Wat is spierspastisiteit en hoe om daarvan ontslae te raak? Sulke vrae is veral relevant by pasiënte wat daaraan ly en dokters. Dit is 'n toestand wanneer die spiere te intens saamtrek wanneer hulle vinnig gestrek word. Pasiënte ervaar dikwels verminderde spierkrag, verlies aan vrywillige beheer oor beweging, en selfs verlamming.
Waarom spierspastisiteit voorkom
Die hoofantwoord op hierdie vraag lê in die wanbalans van impulse wat vanaf die brein na die spiere volg.
Ander oorsake van spierspastisiteit is:
- Besering aan die brein (beide ruggraat en brein).
- Strokes.
- Aansteeklike siektes waarin inflammasie die brein aantas, soos breinvliesontsteking.
- Hipoksie is 'n patologie wat voorkom as gevolg van suurstoftekort.
- Amiotrofiese laterale sklerose.
Kategorieë van oortredings
Daar is net drie van hulle in die klassifikasie van spierspastisiteit:
Flexor. Buigspiere word gekenmerk deur verhoogde tonus wanneer die arms of bene gebuig en opgelig wordgewrigte
Ekstens. 'n Soortgelyke prentjie as item 1, net die proses vind in die strekspiere plaas
Adduktor. Die toon ontwikkel wanneer die knieë sluit en die bene kruis in die skenkels
Sentrale parese
Met hierdie siekte ontwikkel spastisiteit as gevolg van 'n vermindering in inhiberende effekte (TV) op spinale neurone (hul tipe: moto en inter). As gevolg hiervan neem die aantal impulse wat die alfa-motoriese neurone bereik toe. Dit is 'n reaksie op 'n spierstrek.
Afname in TV is 'n gevolg van kumulatiewe defekte in die piramidale kanale binne die brein (beide ruggraat en brein). Meestal ontwikkel spierspastisiteit as gevolg van die feit dat die kortiko-retikulo-spinale kanaal beskadig is.
As die brein aangetas word, verswak TV's ook, maar dit word veral in gamma-motoriese neurone weerspieël. Hulle stel die beweging van die anti-swaartekrag spiere. Die resultaat is 'n kenmerkende na-beroerte spastiese hemiparese:
- Skulder en heup word gewys.
- Buig elmboog- en polsgewrigte
- Knieverlenging.
Wanneer spinale spastisiteit ontwikkel, neem TB af op interneurone wat in hierdie area geleë is. As gevolg van wat versprei opwinding langs die senuweevesels na ander vlakke, en patologiese simptome verskyn.
Uiterlik manifesteer dit hom meestal in stuiptrekkings en onbeheerde bewegings.
Met ander woorde, wanneer spierspastisiteit by serebrale gestremdheid voorkom, word energie daarin opgehoop, die verbinding met die brein is verbreek of afwesig. Hulle verstaan hom verkeerdbevele en krimp willekeurig te eniger tyd. Dit is hoe die opgehoopte energie bestee word.
As sentrale parese nie vir 'n lang tyd genees kan word nie, byvoorbeeld meer as ses maande, dan verander die segmentele apparaat van die rugmurg struktureel. Dit word gemanifesteer in die ontwrigting van verbindings tussen senuweevesels en die werk van paretiese spiere, tendons en gewrigte. As gevolg hiervan is daar 'n toename in bewegingsafwykings en weerstand wat in die spier gevorm word wanneer dit gestrek word. Dokters moet dit in ag neem wanneer hulle spiertonus in paretiese of verlamde arms en bene ontleed.
Spastisiteitsvlak
Verskillende skale word vir die ontleding daarvan gebruik. Die algemeenste is die Ashworth-produk. Die puntestelsel vir spiertonus hier is:
- 1 - dit is effens verhef, die toestand verbeter vinnig;
- 1a - effense oormaat, spiere span in minder as 50% van die totale aantal passiewe bewegings;
- 2 – matige ontwikkeling gedurende 100% bewegingsreeks (passiewe aksies word maklik geïmplementeer);
- 3 – aansienlike groei (skuiwe is problematies);
- 4 - die paretiese deel van die ledemaat strek nie uit of buig heeltemal nie.
Terapiemaatreëls
Die hooftaak in die behandeling van spierspastisiteit is om die potensiaal en werk van die aangetaste ledemate te verbeter.
Dokters besluit hoe verhoogde toon die funksionele vermoëns van die pasiënt beïnvloed. By mense wat aan sentrale parese ly, is die ledemate minder aktief in vergelyking met pasiënte wat 1-2 punte op die aangeduide skaal het.
Sommige pasiënte met hoëdie vlak van spastisiteit van die spiere van die bene loop en staan makliker. En met 'n afname in sy graad, beweeg hulle baie slegter.
Voor die aanvang van terapie, identifiseer dokters 'n behandelingsplan in 'n spesifieke geval (verbetering van beweging, vermindering van negatiewe spasmas, ens.) en koördineer dit met pasiënte of hul familielede.
Die besonderhede van behandeling word grootliks bepaal deur die tydperk vanaf die oomblik van siekte en die vlak van parese. Hoe minder tyd sedert die aanvang van die siekte, hoe groter is die kans op effektiewe terapie.
Om 'n positiewe resultaat te behaal, word die volgende metodes gebruik:
- Fisioterapie.
- Farmakologiese.
- Chirurgies.
Fisioterapie
Haar hooftaak is om bewegings in problematiese ledemate op te lei en komplikasies te voorkom.
Gedurende die verloop van hierdie terapie word pasiënte geleer om te sit, staan en loop. Bykomende fondse word hiervoor gebruik.
Pasiënte word ook verbind, ortopediese toerusting word gebruik en spastiese spiere word aan termiese bestraling blootgestel.
Om spierspastisiteit effektief te verlig, reël spesialiste elektriese stimulasie van probleemareas.
Gewoonlik is dit die ekstensors van die vingers of die anterior tibialis.
Farmakologie
Hier het sentrale spierverslappers die grootste effek. Hul pasiënte neem mondelings. Hierdie middels het die volgendemeriete:
- verminder spiertonus;
- verbeter motoriese potensiaal;
- verlig pynlike spasmas;
- verbeter die effek van terapeutiese oefeninge;
- versorging van verlamde pasiënte vergemaklik;
- voorkom kontrakture.
As spierspastisiteit deur 'n ligte vlak gekenmerk word, het spierverslappers 'n vinnige positiewe effek. In ingewikkelde siektes word hulle in groot dosisse gebruik. Dit is belaai met negatiewe newe-effekte.
Behandeling met hierdie middels begin by die laagste dosis. Dit ontwikkel geleidelik om die vereiste taak te bereik.
Kombinasies van middels vir hierdie siekte word nie toegelaat nie.
In Rusland word sulke pille vir spierspastisiteit ook die meeste gebruik:
- "Sirdalud". Onderdruk polisinaptiese reflekse in die rugmurg, het 'n matige sentrale pynstillende effek. Veral effektief in die behandeling van spastisiteit van die spiere van die serebrale en spinale tipe. Die minimum daaglikse dosis is 3 keer 6 mg, die gemiddelde is 12-24 mg, die maksimum is 36 mg. Newe-effekte: lomerigheid, onbeduidende daling in bloeddruk.
- "Baclofen". Word hoofsaaklik gebruik om spinale spastisiteit te behandel. Dit onderdruk effektief die generering van toniese aminosure en het 'n sentrale pynstillende effek. Minimum daaglikse dosis: 15 mg x 3. Geleidelik verhoog dit daagliks met 5 mg. Maksimum - 60-75 mg. Newe-effekte: naarheid, hardlywigheid, diarree, hipertensie. Daarom moet die middel met omsigtigheid by bejaardes gebruik word.
- "Tolperison". Onderdruk spinale refleksaktiwiteit kragtig, het 'n ligte vasodilaterende en sentrale pynstillende effek. Verminder spasmas. Dit word gebruik in die stryd teen spastisiteit van twee tipes: spinale en serebrale. Die aanvanklike dosis per dag is 150 mg. Dit ontwikkel sistematies tot 300-450 mg. Newe-effekte: lomerigheid, spierswakheid, hipotensie.
Botulinumtoksien Graad A-inspuiting
Dit is 'n bykomende maatstaf wanneer daar verhoogde spieraktiwiteit is sonder kontraktuur, maar met erge pyn en spasmas. Die middel verminder die bewegingsomvang en normaliseer motoriese funksie. Word binnespiers toegedien.
Kliniese werking na die inspuiting verskyn na 2-4 dae en duur 2-6 maande. Dan, indien nodig, word die inspuiting herhaal.
Die duur van die effek word bepaal deur die dosis van die middel self en die kompleksiteit van die siekte.
As gevolg van die toediening daarvan trek die spiere normaal saam. Dit word verduidelik deur. Dat die ingespuite gifstof proteïene vernietig. Geleidelik word hulle herstel, en senuwee-eindpunte groei, wat lei tot die generering van nuwe sinapse.
Newe-effekte van die inspuiting: jeuk en pyn in die plek daarvan, aansienlike spierswakheid.
Chirurgie
Om spierspastisiteit te verminder, kan dit op enige van hierdie vlakke voorkom:
- brein;
- dorsaal;
- perifere senuwees;
- spiere.
Die brein word soos volg geopereer: elektrokoagulasie van die globus pallidus of serebellum word aangeskakel. 'n Stimulator word op die oppervlak van laasgenoemde ingeplant.
Hierdie operasies is taamlik ingewikkeld en gevaarlik. Daarom word hulle uiters selde gebruik.
Behandeling van die rugmurg kan soos volg gereël word: 'n keël word langs die lengtelyn gedissekteer. Dit breek die refleksboog wat die posterior en anterior horings van hierdie brein skei.
Die operasie word slegs in die mees ekstreme gevalle en met spastisiteit van die spiere van die bene uitgevoer. Dit vereis groot vaardigheid van die chirurg en impliseer 'n hoë risiko van ernstige komplikasies.
Perifere senuwees kan gesny word om spastisiteit uit te skakel. As gevolg van hierdie operasie ontwikkel erge pyn en disestesie. Dit word gevolg deur ortopediese prosedures. Om hierdie rede word dit feitlik nie vandag gebruik nie.
En die mees algemene chirurgiese ingryping word soos volg uitgevoer: die sening van die spier verleng, of dit beweeg. Dit verminder die aktiwiteit van sy intrafusale vesels en as gevolg daarvan spastisiteit.
Die effek van hierdie metode is moeilik om te voorspel. In moeilike gevalle word 'n reeks operasies uitgevoer. As kontraktuur ontwikkel, bly hierdie metode die enigste maatstaf van terapie.
Situasie na 'n beroerte of kopbesering
Hier kom fisiese terapie na vore. Sy gaan rustig van die eerste dae van siekte af en oefen die verlore bewegings. Die pasiënt begin onafhanklik staan en loop.
Van die middels wat die meeste "Sirdalud" voorgeskryf word. Die dokter bepaal en ontwikkel die dosis korrek om 'n kalmerende effek te voorkom.
Wanneer spastiese spiere tydens 'n beroerte is, kan motoriese funksies ernstig versleg. In hierdie geval word botulinumtoksien ingespuit. Optimale resultate word behaal as die inspuitings vroeg (minder as 'n jaar) van die siekte en met 'n beskeie vlak van parese gegee word.
Multiple Sklerose
In pasiënte met hierdie siekte word spierspastisiteit dikwels gevind. Die rede hiervoor is skade aan die rugmurg.
Die onderste ledemate is meer aangetas. En ongeveer 'n kwart van pasiënte ervaar ernstige probleme met motoriese funksies.
Om die toestand te verbeter, gebruik Sirdulud of Baclofen. Verswakkende spierspasmas word met diasepam verlig. Terapie begin met minimale dosisse. Hulle neem geleidelik toe
Chirurgiese maatreëls vir so 'n diagnose word vir twee doeleindes gebruik:
- verminder spastisiteit;
- verbeter die funksionaliteit van die bekkenorgane.
As die pasiënt aan plaaslike spastisiteit in die bene ly, word botulinumtoksien in die spiere van die bobeen en onderbeen ingespuit.
