Urinêre inkontinensie na bevalling word as 'n patologiese toestand beskou wanneer onwillekeurige urinering plaasvind, nie deur wilskrag beheer nie.
Dit is een van die mees dringende probleme in moderne uroginekologie. Die voorkoms van hierdie patologie is baie hoog en is ongeveer 30-50%. Vroue ná bevalling swyg egter dikwels oor hul probleem en het nie genoeg inligting oor moontlike maniere om dit op te los nie, wat die lewenskwaliteit van sulke pasiënte aansienlik verminder en tot die ontwikkeling van verskeie depressiewe versteurings by hulle lei.
Hierdie patologie kom voor by vroue wat geboorte gee in byna 30% van die gevalle na die tweede geboorte, in 10% na die eerste.
Simptome
Die hoofsimptome van postpartum urinêre inkontinensie is:
- Onwillekeurige uitskeiding van urine tydensgeringe fisiese inspanning, byvoorbeeld wanneer jy skielik opstaan, vooroor buk, hurk, nies en hoes.
- Onbeheerde urinering terwyl jy lê en tydens omgang.
- Sensasie van die teenwoordigheid van 'n vreemde voorwerp in die vagina.
- Gevoel van onvoldoende blaaslediging.
- Inkontinensie nadat jy alkohol gedrink het.
- Die volume urine wat in hierdie geval uitgeskei word, kan anders wees - van 'n paar milliliter, tydens syg, tot konstante lekkasies deur die dag. Hoekom ervaar vroue urinêre inkontinensie ná bevalling?
Redes
Die hooffaktor in die voorkoms van hierdie patologie na bevalling is 'n skending van die funksies van die bekkenspiere en die optimale anatomiese verhouding tussen die organe wat in die klein bekken geleë is - die blaas, uretra, baarmoeder, vagina, rektum. Selfs tydens 'n suksesvolle swangerskap is daar 'n taamlike hoë las op die bekkenbodem, wat 'n ondersteuning vir die fetus is, en die spiere wat in hierdie area geleë is, is aktief betrokke by die vorming van die geboortekanale waardeur die kind tydens die bevalling gaan. In die proses van kraamaktiwiteit word hierdie groep spiere sterk saamgepers en getraumatiseer, hul bloedsirkulasie en innervasie word versteur.
Moeilike aflewering
Die ontwikkeling van patologiese urinêre inkontinensie na bevalling word ook vergemaklik deur moeilike bevalling, wanneer spesialiste gedwing word om na die gebruik van verloskundige tang, of bevalling gepaardgaande metskeuring van die spiere van die perineum, by die geboorte van 'n groot fetus, polihidramnios, meervoudige swangerskappe. Gereelde bevalling by 'n vrou is ook 'n uitlokkende faktor vir die voorkoms van hierdie patologie in haar. Dit is te wyte aan die feit dat die spiere baie gestrek word, swak en slap word en nie tyd het om te herstel tussen gereelde swangerskappe nie.
Die oorsake van urinêre inkontinensie na bevalling is vir baie vroue van belang.
As gevolg van blootstelling aan verskeie traumatiese faktore, kan die volgende patologiese meganismes ontwikkel:
- Skending van die innervasie van die blaas, sowel as die spiere van die bekken.
- Patologiese mobiliteit van die kanaal en blaas.
- Funksionele versteurings van die uretrale sfinkter.
Die oorsake van urinêre inkontinensie by vroue na bevalling kan baie uiteenlopend wees.
Voorvereistes vir die voorkoms van patologie
Risikofaktore vir hierdie patologie sluit in:
- Genetiese aanleg.
- Herhaalde geboortes en gereelde swangerskappe.
- Anomale struktuur van die organe geleë in die klein bekken, die spiere van hierdie area.
- vetsug.
- Hormonale wanbalans, soos 'n gebrek aan sekere vroulike geslagshormone.
- Chirurgiese manipulasies in die area van die bekkenorgane, wanneer die spiere van die bekkenbodem en hul innervasie beskadig is.
- Neurologiese siektes, wat ruggraatbeserings kan insluit.
- Verskeie aansteeklike siektes in die urienweg.
- Impak van agtergrondstraling.
- Geestesversteurings.
Variëteite van urinêre inkontinensie
Daar is verskeie tipes urinêre inkontinensie na bevalling, wat insluit:
- Urinêre inkontinensie na erge stres - die uitskeiding van urine vind die meeste plaas wanneer hoes, nies, fisiese inspanning. Mees algemeen by vroue wat geboorte gegee het.
- Imperatiewe inkontinensie - urinering met 'n sterk en skielike drang om te urineer.
- Refleks-inkontinensie - wanneer daar 'n harde geluid is, die geluid van gietende water, dit wil sê wanneer dit blootgestel word aan een of ander eksterne faktor wat die urineringsproses uitlok.
- Na-urinasie-inkontinensie is 'n verskynsel wanneer dit, na die vrystelling van die hoofhoeveelheid urine uit die blaas, vir 'n kort tydperk aanhou uitstaan of in klein hoeveelhede lek.
- Onwillekeurige lekkasie - onbeheerde vrystelling van urine in klein porsies, druppel vir druppel.
- Bednatmaak, of die mediese definisie van hierdie verskynsel - enurese - onwillekeurige urinering in die nag terwyl jy slaap, wat tipies is vir kinders en as 'n patologie by volwassenes beskou word.
- Inkontinensie as gevolg van oorvulling van die blaas, wanneer urine in klein hoeveelhede deurgegee word. Hierdie soort inkontinensie word as 'n reël waargeneem met die ontwikkeling van aansteeklike patologieë van die urienweg, sowel as met tumorprosesse van die klein bekken, wat die blaas saamdruk, byvoorbeeld fibroïedebaarmoeder.
Hoe om die oorsake van urinêre inkontinensie by vroue na bevalling te identifiseer?
Diagnostiese metodes
Sien 'n uroloog vir inkontinensieprobleme. Die pasiënt sal as 'n reël gevra word om 'n dagboek van urinering te hou, wat binne 1-2 dae ingevul word, waarna die spesialis sulke data ontleed. In hierdie dagboek word inligting elke uur aangeteken: die hoeveelheid vloeistof - dronk en uitgeskei, wat is die frekwensie van urinering en ongemak in die proses van urinering, indien enige. Die dagboek bevat ook 'n beskrywing van die verskynsels van urinêre inkontinensie, naamlik onder watter omstandighede dit gebeur het, en in watter hoeveelheid urine onwillekeurig uitgeskei is.
Benewens dit moet 'n vrou op 'n ginekologiese stoel ondersoek word. Om aansteeklike en inflammatoriese siektes uit te sluit, moet die dokter deppers neem vir die vaginale flora, sowel as vir die teenwoordigheid van urogenitale infeksies van die uretra en serviks. Vaginale ondersoek help om die teenwoordigheid van verskeie tumorneoplasmas te identifiseer, waarvan die teenwoordigheid die hooffaktor kan wees om die blaas te druk en die posisie daarvan te verander. Met so 'n ondersoek word 'n sogenaamde hoestoets ook uitgevoer om inkontinensie te diagnoseer. Die dokter vra die pasiënt om te hoes, en in gevalle waar urine uit die uretra uitgeskei word, kan die toets as positief beskou word.
Laboratorium- en instrumentele diagnostiek van patologie
By die volgende stadium van die diagnostiese studie word bykomende metodes voorgeskryf, wat as 'n reël is:
- Laboratorium - dit sluit in algemene en biochemiese bloedtoetse, urinekultuur vir mikroflora, algemene urine-ontleding, urine-ontleding om sensitiwiteit vir antibakteriese middels te bepaal.
- Ulklank van die blaas en niere. Deur hierdie diagnostiese tegniek te gebruik, is dit moontlik om die volume oorblywende urine in die blaas vas te stel, sowel as indirekte tekens van die teenwoordigheid van inflammatoriese prosesse in die genitourinêre stelsel en strukturele anomalieë van die niere en urienweg.
- Sistoskopie, wat 'n studie is waartydens 'n spesiale diagnostiese toestel genaamd 'n "sistoskoop" deur die uretra in die blaasholte geplaas word. Hierdie diagnostiese metode laat jou toe om die blaasholte te ondersoek om die toestand van sy slymvlies te bepaal, sowel as veranderinge wat inkontinensie kan veroorsaak of op een of ander manier die verloop van die siekte bemoeilik. Daarbenewens, met behulp van hierdie metode, word sommige inflammatoriese prosesse wat in hierdie orgaan voorkom - sistitis, sowel as allerhande strukturele defekte - divertikels, poliepe, ens. gediagnoseer.
- Urodinamiese studies wat die handeling van urinering direk kenmerk.
- Profilometrie is 'n navorsingsmetode wat uitgevoer word deur die druk in die uretra, in sy verskillende dele, te meet.
- Sistometrie is 'n tegniek wat die verhouding tussen die volume van die blaas en druk bepaal, asook om die toestand van die urienblaas en sy kontraktiele aktiwiteit te bepaal, die vermoë om te strek wanneer dit oorvol is, en ook om die funksie van die senuweestelsel oor die daaduitskeiding van urine.
- Urovloeimetrie is 'n tegniek wat jou toelaat om die volume urine te meet wat in 'n sekere tydseenheid uitgeskei word. Hierdie studie maak dit moontlik om grafiese beelde van die urinêre proses vas te stel, die spoed van die urinestroom en die duur daarvan te evalueer.
So, as daar urinêre inkontinensie na bevalling is, hoe om hierdie patologie te behandel?
Behandeling van postpartum patologie
Gegrond op die data van alle diagnostiese maatreëls, word die optimaal effektiewe metode van behandeling bepaal. Aangesien dit die strestipe inkontinensie is wat die meeste by vroue na bevalling waargeneem word, moet dit spesifiek behandel word.
Inkontinensie wat na bevalling waargeneem word, word as 'n reël konserwatiewe metodes van terapie gebruik, wat daarop gemik is om die bekkenspiere en die spiere van die blaas te oefen.
Versterking van die bekkenspiere
Om die spiere van die bekken te versterk, word 'n vrou aanbeveel om met behulp van die vaginale spiere spesiale gewigte te hou in toenemende gewig, wat die vorm van 'n keël het. Hierdie oefening word verskeie kere gedurende die dag vir 20-25 minute uitgevoer. Sulke opleiding moet begin met gewigte wat die kleinste gewig het, waarna die vragte geleidelik moet toeneem, met inagneming van die resultate wat behaal is. Kegel-oefeninge kan 'n sekere effek gee, met behulp waarvan die vaginale spiere effektief versterk word.
Dit is die antwoord op die vraag wat om te doen met urinêre inkontinensie na bevalling.
Kegel-oefeninge is noodsaaklikoefen daagliks, en hulle moet 100-200 spiersametrekkings per dag bevat. Die gerief van hierdie oefeninge is dat dit enige plek en op enige gerieflike tyd gedoen kan word. Hulle word uitgevoer deur middel van maksimum kompressie en spanning van die spiere van die perineum en hul ontspanning. Deur sulke opleiding word nie net die spiere van die urienweg versterk nie, maar ook die rektum, uretra en vagina.
Wat anders is die behandeling vir postpartum urinêre inkontinensie?
Verskeie fisioterapeutiese metodes word gebruik, byvoorbeeld elektromagnetiese stimulasie. Kegel-oefeninge of gewigsoefeninge kan afgewissel word met kursusse van fisioterapie.
Blasopleiding
Urinêre opleiding, waarvan die hoofpunt is om die urineringsplan vooraf te volg, help ook om 'n positiewe effek te verkry. In hierdie geval moet die pasiënt met streng spesifieke tussenposes urineer. In hierdie geval moet die opleidingsprogram daarop gemik wees om die tydsintervalle tussen aksies van urienuitset te verhoog. Die pasiënt urineer as 'n reël nie wanneer die drang ontstaan nie, maar volgens die plan. Terselfdertyd word sterk drange aanbeveel om beperk te word deur die anus te kontrakteer.
Dwelmterapie
As 'n hulpmiddelterapie vir inkontinensie na bevalling, word vroue gewoonlik kalmeermiddels voorgeskryf wat help om bloedsirkulasie te verbeter en die wande van bloedvate te versterk, asook verskeie vitamienkomplekse. Daar is geen medikasie wat direk op die oorsaak van hierdie patologie inwerk nie. 'n Uitsondering is 'n siekte soos enurese, wanneer 'n pasiënt 'n kursus van die neem van sekere medikasie voorgeskryf word wat sekere dele van die brein aantas.
Die behandeling van urinêre inkontinensie by vroue na bevalling is dalk nie daartoe beperk nie.
Vrieglike metodes vir probleemoplossing
In die afwesigheid van 'n terapeutiese effek na die toepassing van konserwatiewe behandelingsmetodes, word 'n vrou chirurgiese ingryping aangebied. Die algemeenste van hierdie metodes is die lus (slinger) operasie, waarin bykomende ondersteuning vir die uretra geskep word deur 'n spesiale lus in sy middelste deel te plaas.
Terugvoer oor urinêre inkontinensie na bevalling
Volgens vroue is hierdie verskynsel nie ongewoon nie. Die herstelperiode is gewoonlik vir almal anders. Vir sommige verdwyn alle simptome na 2 weke, en iemand ly aan so 'n probleem soos urinêre inkontinensie, vir 'n lang tyd - tot 'n jaar. Doeltreffende oefeninge vir die blaas en bekkenbodemspiere, asook kalmeermiddels. Chirurgie is 'n laaste uitweg in die ernstigste gevalle.
Ons het gekyk na die oorsake en behandeling van postpartum urinêre inkontinensie.
