In die artikel sal ons oorweeg hoe om die fraktuur van die ribbes te bepaal. Hierdie patologie is 'n skending van die integriteit van verskeie ribbes of een van hulle as gevolg van traumatiese impak. Die toestand gaan gepaard met intense pyn in die bors, wat lei tot 'n aansienlike beperking van die mobiliteit van die borsarea. In hierdie verband word die pasiënt se asemhaling oppervlakkig, wat 'n skending van die prosesse van pulmonale ventilasie kan uitlok. Veelvuldige frakture van die ribbes kan gekombineer word met verskeie beserings van die organe wat in die bors geleë is, en hou 'n beduidende lewensgevaar in. Die diagnose van 'n ribfraktuur word gemaak op grond van data verkry na 'n x-straal. Indien nodig, word 'n ultraklankdiagnose van die pleurale holte uitgevoer, sowel as die punksie daarvan. Die simptome en behandeling van 'n ribfraktuur hou verband met mekaar.
Ditdie mees algemene torakale besering. Sulke beserings maak ongeveer 16% van die totale aantal frakture uit. By ouer pasiënte is hulle meer algemeen, en dit is as gevolg van die ouderdomverwante afname in die elastisiteit van beenstrukture.
Ongekompliseerde frakture van die ribbes van die borskas genees vinnig en hou nie 'n bedreiging vir die lewe in nie. Die grootste gevaar van so 'n besering hou verband met 'n skending van die respiratoriese proses, skade aan organe en die ontwikkeling van gepaardgaande komplikasies. Ongekompliseerde frakture word in slegs 40% van die gevalle waargeneem. Ander beserings van hierdie aard gaan gepaard met skade aan die pleura, longe en strukture van die kardiovaskulêre stelsel. Veelvuldige ribfrakture is 'n ernstige besering en is baie gevaarlik deurdat dit kan bydra tot pleuropulmonêre skok, wat as 'n uiters lewensgevaarlike komplikasie beskou word. Veelvuldige ribfrakture met verplasing van beenfragmente kom dikwels voor, wat ook die pasiënt se toestand en behandelingsmetodes ernstig affekteer.
Oorsake van voorkoms
Om uit te vind hoe om 'n gebreekte rib te identifiseer, kom ons kyk eers na die oorsake. Die hoofoorsake is meestal 'n direkte hou teen die borsbeen, 'n val of kompressie van die bors. Die mees algemene situasies is wanneer die ribbes breek in die area van die grootste buiging - langs die laterale oppervlak van die bors. Tydens 'n fraktuur van een rib vind verplasing van fragmente baie selde plaas. Wat veelvuldige frakture betref, word dit meer dikwels gekombineer met verplasing van fragmente. In hierdie geval kan fragmente die longe, pleura en interkostale beskadigvaartuie.
Die mees algemene oorsake van ribfrakture is verkeersongelukke, huishoudelike situasies en nywerheidsongelukke.
Simptomaties
Skerp pyn met 'n gebreekte rib word in die bors opgemerk, neem toe met beweging, hoes, asemhaal, praat en neem af in rus, in 'n sittende posisie. Asemhaling is in hierdie geval oppervlakkig, die bors aan die aangetaste kant bly agter wanneer asemhaal. Wanneer 'n gebreekte rib palpeer word, word 'n area van erge pyn bepaal, in sommige gevalle - been crepitus ('n kenmerkende geknars van beenfragmente).
Laterale en anterior frakture van die ribbes (in die ICD-10 word die kode S22 aan hulle toegeken) is moeilik vir pasiënte om te verdra, gepaardgaande met respiratoriese afwykings. Met skade aan die posterior afdelings, is die skending van pulmonale ventilasie, as 'n reël, minder uitgesproke. Met veelvuldige ribfrakture versleg die pasiënt se toestand skerp. Sy asemhaling is oppervlakkig, sy polsslag word versnel, sy vel is merkbaar bleek of selfs sianoties. Die pasiënt probeer stilsit, vermy die geringste beweging.
In die fraktuursone van die 9de rib is daar byvoorbeeld kneusplekke, erge swelling van die sagte weefsel. Met palpasie kan 'n mens 'n diffuse skerp pyn, beencrepitus, opmerk. As die fraktuur gepaard gaan met so 'n probleem soos subkutane emfiseem, dan bepaal palpasie van die subkutane weefsel in hierdie geval lugcrepitus, wat soos 'n sagte gekraak lyk.
moontlike komplikasies
Hoe om 'n fraktuur te identifiseerribbes, is dit belangrik om vooraf te weet. Die ontwikkeling van pneumothorax word aangedui deur die verswakking van die algemene toestand van die pasiënt, toenemende kortasem. Asemhaling aan die aangetaste kant van die bors is nie hoorbaar nie. Daarbenewens, as die long beskadig is, kan hemoptyse voorkom. Pneumothorax en hemothorax is toestande wat in die onmiddellike tydperk na besering ontwikkel. 'n Paar dae na die fraktuur kan 'n ander gevaarlike toestand voorkom - posttraumatiese longontsteking. Bejaardes is meer geneig tot die voorkoms daarvan, waarin longontsteking gewoonlik baie ernstig is.
Die ontwikkeling van longontsteking kan aangedui word deur 'n verswakking in die algemene toestand, tekens van dronkenskap, kortasem en koors. Daar moet in gedagte gehou word dat by verswakte bejaarde pasiënte en pasiënte met ernstige gepaardgaande beserings, posttraumatiese longontsteking nie altyd met hipertermie gepaard gaan nie. In 'n aantal situasies word slegs 'n algemene agteruitgang opgemerk.
Die ontwikkeling van post-traumatiese longontsteking is te wyte aan die inhibisie van longventilasieprosesse. Asemhaling tydens 'n fraktuur is baie pynlik, so die pasiënt probeer om meer oppervlakkig asem te haal. Hierdie probleem word ook dikwels vererger deur selfmedikasie. Baie mense glo dat dit vir die samesmelting van die ribbes nodig is om hul mobiliteit te beperk, om die bors te verbind. As gevolg hiervan is asemhaling selfs meer beperk, kongestie ontwikkel in die longe en kongestiewe longontsteking kom voor. Trouens, met sulke beserings in die meestegevalle vereis nie fiksasie nie. Die uitsondering is 'n paar veelvuldige en komplekse frakture van die ribbes, waarin bystand uitsluitlik in stilstaande toestande verleen moet word. In die afwesigheid van tydige terapie is komplikasies lewensgevaarlik. Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom of die gevolge daarvan te stop, moet jy so gou moontlik mediese hulp soek.
Hoe om 'n gebreekte rib te identifiseer?
Diagnose van die siekte en bestaande komplikasies word hoofsaaklik deur 'n traumatoloog uitgevoer op grond van x-straal studies. As hemo- en pneumothorax vermoed word, word ultraklank van die pleurale holte, fluoroskopie van die longe en pleurale punksie bykomend uitgevoer.
Dus, die enigste metode vir die bepaling van ribfrakture (volgens die ICD-10-kode, sien hierbo) is vandag hoë-geh alte radiografie.
Behandeling
Ongekompliseerde ribbeserings word op 'n buitepasiëntbasis behandel, dit wil sê tuis.’n Besering aan meer as drie ribbes word in die Departement Ortopedie en Traumatologie as’n aanduiding vir noodhospitalisering beskou. Met 'n ongekompliseerde ribfraktuur, wanneer die pasiënt in die hospitaal opgeneem word, voer die traumatoloog plaaslike narkose of vagosimpatiese blokkade uit. Daarna word die pasiënt pynstillers, sommige ekspektorante middels, fisioterapie en terapeutiese oefeninge voorgeskryf om longventilasieprosesse te verbeter.
Soms ontwikkel hemothorax en pneumothorax nie op die stadium van opname van die pasiënt in die hospitaal nie, maarn bietjie later. As daar vermoedens is van die ontwikkeling van hierdie komplikasies, word addisionele fluoroskopie tydens terapie uitgevoer. Tydens die behandeling van komplekse frakture van die ribbes, saam met standaard mediese prosedures (neem pynstillers, narkose van die fraktuur, terapeutiese oefeninge en fisioterapie), word bykomende terapeutiese maatreëls uitgevoer. 'n Klein hoeveelheid bloed in die pleurale holtes los op sy eie op. As die pasiënt 'n uitgesproke hemothorax het, voer dokters 'n punksie van die pleurale holte uit. Onder plaaslike verdowing steek die spesialis 'n spesiale naald in die pleurale holte en verwyder die bloed wat in hierdie area opgehoop is. Soms kom hemotoraks herhaaldelik voor, dus tydens terapie moet die punksie verskeie kere uitgevoer word.
Met pneumothorax, in sekere gevalle, is 'n punksie voldoende om lug uit die pleurale holtes te verwyder. Spanning pneumothorax word beskou as 'n aanduiding vir nooddreinering. Onder plaaslike narkose maak die dokter 'n klein insnyding in die tweede interkostale spasie langs die middelklavikulêre lyn. 'n Dreineringsbuis word in hierdie insnyding geplaas. Die ander kant daarvan word in 'n fles vloeistof laat sak. Dit is noodsaaklik dat die pot onder die vlak van die pasiënt se bors is. Die lug wat in die pleurale holte ophoop, word deur die buis verwyder, en die long begin uitsit. Pleurale dreinering word as 'n reël vir 'n paar dae gehou totdat al die lug uit is. Dan word 'n kontrole-fluoroskopie gedoen en die drein word verwyder.
In die behandeling van post-traumatiese longontstekingsaam met algemene terapeutiese maatreëls (fisioterapie, antibiotika), is dit baie belangrik om terapeutiese oefeninge uit te voer om behoorlike longventilasie te herstel. Bevestiging van frakture is uiters skaars, en dit word as 'n reël gedoen met veelvuldige beserings van die borsbeen, wat gepaard gaan met onstabiele kusfrakture.
Huisterapie
Die algoritme vir die behandeling van ribfrakture by die huis hang geheel en al af van die erns van die besering. Daar moet egter in gedagte gehou word dat daardie pasiënte wat met 'n fraktuur van een of 'n maksimum van twee ribbes gediagnoseer word, tuis behandel word, anders vind die behandeling in 'n hospitaal plaas. Om herstel by die huis te bespoedig, moet jy medikasie neem, hoofsaaklik anti-inflammatoriese en pynstillers. As die pasiënt as gevolg van erge pyn oppervlakkig moet asemhaal, dan ontwikkel 'n aansteeklike proses in die borsbeen. Jy kan die pynsindroom uitskakel met behulp van dwelms "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Medisyne moet gereeld geneem word, nie net wanneer pyn voorkom nie. Geleidelik, met 'n afname in die erns van pyn, word die dosisse van die middels verminder totdat dit heeltemal gekanselleer word. Benewens die neem van medikasie, moet asemhalingsoefeninge uitgevoer word, wat bestaan uit 10 stadige asemhalings elke uur. Nuttige periodieke toediening van koue kompresse, wat swelling van die bors verminder en help om kneusplekke op te los. Vir dieselfde doel kan opneembare verkoelende salf met anti-inflammatoriese effekte gebruik word. InTydens terapie moet jy probeer om ten volle asem te haal. Die pasiënt moet ook 'n dieet volg, 'n spesiale korset dra, alle mediese aanbevelings volg.
Behandeling van gebreekte ribbes by die huis is redelik realisties. Tydens wakkerheid word dit aanbeveel om eenvoudige gimnastiekoefeninge uit te voer wat sal help om die toon van die liggaam te handhaaf. Dit word nie aanbeveel om heeltyd in die bed te bly nie. Dit kan die ontwikkeling van opeenhoping, die ontwikkeling van longontsteking en ander ernstige komplikasies uitlok.
Hoe om te sien of 'n rib gebreek of gekneus is?
Kneusing van die ribbes is 'n redelik algemene verskynsel, en dit is veral waar in die winter, wanneer die aantal prikkelende faktore (sterk wind, ys) toeneem. Met die eerste oogopslag blyk dit dat daar geen ernstige gevaar in so 'n besering is nie en dit is nie nodig om terapie uit te voer nie. In baie gevalle kan die seerheid van die beskadigde area toeneem, en die diagnose toon nie net 'n kneusplek nie, maar ook 'n kraak in die rib.
Om die aard van die besering te bepaal, veral 'n gebreekte of gekneusde rib, moet jy 'n dokter sien en 'n borskas x-straal neem. Die simptome van hierdie beserings verskil ook baie. Met 'n gebreekte rib is die pyn erger as met 'n kneusplek. In geen geval, as jy so 'n besering vermoed, moet jy nie by die huis bly en die simptome ignoreer nie. Dieselfde geld vir selfmedikasie. In die geval van 'n kneusing of fraktuur van die rib, moet jy dadelik na die hospitaal gaan, waar die traumatoloog die aard van die besering akkuraat sal bepaal en die mees geskikte behandeling sal voorskryf.
Watter tipe ribfraktuur kan op x-straal gesien word? Oorweeg verder.
tipes kusfrakture
Afhangende van die teenwoordigheid van velskade, is ribfrakture:
- oop - die integriteit van sagte weefsel en vel word deur beenfragmente gebreek;
- geslote - fragmente is in sagte weefsels geleë en beskadig nie die vel nie.
Afhangende van die kompleksiteit van die skade, kan 'n ribfraktuur wees:
- subperiosteal, wanneer die kusbeenweefsel beskadig is;
- volledig, waarin die been dwarsdeur sy dikte beskadig is;
- fraktuur, wanneer slegs beenweefsel beskadig is, en daar geen fraktuur is nie.
Volgens ligging:
- eensydige ribfrakture - skending van integriteit aan die een kant van die borsbeen;
- dubbelsydig - beskadigde ribbes aan beide kante van die bors.
Daar is ook 'n gefenestreerde fraktuur van die 6de rib, byvoorbeeld, wat gekenmerk word deur beenskade op twee plekke gelyktydig, as gevolg waarvan daar 'n beweegbare fragment is.
Deur die aantal foute:
- enkel, wanneer een rib beskadig is;
- veelvuldige – verskeie ribbes beskadig.
Hoe om te slaap?
Daar is twaalf pare ribbes in die menslike borskas, en hul frakture, volgens statistieke, is verantwoordelik vir ongeveer 15% van ander beenbeserings. Hierdie besering vind plaas tydens padongelukke, huishoudelike ongelukke en gevegte.
Hoe om met 'n gebreekte rib te slaap en 'n normale lewe te lei? In pasiënte in 'n soortgelyketoestand, daar is 'n aansienlike beperking van mobiliteit, verhoogde pyn wanneer liggaamsposisies verander word, 'n konstante gevoel van ongemak. As 'n persoon in 'n toestand van wakkerheid nog steeds op een of ander manier pyn ly, dan lewer 'n ribfraktuur baie onaangename sensasies tydens slaap. Pasiënte ontwikkel traumatiese slapeloosheid, 'n persoon kan nie vir 'n lang tyd aan die slaap raak nie, word dikwels wakker in 'n poging om op sy sy te rol.
Mediese aanbevelings is om die mees geskikte posisie vir slaap te kies. Slaap op jou rug is die beste vir hierdie besering, maar baie pasiënte voel beter as hulle op hul sy slaap. In sulke posisies word dit makliker vir 'n persoon om asem te haal.
'n Goeie oplossing vir hierdie probleem is om in 'n russtoel te slaap. As 'n persoon op 'n bed slaap, kan kussings gerieflikheidshalwe gebruik word. Hulle moet op so 'n manier geplaas word dat hulle nie snags wakker word van pyn as gevolg van onwillekeurige bewegings van die liggaam nie. Jy kan 'n kussing onder jou knieë sit, wat effektief help om jou rug te ontspan.
Daarbenewens beveel kenners aan om pynstillers of selfs slaappille voor slaaptyd te neem.
Voorkoming en prognose
Ons het dus na die simptome en behandeling van ribfrakture gekyk. Die prognose vir ongekompliseerde enkelbeserings is die gunstigste. Met veelvuldige ribbeserings, veral ingewikkelde, hang die prognose af van die toereikendheid en tydigheid van die aanvang van terapeutiese maatreëls. Die benaderde tydperk van ongeskiktheid vir eenvoudige beserings is 1 maand. Duur van terapie vir komplekse en veelvuldige frakturebepaal deur hul erns en die algemene toestand van die pasiënt.
Die primêre voorkoming van hierdie beserings is om maatreëls te tref om beserings te verminder. 'n Verlaging in die risiko van komplikasies word waargeneem met onmiddellike mediese aandag en vroeë mediese prosedures.
Wanneer jy in 'n motor ry, word dit aanbeveel om veiligheidsgordels te gebruik en die reëls van die pad te volg.
