Blindermontsteking is 'n ontsteking van die blindederm van die blindederm. Ten spyte van die voortdurende ontwikkeling van moderne chirurgie, is daar steeds 'n groot aantal komplikasies van hierdie patologie. Dit is te wyte aan beide die lae bewustheid van die bevolking en die onwilligheid om mediese hulp te soek, en aan die onvoldoende kwalifikasies van sommige dokters. Daarom, kom ons kyk hoe hierdie siekte homself manifesteer en watter komplikasies ná blindedermontsteking kan voorkom.
Wat is blindedermontsteking?
Blindermontsteking is 'n siekte wat gekenmerk word deur inflammasie van die wand van die blindederm (vermiforme blindederm). Dit is geleë in die onderste regterkantste deel van die buik, wat ook die iliac area genoem word. In die volwasse liggaam het die blindederm geen funksie nie, dus die verwydering daarvan (appendektomie) benadeel nie menslike gesondheid nie.
Meestal word die blindederm ontsteek by mense ouer as 10onder 30.
Hoofsimptome
Voordat ons direk gaan na watter komplikasies na akute blindedermontsteking kan voorkom, kom ons kyk na watter simptome sal help om die teenwoordigheid van inflammasie te vermoed om tydige mediese hulp te soek.
As chroniese inflammasie van die blindederm nie vir 'n lang tyd kan manifesteer nie en nie ongerief vir die pasiënt veroorsaak nie, het akute blindedermontsteking duidelike simptome:
- skerp erge pyn in die boonste buik (epigastrium), wat geleidelik af en na regs daal (in die iliacale streek);
- verhoogde pyn wanneer jy na die regterkant draai, wanneer jy hoes, loop;
- spanning van die spiere van die anterior buikwand, wat voorkom as gevolg van pyn wat by die pasiënt voorkom wanneer die buikspiere beweeg;
- moontlike opeenhoping van gasse in die ingewande, hardlywigheid;
- subfebriele temperatuur (tot 37,5 °С).
Klassifikasie van blindedermontsteking
Miskien maak dit nie regtig saak vir die leek watter soort inflammasie van die blindederm in sy geval waargeneem word nie. Dit is egter baie belangrik vir die chirurg om die tipe blindedermontsteking te ken, want afhangende hiervan is dit moontlik om die prognose van die verdere verloop van die siekte en die waarskynlikheid van komplikasies te bepaal. Dit bepaal ook die chirurgiese taktiek.
Die volgende tipes blindedermontsteking word onderskei:
- catarrhal of eenvoudig is die mees algemene vorm;
- oppervlakkig;
- flegmoneus - etterige ontsteking van die proses;
- gangrenous - metontwikkeling van prosesnekrose;
- perforatief - met die vernietiging van die blindederm en die penetrasie van derminhoud in die buikholte.
Dit is die flegmoniese en gangreenagtige spesies wat die ongunstigste is wat die ontwikkeling van komplikasies betref. Hierdie tipe appendisitis vereis die meeste aandag van die chirurg en onmiddellike chirurgiese ingryping. En die geperforeerde voorkoms is om die waarheid te sê 'n komplikasie na gangreen appendisitis.
tipes komplikasies
Komplikasies na blindedermontsteking kan in twee groot groepe verdeel word.
Die eerste sluit komplikasies van die ontsteking self in, wat dikwels daartoe lei dat ontydig mediese hulp gesoek word. Dit is komplikasies soos:
- appendikulêre infiltraat - die vorming van 'n konglomeraat van intestinale lusse, mesenterium en ander abdominale organe rondom die blindederm;
- absesse in die buikholte (in die klein bekken, tussen dermlusse, onder die diafragma);
- peritonitis - ontsteking van die peritoneum;
- pylephlebitis - ontsteking van die poortaar ('n vat wat bloed na die lewer vervoer), asook sy takke.
Komplikasies na blindedermontsteking-chirurgie ontwikkel meestal in die wond en die buikholte. Daar kan egter komplikasies in die respiratoriese, urogenitale en kardiovaskulêre stelsels wees.
Appendikulêre infiltrasie
By die beantwoording van die vraag van watter komplikasies na blindedermontsteking kan wees, is dit eerstens nodig om die vorming van appendikulêre infiltraat uit te lig. Hy is'n groep organe en weefsels van die buikholte aanmekaar gesoldeer, wat die blindederm van die res van die buikholte beperk. As 'n reël ontwikkel hierdie komplikasie 'n paar dae na die aanvang van die siekte.
Simptome van komplikasies na blindedermontsteking, spesifiek appendikulêre infiltraat, word gekenmerk deur 'n afname in die intensiteit van pyn in die onderbuik. Dit word nie so skerp nie, maar meer stomp, het nie 'n duidelike lokalisering nie, neem effens toe net wanneer jy loop.
By palpasie van die buikholte, kan jy 'n onduidelike formasie voel, gekenmerk deur pyn. Verder word die infiltraat digter, die kontoere word meer vaag, die pyn verdwyn.
Die infiltraat kan binne een en 'n half tot twee weke oplos, maar dit kan ook met die vorming van 'n abses smeer. Met suppurasie versleg die pasiënt se toestand skerp, temperatuur verskyn, die maag word pynlik by palpasie, die spiere van die anterior buikwand is gespanne.
Appendikulêre abses
Purulente, prognosties ongunstige komplikasie na blindedermontsteking is die vorming van 'n abses van die blindederm. Maar absesse kan nie net direk in die proses vorm nie, maar ook op ander plekke van die buikholte. Dit vind plaas wanneer die effusie in die buikholte ingekap word en die ontwikkeling van wydverspreide peritonitis voorkom. Dikwels kom so 'n prentjie voor as 'n komplikasie na flegmoniese blindedermontsteking.
Om hierdie komplikasie te diagnoseer en na absesse in die buikholte te soek, word dit aanbeveel om ultraklank en rekenaartomografie te gebruik. As 'n absesis gevorm as 'n komplikasie na blindedermontsteking by vroue, sy bekkenlokalisering is kenmerkend. Dan kan die teenwoordigheid daarvan bepaal word deur 'n vaginale ondersoek te gebruik.
Bo is 'n CT-skandering van 'n anterior abdominale wandabses.
Purulente peritonitis en pyleflebitis
Hierdie twee tipes komplikasies is die minste algemeen, maar die mees ongunstige vir die pasiënt. Peritonitis as 'n komplikasie na blindedermontsteking kom slegs in 1% van die gevalle voor. Maar dit is hierdie patologie wat die hoofoorsaak van dood by pasiënte met blindedermontsteking is.
Die skaarsste toestand in inflammasie van die blindederm is pylephlebitis (septiese inflammasie van die poortaar). As 'n reël is dit 'n komplikasie na blindedermoperasie, maar dit kan selfs voor die operasie ontwikkel. Dit word gekenmerk deur 'n skerp verswakking in die algemene toestand van die pasiënt, hoë koors en 'n skerp opgeblase buik. As die are wat direk in die lewerweefsel ingaan beskadig word, ontwikkel geelsug, lewervergroting en lewerversaking. Die mees waarskynlike uitkoms van so 'n toestand is die dood van die pasiënt.
Komplikasies wat in die operasiewond voorkom
En nou sal ons praat oor komplikasies na blindederm-operasie. Die eerste groep komplikasies is dié wat beperk is tot die chirurgiese wond. Meestal ontwikkel inflammatoriese infiltrasies en suppurasies. As 'n reël kom hulle 2-3 dae na die verwydering van die bylae voor, terwyl die reeds verminderde pyn in die wond weer terugkeer,liggaamstemperatuur styg, algemene toestand vererger.
Op die wond, wanneer die verband verwyder word, word rooiheid en swelling van die vel gevisualiseer, die drade van die postoperatiewe hechtings sny in die vel. Met palpasie is daar 'n skerp pyn en 'n digte infiltrasie word gevoel.
Na 'n paar dae, as jy nie betyds ingryp en behandeling voorskryf nie, kan die infiltraat vererger. Dan word sy grense minder duidelik, palpasie kan 'n simptoom van fluktuasie openbaar, wat die teenwoordigheid van etterige vloeistof kenmerk. As die abses nie oopgemaak en gedreineer word nie, kan dit chronies word. Dan word die pasiënt se toestand erger en erger. Hy verloor gewig, uitgeteer, sy eetlus word verminder, hardlywigheid kom voor. Na 'n sekere tyd versprei die purulente proses van die onderhuidse weefsel na die vel en gaan vanself oop. Dit gaan gepaard met die uitvloei van etter en verligting van die pasiënt se toestand.
Benewens die mees algemene komplikasies hierbo gelys na verwydering van blindedermontsteking, kan die volgende patologiese toestande in die postoperatiewe wond voorkom:
- hematoma;
- bloeding;
- divergensie van rande.
Hematoom
Onvolledige beheer van bloeding tydens chirurgie kan hematoomvorming veroorsaak. Die mees algemene lokalisering is in onderhuidse vet, minder dikwels is daar 'n ophoping van bloed tussen spiervesels. Die volgende dag na die operasie word die pasiënt versteur deur dowwe pyne in die wondarea, 'n gevoel van druk. Met ondersoek bepaal die chirurg swelling op die regter onderbuik, pyn by palpasie.
Virom die proses uit te skakel, is dit nodig om die chirurgiese hechtings gedeeltelik te verwyder en bloedklonte te verwyder. Vervolgens word die nate weer op mekaar geplaas, met 'n verband bo-op vasgemaak. Iets koud word op die wond aangebring. In gevalle waar die bloed nog nie gestol het nie, kan 'n punksie gemaak word en die hematoom deur punksie verwyder word. Die belangrikste ding in die behandeling van 'n hematoom is om dit nie uit te stel nie, aangesien die wond kan vererger, wat die pasiënt se toestand en die prognose van die siekte sal vererger.
Bloeiing
Die foto in die artikel toon een van die tipes chirurgiese uitskakeling van die bron van bloeding - knip van die vaartuig.
'n Verskriklike komplikasie kan bloeding van die stomp van die blindederm wees. Aanvanklik manifesteer dit dalk nie op enige manier nie, maar later verskyn algemene en plaaslike tekens van bloedverlies.
Onder die algemene tekens word die volgende simptome onderskei:
- hoofpyn en duiseligheid;
- algemene swakheid;
- bleek vel;
- koue sweet;
- verlaging van bloeddruk en vertraag hartklop in ernstige bloeding.
Onder die plaaslike manifestasies van hierdie komplikasie na die verwydering van blindedermontsteking, is die mees kenmerkende simptoom geleidelik toenemende pyn in die buik. Aanvanklik, matig en nie baie steurend vir die pasiënt nie, dui dit op irritasie van die peritoneum. Maar as die bloeding nie betyds gestop word nie, word die pyn sterker, wat kan dui op die ontwikkeling van diffuse peritonitis.
Met 'n aansienlike ophoping van bloed in die buikholte, bepaal die chirurg die onreëlmatige vorm van die buik tydens ondersoek. Met perkussie(tik op die anterior buikwand) 'n dowwe klank word bepaal op plekke waar bloed ophoop, perist altiese dermklanke gedemp word.
Om nie hierdie komplikasie te mis nie en tydige bystand aan die pasiënt te verskaf, is dit nodig om gereeld hierdie aanwysers na te gaan:
- algemene toestand van die pasiënt;
- bloeddruk en polsslag;
- abdominale toestand, insluitend simptome van peritoneale irritasie (die mees algemene en insiggewende simptoom is Shchetkin-Blumberg).
Die enigste moontlike behandeling in hierdie situasie is relaparotomie, dit wil sê die heropening van die buikwand, die bepaling van die bron van bloeding en stop dit chirurgies.
Infiltreer en abses: behandeling
Hoe om die mees algemene komplikasies na blindedermoperasie te behandel?
Behandeling van infiltraat begin met novokaïenblokkade. Antibiotika word ook voorgeskryf, koud op die plek van hierdie formasie. Daarbenewens kan die chirurg saam met 'n fisioterapeut 'n aantal prosedures voorskryf, soos UHF. As al hierdie terapeutiese maatreëls betyds toegepas word, word herstel oor 'n paar dae verwag.
Indien mediese behandeling nie help nie, die pasiënt se toestand vererger, en tekens van absesvorming verskyn, is dit nodig om na chirurgiese ingryping te wend.
As die abses nie diep is nie, maar onderhuids, is dit nodig om die hechtings te verwyder, die rande van die wond uit te brei en die etter te verwyder. Vervolgens word die wond gevul met deppers wat met 'n oplossing van chlooramien of furasilien bevochtig is. As die abses is geleë dieper in die buikholte, wat dikwelsvind plaas wanneer 'n abses 'n week na die operasie herken word, is dit nodig om 'n tweede laparotomie uit te voer en suppurasie te verwyder. Na die operasie is dit nodig om daaglikse verbande te doen met die skoonmaak van die wond met 'n oplossing van waterstofperoksied, na die vorming van granulasie op die wond word verbande met salf gebruik, wat bydra tot die spoedige genesing.
Gewoonlik laat hierdie komplikasies geen spoor agter nie, maar met 'n sterk skeiding van die spiere is breukvorming moontlik.
Vroue wat 'n blindedermoperasie gehad het, kan 'n infiltrasie van die sakkie van Douglas ontwikkel, wat 'n depressie tussen die baarmoeder en die rektum is. Die benadering tot die behandeling van hierdie komplikasie is dieselfde as vir 'n infiltrasie van 'n ander lokalisasie. Hier kan jy egter die implementering van sulke prosedures byvoeg soos warm enemas met furatsilien en novocaïne, douching.
Komplikasies van ander organe en stelsels
In die herstelperiode na die operasie kan nie net komplikasies in die postoperatiewe wond voorkom nie, maar ook patologieë van ander organe.
So, in die lente is die voorkoms van brongitis en longontsteking redelik algemeen. Die belangrikste voorkomende metode is terapeutiese oefeninge. Dit moet so gou as moontlik na die operasie begin word. Dit is nodig om te verhoed dat die pasiënt passief in die bed lê, aangesien dit bydra tot die voorkoms van opeenhoping in die lugweë. Die pasiënt moet die bene buig en losmaak, van kant tot kant draai, asemhalingsoefeninge uitvoer. Om die gereeldheid en korrektheid van die oefeninge in die hospitaal te beheer,'n Metodis wees. Indien daar nie een is nie, lê die beheer van die oefening by die verpleegster van die departement.
Indien pulmonale komplikasies nietemin ontwikkel, word antibiotikaterapie, ekspektorante en sputumverdunners (mukolytika) voorgeskryf.
Een van die komplikasies na laparoskopie van blindedermontsteking is akute urineretensie. Die oorsaak daarvan kan beide 'n reflekseffek op die senuweepleksusse vanaf die kant van die chirurgiese wond wees, en die pasiënt se elementêre onvermoë om in 'n rugliggende posisie toilet toe te gaan. En hoewel chirurge gereeld in die pasiënt belangstel oor sy urinering, is sommige pasiënte skaam om oor so 'n probleem te praat. In sulke gevalle kan die chirurg spanning en swelling in die suprapubiese streek waarneem, die pasiënt het pyn in die onderbuik.
Na kateterisering en verwydering van die inhoud van die blaas verdwyn alle klagtes, die pasiënt se toestand verbeter. Voordat u egter tot kateterisering oorgaan, kan eenvoudiger metodes gebruik word. Soms, nadat die pasiënt op sy voete gesit is, vind 'n daad van urinering plaas. Dit is ook moontlik om verwarmingskussings op die onderbuik te gebruik, diuretika.
Postoperatiewe komplikasies by kinders
Ongelukkig word tans 'n hoë persentasie komplikasies ná blindedermoperasie by kinders onder die ouderdom van drie jaar bepaal - van 10 tot 30%. Dit is as gevolg van die ernstiger verloop van die siekte en die gereelde ontwikkeling van vernietigende vorme van blindedermontsteking.
Onder die komplikasies na blindedermontsteking by kinders kom die volgende patologiese toestande meestal voor:
- infiltrasie enabses;
- postoperatiewe ileus as gevolg van adhesievorming;
- intestinale fistel;
- langdurige verloop van peritonitis.
Ongelukkig is kinders meer geneig om ná die operasie te sterf as volwassenes.
Alhoewel komplikasies van blindedermontsteking deesdae al hoe minder algemeen word, is dit belangrik om hul simptome te ken om gevaarlike gevolge te voorkom.
