As ons na die WGO-statistieke kyk, kan ons sien dat piëlonefritis onder alle niersiektes 'n dominante posisie inneem. Byna elke tweede persoon word gediagnoseer met latente chroniese piëlonefritis. Die direkte gevaar van hierdie siekte is dat dit tot nierversaking kan lei. Laasgenoemde verlaag die lewenskwaliteit aansienlik en lei soms tot die dood.
In die artikel sal ons die hoofklassifikasie van piëlonefritis aanbied wat deur die WGO (Wêreldgesondheidsorganisasie) aangeneem is. Oorweeg die kenmerke van die siekte, statistiese data. Kom ons beskryf die vorme van die siekte wat in die klassifikasie onderskei word.
Wat is dit?
Voordat ons die klassifikasie van piëlonefritis oorweeg, laat ons 'n beskrywing van hierdie siekte gee. Dit is die naam van die inflammatoriese proses van 'n aansteeklike aard wat in die interstisiële weefsels en tubuli van die niere ontwikkel. Terselfdertyd of later kan dit ook die parenchiem en pelvis van die nier beïnvloed. Op sy laaste stadium, die siektestrek tot by die glomeruli en bloedvate van die orgaan.
Pielonefritis word ook dikwels na verwys as 'n bakteriese verskeidenheid van interstisiële nefritis.
Statistieke data
Volgende sal ons die WGO-klassifikasie van piëlonefritis aanbied. Maar eers, laat ons die statistieke van die Wêreldgesondheidsorganisasie oor hierdie siekte bekend maak:
- Die mees algemene niersiekte in alle ouderdomsgroepe. Wat kinders betref, beklee piëlonefritis die 2de-3de plek in terme van voorkoms, net tweede na respiratoriese siektes.
- Onder die volwasse bevolking word piëlonefritis by 100 uit 100 duisend mense gediagnoseer. Onder kinders - 480-560 mense uit 100 duisend.
- 60-75% van gevalle is jong, middeljarige mense (30-40 jaar oud). Die siekte ontwikkel dikwels by hulle na ontbloting, swangerskap, in die postpartum periode.
- By kinders vind die hoogste voorkoms van piëlonefritis op die ouderdom van 2-3 jaar plaas.
- Wat die "geslag" van die siekte betref, is dit meestal vroulik. Piëlonefritis word meer dikwels by meisies as by seuns gediagnoseer. Hierdie tendens gaan voort met ouderdom. Jong vroue ly 4-5 keer meer aan die siekte as mans. Dit word verklaar deur die anatomiese kenmerke van die genitourinêre stelsel.
- Veroorsaak piëlonefritis hoofsaaklik urolithiasis, uretrale striktuur, chroniese prostatitis, abnormale ontwikkeling van die niere en urienweg. Wat ouer mans betref, kan die siekte 'n vergrote prostaatklier by hulle uitlok, wat dit moeilik maak vir urine om uit beide die niere en die urienweg te dreineer.borrel.
Internasionale Klassifiseerder van Siektes
As ons na die klassifikasie van piëlonefritis in die ICD-10 gaan, sal ons agterkom dat hierdie siekte nie in die naslaanboek as 'n aparte siekte uitgesonder word nie. Dit behoort tot 'n subklas patologieë van die tubulointerstisiële nierapparaat. Piëlonefritis in ICD-10 kan gevind word onder kodes N10-N13.
Kom ons stel ons spesiale gevalle voor:
- N10. Tubulo-interstisiële akute nefritis. Daar is aansteeklike interstisiële nefritis, piëlonefritis en piëlitis.
- N11. Tubulo-interstisiële chroniese nefritis. Die kategorie sluit dieselfde interstisiële nefritis, piëlonefritis en piëlitis in. Daar is bykomende subkategorieë van die gelyste siektes: N11.0 - nie-obstruktiewe oorsprong, geassosieer met refluks, N11.1 - obstruktiewe vorms (behalwe piëlonefritis, wat met urolithiasis geassosieer word), N11.2 - ander vorme van siektes, N11. 3 - ernstige data vorm chroniese patologieë.
- N12. Tubulo-interstisiële siekte, in welke geval dit onmoontlik is om die vorm daarvan te spesifiseer - akuut of chronies.
- N13. 'n Aantal obstruktiewe versteurings, waaronder beide obstruktiewe piëlonefritis en urolithiase uitstaan.
Kliniese klassifikasie van piëlonefritis
Hierdie siekte word gekenmerk deur verskeie maniere van infeksie, vorms, aard van die kursus en ander belangrike kenmerke vir spesialiste. Daarom het nefroloë besluit om 'n enkele gradering in te voer. Dit is in 1974 by die Eerste All-Union Congress of Nephrologists aangekondig.
Dit is die klassifikasie van piëlonefritis volgens Lopatkin N. A., Rodman V. E. Die volgende tipes van die siekte word onderskei:
- Enkelsydig en dubbelsydig.
- Akuut en chronies.
- Primêr en sekondêr.
- Serous en purulent.
- Hematogeen en urinogenies.
- Belemmerend en nie-obstruktief.
Daar is 'n aparte klassifikasie van akute piëlonefritis:
- Primêr akuut.
- Sekondêre akuut.
- Akute piëlonefritis by swanger vroue.
- Apostemateuze piëlonefritis.
- Nier karbonkel.
- Nierabses.
Klassifikasie van chroniese piëlonefritis is soos volg:
- Eintlik chroniese vorm.
- Pyonephrosis.
- Paranefritis.
- Nekrose van die nierpapille.
Kom ons maak kennis met die aangebied kategorieë van die siekte in detail.
Aantal aangetaste niere
Volgens die aantal aangetaste niere is die klassifikasie van piëlonefritis soos volg:
- Enkelsydig.
- Dubbelsydig.
In die eerste geval is een nier aangetas, in die tweede - twee. Hierdie gradering is tipies vir beide akute en chroniese vorme van piëlonefritis.
Natuurlik, met 'n eensydige verloop van die siekte, is die prognose daarvan gunstiger, aangesien een gesonde nier in staat is om 'n relatief hoë geh alte reiniging van die liggaam van gifstowwe tydens die siekte te verskaf. Andersins is piëlonefritis dikwelsverander in komplikasies.
Voorkomsvoorwaardes
Klassifikasie van piëlonefritis volgens die toestande van voorkoms:
- Primêr.
- Sekondêr.
In die primêre vorm het die patogene faktor 'n negatiewe impak op die nierstelsel onmiddellik nadat dit die liggaam binnegekom het. In die geval van sekondêre piëlonefritis het 'n aansteeklike inflammatoriese proses reeds op een of ander plek van die liggaam ontwikkel. Gevolglik het patogene daarvan deur migrasie die voormalige gesonde niere binnegedring, hul ontsteking uitgelok.
Infeksiepad
Volgens hierdie klassifikasie kan die weë van infeksie wat piëlonefritis veroorsaak soos volg wees:
- Urinogenies.
- Homogeneous.
Dit is belangrik om daarop te let dat die homogene (deur die bloed) roete van infeksie meer kenmerkend is van akute piëlonefritis. In hierdie geval sal die inflammatoriese proses in die korteks gelokaliseer word, in die omgewing van die intralobulêre vate.
Urinogene (deur urine) infeksie is tipies, onderskeidelik, vir chroniese piëlonefritis. Patogeniese mikroflora migreer hierheen vanaf die onderste urienweg en beweeg langs die wand of lumen van die ureter.
In hierdie geval sal die plekke van inflammasie reeds waaiervormig wees. Hulle lyk soos wiggies, geleë met 'n punt na die bekken, en die basis - na die buitenste oppervlak van die nier. Gewoonlik, met urinogeniese piëlonefritis, word dit voorafgegaan deur sistitis of uretritis.
Urienewegopening
Hier is die siekte ookverteenwoordig in die klassifikasie deur twee vorme:
- belemmerend.
- Geen obstruksie nie.
In die meeste gevalle word obstruksie (obstruksie) gediagnoseer wanneer aansteeklike middels in die nier langs die wande van die ureter migreer. Dit lei tot inflammasie van laasgenoemde, wat lei tot 'n vernouing van hierdie wande, 'n afname in die lumen van die ureter.
Gevolglik, in die obstruktiewe vorm, ontwikkel piëlonefritis vinniger en ernstiger. Die siekte kan gepaard gaan met 'n meer uitgesproke dronkenskap van die liggaam, aangesien die normale uitvloei van urine moeilik is. Daar moet gesê word dat urostase (stagnasie van urine) gunstige toestande skep vir die voortplanting van patogene mikroflora. En die vergiftiging van die liggaam met metaboliese produkte onderdruk die immuunstelsel.
'n Soort ontsteking
Daar is twee tipes piëlonefritis in hierdie subkategorie:
- Serous.
- Perulent. Hierdie tipe sluit in apostematiese vorm, nierabsesse en karbonkels.
Wat statistieke betref, word die eerste kategorie van die siekte as meer algemeen beskou. Sereuse piëlonefritis - 70% van alle gevalle van die siekte, etterig - die oorblywende 30%. Met ernstige ontsteking is daar 'n verdikking, swelling van die nier. Die liggaam is sigbaar gespanne. In die parenchiem ontwikkel foci van infiltrasie rondom die vate. Dit is belangrik om daarop te let dat die sereuse vorm mettertyd in 'n etterige vorm kan verander.
Etterige piëlonefritis word gekenmerk deur 'n apostematiese verloop, waarin veelvuldige suppurasies ontwikkel. Leukosiete is in die infiltrate opgemerk,neutrofiele, dooie selle. Hierdie patologiese massa druk die nierbuisies saam.
Karbunkel hier is een van die variëteite van apostematiese piëlonefritis. Meer presies, dit is sy natuurlike finale stadium. Dit is 'n vergrote, purulente fokus. Selfs met die volledige herstel van die pasiënt, is hierdie graad van piëlonefritis belaai met negatiewe gevolge, omdat die dooie nierselle deur bindweefsel vervang word. En dit lok verdere nierversaking uit.
Klassifikasie van die akute vorm
Klassifikasie van chroniese piëlonefritis by volwassenes, ons sal verder aanbied. Oorweeg nou die gradering van die akute vorm van die siekte:
- Primêre pittige. So in die mediese omgewing noem hulle piëlonefritis, wat ontwikkel het sonder 'n vorige siekte van die nier of genitourinêre stelsel. Met hierdie vorm van die siekte gaan die patogene mikroflora die nier binne deur die hematogene roete (met ander woorde deur die bloed) vanaf enige aansteeklike en inflammatoriese brandpunte wat in die liggaam gelokaliseer is.
- Sekondêr akuut. Hierdie vorm van piëlonefritis kan deur die volgende voorafgegaan word: urienwegafwykings, blaasstene, swangerskap, vernouings van beide die urienkanaal en ureter, prostaatvergroting. By kinders word hemodinamiese versteurings addisioneel toegewys.
- Akute piëlonefritis by swanger vroue. Dit ontwikkel ongeveer in die tweede helfte van die swangerskapsperiode. Die siekte veroorsaak druk van die groeiende baarmoeder op die ureters, asimptomatiese bakteriurie, verminderde toon van die boonste urienweg, as gevolg van neurohumoraleveranderinge in die liggaam.
- Apostematiese vorm. Dit is 'n ontsteking van 'n etterige aard. Talle pustules word in die nierkorteks gevorm. Dit is 'n stadium of komplikasie van akute sekondêre piëlonefritis. 'n Gevolg van 'n metastatiese (verspreidende) infeksie met 'n piogeniese infeksie.
- Nier karbonkel. Etterige-nekrotiese letsel van die orgaan. 'n Beperkte infiltraat word in die nierkorteks gevorm. Dit kan ook 'n primêre siekte wees, 'n gevolg van massiewe bakteriese migrasie vanaf die fokus van inflammasie.
- Nierabses. Nogal 'n seldsame vorm.
Klassifikasie van die chroniese vorm
Kom ons stel ons die klassifikasie van chroniese piëlonefritis voor:
- Eintlik chroniese vorm. 'N Gevolg van akute piëlonefritis. Dit word gefasiliteer deur die oorsake van obstruksie van die uitvloei van urine wat nie betyds uitgeskakel is nie, onbehoorlike, onvoldoende behandeling van die akute vorm van die siekte, immuniteitsgebrek, ernstige algemene siektes, infeksie met bakterieë wat weerstand teen behandeling is, 'n onaktiewe vorm.
- Pionefrose. Die termiese stadium van 'n etterige-vernietigende vorm van die siekte, beide spesifiek en nie-spesifiek.
- Paranefritis. Verspreiding van inflammasie na die perirenale vetweefsel.
- Nekrose van die nierpapille. Gevolg van verergering van chroniese piëlonefritis. 'n Gevolg van óf embolisme van bloedvate deur patogeniese mikroflora, óf die gevolg van samedrukking van hierdie vate deur 'n infiltraat.
Stadiums van die siekte
Jy is vertroud met die WGO-klassifikasie van chroniese piëlonefritis. In sy verloop vind hierdie siekte plaas indrie fases:
- Spicy.
- Tydperk van latente inflammasie.
- Remissie (kan volledig of onvolledig wees).
Die fase van die siekte word as akuut erken op grond van die ontleding van die pasiënt se bloed en urine, wat uitgesproke simptome diagnoseer. Wat die latente fase betref, tydens die voortsetting daarvan manifesteer die siekte hom op geen manier nie. Kliniese simptome word nie uitgespreek nie, wat dit moontlik maak om trae inflammatoriese prosesse te beoordeel.
Die opsies om die siekte te beëindig is soos volg:
- Herstel van die pasiënt.
- Die oorgang van 'n akute vorm na 'n chroniese een.
- Ontwikkeling van sekondêre nefropatie.
- Diagnose van sekondêre nierkrimping.
Moontlike gevolge van die siekte is soos volg:
- Urosepsis.
- Akute aanvang van nierversaking.
- Chroniese voorkoms van nierversaking.
Klassifikasie vir kinders
Hier is geen verskille nie. Die klassifikasie van piëlonefritis by kinders is soortgelyk aan dié van 'n volwassene. Die siekte word in dieselfde kategorieë verdeel:
- Primêr en sekondêr.
- Akuut en chronies.
- Belemmerend en nie-obstruktief.
Jy is reeds vertroud met die kenmerke van die gelyste variëteite van piëlonefritis.
Pielonefritis is 'n ernstige algemene niersiekte. Jy ken sy hoofvariëteite, wat hul eie kenmerke het.
