Die meganisme van voorkoms van hematome en die etiologie van die voorafgaande prosesse is nou verwant. Ingekapselde hematoom in hierdie geval is geen uitsondering nie. Om die oorsake van die voorkoms daarvan te verstaan en meer oor die metodes van behandeling te leer, moet jy jouself vergewis van die volgende inligting.
'n bietjie anatomie
Die vel het 3 lae met hul eie spesiale eienskappe: epidermis, dermis, hypodermis (onderhuidse vetlaag).
Die epidermis is die boonste en dunste laag, daar is geen bloedvate in nie en slegs 'n paar lae selle. Dit voed op die verspreiding van stowwe uit die onderste diep lae van die vel. Met geslote beserings bly dit ongeskonde. Die funksie daarvan is beskermend.
Die dermis, of die werklike vel, is bindweefselvesels. Daar is reeds 'n paar senuwee-eindpunte en vate in die vorm van kapillêre. Die dermis speel 'n rol in die voorkoms van subkutane hematome, maar hier is feitlik geen bloeding nie. Dit is te wyte aan die feit dat die aansluitingdie vesels is styf gebou en hier is nie plek vir bloedholtes om te vorm nie. Senuwee-eindpunte reageer op pyn in geval van besering.
Onderhuidse vet is die diepste laag. Gebou in die vorm van selle wat areas van vet bevat, geskei deur bindweefsel septa.
Voedingstowwe en klein vate is hier gekonsentreer. In die gebiede is daar 'n afsetting van voeding of daar is 'n vloei, indien nodig. Hematomas vorm hier omdat die vetweefsel sagter is en maklik uitmekaar getrek word vir holtes. Bloed word ook hier gegooi wanneer groter vate beskadig word.
Skeiding van konsepte
Wanneer die vel beskadig is, kan intra- of subkutane bloeding voorkom, wat anders genoem word, wat dikwels as 'n analogie beskou word. Maar hulle is almal anders. Die besering word ook 'n kneusplek, en 'n hematoom en 'n stamp genoem, maar dit is nie sinonieme nie. Byvoorbeeld, 'n hematoom en 'n kneusplek: hulle het net 'n algemene oorsaak - eksterne of interne invloed of siekte. Maar met 'n hematoom is daar noodwendig 'n holte waar bloed uitgestort het en die weefselstruktuur beskadig is. Dit verskyn as gevolg van die delaminering van die stof.
As daar geen holte is nie, is dit nie 'n hematoom nie, dit kan nie net in die vel voorkom nie, maar ook binne die organe. Byvoorbeeld, in die kraniale holte, volgens lokalisering, onderskei hulle:
- epidurale (ekstradurale) hematoom - tussen die bene van die skedel en die dura mater;
- subdurale hematoom (onder die dura mater);
- subarachnoïdale hematoom (onder pia mater);
- intracerebraal, ofparenchiem in die substansie van die brein, onderhuidse bloeding op die kop word dikwels 'n bult genoem - by volwassenes.
Kneusing is ook 'n bloeding in sagte weefsels, maar die struktuur is nie hier gebreek nie, en 'n holte verskyn nie. In die omgangstaal word dit 'n kneusplek genoem.
Kneusing is slegs 'n algemene term, nie 'n mediese een nie. Dit word nie in amptelike dokumente gebruik nie. Sommige mense hou daarvan om mediese terminologie te flits en 'n kneusplek 'n hematoom te noem, hoewel dit fundamenteel verkeerd is. Om presies te wees, is dit hemorragiese bevrugting van die vel.
Hoekom is dit so belangrik om hierdie konsepte te skei? Omdat hulle verskillende gevolge, behandeling en erns het. Die graad van besering kan die voorkoms van 'n kneusplek of hematoom bepaal.
Grade van kneusplekke
Kneusplekke is 3 grade. By die 1ste graad sal daar slegs 'n kneusplek wees, wat vanself sal oplos en nie gevaarlik is nie. Ander grade lei tot die voorkoms van hematome. Hematomas is onvoorspelbaar, verdwyn nie vanself nie, kan ingewikkeld wees en benodig behandeling. Hulle kan ook sonder besering voorkom wanneer die vaartuig spontaan breek - dit is 'n spontane hematoom. Die vel op die plek van besering gaan deur alle stadiums van kleurverandering: rooi, rooi-blou of geelgroen.
- Die eerste graad van kneusing is 'n klein kneusing. Word die volgende dag merkbaar. Dit is 'n bietjie seer en hier is geen swelling nie.
- Tweede graad – die pyn verskyn dadelik en die impakplek swel. Die kneusplek kom binne 4-5 uur voor.
- Derde graad - swelling en pyn neem binne 'n uur toe. Die pyn is erg, langdurig, die ledemaat kan blou word.
Redes vir voorkomshematoom
Die hoofrede is sagteweefselbesering: erge kneusplekke, houe, knyp, val, strek, knyp. In hierdie geval word die vate beskadig, bloed word daaruit gegooi, wat met 'n groot ophoping nie geabsorbeer kan word nie en op 'n sekere plek ophoop.
Nog 'n rede is bloedpatologieë (leukemie, hemorragiese vaskulitis). Skeuring van bloedvate kan ook ná antikoagulante voorkom.
Nie-meganiese oorsake sluit ook in:
- Mallory-Weiss-sindroom - krake in die boonste maag of onderste slukderm wat voorkom as gevolg van spanning tydens braking, nadat jy te veel geëet of alkohol gedrink het.
- Aterosklerose - cholesterolplate ontwikkel in die vate en kan tot skade aan die vat lei.
- Hemorragiese vaskulitis - kapillêre skade.
- Intramuskulêre hematoom - verskyn na binnespierse inspuitings in die boud.
- Postoperatiewe hematome - by swanger vroue na keisersnee, wat afhang van vaskulêre deurlaatbaarheid en hoë bloeddruk.
Klassifikasie van hematomas
Hematome volgens tipe bloeding is:
- arteriaal;
- veneus;
- gemeng.
Volgens ligging:
- onder die vel;
- fascia;
- intermuskulêr.
By die kliniek:
- beperk;
- diffus;
- pulsing;
- bagged.
Hematoom volgens grootte en diepte van skadegebeur:
- lig;
- medium;
- heavy.
Effense hematoom ontwikkel binne 'n dag ná die besering. Die pyn is onbeduidend, die bewegings word nie versteur nie. Daar is geen swelling nie. Absorbeer vinnig.
Medium – ontwikkel 3-5 uur na besering. Die pyn is meer intens, die weefsels word dieper aangetas. Die plek van die besering swel op en belemmer soms beweging.
Swaar - gevorm binne 'n uur van impak. Die algemene en plaaslike temperatuur kan styg, die pyn is konstant, erg, die bewegings is beperk.
Deur kliniese manifestasies word hematome in die volgende verdeel:
- Beperk op die periferie - in sulke gevalle is die rande dig, versag in die middel.
- Ingekapselde hematome - binne die ophoping van 'n groot hoeveelheid vloeistof. Hulle kan slegs by klein groottes op hul eie oplos.
- Diffus - is geneig om vinnig te groei en vereis vinnige oopmaak.
Volgens die toestand van opgehoopte bloed word hematome gestol en nie gestol nie (vars), onbesmet en besmet met etter, polsend en nie-pulserend.
Deur voorkoms word hematome verdeel:
- op arteriële - het 'n helderrooi kleur en hul area is groter;
- veneus - sianotiese pers;
- gemeng - die algemeenste.
Deur lokalisering:
- subkutane;
- submukosale;
- intramuskulêr;
- subfascial;
- subserous (gewoonlik in die buik of longe);
- retrochorial (by swanger vroue);
- die gevaarlikste: in die brein enou hematome.
Indien die hematoom met 'n ensie nie oplos nie en sy bindweefselskede groei, word 'n sist gevorm. So 'n hematoom is altyd in 'n mate elasties en verander sy vorm wanneer die posisie van die menslike liggaam verander.
Simptome van geïnsisteerde hematoom
Die belangrikste simptoom is 'n verandering in velkleur in die area van skade, eers na karmosynrooi, dan wynrooi, sianoties, geelgroen. Die algehele kliniese beeld word bepaal deur die erns van die hematoom.
As die hematoom in die vel gelokaliseer is, word dit deur swelling gemanifesteer. Dit is pynlik by palpasie, die vel bo dit is effens hiperemies.
Intermuskulêre ligging lei tot swelling van die ledemaat, beweging is beperk en pyn is meer uitgesproke. Vir diagnose word ultraklank of diagnostiese punksie gebruik.
Teen 'n klein grootte kan 'n hematoom met 'n ingekapselde toestand homself oplos, maar meer dikwels bestaan dit vir 'n lang tyd en kan dit gedurende hierdie tyd versadig word met kalsiumsoute en verdik.
As die hematoom nie oplos nie, word chirurgiese ingryping vereis. In die teenwoordigheid van skaafwonde word so 'n hematoom dikwels geswel. Dan neem dit skerp toe in grootte, die temperatuur styg en 'n dringende operasie word vereis.
As die gewas nie betyds geopereer word nie, ontstaan komplikasies.
Noodhulpreëls vir kneusplekke
Behandeling van ingekapte hematoom begin met die toediening van koue 2 keer binne 'n uur vir 5-10 minute. As die slag onbeduidend was, sal polimedel help ('n spesiale film virverbeter kapillêre bloedvloei), dan vorm die hematoom glad nie. Dit is veral waar vir die gesig.
As die hou erg was, is dit beter om 'n stywe elastiese verband vir 1-2 uur aan te wend. Jy kan net die ledemate verbind. Hitte kan slegs op die derde dag gebruik word. Dit word 2 keer per dag vir 40 minute aangewend.
Neem pynstillers net as die hematoom nie in die buikholte is nie en nie in die koparea nie. Die pasiënt moet kalm gehou word. Ook op die 3de dag kan jy salf en gels begin aansmeer.
In die geval van gesigbeserings is die beste salf vir kneusplekke en hematome "Bruise-OFF". Dit bevat bloedsuierekstrak. Die salf het nie net 'n oplossende effek nie, maar ook 'n tonikum. Sy het 'n aangename reuk, en daar is geen ongemak nie.
Hoe lank gaan 'n hematoom op die gesig op die gesig? Gewoonlik binne 'n week, maar soms tot 8-9 dae.
Wat is gevaarlike hematoom
Met uitgebreide bloedings in die holte van interne organe, begin die uitvloeiende bloed na 'n rukkie ontbind met die afbreek van hemoglobien. Daar is endotoksisose - die ophoping en vergiftiging van weefsels deur verrottingsprodukte.
'n Groot hematoom op die been kan byvoorbeeld tot die volgende komplikasies lei:
- chroniese sinovitis - ontsteking van die sinoviale membraan van die gewrig, effusie begin in die gewrigsholte ophoop;
- hemartrose - bloeding binne die gewrig.
En intrakraniale bloeding veroorsaak veranderinge in die psige: geheueverlies, verswakte reaksie en aandag, verhoogdeangs, aanvalle, persoonlikheidsveranderinge.
Hematoombehandeling
Hematome met 'n klein ensie kan konserwatief behandel word. Om koue aan 'n vars hematoom toe te pas, help goed.
Die salf word sistematies aangewend. Die beste salf vir kneusplekke en hematome is Lyoton, Troxevasin-gel, Heparien-salf en Vishnevsky-salf. Onlangs is "Bruise-off", "Rescuer" balsem, "SOS" room-balsem, "911" salf, "Mederma" gebruik. Almal van hulle het 'n oplossende effek. Daarbenewens het hulle 'n regenererende en metaboliese stimulerende effek.
Die prys van Lyoton hang af van die grootte van die buis. Salf wat bloedvate versterk, is nuttig: troxevasin, troxerutin.
NSAID-salf het anti-inflammatoriese, dekongestante effekte: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren-emulgel.
Die prys van Lyoton is nog een van sy voordele, dit is laag (vanaf 340 roebels) en verskil nie veel in verskillende streke nie. Die eienaardigheid van die salf is dat dit na skade op oop oppervlaktes aangewend kan word.
Fisioterapie word ook voorgeskryf (Solux, infrarooi of blou lamp, magnetoterapie, UHF, elektroforese). Na 'n rukkie begin die beskadigde area van die vel kleur verander in die proses van resorpsie.
Daarbenewens kan die dokter medisyne voorskryf om die wande van bloedvate te versterk: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin, ens. Capilar is veral goed virbejaardes.
Chirurgiese behandeling
Groot, bultende en bultende of pulserende hematome moet slegs behandel word deur oop te maak onder plaaslike verdowing. Meer dikwels gaan dit oor intermuskulêre hematome. Deur die insnyding word die inhoud uitgedruk. En die holte word dan met peroksied behandel. 'n Stywe verband word aangebring.
In sommige gevalle, tydens 'n operasie om 'n hematoom met skade aan groot vate te verwyder, vind die chirurg die beskadigde vaartuig en verbind dit.
Wanneer besmet is met hematome, word 'n holte met etter gevorm. Die prosedure vir die opening van 'n geenste hematoom, in hierdie geval, word ook aangedui vir uitgebreide hematome. Die chirurg maak so 'n holte oop, spoel dit met antiseptika en plaas 'n drein om die opgehoopte vloeistof te dreineer. Vervolgens word 'n antiseptiese verband aangebring en antibiotika word voorgeskryf. Dikwels kom dit voor met hematome van die buikholte. Die steke word na 10 dae verwyder. Die pasiënt neem al hierdie tyd antibiotika.
'n Latere komplikasie van hematoom is die organisasie daarvan. Dit verwys na bevrugting met kalsiumsoute met die vorming van 'n kapsule. So 'n kapsule word ook uitgesny.
Hematoom na 'n val met 'n kneusing van die buik, kop en bors moet onmiddellik deur 'n dokter geraadpleeg word, aangesien daar 'n moontlikheid is van skade aan interne organe of die brein. Met intrakraniale hematome is konserwatiewe behandeling moontlik met 'n hematoomvolume van tot 40 ml en die afwesigheid van breinsimptome. Andersins word 'n trepanasie van die skedel uitgevoer. 'n Beenflap word uitgesny, met behulp van 'n aspirator word bloed uit die hematoom, die holte verwydergewas word, word die beenflap teruggesit en die weefsels word in omgekeerde volgorde vasgewerk.
Voorspelling
Gewoonlik gee dokters 'n goeie prognose vir sagteweefselbeserings. Die swakste prognose kan verkry word met TBI met epidurale of subdurale hematoom. Met ernstige beserings word die resorpsieproses vir etlike jare vertraag.
Voorkomingsmaatreëls
Voorkomende maatreëls is versigtigheid, minimalisering van beserings, uitsluiting van infeksie. In 'n huis met jong kinders moet die aantal skerp hoeke so laag as moontlik gehou word. Wanneer jy fietsry of rolskaats of skaats, moet kniebeskermers, elmboogbedekkings en 'n helm gedra word. Dit is belangrik om voor elke oefensessie op te warm.
