Die binneste laag van die voortplantingsorgaan is bedek met endometrium. Endometritis is 'n inflammatoriese proses van hierdie laag. 'N Groot aantal vroue ervaar hierdie patologie. Dit kan uitgelok word deur intrauteriene diagnostiese studies, aborsies, maar endometritis word meestal na bevalling gediagnoseer.
Die funksie van die endometrium is die skepping van sekere toestande vir die heg van 'n fetale eiersel aan die baarmoeder. Deur die vate van die endometrium ontvang die ongebore baba suurstof. Daarom is dit baie belangrik dat hierdie laag herstel sonder gevolge na bevalling.
Wat is endometritis?
Endometritis na bevalling beïnvloed daaropvolgende swangerskappe negatief, want vir die normale drag van 'n kind is dit baie belangrik dat die slymvlies vol is.
Gedurende die menstruele siklus verander die endometrium, wat lei tot optimale toestande vir swangerskap. As swangerskap nie plaasvind nie, word die endometriale laag afgeskei (met menstruasie uitgeskei), wat verlaatslegs die groeilaag. Na die einde van menstruasie begin die selle van die kiemlaag verdeel, en die endometrium is weer gereed om 'n bevrugte eiersel te ontvang.
As die voortplantingsorgaan na bevalling ontsteek word, word al die prosesse wat daarin plaasvind, geskend. 'n Vrou kan verskeie komplikasies ontwikkel in die volgende pogings om swanger te raak.
As ons na statistieke kyk, kom endometritis by 2-4% van vroue in kraam voor, en na 'n keisersnee is die risiko om patologie te ontwikkel selfs hoër - 10-20%.
Etiologie van die verskynsel
Na bevalling is die intra-uteriene holte 'n oop bloeiende wond. Epiteel selle herstel die binneste laag van die geslagsorgaan na ongeveer 'n maand en 'n half. Tot dan is die risiko van infeksie baie hoog. Die veroorsakende middels van die inflammatoriese proses is voortdurend in die liggaam van 'n vrou teenwoordig, maar hulle begin slegs onder sekere toestande aktief vermeerder. Bevalling is net die toestande waaronder die patogene flora aktief word.
Die oorsake van endometritis na bevalling verskil, maar dokters onderskei meestal die volgende:
- Afname in vrou se immuniteit. Die laaste weke van swangerskap en 'n rukkie na die bevalling is die vrou se immuniteit nie in die beste toestand nie, daarom is dit moeilik vir die liggaam om die infeksie op sy eie te beveg. Die herstel van die vorige vlak van immuniteit neem 'n paar dae - van 5 tot 10, afhangend van die metode van aflewering.
- Chirurgiese ingryping in die voortplantingsorgaan. Benewens die feit dat immuniteit verminder word, is die chirurgiese insnyding onderhewig aan primêre infeksie. Nachirurgie, trek die baarmoeder erger saam, wat beteken dat selfskoonmaak byna onmoontlik is, wat die risiko verhoog om endometritis van die baarmoeder na bevalling te ontwikkel.
Dra ook by tot die ontwikkeling van patologie:
- Chroniese fokus van infeksie in die liggaam.
- Inflammatoriese prosesse van interne organe.
- Endokriene kwale en metaboliese afwykings.
- Besering aan die endometrium, wat veroorsaak is deur langdurige gebruik van intra-uteriene voorbehoedmiddels, miskrame, aborsies of diagnostiese curettage voor swangerskap.
- Komplikasies tydens kraam. Polihidramnios, die bedreiging van miskraam, verergering van chroniese siektes, ismiese-servikale ontoereikendheid, akute infeksies, plasenta previa - dit alles kan stukrag gee aan die ontwikkeling van endometritis na bevalling. Boonop kan indringende diagnostiek, sowel as hegting van die serviks, ook hierdie kwaal uitlok.
- Komplikasies tydens bevalling. Langdurige kraam, lang watervrye periode, oorvloedige bloedverlies, manuele skeiding van die plasenta en nageboorte, ensovoorts.
- Die geboorte van 'n baba wat in utero besmet is.
- Probleme in die postpartum periode. Die oorsake van endometritis na bevalling kan in stryd wees met die reëls van postpartum higiëne, te lang bedrus, swak involusie van die voortplantingsorgaan.
Ek moet sê dat elke individuele faktor nie tot endometritis kan lei nie, maar in hul geheel neem die waarskynlikheid toe om die siekte te ontwikkel.
Tekens van postpartum endometritis
In die vroulike liggaam kan endometritis na bevalling in akute of chroniese vorm voorkom. Die kliniese beeld verskil na gelang van die vorm van die siekte. Akute endometritis na bevalling gaan gepaard met aanskoulike tekens, wat tydige diagnose en behandeling van die patologiese proses moontlik maak. In die chroniese vorm is die simptome vaag en lig. Dikwels heg vroue nie belang aan sulke simptome nie, skryf dit af vir die postpartum periode, en vertraag sodoende die besoek aan die ginekoloog. Sulke verwaarlosing kan tot onomkeerbare gevolge lei.
Daarbenewens hang die tekens van endometritis na bevalling direk af van die erns van die siekte.
Met 'n ligte verloop begin simptome in die eerste week na aflewering verskyn.
In hierdie geval sal die endometritis na bevalling die volgende simptome hê:
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- tagikardie;
- 'n toename in die grootte van die baarmoeder, pyn in die lokalisering van die limfknope;
- langdurige spotting;
- soms versamel afskeidings in die holte van die voortplantingsorgaan.
Ernstige vorm van die siekte begin klinies manifesteer in die eerste 2-3 dae na geboorte. Meestal word 'n ernstige verloop van die siekte waargeneem na 'n moeilike geboorte of operasie.
In hierdie geval sal die endometritis na bevalling die volgende simptome hê:
- purulente-resorptiewe koors;
- pyn in die baarmoeder;
- pus in lochia;
- afskeiding gaan van baarmoeder na pyometra oor;
- anemie.
Daarbenewens word die simptome van endometritis by vroue na bevalling gemanifesteer in die agteruitgang van die algemene toestand:
- swakheid;
- hoofpyne;
- verlies aan eetlus;
- slapeloosheid;
- pyn in die onderbuik.
Endometritis na keisersnee
Simptome en behandeling van endometritis na bevalling hang af van die wyse van aflewering. Chirurgiese onttrekking van die baba gaan gepaard met omstandighede wat nie tydens natuurlike bevalling plaasvind nie:
- Om die baba te onttrek, word die wand van die baarmoeder gesny, wat die pad van aansteeklike middels na die baarmoederslymvlies aansienlik vergemaklik. Daarbenewens, as die hegting besmet raak, kan die infeksie na ander lae van die voortplantingsorgaan versprei, dus is die verloop van endometritis na keisersnee redelik ernstig.
- Die hegtingmateriaal wat deur dokters gebruik word, kan deur die vrou se liggaam verwerp word, en die teenwoordigheid van 'n hegting belemmer uteriene sametrekkings, wat daartoe lei dat lochia in die holte talm en 'n broeiplek vir bakterieë word.
- Ná 'n keisersnee het 'n vrou 'n glukokortikosteroïed-tekort, wat die immuunverdediging aansienlik verminder. 'n Vrou sintetiseer ook histamien in groot hoeveelhede, wat 'n intrasellulêre konflik veroorsaak, wat ook die liggaam se vermoë om infeksie te weerstaan, benadeel.
'n Vrou het 'n risiko om endometritis te ontwikkel met enige metode van aflewering, maar na 'n keisersnee is dit die hoogste:
- Die liggaam word meer kwesbaar as gevolg van verminderde aktiwiteitbeskermende magte.
- 'n Vrou het patologieë wat dokters gedwing het om 'n keisersnee uit te voer – diabetes, nierprobleme, metaboliese afwykings ensovoorts.
- In die proses van geboorte het die vrou baie bloed verloor.
- Polyhidramnios.
- Verwaarlosing van septiese en antiseptiese reëls deur mediese werkers tydens chirurgie en in die postoperatiewe tydperk.
Akute endometritis
Soos reeds genoem, hang die simptome en behandeling van endometritis by vroue na bevalling af van die vorm van patologie.
In akute endometritis kla 'n vrou oor die volgende simptome:
- baie hoë temperatuur - tot 39 grade;
- pyn in die onderbuik, wat na die sakrum kan uitstraal;
- bloed-etterige, sereuse of sereus-purulente afskeiding;
- algemene swakheid en swakheid.
Dit is baie belangrik om aandag te gee aan die afskeiding. Normaalweg, na die bevalling, kan vlekke vir 'n paar dae waargeneem word, dan neem hul getal geleidelik af, hulle word bruin of gelerig. Teen ongeveer die agtste week stop alle afskeidings heeltemal. Akute endometritis gaan gepaard met oorvloedige afskeiding, en in die teenwoordigheid van etter kan hulle groen word.
Chroniese endometritis
Chroniese endometritis na bevalling gaan gepaard met:
- nie-dalende temperatuur;
- periodieke uteriene bloeding;
- afskeidings wat 'n vuil reuk het;
- pyn tydens ontlasting.
Diagnostiese maatreëls
Behandeling van postpartum endometritis moet begin na 'n deeglike diagnose:
- Om die pasiënt uit te vra oor simptome en klagtes, asook om inligting oor vorige aansteeklike siektes in te samel.
- Algemene ondersoek - meting van polsslag, temperatuur en bloeddruk, asook palpasie van die baarmoeder.
- Ondersoek van die serviks in die ginekologiese stoel.
- Palpasie van die baarmoeder om die grootte en graad van pyn te bepaal.
- Ulklank van die uterus - verskaf inligting oor die teenwoordigheid van plasentale weefsels en bloedklonte in die voortplantingsorgaan, en dui ook die presiese grootte daarvan aan.
- Laboratoriumtoetse - bloed, smeer, bakteriese kultuur.
Beginsels van behandeling
Behandeling van postpartum endometritis kan konserwatief of chirurgies wees.
Indien 'n vrou ten tyde van die aanvang van die siekte nog nie uit die kraamhospitaal ontslaan is nie, word sy na 'n spesiale afdeling oorgeplaas waar vroue wat sekere postpartum-komplikasies ervaar het, waargeneem word. As 'n vrou reeds by die huis tekens van endometritis vind, moet sy in die ginekologie-afdeling gehospitaliseer word.
Die belangrikste konserwatiewe behandeling van patologie is die gebruik van antibakteriese middels. Daar moet in ag geneem word dat die vrou die baba borsvoed. As die pasiënt se toestand ernstig is, moet borsvoeding heroorweeg word.
Benewens antibiotika-terapie word ander middels voorgeskryf:
- Om te verbeterdie kontraktiliteit van die baarmoeder word oksitosien voorgeskryf na die bekendstelling van "No-shpa". Terselfdertyd verbeter die uitvloei van baarmoederafskeidings, die area van die wondoppervlak word verminder, en die vervalprodukte word erger in die bloed geabsorbeer. Ook, om die kontraktiliteit van die geslagsorgaan te verbeter, kan 'n koue verwarmingskussing op die baarmoeder aangebring word.
- Immunokorrektiewe middels - "Kipferon", "Viferon", menslike immunoglobulien. As die pasiënt se virusinfeksies vererger, word antivirale middels voorgeskryf.
- Simptomatiese terapie - pynstillers.
In die chroniese vorm van die siekte is terapeutiese maatreëls soos volg:
- herd sanitasie;
- verwyder synechia;
- hormonale terapie wat daarop gemik is om hormonale vlakke te stabiliseer.
Fisioterapie help om die verloop van die siekte te verlig:
- Nemeck interferensiestroombehandeling - lae en medium frekwensies met behulp van vier elektrodes.
- Gepulseerde laefrekwensiestrome - voorgeskryf vir vroeë rehabilitasie.
- Akupunktuur - simuleer die funksionaliteit van die immuunstelsel.
Met betrekking tot radikale terapieë, in ernstige gevalle voorgeskryf:
- histeroskopie;
- vakuum-aspirasie;
- was die holte van die geslagsorgaan met antiseptika.
Sulke prosedures word nie in die volgende gevalle uitgevoer nie:
- septiese skok;
- hechtingsversaking na keisersnee;
- purulent-inflammatoriese prosesse buite die voortplantingsorgaan;
- pelvioperitonitis of peritonitis.
Behandeling met volksmiddels
Hoe word endometritis ná bevalling op nie-tradisionele wyse behandel? Vir die behandeling van 'n akute vorm van die siekte, word vroue aangemoedig om met kruie-afkooksels te spoel.
Byvoorbeeld:
- eikebas;
- malvalekkerwortel;
- manchet.
Hierdie prosedures verlig pyn goed. Om die dwelm voor te berei, moet jy al die kruie in gelyke verhoudings neem, maal en deeglik meng. 'N Eetlepel van die versameling moet met 'n glas kookwater gegooi word, aan die brand gesteek word en vir 15 minute oor lae hitte kook. Dring dan aan, syg en gebruik soos bedoel.
Ontsteking in die baarmoeder verlig 'n mengsel van terpentyn, malvalekkerblomme en varkvet, wat aan die onderbuik toegedien word.
Baarmoederontsteking word goed behandel deur olmbas, waarvan 'n afkooksel soortgelyk aan die resep hierbo voorgestel word berei word.
Chroniese endometritis na bevalling, volgens pasiënte, word goed behandel met die volgende versameling:
- Berkblare, manchetblare, bloubessies, malvablomme, rooibruin, violet, kamille, eikebas.
- Slangbergklimmerwortel, gousblom, weegbree, duisendblad, tiemie, voëlkersievrugte, agrimonie.
- Marshmallow-wortel, als, aspenknoppe.
Bestanddele vir afkooksels moet in gelyke hoeveelhede geneem word, en voeg dan 'n glas kookwater by 'n eetlepel van die versameling. Handhaaf afkooksel virlae hitte vir 15 minute, syg dan deur en gebruik as 'n stort of bad.
Moontlike gevolge
As daar nie tydige behandeling van endometritis is nie, ontwikkel metritis. Metroendometritis is 'n ontsteking van die basale laag van die endometrium en die aangrensende myometrium.
So 'n ingewikkelde siekte word in drie stadiums verdeel:
- Slegs endometriale eilandjies en skede word aangetas. 'n Reaktiewe inflammatoriese proses word waargeneem in die spierlaag van die baarmoeder - die vate sit uit, weefsels swel, en kleinsel-infiltrasie vind plaas.
- Benewens bogenoemde, word dieper lae geraak.
- Aansteeklike letsel word deur parametrium en perimetrie bedek, pelvioperitonitis ontwikkel.
Chroniese vorm van metro-endometritis lei byna altyd tot onvrugbaarheid.
Met 'n uitgerekte vorm van patologie, kan salpingitis en oophoritis ontwikkel - die inflammatoriese proses versprei na die fallopiese buise en eierstokke.
Daarbenewens kan die volgende gevaarlike patologieë komplikasies van endometritis wees:
- tromboflebitis is 'n inflammatoriese proses wat bloedvate in die bekkengebied aantas;
- bekkenabses - 'n aansteeklike etterige fokus wat sy eie mure het;
- sepsis.
Voorkomingsmaatreëls
Om die risiko van die ontwikkeling van postpartum endometritis te verminder, moet jy by die volgende beginsels hou:
- Beplan en berei voor vir swangerskap. 'n Vrou voor die aanvangswangerskap behoort alle chroniese ginekologiese siektes te identifiseer en te genees.
- Registreer betyds by die voorgeboortekliniek. Aanbevole tydperk – tot 12 weke.
- Gereelde voorkomende ondersoeke deur 'n verloskundige-ginekoloog. In die 1ste trimester moet dit een keer per maand gedoen word, in die 2de trimester - een keer elke 2 weke, in die 3de trimester - een keer per week.
- Volg die reëls van dieetvoeding. Die dieet van 'n swanger vrou moet matig in koolhidrate en vette wees en voldoende in proteïenvoedsel. Dit word aanbeveel om vetterige, gebraaide, soet en styselryke kosse uit te sluit, meer suiwelprodukte, vleis en peulgewasse te eet.
- Oefen fisiese terapie vir swanger vroue. Geringe fisiese aktiwiteit word getoon - stap, strek, asemhalingsoefeninge. Jy moet ongeveer 'n halfuur per dag doen.
Van geen geringe belang in die voorkoming van postpartum endometritis is die korrekte aflewering:
- Indikasies en kontraindikasies vir vaginale aflewering of keisersnee moet geassesseer word.
- Ondersoek van die plasenta vir weefseldefekte en integriteit.
- Administrasie van antibakteriese middels vir langdurige watervrye aflewering, asook vir keisersnee.
Gevolgtrekking en gevolgtrekkings
Wat die prognose van postpartum endometritis betref, eindig ligte en matige vorme van die siekte met 'n bekwame benadering tot behandeling in herstel en volle behoud van voortplantingsfunksie. In ernstige gedekompenseerde vorm is komplikasies moontlik - septiese toestande,verlies van 'n voortplantingsorgaan en selfs die dood. Daarom beveel dokters verwagtende moeders sterk aan om aandag te gee aan hul gesondheid, beide voor en na bevalling. Behoorlike voorbereiding vir swangerskap, die bekwame bestuur daarvan, nakoming van al die reëls tydens aflewering, sowel as postpartum voorkoming van endometritis - dit is die belangrikste voorsorgmaatreëls wat die waarskynlikheid van die ontwikkeling van endometritis sal verminder en 'n vrou sal toelaat om haar moederskap ten volle te geniet.
