Die enkelgewrig is kompleks aangesien dit uit verskeie bene bestaan - die tibia, fibula en talus. 'n Enkelfraktuur word beskou as skade aan een of meer bene, sowel as ligamente en die gewrigskapsule wat hulle verbind. Hierdie tipe frakture is een van die algemeenste.
Oorsake van besering
Fraktuur van die enkelgewrig vind plaas as gevolg van 'n skerp toename in las of om dit 'n onnatuurlike posisie te gee. Meestal vind besering plaas in die volgende gevalle:
- In 'n verkeersongeluk, wanneer daar baie druk op die enkelgewrig is as gevolg van impak of vervorming van die voertuig.
- Puppel die voet in of uit. Dit kan gebeur wanneer jy van 'n groot hoogte val, swak spring, terwyl jy sport beoefen.
- As gevolg van 'n stomp slag van groot krag in die gebiedgewrig.
- Val op die voet van 'n swaar voorwerp.
Wanneer die been na binne gedraai word, vind 'n fraktuur van die mediale malleolus plaas, na buite - die laterale malleolus. Wanneer die been gedraai word as gevolg van eksterne kragte, word albei enkels beskadig. In die geval van 'n val van 'n hoogte en landing op die hakke, vind 'n besering aan die talus plaas.
Tipes frakture
Afhangende van die tipe besering, word voldoende behandeling voorgeskryf. Oop frakture van die enkelgewrig gaan gepaard met fragmentasie van die bene, wat die genesingsproses baie bemoeilik. Daarbenewens word infeksie van die gevolglike wond en pynskok dikwels met hierdie tipe besering verbind.
Geslote enkelfrakture is baie meer algemeen as oops. Hulle kan gepaard gaan met verplasing van die beskadigde been. Komplekse beserings vereis chirurgiese ingryping. Meestal kom krake voor, waarvan die behandeling bestaan uit die korrekte en tydige immobilisering en aanwending van gips vir 'n sekere tydperk.
Die volgende variëteite word deur die tipe breuklyn onderskei:
- oblique;
- longitudinaal;
- transverse;
- T-vormig;
- U-vormig;
- stervormig.
Traumatoloog moet die tipe fraktuur akkuraat bepaal, aangesien die daaropvolgende behandeling daarvan afhang.
ICD-klassifikasie
Hierdie afkorting staan vir International Classification of Diseases. Dit is 'n regulatoriese dokument wat data oor siektes, patologieë en beserings bevat. Volgens ICD 10 het 'n enkelfraktuur die volgendeklassifikasie:
- ICD 10 S50 - interne geslote enkelfraktuur;
- ICD 10 S51 - interne oop enkelfraktuur;
- ICD 10 S60 - eksterne geslote enkelfraktuur;
- ICD 10 S61 - eksterne oop enkelfraktuur.
Die bepaling van die tipe fraktuur maak dit moontlik om die korrekte behandeling voor te skryf.
Simptome
Volgens die ICD het 'n fraktuur van die enkelgewrig die kode S50-61 en gaan dit gepaard met die volgende manifestasies:
- Erge pyn wat nie lank ophou nie.
- Verhoogde pyn wanneer jy probeer om aan die onderbeen te raak of op te staan.
- Ernstige swelling van die onderste deel van die beseerde ledemaat.
- Groot hematoom.
- Wanneer die enkelgewrig met 'n verplasing gebreek word, is die misvorming van die ledemaat merkbaar.
- Onnatuurlike voetposisie.
- Onaangename knarsende geluid wat voorkom wanneer 'n ledemaat ondersoek word, wat die teenwoordigheid van beenfragmente aandui.
- 'n Oop fraktuur wys been wat uit 'n bloeiende wond steek.
Oop frakture is gevaarlik vir bloeding, wat pyn en hemorragiese skok kan veroorsaak. Geslote beserings is makliker om te behandel, maar vereis X-strale om 'n fraktuur te diagnoseer, aangesien simptome dié van verstuitings of geskeurde ligamente kan naboots.
Diagnose
Om die aard van die besering akkuraat te bepaal, luister die traumatoloog noukeurig na klagtespasiënt, en ondersoek ook die beseerde ledemaat. Daarna is dit nodig om x-strale in twee projeksies te neem - direk en sywaarts.
Indien 'n enkelfraktuur met verstuitings of kraakbeenskade gepaard gaan, word die volgende toetse geskeduleer:
- Ulklankdiagnostiek, waarmee jy die mate van weefselskade van binne kan ondersoek.
- Rekenaartomografie is 'n duur, maar uiters insiggewende prosedure wat die akkuraatste inligting oor been- en kraakbeenskade verskaf.
- Artroskopie is 'n indringende metode om artikulêre weefsel te ondersoek, wat uitgevoer word deur instrumente met 'n kamera bekend te stel wat 'n beeld op 'n monitorskerm vertoon.
Hierdie moderne metodes verskaf 'n akkurate kliniese beeld van die besering, wat help om die regte behandeling voor te skryf.
Noodhulp
Die gevolge van 'n enkelfraktuur kan betreurenswaardig wees as noodsorg nie betyds verskaf word nie. Die eerste stap is om 'n mediese span te ontbied wat gekwalifiseerde bystand sal verleen en die slagoffer by die hospitaal sal aflewer. Terwyl daar vir dokters gewag word, word dit aanbeveel om die volgende aktiwiteite uit te voer:
- Voorsien 'n toestand van rus vir die beseerde persoon. Om dit te doen, is dit nodig om hom te help om 'n horisontale posisie in te neem en die aangetaste ledemaat te immobiliseer. In hierdie geval is dit wenslik om die been by die kniegewrig reguit te maak en dit met 'n stok, serp, serp vas te maak. Dit is nodig virvoorkom verdere besering aan omliggende weefsels en verminder pyn.
- Om pynskok uit te sluit, moet die beseerde persoon pynstillers kry. Vir hierdie doeleindes kan jy "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen" gebruik. Daarbenewens kan ys op die breukplek toegedien word. Dit is belangrik dat daar 'n laag tussen die ledemaat en die ys is, anders is daar 'n hoë waarskynlikheid van hipotermie van die sagte weefsels.
- Wanneer jy uit 'n wond bloei, wend 'n toerniket bokant die wond aan. Met 'n klein verlies aan liggaamsvloeistof kan skoon lapbedekkings weggelaat word.
Jy moet onthou dat jy nie self 'n oop fraktuur moet probeer stel nie. Dit kan slegs deur gekwalifiseerde dokters in 'n hospitaalopset gedoen word.
Beseringsbehandeling
Geslote frakture van die enkelgewrig sonder beenverplasing word as die eenvoudigste beskou. Die hooftaak van die traumatoloog is om die behoorlike samesmelting van beenweefsel te verseker. Hiervoor word 'n gips op die fraktuur van die enkelgewrig toegepas. Die been is in 'n vaste posisie vir 1,5-2 maande. Onmiddellik nadat die gips aangebring is, word die pasiënt pynstillers voorgeskryf wat die toestand verlig.
In ernstige trauma met verplasing, neem die tyd van die dra van 'n gips tot 4-5 maande toe. Dit kan ook chirurgie vereis om beenfragmente te verwyder en die verplaasde ledemaat na sy oorspronklike posisie terug te bring.
Behoefte aan chirurgie
EnkelfraktuurICD 10 S50-61-kode kan kompleks wees en kan nie deur eenvoudige mediese prosedures herstel word nie. In hierdie geval is chirurgiese ingryping nodig. Die integriteit van die been word herstel met behulp van metaalplate met fiksasieskroewe.
Die operasie word in verskeie stadiums uitgevoer:
- 'n X-straal word benodig om die erns van die besering te bepaal.
- Groot beenfragmente word met metaalplate en 'n skroef verbind, kleintjies word verwyder.
- Hierdie hele struktuur druk saam om die enkel in die regte posisie te sluit.
- Soms word tydens die operasie gevind dat die aangetaste ledemaat 'n korter lengte as die gesonde een sal hê. Dit kan wees as gevolg van ernstige fragmentasie van die been en die verwydering van 'n groot hoeveelheid puin. In hierdie geval kan 'n inplantaat geïnstalleer word in die vorm van 'n skroef wat in die been vasgeskroef word en die ontbrekende deel van die ledemaat vervang.
Na die operasie word die pasiënt vir 12 maande geïmmobiliseer. Op hierdie tydstip moet geen las aan die beseerde been gegee word nie, anders kan 'n tweede operasie nodig wees. Na die verstryking van die voorgeskrewe tydperk word die metaalplate verwyder, en 'n gipsgiet word op die been toegedien. Daarmee kan die pasiënt met behulp van krukke beweeg. Na verwydering van die gips word die pasiënt 'n klein las op die aangetaste ledemaat toegelaat.
Rehab
Fraktuur van die enkelgewrig met of sonder verplasingvereis post-traumatiese herstel van mobiliteit. Dit is moontlik in die geval van behoorlike beensamesmelting. Vir rehabilitasie word die volgende aktiwiteite uitgevoer:
- Die aanbring van 'n gipsspalk nadat die verband verwyder is. Dit moet vir 3-4 weke gedra word nadat die gips verwyder is. Die spalk gee rus aan die ledemaat, maar immobiliseer dit nie heeltemal nie.
- Neem kalsiumaanvullings om beengenesing te bespoedig. Om kraakbeen te herstel, word dit aanbeveel om aspiek te eet.
- Ondanks die moontlike pyn, word die pasiënt aanbeveel om die beseerde been te beweeg. As die gips nog nie daarvan verwyder is nie, kan jy die kniegewrig beweeg, dit sal normale bloedvloei na die ledemaat verseker.
- Massering word aanbeveel om bloedsirkulasie in die beseerde been te verbeter.
- Terapeutiese oefening word onder toesig van die behandelende geneesheer toegelaat.
- Die eerste pogings om te loop moet gedoen word met twee krukke en ondersteuning op 'n goeie been. Trap op die aangetaste ledemaat word geleidelik toegelaat.
Na 'n fraktuur van die enkelgewrig is dit belangrik om dit nie dadelik swaar vragte te gee nie, anders kan die genesingstydperk vir 'n lang tyd vertraag word. Daarbenewens moet rehabilitasie onder toesig van die behandelende geneesheer plaasvind, wat die maksimum toelaatbare lading bepaal.
Fisiese oefening
Gimnastiek is ook deel van die rehabilitasie na 'n fraktuur van die enkelgewrig ICD kode 10 S50-61. Terselfdertyd verskil dit aansienlik tydens periodes van die dra van 'n gipsafgietsel.verband en na die verwydering daarvan. Gedurende die tydperk van immobilisasie word die volgende oefeninge toegelaat:
- Spanning van die spiere van die been bokant die knie.
- Fleksie en verlenging van die arms, swaaie.
- Bolyf kantel in verskillende rigtings.
- Beweging van gesonde ledemaat.
- Beweeg die vingers van die beseerde ledemaat.
- Hang die beseerde been van die bed af en beweeg die kniegewrig.
Hierdie oefeninge is ontwerp om bloedstase te vermy, wat kan voorkom as gevolg van 'n lang tydperk van onaktiwiteit.
Nadat die gips verwyder is, word die pasiënt ander oefeninge van terapeutiese oefeninge toegewys. Eers word dit onder toesig van 'n dokter uitgevoer, en dan by die huis toegelaat:
- stap met veranderlike hak- en toondruk;
- om sirkelbewegings met die enkelgewrig uit te voer;
- fleksie en verlenging van die voet;
- rol 'n tennisbal, stok, waterbottel met 'n beseerde voet;
- poging om klein voorwerpe met die vingers van die beseerde been te gryp en vas te hou;
- swaai die been by die knie- en heupgewrigte.
Die dokter kies oefeninge op so 'n manier dat rehabilitasie met klein vragte begin word. Geleidelik neem die erns van gimnastiek toe. Die hooftaak van oefeninge is om die gewrig te ontwikkel na langdurige fiksasie in 'n stilstaande toestand. As dit nie uitgevoer word nie, is spieratrofie moontlik, wat gestremdheid en die onvermoë om normaal te beweeg behels. Boonop, danksy gimnastiek, verbeter bloedvloei en metabolisme in die ledemate.
Die gevolge van besering
In sommige gevalle is komplikasies van 'n fraktuur van die enkelgewrig moontlik. Hulle kan verskyn as gevolg van ontydige mediese sorg of hul onvoldoende kwaliteit. Moontlike gevolge van besering:
- Verkeerd saamgesmelte bene met hul verkeerde fiksasie. In hierdie geval is dit nodig om die las weer te breek om dit die regte vorm te gee.
- Fraktuur nie-vereniging dreig met gestremdheid, aangesien die gaping tussen die bene gevul is met bind- en kraakbeenweefsel, wat loop onmoontlik maak.
- Vervormende artrose is 'n siekte wat kraakbeen verdun en dan vernietig, wat tot veranderinge in die gewrig lei. Die siekte maak dit moeilik om te beweeg en veroorsaak konstante pyn.
- Skending van die kwaliteit van loop - mankheid, swelling van die ledemaat verskyn.
- Infeksie in die wond met onbehoorlike of ontydige mediese sorg bedreig die ontwikkeling van 'n inflammatoriese proses, wat uiteindelik in sepsis kan ontwikkel.
Ongelukkig is dit onmoontlik om 'n besering te voorkom, maar dit is in die vermoë van 'n persoon om bene te versterk en minder broos te maak. Om dit te doen, moet jy 'n aktiewe leefstyl lei, maar jy moet die gewrig voor swaar vragte oefen.
Boonop is dit belangrik om baie kosse te eet wat kalsium en vitamiene bevat, want met 'n gebrek aan hierdie mineraal word die bene bros en bros. Daar moet onthou word dat kalsium die beste saam met vitamien D geabsorbeer word, dus moet jy baie tyd in die son deurbring.
