot die aanvang van die siekte, die hoofrol behoort aan hormonale statusafwykings, so die patologie ontwikkel dikwels tydens puberteit, menopouse, swangerskap. Gingivitis van swanger vroue en jeugdige gingivitis word dikwels uitgesonder as onafhanklike vorme van die siekte in periodontologie. Ander oorsake van hipertrofiese gingivitis kan endokriene patologieë (diabetes mellitus, skildkliersiekte), medikasie (anti-epileptiese middels, kalsiumkanaalblokkeerders, orale voorbehoedmiddels, immuunonderdrukkende middels, ens.), leukemie, hipovitaminose wees.
Ons gaan voort om die oorsake en simptome van hipertrofiese gingivitis te oorweeg.
Siekteklassifikasie
Volgens die voorkoms van die patologiese verskynsel, verskil gelokaliseerde (in die omgewing van 1-4 tande) en veralgemeende gingivitis. Dikwels word gelokaliseerde oppervlakkige tipes van hierdie siekte gekombineer in 'n aparte patologie - papillitis.
Afhangende van die tipe hiperplastiese prosesse, kan gingivitis voorkom in 'n veselagtige (granulerende) vorm, en in 'n edematiese (inflammatoriese) vorm. Morfologiese veranderinge in edematiese vorms van die patologiese proses sluit in edeem van die bindweefsel van die vesels van die papille van die tandvleis, limfoplasmasitiese infiltrasie en vasodilatasie. In die veselagtige vorm van hierdie siekte word 'n proliferasie van papillêre vesels, 'n toename in kollageenvesels, parakeratose met minimale uitgesproke swelling en inflammatoriese infiltrasie onder 'n mikroskoop opgespoor.
Stages
In ooreenstemming met die groei van tandvleisweefsel, is daar drie stadiums van akute katarrale gingivitis. Simptome en behandeling word hieronder bespreek.
- Maklike stadium - hipertrofie van die papille van die tandvleis aan die basis, wanneer die oorgroeide tandvleisrand die tandkroon met 1/3 bedek.
- Medium - progressie van groei en koepelvormige verandering in die vorm van die papille van die tandvleis, waarin die oorgroeide tandvleis die tandheelkundige krone met ongeveer die helfte bedek.
- Ernstig - 'n uitgesproke groei van die tandvleispapille en tandvleisrandjies wanneer dit die tandkroon met meer as die helfte van die hoogte bedek.
Simptome van siekte
Met edematiese vorms van gingivitis, ervaar pasiënte brand, seerheid en bloeding van die tandvleis wanneer hulle eet, hipertrofie van die papille, helderrooi kleur van die tandvleis. Tydens 'n tandheelkundige ondersoek word swelling en vergroting van die tandvleispapille, gingivale hiperemie met 'n blouerige tint, bloeding tydens ondersoek en die teenwoordigheid van tandafsettings opgemerk. Tipies, die vorming van vals periodontale sakke, wat detritus bevat. Die integriteit van die dentogingivale verband in hierdie patologiese proses word nie verbreek nie.
Met veselagtige gingivitis kom klagtes oor die massiwiteit van die tandvleis na vore, om aan te raak - hul digtheid, onestetiese voorkoms.’n Oorgroeide kougom keer dikwels die pasiënt om kos te kou. Die tandvleis het 'n ligte pienkerige kleur, dit is pynloos, met 'n ongelyke, stamperige oppervlak, en bloei nie wanneer dit aangeraak word nie. Ondersoek kan die teenwoordigheid van harde en sagte subgingivale afsettings aan die lig bring.
Dit is veral belangrik om hipertrofiese gingivitis by kinders betyds te behandel.
Gingivitis by kinders
Hypertrofiese gingivitis by kinders is 'n periodontale patologie wat gekenmerk word deur inflammasie van die marginale dele van die tandvleis direk aangrensend aan die nekke van die tande en interdentale papille. In pediatriese tandheelkunde is gingivitis 'n algemene siekte wat by 3% van kinders tussen 2-5 jaar voorkom. Onder ouer kinders is hierdie syfer aansienlik hoër. Volgens epidemiologiese toetse, die mees algemene chroniese tipe katarrele gingivitis, wat veroorsaak word deur die teenwoordigheid van plaak wat patogeniese bakterieë op die tande bevat.
Kinderjare is die tyd van aktiewe biologiese prosesse in periodontale weefsel: morfologiese veranderinge in tandvleisweefsel, tandekry, wortelvorming en bytvorming. Tydens puberteit reageer periodontale weefsel aktief op hormonale veranderinge, wat bydra tot die skepping van 'n morfofunksionele basis vir die vorming van inflammasie.
Diagnose van hipertrofiese gingivitis
Die hoofplan vir die ondersoek van 'n pasiënt met hipertrofiese gingivitis sluit in die vasstelling van 'n periodontale indeks, higiëne-indeks, papillêre-marginale-alveolêre indeks (PMA), Schiller-Pisarev-toets, en, indien nodig, morfologiese studies van tandvleis weefsel en biopsie. Wanneer 'n x-straal (intraorale of panoramiese x-straal, ortopantomografie) uitgevoer word, word as 'n reël geen veranderinge waargeneem nie of (met langdurigeverloop van hipertrofiese gingivitis) osteoporose van die toppunt van die interdentale septum word bepaal.
Differensiële Diagnose
In differensiële diagnose word dit nodig om gomfibromatose, epulis, tandvleisgroei in periodontitis uit te sluit. Pasiënte met hipertrofiese gingivitis, sowel as sommige gepaardgaande patologieë, moet deur dokters van die toepaslike profiel geraadpleeg word: ginekoloog, hematoloog, endokrinoloog, ens.
Behandeling van hipertrofiese gingivitis
Pasiënte met hierdie patologiese verskynsel benodig die hulp van 'n tandarts, higiënis, ortopeed en periodontis. Terapie van edematiese vorme van gingivitis sluit in die uitskakeling van tandafsettings, behandeling van die mondslijmvlies met antiseptika, mondbaddens en spoelmiddels met kruie-afkooksels, periodontale toedienings, tandvleismassering, fisioterapie (elektroforese, galvanisering, ultraklank, darsonvalisering, laserterapie).
Met die ondoeltreffendheid van plaaslike anti-inflammatoriese prosedures in die behandeling van hipertrofiese gingivitis van die edematiese vorm, kan die pasiënt skleroserende terapie voorgeskryf word - inspuiting in die papille van 'n oplossing van glukonaat of kalsiumchloried, etielalkohol of glukose. Dit word gewoonlik onder plaaslike verdowing gedoen.
Om swelling en erns van die inflammatoriese proses in hipertrofiese gingivitis te verminder, word sekere hormonale salf in die papille van die tandvleis ingevryf, of steroïedhormone word ingespuit. Tydens behandelingveselagtige vorm van hipertrofiese gingivitis, konserwatiewe metodes word die meeste gebruik. Terselfdertyd kom diatermokoagulasie van hipertrofiese papille of kriodestruksie en gingivektomie na vore - 'n operasiemetode waarin die oorgroeide tandvleis uitgesny word.
Plaaslike behandeling van hipertrofiese gingivitis moet die uitskakeling van die traumatiese oorsake van die ontwikkeling daarvan insluit: herstel van tande, vervanging van vulsels, uitskakeling van defekte prosteses, skuur van die okklusale oppervlak, ortodontiese terapie, plastiese chirurgie van die frenulum van die tong en lippe, ens. Die kriteria vir die genesing van hierdie siekte is die verdwyning van eksterne tandvleisafwykings en subjektiewe ongemak, die normalisering van die tandheelkundige indeks, die afwesigheid van periodontale sakke.
Volksbehandelings
Die meeste volksresepte vir die behandeling van gingivitis is uiters doeltreffend, dit is maklik om te gebruik en voor te berei en vereis nie groot uitgawes nie. Nietemin moet sulke prosedures onder toesig en met die toestemming van 'n dokter uitgevoer word.
Medisiniese kruie het sterk anti-inflammatoriese eienskappe en versnel die genesingsproses. Die bekendste van hulle is kamille, duizendblad, gousblom, salie, eikebas, aalwyn, goueblom. Met hipertrofiese gingivitis kan jy die volgende resepte gebruik wat op hierdie kruie gebaseer is:
- 1 eetlepel droë blomme van kamille, duizendblad en gousblom word in 300 ml warm water gegooi en vir 'n uur in 'n termosfles gegooi. Dusafkooksel moet jou mond 3 keer per dag uitspoel.
- Salie het 'n uitgesproke antimikrobiese effek, verlig pyn en ontsteking. Kook 2 eetlepels van 'n droë plant in 200 ml water en laat afkoel. Mondspoelings word 2 keer per dag met warm aftreksel uitgevoer.
- Eikebas en gouekruid het 'n saamtrekkende effek. Hulle verminder bloeding en swelling van die tandvleis met gingivitis. In gelyke verhoudings moet jy eikeboombas en gouekruidgras meng, 4 eetlepels van hierdie mengsel in twee glase water in 'n termosfles aandring en jou mond elke 5 uur uitspoel.
Voorkoming van gingivitis
Met hipertrofiese jeugdige gingivitis en hierdie patologie by swanger vroue, is dit sinvol om uitsluitlik konserwatiewe behandeling te gebruik, aangesien na stabilisering van die hormonale balans en bevalling, gingivale hiperplasie afneem of heeltemal verdwyn. Hierdie patologiese verskynsel is geneig tot herhaling, daarom is dit uiters belangrik om alle uitlokkende plaaslike en algemene faktore uit te skakel.
Voorkoming van gingivitis kom neer op die uitsluiting van meganiese besering aan die tandvleis, gereelde mondhigiëne in klinieke, behoorlike versorging van tande en tandvleis, en die uitsluiting van tandprobleme van die pasiënt. Dit vereis ook terapie vir endokriene patologieë, rasionele keuse van medikasie.
Ons het die oorsake en klassifikasie van hipertrofiese gingivitis nagegaan.
