Hypertrofiese kardiomiopatie word gekenmerk deur 'n aansienlike verdikking van die miokardium van een van die ventrikels, wat die digtheid daarvan ietwat verminder. Die siekte kan heeltemal asimptomaties wees, maar ten spyte hiervan moet terapie met alle verantwoordelikheid benader word, aangesien die siekte tot skielike dood kan lei.
Terapie kan konserwatief wees, en in moeilike gevalle word chirurgie aangedui.
Kenmerke van die siekte
Volgens statistieke ontwikkel hipertrofiese kardiomiopatie by ongeveer 1% van mense. Basies kom hierdie siekte voor by mans tussen die ouderdomme van 30-50 jaar. In sommige gevalle ontwikkel patologie koronêre aterosklerose, en die toestand kan gekompliseer word deur infektiewe endokarditis. Baie selde kom hipertrofiese kardiomiopatie by kinders voor.
In die ontwikkeling van hierdie siekte speel 'n toename in hartvesels 'n belangrike rol. Twee patologiese meganismes lê ten grondslag. BYas gevolg van hul vloei kom 'n onvoldoende hoeveelheid bloed die hartventrikels binne, wat verklaar word deur swak elastisiteit van die miokardium, waardeur die druk baie vinnig styg. Die hart van die pasiënt verloor die vermoë om normaal te ontspan.
Obstruktiewe hipertrofiese kardiomiopatie is 'n siekte waarin die wand tussen die ventrikels verdik word en die beweging van die mitrale klepblare benadeel word. In hierdie geval ontwikkel linkerboezemafwykings, en 'n bietjie later - pulmonale hipertensie.
Dikwels word obstruktiewe hipertrofiese kardiomiopatie gekompliseer deur koronêre hartsiekte. Tydens die patologiese proses verkry spiervesels 'n veselagtige struktuur na 'n geruime tyd, en die hartslagare word ietwat gewysig. Hierdie siekte is hoofsaaklik oorerflik, maar dit kan ook ontwikkel as gevolg van 'n skerp mutasie van gene.
Vorms en klassifikasie
Daar is verskeie klassifikasies van hipertrofiese kardiomiopatie. Aangesien die hartspier op verskillende maniere kan toeneem, onderskei dokters 'n simmetriese en asimmetriese vorm van die siekte. Simmetries word gekenmerk deur die feit dat die wande van die linkerventrikel ewe verdik. In sommige gevalle kan daar 'n gelyktydige toename in die dikte van die regterventrikel wees.
Asimmetriese vorm is redelik algemeen. Basies is daar 'n verdikking aan die onderkant, in die middel of bo-op die interventrikulêre septum. Terselfdertyd verdik dit verskeie kere. Die siekte kan die deurgang van bloed in die aorta voorkom. Op grond van hierdie faktor word 2 vorms onderskeihipertrofiese kardiomiopatie: obstruktief en nie-obstruktief.
Die graad van verdikking kan baie verskil. Afhangende hiervan word verskeie stadiums van die verloop van die siekte onderskei. Die eerste stadium word gekenmerk deur 'n effense toename in druk, en dit gaan ook voort sonder ernstige simptome, dus word die pasiënt feitlik deur niks gepla nie.
In stadium 2 ervaar 'n persoon effense ongemak tydens fisiese inspanning. Op stadium 3 word die pasiënt se simptome meer uitgesproke, en daar is tekens van angina pectoris, sowel as kortasem selfs in rus. In die laaste stadium kom baie ernstige bloedsomloopafwykings voor, en die waarskynlikheid van skielike dood neem toe.
Dokters onderskei primêre en sekondêre vorme van die siekte. Die redes vir die ontstaan van die primêre vorm word steeds nie ten volle verstaan nie. Basies kom dit voor as gevolg van geenmutasies, wat oorerflik of verkry kan wees. Die sekondêre vorm kom hoofsaaklik voor by ouer mense met hoë bloeddruk en aangebore veranderinge in die struktuur van die hartspier.
Oorsake van voorkoms
Die mees algemene prikkelende faktor is oorerwing. Patologie is dikwels geneties van aard, aangesien dit 'n outosomale tipe oorerwing het. As gevolg hiervan vind patologiese groei van sommige vesels van die hartspier plaas. Daar is vasgestel dat verdigting van die linkerventrikel heeltemal nie verband hou met hartspierdefekte, iskemiese siekte, hipertensie en ander patologieë wat kan veroorsaaksoortgelyke veranderinge. Ander redes sluit in:
- spontane mutasie van gene;
- langtermyn hipertensie;
- ouderdom.
In die teenwoordigheid van 'n aanhoudende geenmutasie, wat geensins met 'n genetiese aanleg geassosieer word nie, is daar 'n agteruitgang in proteïensintese. Sulke oortredings kan geassosieer word met skadelike werksomstandighede, rook, swangerskap en sommige infeksies.
Volgehoue hipertensie kan sekondêre kardiomiopatie uitlok. Dit ontwikkel by bejaardes en gaan voort met patologiese veranderinge in die struktuur van die hartspier.
Hoofsimptome
Simptome van hipertrofiese kardiomiopatie hang grootliks af van die vorm van die siekte. Die nie-obstruktiewe vorm veroorsaak feitlik geen ongemak vir die pasiënt nie, aangesien die bloedvloei nie versteur word nie. Met 'n obstruktiewe toestand gaan die pasiënt gepaard met kortasem, verswakte bloedvloei vanaf die ventrikels, asook 'n onreëlmatige polsslag, wat hoofsaaklik tydens fisiese inspanning voorkom.
Hypertrofiese kardiomiopatie word gekenmerk deur die volgende simptome:
- kortasem;
- flou;
- duiseligheid;
- ekstrasystool;
- arteriële hipotensie;
- paroksismale tagikardie;
- pofferigheid van die longe;
- kardiale asma.
Verlies van bewussyn en duiseligheid word geassosieer met swak sirkulasie, wat plaasvind as gevolg van 'n afname in die volume bloed wat die aorta binnedring. Simptome neem toe wanneer 'n persoon 'n regop posisie inneem, nadat hy harde werk gedoen het, asook kos geëet het.
Pynlike sensasies in die bors is meestal druk van aard en word agter die borsbeen gevoel. Dit vind plaas as gevolg van 'n toename in die massa van die hartspier, wat 'n groter behoefte aan suurstof begin ervaar, terwyl die volume bloed in die liggaam se eie vate aansienlik afneem.
Nog 'n teken van die verloop van die siekte is hartdood, wat hom manifesteer in die vorm van verlies van bewussyn ongeveer 1 uur na die aanvang van die eerste tekens van patologie.
Hipertrofiese kardiomiopatie met obstruksie is redelik kompleks en gaan gepaard met pulmonêre edeem en hart-asma. Ten spyte van die bestaande simptome, is die enigste manifestasie van so 'n oortreding egter die skielike dood van die pasiënt.
Diagnostiek
Diagnose van hipertrofiese kardiomiopatie begin met die insameling van pasiëntklagtes en die studie van sy familiegeskiedenis. Die dokter vind uit presies wanneer die eerste simptome verskyn het, waarmee die pasiënt en sy familielede voorheen siek was. Vir die aanvanklike diagnose doen die dokter 'n fisiese ondersoek. Aanvanklik evalueer hy die skakering van die vel, aangesien hul sianose in die loop van die siekte waargeneem kan word.
Dan voer hy tik uit, wat jou toelaat om te bepaal hoeveel die grootte van die hartspier aan die linkerkant vergroot is. Dan moet jy na die geraas oor die aorta luister. Soortgelyke oortredingwaargeneem as die holte van die ventrikel aansienlik vernou is. Om die diagnose van hipertrofiese kardiomiopatie te bevestig, word sulke tipes navorsing voorgeskryf soos:
- urien- en bloedtoets;
- biochemiese analise;
- uitgebreide koagulogram;
- elektrokardiogram;
- bors x-straal;
- tomografie;
- fonokardiogram.
As die data van die uitgevoer studies nie gehelp het om 'n diagnose te maak nie, kan die pasiënt addisioneel hartspierkateterisasie en endokardiale biopsie voorgeskryf word. Daarbenewens word konsultasie met 'n algemene praktisyn en 'n hartchirurg vereis.
Kenmerke van behandeling
Behandeling van hipertrofiese kardiomiopatie word uitgevoer met behulp van medikasie, volksmiddels en ook deur chirurgie. Terapie met volksmiddels gee nie 'n spesiale resultaat nie, verbeter slegs die pasiënt se welstand effens. Vir behandeling word middels soos moederkruid, viburnum, St. John's wort, gousblom gebruik.
Dwelmterapie word slegs aangedui in die teenwoordigheid van ernstige simptome van die siekte of met die bedreiging van skielike hartdood. Kalsiumkanaal-antagoniste, sowel as beta-blokkers, word in die terapieregime ingebring. In die geval van ernstige oortredings van die hartritme, word anti-aritmiese middels voorgeskryf. In geval van hartversaking en stagnasie in die proses van bloedsirkulasie, word die gebruik van diuretika, hartglikosiede, sowel as beta-blokkers aangedui.
In ernstige gevalle, chirurgies'n intervensie wat sal help om die pasiënt se welstand te normaliseer en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom.
Konserwatiewe Terapie
Dwelmbehandeling van hipertrofiese kardiomiopatie word voorgeskryf om die normale gesondheidstoestand van die pasiënt en sy prestasie te handhaaf. Met 'n matige verloop van die siekte en nie te ernstige simptome nie, word pasiënte betablokkers of kalsiumkanaalblokkeerders voorgeskryf, wat help om die hartspier te ontspan en sy styfheid te verminder. Langtermyn gebruik van sulke middels kan die erns van linkerventrikulêre hipertrofie verminder en die vorming van boezemfibrilleren voorkom.
Basies skryf dokters nie-selektiewe betablokkers voor, veral Anaprilin, Obzidan, Inderal. In sommige gevalle word die gebruik van selektiewe middels soos Metoprolol en Atenolol aangedui. Die keuse van geneesmiddel hang grootliks af van die individuele eienskappe van pasiënte.
Gedurende terapie kan dokters kalsiumantagoniste voorskryf. Hierdie middels beïnvloed die konsentrasie van die element in die sistemiese kransslagare. By die gebruik van sulke middels kan diastoliese ontspanning van die linkerventrikels genormaliseer word, asook miokardiale kontraktiliteit verminder. Alle middels wat gebruik word, het uitgesproke anti-aritmiese en antianginale eienskappe. 'n Goeie resultaat word getoon deur middele soos Finoptin en Isoptin. Die dokter kan ook "Kardizem" en "Kardil" voorskryf, dit hang alles afkenmerke van die verloop van die siekte.
Die preparate "Ritmilen" en "Amiodarone" word aanbeveel vir die behandeling van pasiënte wat 'n hoë risiko van skielike dood het. Sulke middels het 'n uitgesproke anti-aritmiese effek.
As die pasiënt hartversaking het, kan die dokter diuretika voorskryf. Onlangs is terapie uitgevoer met behulp van ACE-inhibeerders, byvoorbeeld Enalapril.
Chirurgie
Na die diagnose van hipertrofiese kardiomiopatie, moet behandeling onmiddellik voorgeskryf word, aangesien so 'n siekte kan lei tot gevaarlike komplikasies, sowel as skielike dood van die pasiënt. In moderne medisyne word verskeie tipes chirurgiese ingryping beoefen:
- etanolablasie;
- hersinchronisasieterapie;
- myotomie;
- inplanting van 'n kardioverter-defibrillator.
Etanol-ablasie word uitgevoer deur 'n oplossing van mediese alkohol in die verdikte septum van die hart in te spuit. 'N Soortgelyke prosedure word uitgevoer onder die streng toesig van 'n dokter deur 'n klein punksie van die bors. Onder die invloed van gekonsentreerde alkohol sterf die selle, waardeur die wande wat tussen die ventrikels geleë is, dunner word.
Myotomie word op 'n oop hart uitgevoer en behels die verwydering van die interne septum. Die essensie van hersinchronisasieterapie is om die versteurde geleiding van die hartspier te herstel. Die chirurg doen inplanting'n elektriese stimulator wat help om bloedsirkulasie te normaliseer en komplikasies te voorkom.
Inplanting van 'n kardioverter-defibrillator help om die kardiale kardiogram vas te stel in geval van ernstige hartritme versteuring, en dan stuur dit 'n polsslag na die hart, wat sy normale ritme herstel. Die tegniek van chirurgiese ingryping hang af van elke spesifieke geval.
Leefstyl
Met hipertrofiese kardiomiopatie is dokters se aanbevelings ook van toepassing op lewenstyl. Dieet aanbeveel. Daaglikse vragte is nie beperk nie, maar daar is 'n verbod op oefening selfs na dwelmterapie of chirurgie. Daar word geglo dat die risiko van skielike dood na 30 jaar weglaatbaar is, en daarom kan jy, in die afwesigheid van verswarende faktore, geleidelik oorgaan na matige fisieke aktiwiteit.
Sorg dat jy slegte gewoontes opgee. U moet voedsel vermy wat 'n toename in die vlak van cholesterol in die bloed veroorsaak, sowel as 'n skending van die uitvloei van limf en bloed. Dit is verbode om vetterige kosse te eet, asook gekruide en sout kosse.
moontlike komplikasies
Met hipertrofiese kardiomiopatie moet kliniese riglyne gevolg word. Andersins kan verskeie gevaarlike komplikasies ontstaan. Die mees algemene hiervan is 'n verswakking in hartklop. Aritmie word by die meeste pasiënte waargeneem. As tydige behandeling nie uitgevoer word nie, kan dit lei tot hartversaking. Daarbenewens is daar sulkekomplikasies soos:
- infektiewe endokarditis;
- vaskulêre trombo-embolie;
- chroniese hartversaking.
Benewens dit kan ander komplikasies ontwikkel, wat geassosieer word met verswakte sirkulasie van verskeie organe en stelsels. As gevolg van die ontwikkeling van siektes sterf baie pasiënte skielik. Die risiko van dood hang grootliks af van die ouderdom van die pasiënt en baie ander faktore. Dikwels gebeur dit in die kinderjare en jong ouderdom.
Voorspelling en voorkoming
In sommige gevalle is daar 'n regressie van die siekte sonder behandeling, maar as terapie nie uitgevoer word nie, kan die dood voorkom. Daar moet kennis geneem word dat in hipertrofiese kardiomiopatie, die gemiddelde lewensverwagting effens hoër is as in die verwydde tipe siekte. Daarbenewens hang mortaliteit af van die ouderdom van die pasiënt. Vir jonger pasiënte is die prognose slegter as die operasie nie betyds uitgevoer word nie.
Daar is geen spesifieke voorkoming van so 'n siekte nie. Om die risiko van die ontwikkeling van patologie te voorkom, is dit egter nodig om 'n periodieke ondersoek uit te voer as familielede kardiomiopatie het. Dit laat jou toe om die siekte in die aanvanklike stadiums te diagnoseer. Daarbenewens word 'n lae-sout dieet aanbeveel.
