Daar is twee hooftipes bloedtoetse – klinies (dit word ook algemeen genoem) en biochemies. Beide tipes analise kan 'n ander aantal studies insluit. Daarom praat hulle van 'n algemene en uitgebreide bloedtoets. Dit geld vir die eerste tipe navorsing. In die tweede geval praat ons van 'n biochemiese en biochemiese uitgebreide bloedtoets.
UAC
In die geval van 'n voorkomende ondersoek word pasiënte 'n roetine-kliniese bloedtoets voorgeskryf. Op 'n ander manier word dit "algemene bloedtoets (CBC)" genoem. Met die hulp daarvan word die inhoud van hemoglobien, die aantal gevormde elemente - bloedplaatjies, eritrosiete, leukosiete geëvalueer, die leukosietformule, kleurindeks en eritrosietsedimentasietempo bepaal. Gegewe hierdie aanwysers, kan die dokter die inflammatoriese proses identifiseer en die stadium daarvan, bloedarmoede vasstel en die toestand van die vaatwand bepaal. Dit is 'n nie-spesifieke analise, dit is byvoorbeeld 'n toename in die aantal leukosiete in die bloedsal nie van 'n spesifieke patologie vertel nie, maar sal verslag doen oor die teenwoordigheid daarvan en oor die algemene toestand van die liggaam.
Wanneer verlengde UAC voorgeskryf word
Indien enige abnormaliteite opgespoor word of wanneer die bloed van pasiënte met reeds gevestigde siektes ondersoek word, word meer spesifieke studies voorgeskryf. Dit sluit 'n kliniese uitgebreide bloedtoets in. Laasgenoemde sluit 'n meer gedetailleerde studie van die sellulêre samestelling van die bloed in. Resultate kan eritrosiet-, leukosiet- en bloedplaatjie-indekse insluit.
Byvoorbeeld, as 'n miokardiale infarksie vermoed word, sal die dokter die ESR, die aantal leukosiete moet ken, aangesien hul verandering hierdie siekte aandui, en die duur van die siekte kan bepaal word deur die graad van afwyking van die norm van hierdie aanwysers. Hierdie aanwysers is ingesluit by die gewone lys van volledige bloedtoetse.
As die CBC-data 'n patologie soos bloedarmoede aandui, is dit nodig om 'n uitgebreide bloedtoets te slaag, insluitend eritrosietindekse om die oorsaak daarvan uit te vind.
Wat sluit die uitgebreide UAC in
Algemene gevorderde bloedtoets kan die volgende groepe aanwysers insluit:
1. Gereelde aanwysers:
- hemoglobienkonsentrasie,
- RBC-telling,
- leukosiete,
- plaatjies,
- kleuraanwyser,
- hematokrit.
2. RBC-indekse:
- gemiddelde eritrosietvolume,
- gemiddelde eritrosiethemoglobien (Hb),
- gemiddelde konsentrasie hemoglobien (Hb) ineritrosiet,
- normoblaste,
- delta hemoglobien.
3. Bloedplaatjie-indekse:
- gemiddelde bloedplaatjietelling,
- plaatjieverspreidingwydte volgens volume,
- trombokrit,
- onvolwasse granulosiete.
4. Leukoformule:
- limfosiete,
- neutrofiele,
- basofiele,
- eosinofiele,
- monosiete.
5. Retikulosiettoets:
- retikulosiete,
- hemoglobieninhoud in retikulosiete,
- fraksie van onvolwasse retikulosiete,
- aangepaste retikulosiettelling,
- retikulosietproduksie-indeks.
Die kompleks van die resultate van studies oor aanwysers van die CBC word 'n hemogram genoem. Dit is 'n tabel waarin aanwysers aangedui word, hul norm, meeteenhede en die resultaat van die studie.
Vir watter siektes word 'n uitgebreide OAK voorgeskryf
Algemene uitgebreide bloedtoets sal die dokter in die volgende gevalle voorskryf:
- diagnose van siektes van die bloedstelsel en hematopoiese,
- opsporing van inflammatoriese siektes,
- behandelingsevaluering.
Dit word ook vir ander patologieë aangedui. Die hoofgroepe siektes waarvoor 'n uitgebreide volledige bloedtelling voorgeskryf kan word, is:
- anemie,
- hemorragiese diatese - bloedingsversteurings,
- hemoblastoses - onkologiese siektes van die bloed.
Sommige van hierdie siektes word gekenmerk deur'n verandering in die aantal gevormde elemente (byvoorbeeld, met bloedarmoede neem die aantal rooibloedselle af), sommige met 'n verandering in struktuur (byvoorbeeld, met sekelselanemie), sommige gaan gepaard met 'n verandering in die aantal bloedselle en hul eienskappe. Die laaste groep siektes word bloedkanker genoem. Daarom bevat die hemogram aanwysers van die aantal bloedselle (byvoorbeeld die aantal bloedplaatjies) en aanwysers van veranderinge in die grootte en ander eienskappe van selle (byvoorbeeld die breedte van die verspreiding van bloedplaatjies volgens volume).
Normale UAC-waardes
Die tabel toon die normale waardes van die KLA. Die norm van 'n uitgebreide bloedtoets is 'n taamlik arbitrêre konsep. Alhoewel die samestelling van 'n persoon se bloed redelik konstant is, kan baie faktore die resultaat beïnvloed. Daarbenewens is die norm in verskillende bevolkingsgroepe - kinders, swanger vroue, atlete - ietwat anders. Daarom moet die dekodering deur 'n dokter uitgevoer word.
| Aanwyser | Meeteenhede |
Norma vroue |
Norma mans |
| ESR | mm/h |
onder 30: 8-15 na 30: nie meer as 25 |
onder 30: 2-10 na 30: nie meer as 15 |
| hemoglobien | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukosiete | x109 /l |
onder 30: 4, 2-9 na 30: 3-7, 9 |
onder 30: 4, 2-9 na 30jaar: 3-8, 5 |
| Eritrosiete | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocrit | % |
onder 30: 35-45 na 30: 35-47 |
onder 30: 39-49 na 30: 40-50 |
| Retikulosiete | % | 2-12 | |
| Gemiddelde eritrosietvolume | fl | 80-100 | |
| Gemiddelde eritrosiet Hb | pg | 27-31 | |
| RBC-volumeverspreidingwydte | % | 11, 5-14, 5 | |
| Kleuraanwyser | 0, 85-1 | ||
| plaatjies | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Gemiddelde bloedplaatjievolume | fl | 7, 4-10, 4 | |
Uitgebreide UAC-dekripsie
Om 'n gevorderde bloedtoets te ontsyfer is 'n moeilike taak, selfs vir 'n terapeut. Dit moet slegs deur 'n noue spesialis hanteer word wat die pasiënt na hierdie studie lei. Die diagnose kan immers nie deur een of twee aanwysers gemaak word nie, dit is nodig om die hele kompleks van aanwysers plus kliniese tekens en bykomende studies in ag te neem.
Beskou byvoorbeeld so 'n aanwyser as die breedte van die verspreiding van bloedplaatjies volgens volume.’n Heeltemal onverstaanbare naam vir’n gewone mens, al weet hy dat bloedplaatjies bloedstolling verskaf. Toon die heterogeniteit van bloedplaatjies in hul volume. Plaatjies is groot:
- normaal,
- reus - patologies,
- groot - jonk,
- klein - oud.
Dit is moontlik om vas te stel watter soort bloedplaatjie dit is - jonk of oud, dit wil sê, verrig nie meer sy funksies nie - slegs volgens hul grootte - volume. Die aanwyser dui aan watter persentasie van die totaal deur klein en te groot selle beset word. Normaalweg moet hulle nie meer as 15-17% wees nie. 'N Verandering in die aanwyser dui op 'n patologie in die beenmurg wat lei tot oormatige produksie van bloedplaatjies, byvoorbeeld, polycythemia vera, myeloïede leukemie, myelofibrose, noodsaaklike trombositemia. 'n Verandering in hierdie aanwyser kan egter ook in ander patologieë waargeneem word, insluitend helmintiese invalle en Alzheimer se siekte. Daarom kan slegs 'n verandering in hierdie aanwyser nie enige spesifieke patologie aandui nie, maar kan slegs 'n hele reeks studies aanvul.
Bloedchemie
Die werk van elke orgaan gaan gepaard met die vrystelling van sekere stowwe in die bloed - ensieme, hormone, metaboliese produkte van selle. Wanneer 'n orgaan siek is, sal die hoeveelheid of samestelling van hierdie stowwe in die bloed verander. Daarom sal biochemiese analise ons in staat stel om die funksionele toestand van verskeie sisteme en organe en die toestand van metabolisme in die algemeen te assesseer.
Wanneer verlengde biochemiese AK voorgeskryf word
'n Uitgebreide biochemiese bloedtoets kan ongeveer 40 aanwysers insluit. Dit is egter nie nodig om die bloed vir al hierdie aanwysers te ondersoek nie. Uit die hele lys sal die dokter daardie studies kieswat jou sal toelaat om die toestand van 'n bepaalde orgaan of stelsels te verduidelik. Byvoorbeeld, tydens 'n miokardiale infarksie kom 'n groot hoeveelheid van sekere ensieme en mioglobienproteïen die bloedstroom binne. Daarom sal die vestiging van die aktiwiteit van die ensieme AST, ALT, LDH, CP en hul isoënsieme die dokter vertel van die teenwoordigheid van 'n hartaanval en die duur daarvan aandui. Hierdie aanwysers is ingesluit in die gewone lys van biochemiese studies. Die mees spesifieke aanduiding van miokardiale infarksie is egter die vlak van troponiene in die bloed. Hierdie toets word nie op alle pasiënte uitgevoer nie, dit is ingesluit in die lys van gevorderde bloedbiochemietoetse en word slegs voorgeskryf as 'n hartaanval vermoed word.
Die tweede voorbeeld van die aanstelling van 'n bykomende biochemiese studie is om uit te vind wat die oorsaak van bloedarmoede is. As bloedarmoede vermoed word, sal die pasiënt 'n bloedtoets vir ysterinhoud gegee word, wat deel is van 'n gevorderde bloedtoets.
Wat sluit Advanced Biochemical AK in
Die gewone vorm van "bloedtoets vir biochemie" sluit ongeveer 20-30 aanwysers in. Tydens die aanvanklike studie merk die terapeut net 'n paar aanwysers af wat ondersoek moet word. Gewoonlik is dit: totale proteïen, totale bilirubien, glukose, ureum, ensiemaktiwiteit - AST, ALT, alkaliese fosfatase.
Indien 'n siekte vermoed word, word 'n uitgebreide bloedtoets voorgeskryf om 'n akkurate diagnose vas te stel, wat die toestand van 'n bepaalde orgaan toon. Byvoorbeeld, as aterosklerose vermoed word, sal die lys van toetse, benewens totale cholesterol, insluit: trigliseriede, lipoproteïenehoë digtheid (HDL), lae digtheid (LDL) en baie lae digtheid (VLDL). Die lys kan verder uitgebrei word deur die inhoud van lipoproteïen a, apolipoproteïen A1, apolipoproteïen B te bestudeer.
Ontsyfer 'n biochemiese bloedtoets
Indien nodig, kan die volgende biochemiese studies ingesluit word in die lys van gevorderde biochemiese bloedtoetse:
| Biochemiese aanwyser | Betekenis |
| Glukose (of bloedsuiker) | Aanwyser van koolhidraatmetabolisme, 'n merker van probleme in die endokriene stelsel of lewer. Die aanwyser verskaf beheer van bloedsuiker by diabetes. Oorgewig pasiënte moet hierdie aanwyser monitor en meer gereeld getoets word. |
| Bilirubin | Die vlak van direkte bilirubien toon die vermoë om gal uit die galblaas te dreineer, die vlak van indirekte bilirubien dui die toestand van die lewer aan. |
| Ureum (of residuele stikstof) | Produk van proteïenverwerking. Dit word deur die niere uitgeskei, so die vlak wys hul toestand. |
| Creatinine | Die vlak toon die werk van die niere en energiemetabolisme in die liggaam. Word in kombinasie met ureum oorweeg. |
| Cholesterol (of cholesterol) | Aanwyser van vetmetabolisme. Pasiënte met kardiovaskulêre siekte moet hierdie aanwyser monitor. |
| ACT | Intrasellulêre ensiem, so normaalweg is sy aktiwiteit in die bloed minimaal. Gaan die bloed binne (verhoogde aktiwiteit word opgespoorin die ontleding) in geval van skade aan enige orgaan, meestal die hart, lewer, pankreas. |
| ALT | Intrasellulêre ensiem, so normaalweg is sy aktiwiteit in die bloed minimaal. Dit gaan die bloed binne (verhoogde aktiwiteit word in die ontleding bespeur) in geval van skade hoofsaaklik aan die lewer. |
| Amylase | Ensiem, 'n verandering in aktiwiteit dui op 'n patologie van die maag of pankreas. |
| GTF | Ensiem, 'n verandering in aktiwiteit dui op 'n skending van die lewer, galweë. |
| LDG | Ensiem, sy verskillende isovorme is in verskillende organe gelokaliseer. Daarom dui 'n verandering in die aktiwiteit van sekere isovorme op skade aan 'n bepaalde orgaan, byvoorbeeld LDH4 - die lewer. |
| Alkaliese fosfatase | Ensiem, aktiwiteit toon die toestand van die galbuise, bene, ingewande, niere, plasenta. |
| Totale proteïen | Die vlak dui die intensiteit van metabolisme in die algemeen aan, die beskikbaarheid van voedingstowwe. |
| Album | Belangrike bloedproteïen, lae vlakke dui op dehidrasie, hoë vlakke is skaars. |
| Trigliseriede | Energie-substrate. Vetmetabolisme-aanwyser. |
| Bloedyster | Dit is deel van die hemoglobien van rooibloedselle. 'n Afname in die aanwyser bevestig die diagnose van ystertekort-anemie. |
Bloedversamelingsprosedure
Gewoonlik, vir 'n algemene ontleding, word bloed van 'n vinger geneem, en virbiochemiese en ander tipes - uit 'n aar. As 'n gedetailleerde algemene ontleding egter nodig is, sal meer materiaal benodig word, en dit is moeilik om baie bloed uit 'n vinger te neem. Enigiemand wat ten minste een keer bloed van 'n vinger geskenk het, onthou hoe moeilik dit vir 'n gesondheidswerker is om net 'n paar druppels uit te druk.
Vir 'n uitgebreide ontleding sal bloed uit 'n aar geneem word, gewoonlik van die kubitale fossa of uit die are van die voorarm of hand. Die hand word van klere bevry. Plaas `n oliedoek pad onder die elmboog. Die hand is af. 'n Toerniket (veneuse manchet) word effens bokant die elmboog op 'n servet of onderklere aangebring. Die gesondheidswerker voel die polsslag en vind die mees gevulde aar. Dan moet jy jou vuis verskeie kere bal en dit dan vasklem.
Bloed word geneem deur vakuumstelsels te gebruik. Dit word in verskeie proefbuise versamel, wat ekstern verskil in die kleur van die pette. Elke buis is ontwerp vir sy eie - een of meer ontledings. Byvoorbeeld, hematologiese studies word slegs in geheel uitgevoer - nie gestolde bloed nie. Om te voorkom dat bloed stol, word spesiale reagense by die proefbuis gevoeg. Hierdie buise het pers (EDTA) of groen (heparien) doppe. Omgekeerd word alle biochemiese ontledings met serum uitgevoer. Dit vestig tydens bloedstolling. Silikondioksied word hiervoor gebruik. Silikabuisies het rooi doppies.
Nadat bloed geneem is, sal die toerniket eers verwyder word, eers dan sal die naald uit die aar verwyder word. 'n Alkohol wattebal word op die punksieplek aangebring. Jy moet jou hand by die elmboog hou en dit so vir so 3-5 minute hou. As die hand nie behoorlik vasgeklem word nie, sal 'n hematoom vorm. Daarom is dit nie nodig om te kyk of bloed uit die punksie kom of nie. Hou jou hand vir ten minste 3 minute vas!
