Baie van ons het gehoor van outo-immuun hepatitis. Wat is hierdie patologie? Dit is 'n chroniese siekte, wat 'n onopgeloste inflammatoriese verskynsel is in so 'n belangrike orgaan vir ons bestaan soos die lewer. Hierdie patologie het geen gevestigde aard nie.
Wat gebeur?
As gediagnoseer met outo-immuun hepatitis, wat beteken dit? Hierdie ernstige patologie, om heeltemal onverstaanbare redes, vernietig lewerselle geleidelik. Boonop help die liggaam se eie immuunstelsel in hierdie proses. In die eerste stadium van die siekte vind inflammasie van die parenchiem plaas, dit wil sê die grootste deel van die orgaan. Hierdie proses vorder vinnig en kan lei tot sirrose van die lewer.
In hierdie geval sterf die selle van so 'n belangrike orgaan vir ons, hepatosiete, af. Hulle plek word dadelik gevul met growwe en onelastiese bindweefsel. Gevolglik is die lewer eenvoudig nie in staat om sy funksies doeltreffend uit te voer nie.
Kan gevind wordverskillende name vir hierdie siekte. In die mediese literatuur word daar egter meestal na die patologie verwys as aktiewe chroniese outo-immuunhepatitis. Dit is 'n seldsame toestand wat die meeste voorkom by meisies ouer as 10 en by vroue onder die ouderdom van 30.
Simptome
Kliniese manifestasies van patologie is anders. Dus, 'n kwart van alle pasiënte het geen simptome van outo-immuun hepatitis nie. En dit hou aan totdat die persoon enige komplikasies het. In sulke gevalle oorval die siekte mense skielik of hulle toon al die simptome van virale hepatitis of ander tekens wat lewerskade aandui. In die eerste scenario begin 'n persoon deur swakheid versteur word. Sy liggaamsvloeistowwe neem 'n donker kleur aan. Die vel, sowel as slymvliese, word geel, eetlus verdwyn. In die tweede geval kom ekstrahepatiese simptome voor. Daarom aanvaar dokters dikwels die teenwoordigheid in die liggaam van verskeie sistemiese siektes, soos rumatoïede artritis, lupus erythematosus, ens.
Maar oor die algemeen is die manifestasies van die patologie oormatige moegheid, koors, koors tot 39 grade, geswelde limfknope, aknee, buikpyn, veral in die regter hipochondrium, ontwrigting van die gewrigte, sowel as aktiewe groei hare op alle dele van die liggaam. As die siekte die sintese van bynierhormone begin uitlok, wat in oormaat geproduseer word, kan die pasiënt 'n afname ervaarspierweefsel in die bene en arms, vinnige gewigstoename, rekmerke op die dye en 'n helder blos op die wange.
Soms kom die siekte skielik by pasiënte, is dit akuut en baie moeilik. Dit alles gaan gepaard met die voorkoms van fulminante hepatitis, wat die vinnige dood van die meeste lewerselle uitlok. Dit lei weer tot die vinnige vorming van gifstowwe wat die brein negatief beïnvloed en dan beskadig. Dit sal baie moeilik wees as outo-immuun hepatitis (simptome) reeds verskyn het, behandeling. Die prognose in sulke gevalle, dokters gee 'n uiters ongunstige vir die pasiënt.
Tipes siekte
Behandeling van outo-immuun hepatitis sal direk afhang van die verskeidenheid daarvan. Een of ander tipe patologie word bepaal deur die teenwoordigheid van 'n sekere soort teenliggaampie in die bloedserum. Terselfdertyd word drie tipes outo-immuun chroniese hepatitis onderskei:
1. In die eerste tipe siekte word proteïene-teenliggaampies teen aktien-proteïen, gladdespierselle, antinukleêre teenliggaampies opgespoor.
2. Die tweede tipe siekte word gekenmerk deur die teenwoordigheid van teenliggaampies teen mikrosome, teen nier- en lewerselle.
3. Die derde tipe patologie word gediagnoseer in gevalle van die opsporing van teenliggaampies teen 'n stof wat verantwoordelik is vir proteïensintese, dit wil sê teen 'n leweroplosbare antigeen.
Oorsake van patologie
Outo-immuun hepatitis is 'n siekte waarin 'n persoon se immuniteit 'n aktiewe stryd met sy eie absoluut gesonde weefsels en selle begin. Wat is die redes vir hierdie verskynsel? Moderne medisyne het nog nie hierdie vraag beantwoord nie.kan wees. Wetenskaplikes het egter 'n aanname dat 'n soortgelyke mislukking in die werk van die liggaam se verdediging veroorsaak word deur verskeie voorheen oorgedra virussiektes, veral hepatitis A, sowel as B en C, herpes, Epstein-Barr-virus.
Sommige navorsers is ook van mening dat 'n sekere geen 'n groot rol speel in die ontwikkeling van verskeie outo-immuun siektes. Dit is egter opmerklik dat die siekte by kinders jonger as 10 jaar amper nooit opgespoor word nie.
Diagnose
Behandeling van outo-immuunhepatitis sal baie doeltreffender wees as die siekte vroeg in sy ontwikkeling opgespoor word. Die diagnose van patologie is egter uiters moeilik. As 'n reël maak dokters so 'n diagnose slegs met die geleidelike uitsluiting van die teenwoordigheid van ander siektes. Om dit te doen, ontleed die dokter die pasiënt se klagtes en anamnese van sy lewe. Dit alles gebeur tydens die gesprek. Terselfdertyd vind die spesialis uit wat die persoon bekommer, en hoe lank dit alles duur.
Volgende word 'n fisiese ondersoek gedoen, waartydens die dokter die slymvliese en vel ondersoek, die pasiënt se liggaamstemperatuur meet, die lewer tik en voel, om die seerheid daarvan en toename in grootte uit te vind. As daar 'n vermoede is van die teenwoordigheid van patologie, word laboratoriumtoetse uitgevoer. Hulle is ontwerp om die vlak van globulien en die aktiwiteit van die AST-ensiem op te spoor. 'n Verwysing word ook gegee vir 'n immunologiese bloedtoets. Hulle ondersoek dit ook vir die teenwoordigheid van die hepatitis A-virus, sowel as B en C. Die dokter gee 'n verwysing vir 'n koprogram. Tydens hierdie studiedie ontlasting word nagegaan vir die teenwoordigheid van onverteerde voedseldeeltjies daarin.
Indien nodig, word instrumentele diagnostiek uitgevoer. Dit sluit ultraklank, ondersoek van die maag, slukderm en duodenum met behulp van endoskopiese toerusting in. Hierdie studie is ontwerp om die teenwoordigheid van gewasse van verskeie etiologieë uit te sluit. Die pasiënt word vir 'n lewerbiopsie gestuur, waartydens 'n klein weefselmonster van hierdie orgaan geneem word vir die doel van histologiese ondersoek.
Nadat outo-immuun hepatitis gediagnoseer is en die dokter behandeling voorgeskryf het, moet al die aanbevelings wat ontvang word, streng gevolg word. Slegs in hierdie geval kan ons praat oor gunstige voorspellings vir die ontwikkeling van die siekte.
Maniere om patologie uit te skakel
Nadat outo-immuun hepatitis (simptome) geïdentifiseer is, en behandeling vir hierdie siekte noodsaaklik geword het, kan die dokter verskeie metodes toepas. Hulle is soos volg:
- om 'n streng dieet te volg;
- in geneesmiddelterapie;
- in chirurgiese ingryping.
Kom ons kyk noukeuriger na al hierdie metodes.
Dieet
Behandeling van chroniese outo-immuun hepatitis, wat in die akute stadium is, word uitgevoer met streng nakoming van bedrus. Wanneer die remissiefase begin, is dit genoeg vir die pasiënt om sy werk- en rusregime behoorlik te organiseer, terwyl allerhande (emosionele en fisiese) oorwerk vermy word. Daarbenewens is dit belangrik om die impak op die lewer van verskeie giftige uit te sluitstowwe, insluitend alkohol en dwelms, wat deur hierdie liggaam uitgeskei word. Gedurende die tydperk van remissie is dit ook nie nodig om fisioterapeutiese prosedures uit te voer wat die lewerarea beïnvloed nie. Balneoterapie is ook verbode.
Behoorlike voeding is van groot belang vir die normalisering van die pasiënt se toestand. As u die behandeling van chroniese outo-immuun hepatitis uitvoer, beveel gastroënteroloë die gebruik van 'n dieet aan (tabel No. 5). Dit sluit groentesop en maer vleis (pluimvee, beesvleis) in. Gebakte of gekookte vis kan by die dieet van pasiënte ingesluit word. Die dieet, wat aanbeveel word in gevalle waar behandeling van chroniese outo-immuun hepatitis vereis word, sluit kosse in soos laevet maaskaas en kaas, en as daar geen onverdraagsaamheid is nie, dan suiwel, sowel as suurmelkprodukte. By die voorbereiding van ma altye vir mense wat aan outo-immuun hepatitis ly, is dit belangrik om botter en groente-olie slegs in klein hoeveelhede te gebruik. Die verbruik van eiers moet ook beperk word. Hulle kan slegs 2 of 3 keer per week by die dieet ingesluit word, 1-2 eiers per dag.
Die dieet neem geen beperkings met betrekking tot groente en nie-suur vrugte in ag nie. Hulle verbruik moet egter, soos enige ander toegelate kos, binne redelike perke wees.
Die dieet wat aanbeveel word vir 'n persoon wat vir outo-immuunhepatitis behandel word, sluit gebraaide kosse, vetterige vleis, sout en pittige versnaperinge, suring en spinasie, kakao en sterk koffie uit,alkohol en blikkies goedere. Etes moet fraksioneel wees. Dit is belangrik om ten minste vier keer per dag te eet, en dit is beter as die ma altyd ses keer gemaak word. Dit is ook belangrik om 'n gebalanseerde dieet te handhaaf sodat die liggaam al die stowwe ontvang wat dit nodig het.
Medikasiegebruik
Indien behandeling van outo-immuunhepatitis vereis word, sal die algoritme van die dokter se optrede afhang van die stadium en verloop van die patologie. Maar in elk geval, benewens die gebruik van die dieet, word die pasiënt die nodige medikasie voorgeskryf. Afhangende van watter soort kliniek waargeneem word by 'n pasiënt wat met outo-immuunhepatitis gediagnoseer is, kan behandeling deur 'n spesialis met behulp van verskeie middels voorgeskryf word.
Gegewe die feit dat die hoofoorsaak van hierdie patologie hiperaktivering en wanfunksionering van die liggaam se verdediging is, wat gesonde lewerselle intensief begin vernietig, moet die dokter medisyne in die loop van terapie insluit, waarvan die werking daarop gemik is om die immuunstelsel te onderdruk. Dit is immuunonderdrukkende middels wat hormonaal en anti-inflammatories is. Dit sluit hoofsaaklik medisyne soos "Prednisolone" en "Azathioprine" in. Dit is hierdie twee middels wat gebruik word in gevalle waar outo-immuun hepatitis behandel word. In die loop van terapie kan hulle beide afsonderlik en saam voorgeskryf word.
Wat "Prednisolone" betref, het hierdie middel 'n wye spektrum van werking. Dit het 'n positiewe uitwerking op alle soortemetaboliese proses, en laat jou ook toe om 'n redelik goeie anti-inflammatoriese effek te kry. Onder die invloed van hierdie medikasie neem die aktiwiteit van die patologiese proses af. En dit is as gevolg van beide die direkte immuunonderdrukkende effek van die geneesmiddel op K-selle, en die induserende effek daarvan op die onderdrukkerfunksie van T-limfosiete.
Slegs hoë dosisse van hierdie middel kan effektiewe behandeling verskaf as outo-immuun hepatitis (simptome) opgespoor word. Die prognose vir die verloop van die siekte in sulke gevalle is redelik gunstig. Dus, wanneer kliniese studies uitgevoer word tydens die aanstelling van 'n kursus met die gebruik van die dwelm "Prednisolone", was daar 'n afname in die intensiteit en frekwensie van immunopatologiese reaksies wat in die lewerweefsel waargeneem is.
Nog 'n outo-immuunhepatitis-middel is Azathioprine. Dit beïnvloed die immuunrespons deur 'n aktief ontwikkelende kloon van immuunselle te onderdruk, asook die uitskakeling van inflammatoriese selle uit te skakel.
Die dwelm "Azathioprine" beïnvloed beide die primêre en sekondêre immuunrespons. In die behandeling van hierdie middel merk baie kenners egter op die onvoldoende effek daarvan. Dit is as gevolg van 'n skending van die aktivering van die geneesmiddel, sowel as 'n versnelling van die vernietigingsproses in gevalle van lewersiekte. Om hierdie probleem uit te skakel, word 'n ander hormonale middel, Prednisolone, gelyktydig tydens terapie voorgeskryf. Hy is in staat om die werking van "Azathioprine" te aktiveer. Daarbenewens is newe-effekte na die behandeling van outo-immuun hepatitis met die komplekse gebruik van twee middels vier keer minder.in vergelyking met dié waargeneem met die gebruik van slegs een "Prednisolone". Dit dui duidelik die behoefte aan vir hierdie benadering tot behandeling.
Die gebruik van twee middels terselfdertyd inhibeer die ontwikkeling van die inflammatoriese proses en stel die liggaam se verdediging in staat om bestaande mislukkings onafhanklik uit te skakel. Ongelukkig word pasiënte gedwing om hierdie medisyne van ses maande tot 4 jaar te neem. Terselfdertyd gee dokters geen waarborg dat hierdie kursus die enigste sal wees nie. Baie pasiënte moet dit meer as een keer in hul lewens herhaal.
'n Soortgelyke terapie-algoritme word ook gebruik in gevalle waar outo-immuunhepatitis by kinders behandel word.
Koënsiematiese en metaboliese middels kan gebruik word om die patologie uit te skakel. Dit is sulke vitamien- en multivitamienkomplekse soos "Cocarboxylase", "Riboxin" en vele ander. In komplekse terapie word hepatobeskermers, wat fosfolipiede bevat, ook gebruik. Dit is middels soos Livolin, Essentiale, Heptral en vele ander. Volgens kenners moet die aanstelling van sulke fondse slegs in die stadium van remissie gemaak word, wanneer daar geen uitgesproke inflammatoriese proses is nie.
Om daardie giftige metaboliese produkte uit die liggaam te verwyder wat die lewer nie kan hanteer nie, skryf dokters binneaarse infusieterapie voor. As 'n reël, in sulke gevalle, word die dwelm "Rheosorbilact" of soutoplossing gebruik. Die prosedure word uitgevoer onder konstante beheer van bloeddruk en uitskeiding.urine.
Alternatiewe regimen
Behandeling met 'n kombinasie van middels soos Prednisolone en Azathioprine word al byna vyf dekades effektief in mediese praktyke gebruik. Sulke terapie het die lewensverwagting van pasiënte met outo-immuun hepatitis aansienlik verhoog.
Daar is egter nou 'n groeiende debat oor die gebruik van ander behandelings wat korter vir pasiënte sal wees en minder newe-effekte sal veroorsaak. Byvoorbeeld, spesialiste oorweeg die moontlikheid dat die behandeling van outo-immuun hepatitis "Budenofalk" uitgevoer kan word. Dit is 'n dwelm wat deel uitmaak van die groep glukokortikosteroïede van die 2de generasie. Daarbenewens het dit 'n minimum aantal newe-effekte en word negentig persent deur die lewer gemetaboliseer tydens sy eerste deurgang daardeur. Dit dra by tot die herstel van gesondheid by pasiënte wat aan outo-immuunhepatitis ly.
Die resultate van deurlopende kliniese studies het die feit oortuigend bewys dat Budenofalk, wanneer dit in kombinasie met Azathioprine gebruik word, remissie geïnduseer en behou het by daardie mense met outo-immuun hepatitis wat nog nie tekens van lewersirrose gehad het nie. Terselfdertyd het die terapie geëindig met die voorkoms van minder newe-effekte as na die gebruik van Prednisoloon.
Volgens navorsers het hierdie middel die potensiaal om die nuwe standaard van kliniese terapie te word wat gebruik word in die behandeling van outo-immuunhepatitis.
Chirurgiese behandeling
In gevalle waar die gebruik van geneesmiddelterapie vir vier jaar nie die pasiënt se toestand verbeter nie en nie sy bloed-biochemiese parameters normaliseer nie, ondergaan die pasiënt chirurgie.
Dit is 'n oorplantingsoperasie van 'n skenkerorgaan. As 'n reël, hiervoor word 'n deel van die lewer van 'n persoon se bloed geneem.
Volksmiddels
Die gebruik van produkte, waarvan die formulering deur genesers geskep is gebaseer op natuurlike bestanddele, laat jou toe om gal te ontruim, naarheid en dronkenskap uit te skakel, en ook pyn te verlig.
Daar moet in gedagte gehou word dat indien 'n persoon outo-immuun hepatitis het, behandeling met volksmiddels slegs die simptome van die siekte sal verlig, maar nie heeltemal daarvan ontslae sal raak nie. Sulke metodes is redelik effektief slegs vir die patologieë wat maklik behandelbaar is. Dit verwys na hepatitis A of die giftige tipe daarvan.
Verskeie kruie met 'n choleretiese effek het hulself goed bewys in die stryd teen inflammasie in die lewer. Hulle berei aftreksels en afkooksels voor. Hierdie genesende kruie sluit in:
- brandnetelwortels en blare;
- kruisement en anys;
- duisendblad;
- dille sade;
- St. Janskruid;- berkblare.
Hadings word gemaak van medisinale kruie, wat voor etes geneem word. Voorbereide aftreksel van rose heupe vervang tee. Drink dit deur 'n strooitjie, aangesien hierdie middel 'n negatiewe uitwerking hetop tandemalje.
Positiewe effek op die toestand van die lewer en die sap van verskeie groente, want dit bevat 'n groot hoeveelheid vitamiene en nuttige elemente. Sap kan gebruik word om hepatitis tuis te behandel:
- Jerusalem artisjok;
- rou aartappel;
- wortel verdun met water;
- seldery en paardebloem blare;- rou beet verdun met water.
Voorspelling
Oorlewing van pasiënte wat aan outo-immuunhepatitis ly, hang geheel en al af van die intensiteit van die inflammatoriese proses wat in die lewer plaasvind. In ligte gevalle het 80% van mense dit vir meer as 15 jaar. In die afwesigheid van volwaardige terapie en met 'n ernstige verloop van die siekte kry slegs 'n paar dit egter reg om vir meer as vyf jaar te lewe.
