Aanhoudende verkorting van die sternocleidomastoid of, met ander woorde, sternocleidomastoid spier, veroorsaak deur geboorte trauma of onderontwikkeling, is aangebore torticollis. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n beperking in die servikale ruggraat en 'n konstante kanteling van die kop. In die mediese praktyk kom patologie redelik dikwels by babas voor. Meestal word dit by meisies geregistreer. Die eerste melding van hierdie siekte is in die tweede eeu opgeteken.
Algemene inligting
Onderontwikkeling van die sternocleidomastoid spier, wat een van die groot gepaarde spiere is, is die hoofoorsaak van aangebore torticollis by pasgeborenes. Met sy sametrekking draai die gesig in een rigting, en in die teenoorgestelde rigting wyk die kop af. In die geval wanneer beide spiere saamgetrek is, word die kop effens vorentoe gedruk en teruggegooi. As die patologie sterk uitgespreek word, het die kind 'n asimmetrie van die gesig enskedels. Die rede vir hierdie verskynsel is dat aan die aangetaste kant die skouer, skouerblad en sleutelbeen hoër geleë is, in teenstelling met die gesonde een. Terselfdertyd word die siek spier gekompakteer, verkort en verdik, en daar is swelling in sy onderste deel. Dit is raadsaam om die behandeling van aangebore torticollis so vroeg as moontlik te begin, aangesien slegs in hierdie geval die prognose gunstig is.
As 'n stabiele misvorming ontwikkel het, sal dit nie moontlik wees om dit chirurgies uit te skakel nie. Die enigste manier waarop chirurgie sal help, is om die vermoë om die nek en kop te beweeg, te verhoog. By die rehabilitasiestadium is fisioterapie van groot belang.
Klassifikasie van patologiese toestande
Afhangende van die oorsprong, word torticollis onderskei:
- kongenitaal - verskyn in utero of tydens onsuksesvolle geboorte;
- verwerf - ontwikkel na aflewering.
Hierdie twee spesies word onderverdeel in die volgende vorme:
- Gespierd - met 'n aangebore tipe, het die baba 'n kort sternocleidomastoid spier, en met 'n verworwe een is oorspanning van die nekspiere die gevolg van 'n besering of 'n chroniese siekte.
- Dermo-desmogeen - veroorsaak 'n aangebore voorkoms van misvorming van die gewrigte of voue in die nek. Verkry - chemiese letsels van die dermis of brandwonde, asook 'n inflammatoriese proses in die limfknope van die nek.
- Neurogenies. Die aangebore vorm manifesteer hom met 'n aansteeklike infeksie van die fetus en daaropvolgende spierdystonie gedurende die tydperk van intrauteriene vorming. Verworwe - kom voor as gevolg van polio, serebrale gestremdheid, gewasse van die sentrale senuweestelsel
- Artrogeen. Met aangebore - daar is areas van onreëlmatige vorm of samesmelting van die werwels, en in die geval van verworwe - defekte of frakture in die weefsels van die werwels van die servikale streek.
Ontskei die aangeleerde tipe torticollis:
- traumatiese;
- refleks;
- installasie;
- aansteeklik;
- kompenserende.
Kongenitale variante van patologie:
- myogenic;
- idiopaties;
- artrogeen;
- osteogeen;
- neurogenies
Oorsake van aangebore torticollis
Faktore wat bydra tot die voorkoms van hierdie patologie by pasgeborenes en babas tot 'n jaar:
- Abnormale posisie van die fetale kop in die baarmoeder van die verwagtende moeder. As die wande van die baarmoeder dit vasgedruk het as gevolg van stywe druk, dan is daar 'n hoë risiko om spiermisvorming te ontwikkel, wat lei tot torticollis in 'n ongebore baba.
- Intrauteriene ontsteking van die spier of chroniese miositis. Albei siektes kan veroorsaak dat die sternocleidomastoid spier verkort word, wat dit in 'n onelastiese weefsel verander.
- Aangebore afwykings. Oorerflike vorming van torticollis in praktiese medisyne is redelik skaars.
- Beserings tydens aflewering - gebruik van vakuum, obstetriese tang. Oormatige strek of skeur breek die elastisiteit van die spier, en die oorblywende litteken op die bindweefsel belemmer soepelheid en normale groei.
Kliniese aanbieding by kinders
Die hoof simptoom van aangebore torticollis by kinders is kop kantel na links ofregterskouer, terwyl die ken in die teenoorgestelde rigting gedraai word. Om die kop in die regte posisie te probeer plaas, veroorsaak baie gehuil. Ander kenmerke sluit in:
- afname in gehoor en sig aan die kant van die letsel;
- Tande breek laat uit;
- sleutelbeen en borsbeen misvorming;
- gepaardgaande aangebore anomalie in die vorm van 'n gesplete lip, gesplete verhemelte, wanokklusion;
- Asimmetrie van die gesigskedel - die oor, wenkbroue en oë is verplaas op die aangetaste kant;
- vertraagde geestelike en fisiese ontwikkeling;
- tydens palpasie van die nek, aan die aangetaste kant, is daar 'n digte en pynlike formasie;
- faling van die hart en longe;
- skouer gelig aan geaffekteerde kant.
Verandering in die posisie van die kop word nie met bilaterale letsels waargeneem nie. Enige beweging is egter beperk en veroorsaak erge pyn. In ernstige gevalle, wat onder meer die gevolg is van 'n gebrek aan behandeling, is daar 'n kromming van die torakale, servikale en lumbale streke, vervorming van die gesig- en breinstreke van die skedel. Sulke tekens sal na die ouderdom van drie opgemerk word.
Simptome van torticollis
Kliniek vir verskeie vorme van patologie:
- Myogenies - mees algemeen. Die baba se kop word na die aangetaste spier gekantel en in die teenoorgestelde rigting gedraai. Tydens palpeer word 'n plaaslike geronde vorm of eenvormige verdigting gevoel. Gebrek aan behandeling lei tot abnormale ontwikkeling van die skedel, sowel as die area van die skouergordel enruggraat verminking. Die bene aan die aangetaste kant word plat, die oog, wenkbroue en oordruppel, dit wil sê die gesig lyk asimmetries. In seldsame gevalle word bilaterale miogene torticollis gediagnoseer. Terselfdertyd is bewegings skerp beperk, en die kop is gekantel na die torakale streek.
- Neurogenies - die toon in die aangetaste helfte van die liggaam en ledemate neem toe: die handvatsel word saamgepers en gebuig, die bolyf is gedraai, die been is gebuig. In die ander helfte van die liggaam neem die toon af. Passiewe en aktiewe bewegings in die nekarea word bewaar. In rus "verlaat" die baba se kop in 'n bose posisie.
- Idiopatiese aangebore torticollis - nie-gefixeerde en effense kantel van die kop. By palpasie-ondersoek is die sternocleidomastoid spier van normale vorm en lengte, maar baie gespanne. Gepaardgaande met hierdie vorm van die siekte is enkefalopatie, perinatale en segmentele ontoereikendheid van die servikale ruggraat.
- Artrogenies - rotasie-subluksasie van die eerste nekwerwel.
- Osteogeen - die nek is vervorm (verander) en verkort, sy beweeglikheid is beperk, die kop word in die skouers ingetrek en na die kant gedraai. Hierdie toestand gaan gepaard met verskeie afwykings in die ontwikkeling van die skelet. Hierdie vorm van die siekte veroorsaak servikale sciatica.
Vereiste diagnostiese maatreëls
Diagnose van aangebore torticollis sluit die insameling van anamnese, mediese ondersoekdata en die resultate van laboratorium- en instrumentele studies in. Daarbenewens vind die dokter uit watter was:
- probleme tydens swangerskap;
- geboorte patologies of normaal.
As jy vermoedtorticollis, word die baba deur 'n neuroloog, ortopeed, otolaryngoloog en oogarts ondersoek. Mediese professionele persone se koers:
- liggaamsreaksie (reflekse);
- fisiese en geestelike ontwikkeling;
- spiertonus (spierspanning);
- nekmobiliteit;
- afwykings van die skeletstelsel, insluitend die gesigskelet.
Daarbenewens word moontlike oorsake van die ontwikkeling van die siekte geïdentifiseer. Van instrumentale metodes gebruik:
- elektromiografie en elektroneurografie;
- Ulklank van die kop, nek en serebrale vate;
- X-straal van die servikale ruggraat;
- MRI en CT van die nek.
Die dokter bepaal die lys van ondersoeke individueel, afhangend van die aard van die patologie.
Behandeling van patologie afhangende van die geïdentifiseerde tipe torticollis
Terapie word onmiddellik na diagnose uitgevoer. Dit is baie belangrik vir aangebore torticollis by pasgeborenes om die baba die regte posisie te gee, met behulp van spesiale toestelle, om kopdraaie in verskillende rigtings te stimuleer.
Afhangende van die tipe torticollis, word die volgende behandeling aangedui:
- Neurogenies - plaaslike en algemene massering, sowel as medikasie, wat daarop gemik is om senuwee-prikkelbaarheid en spiertonus te verminder.
- Dermo-desmogeen - uitsny van littekens en daaropvolgende veloorplanting.
- Osteoartikulêre aangebore - opgestel korrektiewe immobilisasie word gedoen met behulp van kophouers, 'n torakrakraniale verband, 'n Shants-kraag. As dit nie moontlik is om die subluksasie te verminder nie, word servikale samesmelting uitgevoer.
- Spier - masseerkursusse, paraffienbaddens, UHF, oefenterapie, swem, elektroforese. Gebruik van 'n servikale ortose, Shants-kraagband. As daar geen resultaat van konserwatiewe metodes is nie, word regstelling deur chirurgiese ingryping aangedui.
terapiemetodes
Kongenitale torticollis word beide konserwatief en chirurgies behandel. Dikwels genoeg farmako- en fisioterapie vir volledige herstel en verbetering van die toestand. In ernstige gevalle beveel dokters chirurgie aan, wat aanvaarbaar is vir kinders ouer as een en 'n half jaar.
Om torticollis by kinders te behandel, word die volgende aktiwiteite uitgevoer:
- Dryf in die bad met 'n nekring.
- Gebruik 'n nekstut, Shants-kraag.
- Fisioterapeutiese prosedures - paraffien, UHF of elektroforese. Hulle doel is om bloedsirkulasie in die nekspiere te verbeter, toon te normaliseer en littekens op te los.
- Slaap op 'n ortopediese kussing om die nekspiere af te laai.
- Algemene en plaaslike (in die nek-kraag-sone) massering. Met aangebore torticollis word dit beskou as die mees effektiewe metode van behandeling. Danksy hierdie manipulasie verbeter bloedvloei, die toon van die aangetaste en gesonde spiere normaliseer.
- Nek-traksie met behulp van 'n Glisson-lus.
- Fisiese oefeninge, individueel gekies. Hulle is daarop gemik om die sternocleidomastoid spier te verleng en te ontspan.
- Gereelde koprotasiebeheer,behoorlike dra van die krummels.
Masseringdienste
Massering vir aangebore spiertortikollis word erken as die doeltreffendste metode waardeur hierdie probleem reggestel word. Die prosedure word beide aan die gesonde en aan die aangetaste kant uitgevoer. Daarbenewens word die gesig- en trapezius dorsale spiere ontwikkel. Aan die gesonde kant word bewegings uitgevoer met vingerpunte van verskillende intensiteit, insluitend:
- gestamp wat effense vibrasie bevorder;
- vryf;
- streel;
- knie.
Deur sulke aksies word die gestrekte spiere versterk. Aan die kant van die misvormde spier is dit verbode om toniese bewegings te gebruik wat in massering gebruik word, slegs ligte streling word toegelaat. Die prosedure vir die uitvoering van die massering is soos volg. Aanvanklik word die spiere van die nek en gesig van die gesonde kant af ontwikkel. Verder beweeg hulle stadig aan om die nek en 'n plat wye (trapezius) spier te masseer, terwyl die kop na die aangetaste kant gekantel word. Aan die misvormde kant moet die bewegings lig wees, die aanrakinge sag en onmerkbaar.
Terapeutiese oefening
Benewens massering, met gediagnoseerde aangebore spiertortikollis by kinders, het terapeutiese oefeninge hulself ook goed bewys. Oorweeg die oefeninge wat dokters toelaat om tuis te doen:
- Die baba lê op die rug, sit 'n kussing onder die kop, maak die skouers reg. Neem jou kop met warm hande en baie stadig met ligelementevibrasie, skud in verskillende rigtings.
- Draai om op 'n gesonde kant, sit 'n hand onder die kop, lig die bolyf. Tree vyf tot tien keer per dag op.
- Sit die baba op die maag, lig jou arms op en neem hulle na die kante, buig en druk na die kante.
Hierdie eenvoudige oefeninge verleng die spiervesels, verminder die risiko van moontlike vervorming, nie net van die spiere nie, maar ook van die beenweefsel van die rug, nek en kop. Terapeutiese gimnastiek sal help om die resultaat wat ná masseerprosedures behaal word, te konsolideer.
Kongenitale torticollis: rehabilitasie, risikogroep, gevolge
Na geboorte, in die eerste weke, is dit baie moeilik om hierdie patologie te diagnoseer. Daarom moet jong moeders die krummels ouer as drie weke oud en ouer noukeurig monitor. Dit is veral waar vir kinders wat 'n stuitstuk tydens bevalling gehad het, aangesien hulle in gevaar is.
In die vyfde of sesde maand, wanneer daar 'n aktiewe vorming van spiere is, kan hierdie patologie duidelik gesien word. Die prognose is gunstig met die vroeë opsporing daarvan. Rehabilitasie sluit 'n stel maatreëls in wat die dokter individueel kies. Gewoonlik sluit dit in - posisiebehandeling, gimnastiek, elektroforese, massering, magnetoterapie. Die duur van behandeling vir tekens van aangebore spiertortikollis is ongeveer 'n jaar.
Die gebrek aan tydige maatreëls wat deur ongeveer drie tot ses jaar geneem word, lei tot die verskyning van sekondêre tekens. Die skelet en spiere van die baba pas by die verkeerde posisie aan, wat bydra tot die vervorming van die liggaam. Asimmetrie verskyn op die gesig, die ruggraat word aangetas(skoliose ontwikkel). Dit is nogal moeilik om torticollis by babas na 'n jaar op 'n konserwatiewe manier reg te stel. Chirurgie word dikwels vereis, waarna rehabilitasie in die oorde van die Krim, Anapa of Pyatigorsk aangedui word.
