Hoe dikwels sien vroue uit na daardie gekoesterde twee strepe op die toets wat hul lewens onderstebo sal keer! Maar ongelukkig hou die vreugde van swangerskap nie altyd so lank as wat ons wil nie. Daar is 'n groot aantal patologieë, waardeur hierdie proses onderbreek moet word. Baie mense weet van miskraam en gemiste swangerskap. Maar behalwe hulle is daar nog 'n afwyking, waardeur 'n vrou nie moederskap geniet nie. Dit is die sogenaamde bubble skid. So, wat is hierdie patologie en hoekom kom dit voor? Kom ons ontleed hierdie kwessie in meer besonderhede.
Wat gebeur as jy siek word?
Borreldryf is 'n siekte van die chorion, waartydens sy villi in formasies van borrels verander, waarvan die grootte die grootte van 'n groot druif kan bereik en selfs meer. Hulle is onderling verbind deur grys boomagtige stamme wat 'n helder vloeistof met albumien of musien bevat.
Volgens statistieke kom hidatidiforme moesie by een uit honderd swanger vroue voor. Eksodusdie siekte is byna altyd dieselfde - óf die onafhanklike dood van die fetus met die daaropvolgende uitsetting uit die baarmoederholte, óf kunsmatige beëindiging van swangerskap. Die geboorte van 'n kind, veral 'n gesonde een, is moontlik met hierdie patologie, maar dit is eerder 'n uitsondering op die reël, wat 1 kans in 'n miljoen het.
Oorsake van siekte
Die presiese faktor wat die ontwikkeling van die siekte uitlok, is nog nie geïdentifiseer nie. Voorheen is geglo dat sistiese drywing tydens swangerskap die gevolg is van patologieë soos sifilis, anemie, chlorose, nefritis, ensovoorts. Maar onlangs het die mening van dokters aansienlik verander. Die spesialiste is in twee kampe verdeel.
Die eerste versekering dat hydatidiforme drywing plaasvind as gevolg van inflammasie van die baarmoederwand, en die proses van degenerasie van chorionvilli in vesikels is reeds 'n sekondêre verskynsel. Hierdie teorie het selfs wetenskaplike bewyse. Byvoorbeeld, in 'n vrou wat swanger raak van verskillende mans, kom hierdie patologie tydens elke bevrugting voor. Terselfdertyd het wetenskaplikes voorstelle dat nie die hele slymvlies van die baarmoeder nie, maar slegs 'n deel daarvan, aangetas kan word. Om hierdie vermoede te bewys, word 'n voorbeeld gegee wanneer, tydens 'n tweelingswangerskap, slegs een fetale eiersel gedegenereer het, terwyl die ander gesond gebly het en nie siek geword het nie.
Die tweede kamp van dokters en wetenskaplikes glo dat die oorsake van die patologie die volgende is: die primêre siekte van die eier, wat selfs in die stadium van sy teenwoordigheid in die eierstok voorkom, en sekondêre oortredings van die ontwikkeling daarvan. verder as die herverspreiding van die eier. Byhierdie bevestiging van hul teorie is dat daar tydens die siekte baie dikwels gevalle is wanneer 'n fynkorrelige degenerasie van beide eierstokke voorkom. Dan sal sulke formasies gedefinieer word as 'n worsvormige of sferiese gewas met 'n stamperige oppervlak.
Nog 'n rede wat die siekte hidatidiforme moesie kan veroorsaak, is die teenwoordigheid van 'n stel pa se chromosome in die fetus, terwyl hulle afwesig is by die moeder in onvoldoende hoeveelhede of glad nie. So 'n patologie vind plaas wanneer daar 'n gelyktydige bevrugting van een eiersel deur twee spermatozoa is.
Verskeie tipes siektes
Eenvoudige moesie kom in die eerste drie maande van swangerskap voor. Die rede vir die ontwikkeling van die afwyking is die teenwoordigheid in die bevrugte eiersel van slegs vaderlike chromosome. Terselfdertyd is die moeders heeltemal afwesig. Duplisering van vaderlike chromosome lei tot die feit dat die vorming van die embrio nie plaasvind nie, daar is geen plasenta en 'n bevrugte blaas nie. 'n Volledige sistiese drywing kan deur ultraklank opgespoor word. Tydens die prosedure sal dit gesien word dat die grootte van die baarmoeder aansienlik verskil van die verwagte swangerskap ouderdom (hulle is vergroot). Die vorming van 'n kwaadaardige gewas en die voorkoms van metastases kan ook waargeneem word.
Gedeeltelike hidrodiforme moesie word gekenmerk deur die teenwoordigheid in die bevrugte eiersel van een stel moederlike en twee vaderlike chromosome. Sulke situasies kom voor wanneer een eiersel deur twee spermatozoa geïnsemineer word. Dit kan ook gebeur wanneerduplisering van vaderlike chromosome. Hierdie tipe moesie ontwikkel na 12 weke van swangerskap. In hierdie geval vind die vorming van 'n sistiese plasentale struktuur en plasentale weefsel plaas.
Daar is ook 'n indringende vorm van die siekte, waarin villi tot in die dieptes van die myometrium groei en alle weefsels vernietig. Hierdie patologie kan met bloeding gepaardgaan.
Risikofaktore vir siekte-ontwikkeling
Meestal kom 'n hidrodiforme moesie voor wanneer:
- herhaalde swangerskappe;
- teenwoordigheid van baie aborsies;
- immuungebrek;
- ektopiese swangerskap;
- gebrek aan vitamien A en dierevette in kos;
- tirotoksikose (skildkliersiekte);
- vroeg (voor 18) of laat swangerskap (na 40);
- nou verwante intieme verhouding.
Slaapverdryf: simptome
Die mees voor die hand liggende teken van die teenwoordigheid van die siekte is die voorkoms van afskeiding uit die geslagskanaal van 'n donkerrooi kleur met 'n mengsel van afgekeurde molvesikels. Hulle is nie baie volop en onreëlmatig nie. Maar as hierdie afwyking opgespoor word, is dringende hospitalisasie van die swanger vrou nodig, aangesien daar 'n risiko van dood is. As diep groei van elemente van sistiese drywing in die dikte van die myometrium plaasgevind het, is intra-abdominale bloeding moontlik.
Die afwesigheid van die eenvoudigste simptome van swangerskap kan ook die teenwoordigheid van patologieë aandui: die fetale hartklop, wat nie eens met behulp van ultraklank gehoor kan word nie, die beweging daarvan, enondersoek ook dele van die kind. Met dit alles toon 'n swangerskapstoets 'n positiewe resultaat, maar die konsentrasie van hCG oorskry die normale norm. In so 'n situasie is 'n hidatidiforme drywing redelik duidelik.
Tekens wat ook patologie kan aandui:
- toksisose wat met braking gepaardgaan;
- toenemende lewerversaking;
- oorvloedige speekselvloei;
- gewigsverlies;
- simptome van ekklamasie en preeklampsie in die eerste trimester;
- proteïen in urine;
- pofferigheid;
- buikpyn;
- hoofpyne;
- verhoogde bloeddruk;
- swakheid.
Ook, hidatidiforme drywing, waarvan die simptome, soos reeds genoem, beide in die eerste en tweede semester kan voorkom, word gekenmerk deur 'n aktiewe toename in die grootte van die baarmoeder. As 'n reël oorskry hulle die norm vir die vasgestelde tydperk aansienlik.
Borrelverdryf: gevolge
Die hoofkomplikasie van die siekte is die ontwikkeling van choriokarsinoom. Dit is 'n trofoblastiese siekte van 'n kwaadaardige vorm, wat gekenmerk word deur die ontkieming van patologiese weefsels in die baarmoeder, lewer, longe en brein. En dit lei reeds tot die dood.
Daar is verskeie stadiums van swangerskapgewasse:
- mol self, gekenmerk deur die teenwoordigheid van maligniteit in die baarmoeder;
- die sogenaamde plasentale bed - die lokalisering van die gewas in die spiere van die orgaan en by die plasenta-aanhegting;
- nie-metastatiese gewas - ontkieming in die baarmoeder soortgelyk aan ditweefsels na aborsie, geboorte of hidratiforme moesie;
- metastatiese gewasse met 'n goeie prognose - 'n kwaadaardige gewas verlaat nie die baarmoederholte nie ('n positiewe uitkoms van die siekte is moontlik as die laaste swangerskap minder as 4 maande gelede was, daar is geen metastases in die brein en lewer nie, die pasiënt het nie chemoterapie gehad nie, die vlak van beta-HCG oorskry nie die norm nie);
- metastatiese gewasse met 'n swak prognose - die kanker versprei buite die baarmoeder na ander organe.
Benewens hierdie patologie, het hidatidiforme moesie verskeie ander negatiewe gevolge. Byvoorbeeld:
- Onvermoë om daaropvolgende swangerskappe (onvrugbaarheid) te ontwikkel. Hierdie gevolg word waargeneem by 30% van vroue wat die siekte gehad het.
- Amenorree is die volledige of gedeeltelike afwesigheid van menstruasie. Hierdie patologie ontwikkel in byna 12% van pasiënte.
- Septiese siektes.
- Trombose.
Diagnose van die siekte. Metodes
Opsporing van patologie in die vroeë stadiums sonder ultraklank is byna onmoontlik. Die voorkoms van naarheid, moegheid en vele ander siektetekens is immers ook kenmerkend van 'n normale swangerskap. As 'n reël leer 'n vrou van 'n hidratiforme moesie óf tydens 'n beplande ultraklankprosedure, óf eers na die verskyning van bloeding of die afwesigheid van fetale bewegings mettertyd.
Metodes om die siekte te diagnoseer:
- ginekologiese ondersoek, waartydens die dokter die dig elastiese konsekwentheid van die baarmoeder kan voel en die toename kan bepaalhaar grootte;
- Ulklank - toon die teenwoordigheid van ovariale siste en homogene fynkorrelige weefsel;
- fonokardiografie - luister na die hartklop van die fetus, wat tydens die siekte afwesig is;
- studies van choriongonadotropien (in seldsame gevalle word ontleding van die bepaling van koagulogram en kreatinien uitgevoer, en lewermonsters word ook geneem);
- histeroskopie;
- biopsie;
- diagnostiese laparoskopie;
- X-straal van die buikholte en bors, MRI van die brein - uitgevoer om siftings van hidatidiforme moesie uit te sluit;
- laparoskopiese ultraklank.
Toetse word vereis om patologie op te spoor:
- bloedbiochemie;
- algemene urine- en bloedtoetse.
'n Pasiënt wat met 'n siekte gediagnoseer word, moet 'n onkoloog, chirurg, endokrinoloog en nefroloog raadpleeg.
probleemoplossing
Nadat die diagnose van "hidatidiforme mol", waarvan die behandeling daarop gemik is om die neoplasma uit die baarmoederholte te verwyder, bevestig is, word die vrou hospitaal toe gestuur. As die siekte nie komplikasies het nie en die swangerskap ouderdom nie 12 weke oorskry nie, word 'n curettage-prosedure uitgevoer. Om dit te doen word die serviks gestrek, wat beter toegang tot sy holte bied, en met behulp van 'n curette ('n spesiale gereedskap) word alle baarmoederinhoud verwyder.
Vakuum-aspirasie word gebruik selfs wanneer die baarmoeder 20 weke swanger is. Hierdie prosedure bestaan uit die suiging van die inhoud van die holte met behulp van 'n spesialetoerusting. Dit word dikwels saam met skraap uitgevoer.
Wanneer die volume van die baarmoeder toeneem tot 'n grootte wat ooreenstem met 24 weke van swangerskap, word 'n histerektomie (verwydering van die baarmoeder) uitgevoer. Indikasies vir die operasie is ook die verdunning van sy wande, perforasie deur hidatidiforme drywing en die teenwoordigheid van metastases in die longe of vagina. In hierdie geval word die eierstokke nie verwyder nie.
Nadat die hidrodiforme moesie uit die baarmoederholte verwyder is, word sy weefsels vir histologiese ondersoek gestuur om chorionepithelioom uit te sluit. As hierdie prosedure kwaadaardigheid van die vorming getoon het, is die vlak van hCG na hidatidiforme moesie geneig om te verhoog, en brandpunte van metastatiese oorsprong word in die longe gevind, dan word die pasiënt chemoterapie voorgeskryf.
Vir die behandeling van patologie word Metotreksaat en Dactinomycin gebruik, of 'n middel wat hierdie twee middels kombineer - Leucovorin. Die hoofrigting van werking van hierdie medisyne is om kankerselle te vernietig. Die inname van hierdie middels word voorgeskryf totdat die vlak van hCG en die menstruele siklus normaliseer, patologiese fokus in die longe en baarmoeder verdwyn. Nadat hy van hierdie simptome ontslae geraak het, word die pasiënt nog verskeie profilaktiese chemoterapiekursusse met dieselfde middels voorgeskryf.
In sommige gevalle kan bestralingsterapie in die vorm van x-strale en ander soorte bestraling nodig wees. Dit word beide buite uitgevoer, met behulp van toestelle, en van binne. In laasgenoemde geval word die sgradio-isotope wat straling produseer na die area waar kwaadaardige selle geleë is, deur dun plastiekbuisies te gebruik.
Pasiëntopvolging na behandeling
Ongeveer twee jaar ná die operasie is die vrou onder die noue toesig van 'n onkoloog. Op hierdie tydstip ondergaan sy die volgende prosedures:
- Gaan hCG-vlakke elke week vir 1-2 maande na totdat die resultaat 3 keer in 'n ry negatief is. Daarna word hierdie ontleding uitgevoer, maar baie minder gereeld.
- X-straal van die longe word een keer per maand uitgevoer totdat die hCG-vlak normaliseer.
- 14 dae na die operasie om die moesie te verwyder, word 'n ultraklank van die bekkenorgane gedoen. Dan word die prosedure elke maand uitgevoer totdat die hCG-vlakke negatief is.
Is swangerskap moontlik na siekte?
'n Mol, waarvan die gevolge baie betreurenswaardig kan wees, is nie 'n siekte wat tot algehele onvrugbaarheid lei nie. Maar dit is die moeite werd om te oorweeg dat dit nie aanbeveel word om swanger te word gedurende die hele tyd van waarneming van die pasiënt deur die onkoloog nie. Die belangrikste metode van voorbehoeding in hierdie tyd is die gebruik van hormonale middels. Dit is as gevolg van hul positiewe uitwerking op die regulering van ovariale funksie, benadeel as gevolg van die siekte.
Die volgende swangerskap moet nie vroeër as 2 jaar na die operasie beplan word nie. Dit is veral waar as die pasiënt chemoterapie ondergaan het. Na die aanvang van bevrugting moet 'n vrou onder streng toesig wees.beheer van mediese personeel, aangesien daar 'n hoë waarskynlikheid van komplikasies tydens swangerskap en bevalling is.
'n Pasiënt wat 'n moesie gehad het en weer swanger wil raak, moet haar nie voorberei vir 'n slegter uitkoms en die onvermoë om kinders te hê nie. Danksy moderne medisyne ervaar byna 70% van vroue die vreugde van moederskap nadat hulle hierdie siekte oorkom het.
Kan die kwaal terugkeer?
As 'n reël manifesteer 'n terugval van die siekte in die vorm van 'n kwaadaardige gewas in die pankreas, longe en ander organe en weefsels.
