Afskeiding uit die baarmoeder wat nie met sistemiese afwykings, siektes van 'n organiese aard of swangerskap geassosieer word nie, word disfunksionele baarmoederbloeding genoem. Hulle word afgekort as DMK, die frekwensie van so 'n patologie kom voor in 15-20 persent van alle ginekologiese pasiënte, ongeag die ouderdom van die vrou. Van die gewone ontslag tydens menstruasie word hulle onderskei deur die duur en volume van bloedverlies. 'n Uitlokkende faktor in swaar ontslag is dikwels 'n skending van die normale funksionering van die eierstokke.
Redes vir DMK
Uitlokkende faktore in reproduktiewe ouderdom is:
- Postoperatiewe tydperk wat voorafgegaan word deur diagnostiese curettage, verwydering van poliepe of aborsies.
- Versteurings van ovariale funksie, gemanifesteer deur onvoldoende sintese van hormone, polisistiese.
- Patologieë van die hoof vroulike orgaan - kwaadaardige gewasse, poliepe,fibroïede.
- Tiroïedsiekte. Die voorkoms van bloeding dra by tot die verhoogde produksie van tiroïedstimulerende hormonale stowwe.
- Gebruik van sekere hormonale medikasie, insluitend voorbehoedmiddels, en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.
- Versaking van die byniere.
- Versteurde produksie van hormonale stowwe wat die menstruele siklus beïnvloed.
Disfunksionele uteriene bloeding tydens premenopouse word veroorsaak deur:
- bloedstollingsversteuring;
- veranderinge in die hipotalamus;
- neoplasmas in die baarmoeder van 'n kwaadaardige aard;
- gebrek aan estrogeen en progesteroon;
- poliepe van klieragtige aard;
- endometriale hiperplasie.
Klassifikasie van DMK
Ueriene bloeding word volgens die patogenetiese meganisme verdeel in:
- Anovulerend. In hierdie geval word die follikel nie volwasse nie, daar is geen ovulasie nie, en die siklus word as enkelfase gekenmerk. Na 'n kort vertraging in menstruasie vind swaar bloeding plaas.
- Ovulerend. Die oorsaak van bloeding is verhoogde of, omgekeerd, lae produksie van geslagshormone deur die eierstokke.
Klassifikasie van disfunksionele uteriene bloeding volgens volume bloedverlies en afhangende van die menstruele siklus is soos volg:
- Menorragie. Op 'n ander manier word dit deurbraakbloeding genoem. Ginekologiese patologie veroorsaak hul voorkoms.
- Metroragie, of bloedingasikliese aard. Hierdie spesie word gekenmerk deur bloeding na of voor menstruasie.
- Hipermenorrhea is oorvloedige maandelikse afskeiding wat gepaard gaan met groot bloedverlies.
- Polymenorrhea. Menstruasie duur langer as gewoonlik. Die volume bloedafskeidings neem toe.
Die volgende klassifikasie van disfunksionele uteriene bloeding is gebaseer op ouderdom:
- juvenile;
- reproduktief;
- climacteric.
Diagnose
Die stel diagnostiese maatreëls sluit in:
- Versameling van anamnese.
- Ondersoek van die serviks - opsporing van sigbare veranderinge.
- Sitologiese ontleding van 'n skraap van die servikale kanaal.
- Ultraklank - om ovariale patologie, endometriose of fibroïede op te spoor.
- Bloedtoets vir hormonale stowwe, algemeen, biochemie.
- Diagnostiese curettage - opsporing van atipiese selle, hiperplasie.
- MRI - opsporing van versteurings in die pituïtêre en hipotalamus.
Indien aangedui, word bykomende ondersoekmetodes en konsultasies met spesialisdokters aanbeveel.
Patogenetiese meganisme
Disfunksionele uteriene bloeding (ICD-10-kode: N92) is 'n gevolg van 'n hormonale mislukking en 'n versteuring in die regulering van ovariale funksies, waarvan die aktiwiteit deur die hipotalamus-pituïtêre sisteem beheer word. Mislukking van die pituïtêre klier lei tot ontwrigting van die rypwording van die follikel en menstruele funksie. As gevolg hiervan, in die vroulike liggaamestrogeenvlakke verhoog. As gevolg van die gebrek aan sintese van die corpus luteum in die eierstokke, word progesteroon nie geproduseer nie. In die baarmoeder is daar 'n oorgroei van die endometrium, wat daarna verwerp word en bloedverlies vind plaas. Die intensiteit en duur van bloeding hang af van fibrinolitiese aktiwiteit, bloedplaatjie-aggregasie en vaskulêre toon. Toekennings kan op hul eie stop, maar daar is 'n risiko van herhaling. Die belangrikste tekens van patologiese bloeding:
- duiseligheid;
- pyn in die onderbuik;
- swakheid;
- laer druk;
- verduisterde oë;
- ongemak in die lumbale streek;
- swak eetlus;
- dors;
- nogal 'n groot hoeveelheid toekennings;
- onreëlmatige periodes;
- verlenging van menstruasie.
Terapie. Gevolge
Volgens kliniese riglyne is disfunksionele uteriene bloeding 'n rede vir hospitalisasie, en dringend. Die beginsels van behandeling is soos volg:
- hou op bloei;
- terugvalvoorkoming;
- skraap;
- hormonale hemostase;
- skakel die gevolge van bloeding uit;
- gebruik van plasmavervangende middels vir groot bloedverlies.
Bloeding word beide konserwatief en chirurgies behandel. In die eerste geval gebeur dit:
- Hormonale, dit wil sê, hormonale medikasie word voorgeskryf om die menstruele siklus te help herstel. Die verloop van behandeling is lank, tot agt maande. Die voorbereidings "Jess", "Rigevidon", "Yarina" het hulself goed bewys. Die behandelingsregime word deur die behandelende dokter gekies.
- Nie-hormonaal - daarop gemik om die elastisiteit en sterkte van bloedvate te versterk.
Vir hierdie doeleindes word Ascorutin, Detralex, Phlebodia en ander middele gebruik. In die geval van lae bloedstolling, beveel die dokter medikasie aan wat bloedplaatjie-aggregasie verbeter.
Neem van medisyne wat prolaktienproduksie normaliseer
Die chirurgiese metode vir disfunksionele uteriene bloeding in ginekologie word gebruik in patologiese toestande wat dringende chirurgiese ingryping vereis, byvoorbeeld wanneer fibroïede of poliepe opgespoor word.
Wanneer die dokter 'n metode van terapie kies, neem die dokter die ouderdom, duur en intensiteit van ontslag, die oorsaak van die mislukking van die menstruele siklus, sowel as die voorskrif van die patologie in ag.
Met tydige behandeling is die prognose gunstig. Onbehoorlike begin van terapie lei tot aanhoudende bloedarmoede en verder tot onvrugbaarheid. As die uitlokkende faktor vir bloeding ovariale disfunksie en hormonale ontwrigting is, is daar 'n hoë risiko van endometriale degenerasie in 'n kwaadaardige neoplasma. Die ernstigste gevolg is dood wat veroorsaak word deur langdurige swaar ontslag.
Faktore wat baarmoederbloeding in voortplantingsouderdom uitlok
Oorsake van disfunksionele uteriene bloeding van die voortplantingsperiode word geassosieer met:
- verswakte bloedsirkulasie as gevolg van trombose en vasodilatasie;
- fout in die stelselhipotalamus-pituïtêre klier-eierstokke-byniere; gevolglik verskyn anovulatoriese bloeding;
- ontwrigting van hormonale homeostase na aborsie;
- aansteeklike, endokriene patologieë;
- stresvolle situasies;
- dronkenskap van die liggaam;
- neem hormonale en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.
Terapie en voorkoming
Behandeling van disfunksionele baarmoederbloeding by vroue van vrugbare ouderdom behels chirurgie en verdere voorkoming van bloeding. Voer chirurgiese hemostase uit. Om terugvalle te voorkom, word hormoonterapie aangedui. Hulle word individueel gekies afhangende van die resultate van histologie. Die prognose is gunstig met behoorlike behandeling. Om baarmoederbloeding te voorkom, word vroue van vrugbare ouderdom aanbeveel:
- goeie voeding;
- liggaamlike opvoeding;
- afwisseling van werk en rus;
- verharding;
- tydige behandeling van infeksie;
- neem orale voorbehoedmiddels soos ooreengekom met die dokter.
Ueriene bloeding by menopousale vroue
Disfunksionele uteriene bloeding (ICD-kode van die tiende hersiening tydens premenopouse - N92.4) is 'n algemene ginekologiese patologie wat by vroue 45–55 jaar oud voorkom. Die rede word geassosieer met metaboliese afwykings en die normale funksionering van die endokriene stelsel. Op hierdie tydstip is bloeding redelik moeilik in vergelyking met ander ouderdomsperiodes. Bydraende faktorebloeding:
- ouderdomsverwante veranderinge in die struktuur van die hipotalamus, wat ovariale funksie reguleer;
- ovariumgewasse van 'n hormonale aard.
Kenmerkend vir puberteit of reproduktiewe ouderdom oortredings van bloedstolling in die tydperk van premenopouse, kom nie voor nie. Gelyktydig met die behandeling onthul die dokter 'n organiese patologie:
- skraap van die slymvlies van die liggaam en servikale kanaal;
- voer 'n ultraklank van die eierstokke uit.
In die toekoms sal die taktiek van die behandeling van disfunksionele uteriene bloeding in die premenopousale tydperk afhang van die teenwoordigheid van gepaardgaande ginekologiese siektes en ander patologieë. Tydens behandeling word manipulasies noodwendig uitgevoer wat help om bestaande metaboliese en endokriene afwykings uit te skakel. In die meeste gevalle is die prognose met behoorlike behandeling gunstig. Daar is bewyse dat vroue wat orale voorbehoedmiddels gebruik selde premenopousale bloeding ervaar. Daarom oorweeg dokters om hierdie medikasie te neem as deel van die voorkoming van baarmoederbloeding.
Disfunksionele uteriene bloeding in die jeugperiode
Juvenile of pubertale uteriene bloeding is 'n afskeiding tydens puberteit vanaf die eerste menstruele vloei tot 18 jaar oud. Hierdie patologiese toestand word beskou as 'n ernstige vorm van voortplantingstelselafwykings tydens puberteit by kinders en adolessente. Ware pubertale uteriene bloeding sluit bloeding in wat voorkomas gevolg van 'n wanfunksie van die hormonale balans en die afwesigheid van die oorsaak, dit wil sê, organiese siektes van die geslagsgebied. Bloedafskeiding by meisies is meestal anovulatories van aard. Daar is jeugdige disfunksionele uteriene bloeding na die vorming van menstruele funksie na twee of drie jaar. Dra by tot die ontwikkeling van hierdie verskynsel:
- dronkenskap van die liggaam;
- Veranderinge in hormonale vlakke as gevolg van puberteit, neem van hormonale medikasie;
- aansteeklike siektes van 'n chroniese of akute aard;
- stressituasies;
- hipovitaminose veroorsaak deur wanvoeding;
- patologie van die endokriene sisteem;
- onderontwikkeling van die baarmoeder.
Belangrikste tekens van jeugdige baarmoederbloeding:
- afskeiding uit die geslagskanaal vir meer as agt dae;
- bloedinterval minder as 21 dae;
- bloedverlies van meer as 120 ml per dag;
- tagikardie;
- swakheid;
- dors;
- hoofpyn;
- moegheid;
- drukvermindering;
- dermis en slymvliese van ligte kleur.
Oorvloedige en langdurige bloeding lei tot bloedarmoede, wat gepaard gaan met 'n verswakking in algemene welstand. 'N Gevaarlike gevolg is 'n verandering in die slymvlies van die hoof vroulike orgaan, en as gevolg hiervan is daar 'n risiko om 'n kwaadaardige gewas van die baarmoeder te ontwikkel. In sommige gevalle kan dit moeilik wees om te onderskei tussen gereelde menstruasie en bloeding. Vir hierdie doeleindes, 'n hele reeks vanaktiwiteite, insluitend instrumentele en laboratoriumdiagnostiek. Teen die einde van puberteit neem die waarskynlikheid van jeugdige disfunksionele uteriene bloeding (ICD-10 - N92.2) af. In die toekoms is menstruele disfunksies moontlik, maar die redes sal anders wees, byvoorbeeld onbeheerde seksuele verhoudings wat tot aborsie lei. Beëindiging van swangerskap tydens die vorming van die hormonale agtergrond lei tot ernstige oortredings en veroorsaak bloeding. Boonop hou die gevolglike inflammatoriese proses 'n bedreiging vir die eierstokke in, wat lei tot hormonale disfunksie.
Kenmerke van behandeling van jeugdige baarmoederbloeding
Terapie hang af van die kliniese manifestasies en die oorsaak van hul voorkoms. In sommige gevalle is dit genoeg om die eksterne faktor, naamlik emosionele stres of fisiese aktiwiteit, uit te skakel. As die ontslag nie gepaard gaan met ernstige bloedarmoede nie, word die behandeling op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer. In die meeste gevalle word hospitalisasie egter vereis, aangesien die kliniek ernstig is. Die stop van pubertale uteriene bloeding word gelyktydig uitgevoer met die soeke na die oorsaak wat hierdie toestand uitgelok het. Hulle gebruik medisyne wat 'n hemostatiese, kalmeermiddel het, die toon van die baarmoeder verhoog, sowel as middels wat bloedvate versterk. Wanneer die oorsaak van die ontslag vasgestel word, word behandeling gerig op die uitskakeling daarvan. Om bloeding te stop, word hormonale medisyne "Dufaston", "Utrozhestan" of gekombineerde middels wat estrogeen en progestogene bevat, gebruik. Verder word die herstel van hormonale funksie uitgevoer met behulp van die volgende middels:
- Marvelon.
- Logest.
- Mersilon.
- "Dufaston".
- "Clomiphene" - aangedui vir terugvalle vir meisies ouer as 16 jaar.
Die dokter kies die dosis, behandelingsregime en duur van terapie individueel.
As 'n noodterapie vir disfunksionele uteriene bloeding (in die ICD van die tiende hersiening het hierdie patologie die kode N92), sal hormonale middels saam met hemostatiese middels gebruik word. Behandeling van jeugdige baarmoederbloeding moet omvattend wees en fisioterapie, konsultasie met 'n sielkundige, neuroloog, endokrinoloog insluit.
Benewens konserwatiewe terapie, gebruik adolessente ook chirurgiese hemostase, dit wil sê curettage van die baarmoederslymvlies. Hierdie metode word gebruik in lewensgevaarlike toestande. By die uitvoering van hierdie manipulasie is daar 'n minimale traumatiese effek op die baarmoeder. Die maagdevlies word bewaar. 'n Volledige menstruele siklus word binne 'n jaar na behandeling herstel. Om terugval te voorkom, is die meisies onder toesig van 'n dokter.
Voorkoming
Voorkomende maatreëls vir alle ouderdomme sluit in:
- behandeling van patologieë van die genitale area;
- tydige opsporing van hormonale ontwrigtings;
- goeie voeding;
- besoek 'n dokter by die eerste teken van abnormale bloeding;
- uitsluiting van slegte gewoontes;
- oefening;
- voorkoming van aansteeklike siektes;
- neem hormonale middels in ooreenstemming metdokter.
Dit is belangrik om te onthou dat uteriene bloeding suksesvol behandel word wanneer dit vroeg behandel word. Tydige terapie verminder die risiko van komplikasies aansienlik.
