TIA is 'n taamlik akute versteuring van bloedsirkulasie in die brein, wat kan manifesteer as 'n paar tekens van 'n beroerte. Die verskil tussen 'n transistoraanval en 'n beroerte is egter dat dit 'n kort tydjie duur, en ook geen geestelike of fisiese gevolge vir 'n persoon inhou nie.
In die meeste gevalle duur TIA-episodes nie meer as 3-5 minute nie, maar daar is gevalle wanneer hul duur 'n dag bereik het. Die gevolge van 'n iskemiese aanval kan ernstig wees. Dit word dikwels verwar met mikro- of iskemiese beroerte, aangesien hulle baie soortgelyke oorsake het. Eenvoudig gestel, 'n TIA is die eerste en nogal onthullende waarskuwing oor die risiko van beroerte.
Meer oor die behandeling en simptome van verbygaande iskemiese aanval volgende.
Fisiologie van siekte
TIA kom gewoonlik voor as gevolg van 'n verminderde vermoë van bloedvate om neurone te voorsien van die nodigesuurstof. Hierdie siekte kan baie verskillende erns hê, so dit is dikwels moeilik vir dokters om te onderskei tussen iskemiese beroerte en verbygaande aanval, aangesien hierdie siektes amper op dieselfde manier ontwikkel.
Die een mees effektiewe maatstaf om 'n TIA van 'n beroerte te onderskei, is bekend – die aanval duur nooit 24 uur nie, wat dikwels in die teenwoordigheid van 'n beroerte plaasvind.
TIA-oorsake:
- Onreëlmatigheid van die ritme van die hartstelsel en die vorming van bloedklonte, wat in deeltjies kan breek en saam met die bloedstroom in die are kan ingaan en sodoende 'n skending van bloedvloei veroorsaak.
- Serebrale aterosklerose: cholesterol word op die wande van arteries neergelê. Daar is 'n vernouing van die vaskulêre lumen, waardeur die bloedtoevoer na die brein versteur word, kan die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate opgemerk word.
- Die vorming van bloedklonte in die are van die bene, wat ook in deeltjies kan verdeel, wat met bloed in die are kom, wat verswakte bloedvloei in die brein veroorsaak.
- Vermindering van druk.
- Klamping van die are wat die brein met bloed versadig: dit vind hoofsaaklik plaas tydens chirurgiese ingrypings op die halsslagaar, of 'n sterk draai van die kop.
- Bloedverdikking.
- Risiko van trombose, veral in die ontwikkeling van antifosfolipiedsindroom, gerig teen sy eie selle en eritrosiete.
Die tekens wat 'n hoë risiko van die siekte kan veroorsaak, sluit ook sekere kenmerke van die pasiënt se lewe in: vetsug, alkohol- en tabakverslawing, sowel as 'n sittende lewenstyllewe.
Bogenoemde faktore kan 'n negatiewe uitwerking op die bloedvate van die brein hê, wat kan vernou of hul elastisiteit kan verloor. As die vate nie in staat is om voldoende voeding aan die breinselle te verskaf nie, kan 'n persoon so 'n siekte ontwikkel.
Tekens van TIA
Simptome van 'n iskemiese aanval van die brein van 'n verbygaande tipe kan verskil, afhangende van een van die twee vaskulêre poele waar die bloedvloei versteur word. Meer besonderhede oor hierdie poele sal hieronder beskryf word.
Karotis swembad
Dit word gevorm deur die karotis arteries, wat binne geleë is. Bevorder bloedtoevoer na die serebrale hemisfere, wat senuwee-aktiwiteit beheer, en is ook verantwoordelik vir die verhoogde sensitiwiteit van die liggaam en sy motoriese aktiwiteit. As bloedsirkulasie in die karotispoel versteur word, kan die pasiënt versteur word deur die volgende tekens van 'n iskemiese aanval. En daar is baie van hulle:
- Gesigsverlamming wat merkbaar is wanneer jy glimlag of die wenkbroue oplig (asimmetriese rimpeling van die voorkop na die kante).
- Gestremde beweeglikheid van die ledemate, veral eensydig, of verlamming van die hele liggaam.
- Dysartria - slenter en slenter van spraak.
- Motoriese afasie - dit is moeilik vir 'n persoon om woorde uit te spreek: hy weet van die gebrekkigheid van sy woorde, daarom probeer hy lakonies wees.
- Sensoriese afasie – die pasiënt verstaan nie die spraak wat aan hom gerig is nie: hy lyk gedisoriënteerd, want hy verstaan nie die spraak van vreemdelinge nie. Die pasiënt kanpraat, maar sy toespraak is betekenisloos.
- Mutisme - spraak is heeltemal afwesig.
- Mobiliteit van die oogballe aan die kante is beperk, hulle kan heeltemal geïmmobiliseer word.
- Bevrore blik, wat na die regter- of linkerkant gerig is.
- Gedeeltelike of volledige blindheid.
- Kognitiewe gestremdheid: 'n persoon verstaan skaars hoe laat dit is, watter tyd van die jaar, waarheen hy gekom het, dit is moeilik vir hom om te tel, skryf en lees - die pasiënt verwar frases en letters op plekke in die teks.
Dit is die moeite werd om te noem wat dit is, parestesie van die ledemate. Dit is een van die simptome van hierdie siekte. Brand en tinteling in die ledemate wat TIA kenmerk, kom in 60% van die gevalle voor. Daarom moet jy weet wat dit is ledemaat parestesie in TIA en nie paniekerig raak wanneer so 'n simptoom verskyn nie.
Vertebrobasilêre wasbak
Dit word gevorm deur twee arteries wat in die ruggraat geleë is en verskaf bloed aan die breinstam wat verantwoordelik is vir sirkulasie, asemhaling en ander lewensbelangrike funksies.
In die geval van verswakte sirkulasie in hierdie swembad, kom die volgende simptome van 'n iskemiese aanval gewoonlik voor:
- onvaste gang: 'n pasiënt wat in 'n staande posisie is, sal na die kante swaai;
- sistemiese vertigo, wat veroorsaak dat die pasiënt probeer om aan vreemde voorwerpe vas te hou vir balans, selfs wanneer hy lê of sit;
- ongekoördineerde bewegings: hulle vee;
- gestremde oogmobiliteitappels: beweeglikheid aan die kante is beperk, hulle kan selfs ophou beweeg;
- bewing: deur aktiewe bewegings uit te voer, het die pasiënt bewende ledemate;
- versteuring van sensitiwiteit: die grens wat die liggaam in twee dele verdeel, word gevorm deur 'n lyn wat deur die naeltjie en die punt van die neus getrek word;
- verswakte mobiliteit van sekere dele van die liggaam;
- nystagmus: oogballe ossilleer sywaarts;
- skielike verlies van bewussyn;
- verswakte asemhaling.
Grade van erns
Die volgende grade van TIA-erns is tans bekend, afhangend van die duur:
- Ligte TIA - 'n aanval duur nie meer as 10 minute nie. Die hoof simptoom is duiseligheid tydens 'n iskemiese aanval.
- Matige TIA - simptome duur vir 'n maksimum van 10 minute en duur tot 'n dag. Verlies van bewussyn tydens 'n iskemiese aanval is die hoof simptoom van hierdie stadium.
- Ernstige TIA - 'n aanval kan 'n dag duur, organiese simptome kan voortduur na 'n aanval van 'n verbygaande aanval, of alle simptome gelyktydig. Hemiparese in iskemiese aanval op hierdie stadium dien as die hoof simptoom.
Die mees uitgesproke teken van 'n verbygaande aanval is die tempo van verspreiding en uitskakeling van die siekte. TIA word gekenmerk deur vinnige aanvang, kort duur en terugkeer na normaal. Episodes van TIA kan gereeld herhaal met soortgelyke simptome.
DiagnoseTIA
Om mee te begin doen die dokter 'n anamnese van die siekte en die pasiënt se bestaande klagtes: vind uit wanneer klagtes van sensoriese versteuring, verswakte sig verskyn het, hoeveel tyd het verloop vanaf die eerste klagtes. Dit is belangrik dat die pasiënt akkurate inligting gee oor of sulke klagtes tydens aktiewe oefening herhaal, en in 'n kalm toestand, of kommerwekkende simptome vroeër opgemerk is.
Jy moet ook 'n neurologiese ondersoek doen: om te kyk vir tekens van neurologiese probleme – verlies aan visie en sensitiwiteit, asook die onvermoë om die ledemate te beweeg. Jy moet beslis 'n bloedtoets doen om betyds 'n bloedklont te vermoed.
Die dokter skryf gewoonlik die volgende prosedures voor:
- MRI en CT van die kop: hierdie metodes laat jou toe om laag vir laag, so volledig as moontlik om data oor die struktuur en ontwerp van die brein te verkry. Met 'n transistoraanval, anders as 'n beroerte, vind hulle geen spesiale simptome van bestaande patologieë in die brein nie.
- EKG kan tekens van hartversaking opspoor.
- Ulklank van ekstrakraniale arteries help om hul deursigtigheid te ondersoek. Hulle is gewoonlik op die nek geleë en verskaf bloed aan die brein.
- Echo-KG word uitgevoer om bloedklonte in die hartstreek op te spoor.
- MRI om die deursigtigheid van die kraniale arteries te bepaal.
- TCDG maak dit moontlik om arteriële bloedvloei te assesseer. In hierdie geval word die ultrasoniese sonde direk op die tempelarea toegepas.
TIA-behandeling
Omdat, om die hospitaal binne te gaan, is dit baie moeilik om te bepaal watter soort siekte 'n persoon het - iskemieberoerte of verbygaande iskemiese aanval - jy moet dringend met volwaardige behandeling begin.
Gewoonlik word 'n pasiënt met hierdie diagnose in neurologie gehospitaliseer om waargeneem en behandel te word met die deelname van 'n sielkundige, spraakterapeut, neuroloog en kardioloog (in geval van ritme- en drukversteurings). Sonder akkurate opheldering van die simptome van TIA, sal dit nie moontlik wees om die risiko van beroerte en die ontwikkeling van 'n tweede iskemiese aanval te verminder nie.
Medisyne vir iskemiese aanval, waarvan die simptome hoër is, is tipies soos volg:
- Dwelms wat help om bloeddruk te verlaag: op die eerste dag is dit absoluut onmoontlik om dit te verlaag, aangesien dit ook die bloedtoevoer na die brein sal verminder.
- Trombolitiese behandeling – 'n geneesmiddel word in die bloedstroom ingespuit wat bloedklonte sal oplos wat die lumen van die serebrale arteries geblokkeer het. Maar dit is opmerklik dat hierdie metode baie kontraindikasies het, veral as ten minste 3 uur verloop het vanaf die aanvang van die eerste simptome. Die uitvoering van trombolitiese terapie kan die risiko van maag-, derm- of intraserebrale bloeding bedreig as gevolg van verminderde bloedstollingsaktiwiteit.
- Dwelms om bloedvloei te verbeter (antikoagulante en antiplaatjie-middels wat bloedreologie verbeter).
- Antiaritmiese middels wat help om hartritme te herstel.
- Neurobeskermers om breinvoeding te verbeter en die herstel daarvan te bespoedig.
Noodhulp vir 'n iskemiese aanval is om die pasiënt by 'n mediese fasiliteit af te lewer en die nodige middel toe te dien.
Chirurgie
Behandeling na 'n verbygaande iskemiese aanval kan ook die behoefte behels om een van die volgende tipes chirurgie uit te voer:
- Karotis-angioplastiek met die moontlikheid van stent: 'n kateter word in die area van die verstopte slagaar geplaas met 'n ballon aan die einde, wat opgeblaas en teen die gedenkplaat gedruk word. 'n Buis met 'n metaalgaas in die slagaar sal vernouing van die slagaar voorkom.
- Karotis endarektomie word gebruik vir ernstige of oormatige vernouing van die karotis arterie. Tydens die operasie word 'n slagaar oopgemaak, waarna dit deeglik skoongemaak word, en moet toegemaak word.
Komplikasies
Wanneer 'n iskemiese aanval in 'n beroerte verander, ontwikkel die pasiënt 'n neurologiese defek:
- dysartrie, waarin onduidelike spraak opgemerk word;
- verlamming;
- Kognitiewe Inkorting - Kognitiewe inkorting en geheueverlies.
TIA in kinders
Gewoonlik word hierdie siekte by volwassenes opgespoor, aangesien dit afhang van die onomkeerbare veroudering van die organe en weefsels van die liggaam. Maar daar is gevalle van die siekte onder kinders, wat deur die volgende faktore vergemaklik word:
- afwykings van die vaartuigbed;
- aterosklerose van die are wat op die kop geleë is;
- trombusvorming in die kleppe en die hart as gevolg van verswakte bloedstolling;
- infeksies;
- ongekoördineerde hartspiersametrekkings.
Om uit te vinddie oorsaak van TIA by 'n kind, is dit nodig om aanvanklik 'n neuroloog te kontak om 'n MRI- en CT-skandering te doen, sowel as 'n EEG om die voorkoms van epilepsie uit te sluit. U moet ook 'n pediater besoek vir 'n omvattende ontleding, en die bloedstollingstelsel nagaan. Daarbenewens doen hulle 'n ontleding vir homosisteïen, 'n spesiale aminosuur wat bykomend trombose uitlok, en ook die voorkoms van aterosklerose uitlok.
Voorkom TIA
Om die voorkoms van 'n verbygaande iskemiese aanval te voorkom, is die kliniese aanbevelings soos volg. Die pasiënt moet reg eet en die verbruik van gebraaide en vetterige kosse so veel as moontlik beperk. Dit is belangrik om bloeddruk te beheer deur die gebruik van antihipertensiewe middels.
Mediese metodes kan ook effektief wees om ritmeversteurings uit te skakel, die gebruik van spesiale antiaritmiese middels word aangedui vir hartritme-versteurings, jy moet middels neem wat bloedstolling uitskakel, asook middels om trombose te voorkom.
Om cholesterolmetabolisme te verbeter, die aktiwiteit van die aterosklerotiese vaskulêre proses te verminder, moet die pasiënt statiene neem. Antiplaatjiemiddels word gewoonlik geneem om bloedstolling te verminder. Voorkoming van herhaalde verbygaande aanvalle is om die lewenswyse te verander, sowel as die tydige regstelling van akute siektes.
In veral ernstige gevalle word chirurgiese vernouing van die are wat die brein van 'n voldoende hoeveelheid bloed voorsien, aangedui. In die geval van oormatige vernouing van die are, enwanneer aterosklerotiese gedenkplate van die binnekant van die karotis arteries verwyder word, word karotis endarterektomie en ekstra-intrakraniale mikroanastomose gebruik om die kraniale arteries te vernou.
Resultaat
As 'n persoon of sy familielid reeds 'n iskemiese aanval opgedoen het, moet hy uiters versigtig vir homself wees, aangesien daar 'n risiko is vir verdere ontwikkeling van 'n beroerte. Die eerste teken van die behoefte aan hulp is 'n skending van die bloedsirkulasie van die brein. 'n Ervare neuroloog moet onmiddellik geraadpleeg word om die moontlike oorsaak wat 'n verbygaande iskemiese aanval veroorsaak, betyds te identifiseer en uit te skakel.
