Temporale lob-epilepsie word beskou as die mees algemene vorm van hierdie neurologiese afwyking. Dit is as gevolg van baie verskillende faktore. Gedurende die verloop van die siekte is die fokus van patologiese aktiwiteit in die temporale sone geleë.
Hierdie patologie word gekenmerk deur die voorkoms van aanvalle, wat geleidelik deur geestesversteurings verbind word. Om komplikasies te vermy, is dit belangrik om betyds ondersoek en behandel te word.
Kenmerk van die siekte
Temporale lob-epilepsie verwys na 'n neurologiese patologie wat hoofsaaklik met aanvalle gepaard gaan. In die aanvanklike stadiums manifesteer die siekte hom in die vorm van gedeeltelike aanvalle, wat gekenmerk word deur die behoud van die pasiënt se bewussyn. Met 'n langer vordering van die siekte, verloor 'n persoon heeltemal kontak met die werklikheid tydens die volgende aanval.
Temporale lob epilepsie simptome kom dikwels voor by mense jonger as 20 jaar oud, en in 1/3 epileptici - tot 1 jaar oud. By kinders gaan sulke aanvalle ook gepaard met 'n toenametemperatuur.
Die verloop van die siekte by kinders
Vir die eerste keer word simptome van temporale lob-epilepsie by kinders jonger as 6 jaar opgespoor. Hierdie tekens word meestal deur ouers geïgnoreer, aangesien daar gedurende die verloop van die siekte geen stuiptrekkings is wat deur koors uitgelok word nie. Daarna kan die siekte die kind vir etlike jare nie pla nie.
Soos jy ouer word, kan hierdie ontwrigting tydens 'n terugval visuele, ouditiewe en smaakhallusinasies veroorsaak. Jy kan ook hoendervleis en stuiptrekkings ervaar.
Met verloop van tyd verskyn gepaardgaande oortredings. Temporele epilepsie by kinders veroorsaak sommige komplikasies. Kinders wat aan hierdie versteuring ly, onthou inligting baie erger, kan nie abstrak dink nie en is emosioneel onstabiel. By adolessente beïnvloed die teenwoordigheid van epileptiese brandpunte puberteit negatief.
Terapie vir temporale lob-epilepsie by kinders is daarop gemik om die frekwensie van aanvalle te verminder. Klein pasiënte word hoofsaaklik monoterapie voorgeskryf. As dit nie die gewenste resultaat bring nie, kies die dokter verskeie middels wat met mekaar gekombineer word.
As die siekte nie goed op geneesmiddelterapie reageer nie, besluit dokters oor die operasie. Dit is egter die moeite werd om te onthou dat spraakafwykings en ander versteurings na die intervensie kan voorkom.
Hoofklassifikasie
Tydelike streek epilepsie kan van verskeie tipes wees, naamlik:
- opercular;
- amygdala;
- seekoei;
- laterale.
Die hippokampale vorm van die siekte is verantwoordelik vir ongeveer 70-80% van alle gevalle. Aanvalle kan fokus, groep, individueel wees. Met komplekse fokale aanvalle kan hallusinasies waargeneem word. 'n Persoon se blik vries, en daar is baie ander gepaardgaande tekens. Die aanval duur tot 2 minute.
Amygdala-vorm word gekenmerk deur die feit dat die pasiënt aanvalle kry, wat gepaard gaan met ongemak in die maag, naarheid, outonome simptome. 'n Persoon tydens 'n beslaglegging verval in 'n stoornis, lyk verward.
Die laterale vorm van epilepsie gaan gepaard met visuele en ouditiewe hallusinasies. 'n Persoon se spraak, oriëntasie word versteur, langdurige ouditiewe hallusinasies word waargeneem. Die pasiënt se kop beweeg net in een rigting. Soms kan hy letterlik op pad aan die slaap raak, wat met baie gevaarlike gevolge dreig.
Die operkulêre vorm word gekenmerk deur die voorkoms van hallusinasies, oprui, rukking van gesigspiere. Met hierdie tipe siekte versleg geheue aansienlik, die vlak van konflik neem toe, die bui word onstabiel.
Dikwels word pasiënte gediagnoseer met simptomatiese temporale lob-epilepsie, wat voorkom by byna een uit elke vier wat aan so 'n afwyking ly. 'n Soortgelyke probleem word veroorsaak deur breinbeserings, vaskulêre of ander gepaardgaande siektes. Dit is veral algemeen by kinders. Terselfdertyd bly die aanvang van die verloop van die siekte heeltemal onopgemerk, aangesien dit in die vorm van stuiptrekkings ofdie teenwoordigheid van 'n geïsoleerde aura.
Soorte aanvalle
Temporale lob epilepsie-aanvalle word in 3 hooftipes verdeel, naamlik:
- eenvoudig;
- moeilik;
- sekondêr-veralgemeen.
Eenvoudige aanvalle kom gewoonlik voor sonder om die pasiënt se bewussyn te versteur en gaan dikwels meer komplekse afwykings vooraf. Smaak- en reukversteurings word waargeneem, wat hulself manifesteer in die vorm van sensasies van onaangename smake en reuke. Soms kan daar koue rillings en aritmieë wees.
Pasiënte kla oor 'n gevoel van vrees, 'n verwronge persepsie van voorwerpe en tyd. Soms is daar visuele hallusinasies. Hierdie toestand kan tydelik wees of vir 'n paar dae duur.
Komplekse aanvalle vind plaas met 'n skending van die pasiënt se bewussyn en bewustelose optrede tydens die aanval. Dikwels kan jy konstante koubewegings, gereelde sluk, gemompel waarneem.
Outomatismes is meer soos bewuste bewegings, wat nogal gevaarlik kan wees. Gedurende hierdie tydperk kan 'n persoon glad nie verstaan dat hy aangespreek word nie.’n Komplekse aanval duur ongeveer 2 minute. Aan die einde daarvan kan die pasiënt nie onthou wat gebeur het nie. Boonop begin hy aan 'n erge hoofpyn ly. In sommige gevalle is daar 'n verlies aan motoriese aktiwiteit.
Sekondêr-veralgemeende aanvalle kom hoofsaaklik voor met 'n sterk vordering van die siekte. Wanneer dit voorkom, verloor die pasiënt sy bewussyn en kry hy stuiptrekkings van alle spiere.
Namate epilepsie vorder, lei dit tot komplekse intellektuele en geestelikeoortredings. Hierdie aanvalle vind dikwels spontaan plaas.
Oorsake van voorkoms
Temporale lob-epilepsie by volwassenes en kinders ontwikkel onder die invloed van baie faktore en word in twee groot groepe gekombineer, naamlik: perinataal en postnataal. Onder die hoofoorsake van die siekte moet die volgende onderskei word:
- fetale asfiksie;
- premature geboorte;
- dysplasie;
- intrauteriene infeksie;
- geboortetrauma;
- hipoksie.
Die temporale lobbe van die brein is geleë in die area wat die meeste blootgestel is aan maksimum blootstelling tydens fetale groei en aflewering. Wanneer hierdie deel van die skedel gedruk word, begin sklerose en iskemie van die breinweefsel ontwikkel. Vervolgens kan dit lei tot die vorming van 'n epileptiese fokus.
Sekondêre oorsake van temporale lob-epilepsie sluit die volgende in:
- inflammasie en gewasse van breinweefsel;
- dronkenskap van die liggaam;
- oormatige drinkery;
- allergie;
- traumatiese breinbesering;
- gebrek aan vitamiene;
- hoë temperatuur;
- verswakte sirkulasie en metabolisme;
- hipoglisemie.
Soms kom die tekens van 'n siekte sonder enige rede voor. Dokters is nie altyd in staat om die faktore te identifiseer wat neurologiese versteurings uitgelok het nie.
Hoofsimptome
Temporale lob epilepsie simptome kan baie verskil, en dit hang grootliks af van die tipe aanvalle. Met eenvoudige gedeeltelike aanvalle, die pasiënt se bewussynglad nie geskend word nie. Hul verloop kan gepaard gaan met die voorkoms van 'n onaangename nasmaak in die mond, en soms dink pasiënte dat hulle 'n onaangename reuk voel. Ander tekens van temporale lob-epilepsie sluit die volgende in:
- hartkloppings;
- chill;
- visuele hallusinasies.
Die pasiënt herken dalk glad nie sy familie en vriende nie, verstaan nie waar hy is nie. Die toestand van loslating gaan baie vinnig verby of duur vir etlike dae.
Komplekse aanvalle kom hoofsaaklik voor met verlies van bewussyn en die voorkoms van outomatiese bewegings. In sommige gevalle blyk dit dat 'n persoon heeltemal gesond is, maar deur sy gedrag kan hy homself en ander mense benadeel. Hy kan die situasie rondom hom en die gebeure wat plaasvind waarneem as wat in die verlede met hom gebeur het.
In die aanvanklike stadium van ontwikkeling is die diagnose van epilepsie taamlik moeilik omdat die kliniese beeld geen kenmerkende tekens het nie. Voor of tydens 'n aanval word simptome van temporale lob-epilepsie waargeneem, soos:
- oormatige sweet;
- sooibrand;
- velblansering;
- nausea;
- buikpyn;
- gevoel van gebrek aan lug;
- aritmie.
In gevorderde gevalle kan die siekte 'n verandering in die psige uitlok, in verband waarmee 'n persoon agterdogtig, vergeetagtig, aggressief word. Dit is ook moontlik isolasie, verminderde geselligheid.
Diagnostiek
Simptome en behandelingtemporale lob epilepsie is afhanklik van baie verskillende faktore. Moderne navorsingsmetodes het dit moontlik gemaak om met absolute sekerheid vas te stel dat die fokus van oormatige aktiwiteit van neurone nie altyd in die temporale sone van die brein gevorm word nie. Soms loop dit geleidelik oor van ander dele van die brein.
Erken die verloop van die siekte is dikwels nogal moeilik. Sommige van sy tekens is soortgelyk aan die simptome van verskeie abnormaliteite. Daarom is een ondervraging van die pasiënt en 'n deeglike geskiedenisopname nie genoeg nie. Om die diagnose te verduidelik word toegewys:
- elektro-enfalogram;
- MRI;
- PET.
Al hierdie tegnieke help om abnormaliteite op te spoor wat in die breinarea voorkom, wat jou toelaat om die korrekte diagnose te maak en behandeling voor te skryf.
Kenmerke van behandeling
Die hoofdoel van die behandeling van temporale lob-epilepsie is om die frekwensie van aanvalle te verminder. In die eerste plek word pasiënte monoterapie voorgeskryf, wat die neem van die dwelm "Carbamazepine" behels. As hierdie medisyne ondoeltreffend is, word hydantoïne, valproate, barbiturate aangedui. In die afwesigheid van die gewenste terapeutiese effek, kan die dokter politerapie voorskryf, wat die neem van verskeie middels behels.
Chirurgiese behandeling kan voorgeskryf word as 'n persoon nie op medikasie reageer nie. Dikwels voer neurochirurge temporale reseksie uit.
Dwelmterapie
Soos reeds genoem, dwelmbehandeling van temporale lob epilepsieimpliseer die neem van dwelms soos Carbamzepine, fenitoïen. Terapie begin met slegs een geneesmiddel. Aanvanklik skryf die dokter 'n minimum dosis voor, wat dan verhoog tot 20 mg per dag, en in sommige gevalle tot 30 mg.
As die pasiënt se gesondheid nie verbeter nie, is dit moontlik om die dosis te verhoog totdat die terapeutiese resultate verbeter of die verskyning van uitgesproke tekens van dronkenskap. In veral moeilike gevalle en in die teenwoordigheid van sekondêre algemene aanvalle, word die middel "Depakine" of "Difenin" voorgeskryf.
Polyterapie word slegs gebruik as die neem van slegs een geneesmiddel nie die gewenste resultaat gebring het nie. Veelvuldige kombinasies van reserwe en basiese anti-epileptiese middels is moontlik. 'N Afname in die aantal aanvalle word hoofsaaklik waargeneem wanneer "Phenobarbital" saam met "Difenin" geneem word. Dit is egter die moeite werd om te onthou dat hierdie kombinasie 'n inhiberende effek op die senuweestelsel het, lei tot geheueverlies, en ook 'n negatiewe uitwerking op die spysverteringsorgane het.
Dwelmterapie vereis noodwendig lewenslange medikasie en noukeurige monitering deur dokters. In ongeveer die helfte van alle gevalle van die verloop van die siekte is dit moontlik om heeltemal van die aanvalle ontslae te raak, die belangrikste is om die regte medisyne te kies.
Chirurgie
As dwelmterapie nie die gewenste resultaat bring nie, skryf die dokter 'n operasie voor vir die behandeling van temporale lob-epilepsie, sy verdien nogal gemengde resensies. Sommige kenners beweerdat dit 'n redelik effektiewe hulpmiddel is wat help om van die bestaande probleem ontslae te raak. Maar ander vestig die aandag op die feit dat so 'n radikale tegniek baie komplikasies kan veroorsaak. Daarom moet die besluit oor die operasie deur die dokter geneem word, indien daar ernstige aanduidings is.
Dit word nie aanbeveel om chirurgiese behandeling toe te pas as die pasiënt 'n ernstige toestand, 'n ernstige verswakking van die intellek en psige het nie. Konstante mediese toesig word vereis.
Tydens die operasie skakel die neurochirurg die epileptogeniese fokus uit en verhoed die verspreiding van epileptiese impulse. Om dit te doen, doen die dokter 'n temporale lobektomie, en verwyder dan die anterior en mediobasale streke van die temporale area van die brein.
moontlike komplikasies
Strukturele temporale lob epilepsie is baie gevaarlik vir sy komplikasies, wat moet insluit:
- konvulsiewe aanvalle;
- vegetovaskulêre distonie;
- traumatiese besering tydens 'n aanval.
Aanvalle kan redelik gereeld voorkom, wat baie verskillende probleme veroorsaak. In hierdie geval kan die persoon sy bewussyn verloor. Die pasiënt benodig dringende hulp, aangesien tydens 'n aanval ernstige oortredings in die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels voorkom, wat soms tot die dood van die pasiënt lei.
Voorspelling
Die prognose van temporale lob-epilepsie hang van baie verskillende faktore af. Dit is 'n siekte wat heeltemal onmoontlik is om van ontslae te raak. Selfs al pla die aanvalle vir 'n lang tyd niemens, daar is altyd 'n risiko van hul voorkoms. Hulle kan enige tyd voorkom onder die invloed van verskeie negatiewe faktore.
Moderne tegnieke help egter om die frekwensie van aanvalle te verminder en laat epileptici 'n normale lewe lei. Volgens pasiënte, om 'n stabiele normale toestand te handhaaf, is dit nodig om al die voorskrifte en aanbevelings van dokters streng te volg, medikasie op 'n tydige en sistematiese wyse te neem en faktore uit te sluit wat bydra tot die herhaling van aanvalle.
Epilepsie kan op 'n baie vroeë ouderdom begin, selfs by babas of volwassenes na traumatiese breinbesering. Tydige behandeling laat jou toe om hierdie siekte suksesvol te beveg, aanvalle te beheer of dit selfs heeltemal te stop. 'n Positiewe uitkoms van geneesmiddelterapie word in ongeveer 35% van alle gevalle waargeneem. Gewoonlik verminder medikasie die frekwensie van aanvalle.
Na die operasie word volledige herstel in ongeveer 30-50% van alle gevalle waargeneem. In die res word epileptiese aanvalle baie minder gereeld waargeneem.
Voorkomingsmaatreëls
Tydelike voorkoming van epilepsie word in primêre en sekondêre verdeel. Primêr is daarop gemik om die oorsake uit te skakel wat die aanvang van die siekte kan uitlok. Dit sluit noukeurige, konstante monitering van die welstand van 'n vrou tydens swangerskap in, sowel as:
- voorkoming van intrauteriene hipoksie, intra-uteriene infeksies;
- rasionele aflewering.
Sekondêre voorkominguitgevoer in diegene wat reeds met die siekte gediagnoseer is. Dit is daarop gemik om die gereelde voorkoms van aanvalle te voorkom. Epileptici moet die regime van die neem van medikasie streng nakom, aan terapeutiese oefeninge deelneem en streng by die daaglikse roetine hou.
Hulle moet alles moontlik doen om blootstelling aan verskeie patogene te vermy wat lei tot verhoogde konvulsiewe breinaktiwiteit, soos om na baie harde musiek te luister.
Met 'n tydige besoek aan die dokter en die regte behandeling kry pasiënte dit reg om aanvalle heeltemal te hanteer of hulle meer skaars te maak. Dit is belangrik om baie aandag te gee aan die aanbevelings van 'n spesialis, aangesien voorkomende maatreëls die gereelde voorkoms van aanvalle kan vermy.
