Tuberkulose is 'n verraderlike siekte wat nie net volwassenes raak nie, maar ook kinders. Die siekte word veroorsaak deur die aktiwiteit van mikobakterieë (Koch se stawe) in die menslike liggaam. In die behandeling van patologie word multikomponent chemoterapie gebruik, wat tot ses maande of meer kan duur. In 50% van die gevalle sonder behandeling eindig die siekte in die dood. Wat is Koch se tuberkelbasil, hoe dring dit die menslike liggaam binne en hoe om die ontwikkeling van die siekte te voorkom – ons sal hierdie kwessies in ons artikel behandel.
Die konsep van mykobakterieë
Tuberkulose is 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur mikobakterieë van die Mycobacterium tuberculosis-groep (MBT). Hierdie tipe bakterieë word dikwels Koch se stawe genoem – na die naam van die Duitse wetenskaplike Robert Koch. Die wetenskap ken omtrent 74 spesies mikobakterieë wat in grond, water, in die liggaam van diere en mense leef. Ek moet sê dat die stamme van tuberkulose wat deur verskillende tipes mikobakterieë veroorsaak word, van mekaar verskil.
Tuberculus bacillus het 'n spesiale beskermende dop wat bakterieë help om in die omgewing te oorleef. MTB het 'n reguit of effens geboë vorm,onbeweeglik, vorm nie kapsules of spore nie, reproduseer baie stadig deur elementêre verdeling in twee selle, terwyl die delingsiklus 14–18 uur is. As 'n reël vind voortplanting op twee maniere plaas - deur bot, minder dikwels deur vertakking.
Die grootte van mikobakterieë is weglaatbaar: deursnee wissel van 0,2–0,6 mikron, lengte – 1–10 mikron. Tuberkulose-basil word as 'n swam geklassifiseer, omdat hul ooreenkoms gemanifesteer word in dieselfde suurstofverbruik. MTB-kolonies groei stadig (binne 34-55 dae) op 'n digte voedingsmedium, het 'n growwe oppervlak, is swak gepigmenteer - pienk-oranje of melkerig van kleur.
Struktuur van die MTB-sel
Bakteriese selle van tuberkelbasil bestaan uit die volgende elemente:
- selwand - gevorm deur verskeie lae wat die mikobakterie beskerm teen meganiese en chemiese effekte; verseker die konstantheid van die grootte en vorm van die sel (terloops, die samestelling van die beskermende dop sluit wasagtige, vetterige stowwe in);
- bakteriese sitoplasma met korrelinsluitings;
- sitoplasmiese membraan;
- kernstof wat een sirkelvormige DNA bevat.
MBT is baie bestand teen omgewingsinvloede en behou sy lewensvatbaarheid vir 'n lang tyd. Hoe lank leef 'n tuberkelbasil? Mycobacterium kan oorleef: tot 7 jaar in 'n klam en donker plek by 'n temperatuur van 23 ° C; tot 12 maande in 'n donker en droë plek; tot 6 maande in grond; tot 5 maande in water; tot 3 maande in boeke; tot 2 maande in straatstof; tot 2 weke in rou melk; tot 'n jaar in olie enkaas. Mycobacterium tuberculosis is nie bang vir vervalprosesse nie en kan vir etlike maande bestaan in liggame wat in die grond begrawe is. Die direkte strale van die son vernietig egter die MBT binne 'n uur en 'n half, ultraviolet strale - in 'n paar minute. Chloorbevattende ontsmettingsmiddels hanteer die basil in 5 uur. Mikobakterieë is ook sensitief vir waterstofperoksied. Tuberkulose-basille sterf wanneer dit verhit word: binne 20 minute by 60 °C en binne 5 minute by 70 °C.
MBT kan na twee tot drie jaar van asimptomatiese bestaan siekte veroorsaak en vir 'n lang tyd anti-tuberkulose-immuniteit in die liggaam veroorsaak.
Wat is tuberkulose?
Soos vroeër genoem, is tuberkulose 'n aansteeklike siekte wat veroorsaak word deur die aktiwiteit van mikobakterieë. Die meeste van die siekte word versprei deur druppels in die lug van 'n besmette persoon na 'n gesonde persoon deur kontak (hoes, nies, praat). Soms kan die infeksie kos in die natuur wees (rou melk).
Mense in gevaar is voortdurend in persele met ongeskikte sanitêre toestande – tronke, huise vir haweloses. Dit sluit ook pasiënte in met 'n verswakte immuunstelsel (MIV-besmette, kankerpasiënte). Pasiënte met diabetes; babas; bejaardes; familielede van diegene wat aan tuberkulose ly; rokers; mense met swak voeding - dit is hierdie kategorieë burgers wat die meeste deur 'n tuberkelbasil aangeval word. Die metode van voeding behels die verpligte verbruik van vitamiene en spoorelemente wat help om verminderde immuunfunksies te herstel.
Tuberkulose word veroorsaak deurindividuele eienskappe van die organisme, en is ook direk verwant aan die sielkundige toestand van 'n persoon. Volgens die ouderdomsperk oorheers 'n groep mense van 18–26 jaar.
Die eienaardigheid van hierdie patologie is dat die tuberkelbasil vinnig weerstand teen middels verkry, dus behels die behandelingsmetode die gebruik van verskeie middels op dieselfde tyd.
Volgens die WGO-statistieke is ongeveer 'n derde van die wêreldbevolking met Koch se basil besmet, maar 'n gesonde liggaam laat nie MBT toe om te vermeerder nie. Patologie vind slegs in die menslike liggaam plaas onder gunstige toestande hiervoor - verminderde immuniteit. Sowat drie miljoen mense sterf elke jaar aan komplikasies wat deur tuberkulose veroorsaak word wêreldwyd. Wêreld-TB-dag word op 24 Maart gehou.
Oordrag van tuberkulose
Daar is vier hoof maniere waarop die tuberkelbasil versprei word:
- luggedra, wanneer mikobakterieë met druppels die lug binnedring wanneer die pasiënt hoes, nies;
- amentêre - infeksie vind plaas deur die spysverteringskanaal;
- kontak - infeksie vind plaas deur die konjunktiva van die oog (infeksie deur die vel is redelik skaars);
- intrauteriene - infeksie deur die aangetaste plasenta tydens bevalling van moeder tot kind.
In 'n gesonde liggaam word die asemhalingstelsel beskerm teen die penetrasie van mikobakterieë deur slym, wat deur spesiale selle afgeskei word. Maar met inflammasie van die respiratoriese stelsel, sowel as onder die invloed vangifstowwe "beskerming" werk nie. Die waarskynlikheid van infeksie deur die spysverteringsroete hang af van die toestand van die dermwand, sy absorpsievermoë.
Aangesien die tuberkelbasil buite die sel is en stadig vermeerder, behou die weefsels hul gesonde struktuur vir 'n geruime tyd, maar mikobakterieë na 'n geruime tyd met die limfvloei gaan die limfknope binne en versprei deur die liggaam. Die gunstigste vir mikobakterieë is organe met 'n ontwikkelde mikrosirkulatoriese bed (longe, kortikale laag van die niere, fallopiese buise). Sodra die MBT die sel binnedring, begin hulle sy struktuur beskadig en verdeel.
Anatomie van patologie
In die besmette organe vind 'n "koue" ontsteking plaas, wat lei tot die vorming van baie granulome - tuberkels wat geneig is tot verval. Die reaksie van die liggaam manifesteer 'n paar weke na infeksie. Sellulêre immuniteit word binne twee maande gevorm. Die volgende fase van die ontwikkeling van die patologiese proses word gekenmerk deur 'n stadige groei van die MBT, die inflammatoriese reaksie verdwyn, die patogeen van die fokus van inflammasie word egter nie heeltemal uitgeskakel nie.
Tuberkulose-basil bly lank in die liggaam, en 'n persoon kan sy lewe lank 'n draer van MBT wees. Wanneer immuniteit verswak word, sal die oorblywende MBT-populasie aktief begin verdeel, wat die konsekwente ontwikkeling van tuberkulose veroorsaak. Die risiko om patologie by 'n pasbesmette persoon te ontwikkel, is 10% gedurende die eerste twee jaar na infeksie. Met verloop van tyd, die waarskynlikheid vansiekte sal afneem.
Met 'n verswakte immuunstelsel is die liggaam nie in staat om die vermenigvuldiging van bakteriële selle, wat eksponensieel voorkom, te weerstaan nie. Vir die lewensbelangrike aktiwiteit van MTB word 'n spesiale gunstige omgewing gevorm, waarin geïsoleerde granulome in 'n gemeenskaplike volume saamsmelt, terwyl daar gesê word dat die primêre infeksie in die fase van kliniese tuberkulose oorgaan. Die inflammatoriese proses versprei verder deur die funksionele sisteem.
Vorms en tipes tuberkulose
Na infeksie kry die patologie 'n latente vorm, dit wil sê, dit is meestal asimptomaties. Slegs een uit tien gevalle gaan in die aktiewe fase in. Die tuberkulose-basil affekteer meestal die longe, maar dit kan ook ander liggaamstelsels aantas.
Daar is twee vorme van tuberkulose:
- oop,
- gesluit.
Met 'n oop vorm word die teenwoordigheid van 'n tuberkelbasil maklik in die sputum of ander afskeidings van die pasiënt (urine, ontlasting) opgespoor. Versuim om higiëne-voorsorgmaatreëls in hierdie vorm na te kom, kan lei tot infeksie van ander. Met die geslote vorm word mikobakterieë nie opgespoor nie, en hou pasiënte nie 'n bedreiging vir ander in nie.
Afhangende van watter funksionele stelsel aan tuberkelbasil blootgestel word, word die patologie geklassifiseer in:
- pulmonale tuberkulose,
- ekstrapulmonêre TB.
Afhangende van hoeveel die patologie in die liggaam versprei het, onderskei hulle:
- latente TB,
- verspreidtuberkulose,
- fokale tuberkulose,
- geval longontsteking,
- tuberkuloom,
- vesel-kaverneuse tuberkulose,
- sirrotiese tuberkulose,
- tuberkulose van die pleura, larinks of tragea is redelik skaars.
Ekstrapulmonêre tuberkulose affekteer enige ander orgaan, waarvolgens die patologie geklassifiseer word in:
- tuberkulose van die sentrale senuweestelsel en membrane van die brein - die siekte tas die rugmurg en harde membrane van die brein aan;
- organe van die spysverteringstelsel, waarin, as 'n reël, die klein en blindederm aangetas word;
- tuberkulose van die genitourinêre organe affekteer die niere, urienweg, geslagsorgane;
- beenstrukture;
- vel tuberkulose;
- oog tuberkulose.
Kliniese manifestasies van patologie. Tuberkulose van die SSS
Soos vroeër genoem, as gevolg van die feit dat die tuberkelbasil uiters stadig verdeel, is dit onmoontlik om dit op die vroegste moontlike tyd op te spoor. Daarom kan die patologie nie vir 'n lang tyd manifesteer nie, en later toevallig tydens fluorografie of tuberkulientoetse ontdek word. Daarbenewens bestaan spesifieke tekens van die siekte in werklikheid nie. Die feit dat dronkenskap in die liggaam voorkom, kan aangedui word deur bleekheid van die vel, chroniese moegheid of lusteloosheid, apatie, 'n effense toename in liggaamstemperatuur (ongeveer 37 ° C), oormatige sweet, gewigsverlies, geswelde limfknope.
Laboratoriumontleding van die bloed van tuberkulosepasiënte onthulystertekort, 'n afname in die aantal leukosiete. Later, wanneer die siekte 'n meer aktiewe fase betree, sal die bogenoemde simptome saamgevoeg word deur duidelike tekens van die patologie van die aangetaste orgaan.
As mycobacterium die sentrale senuweestelsel aantas, dan het die pasiënt, benewens hoë temperatuur, slaapversteuring, aggressie, erge hoofpyne, braking. Aan die einde van die tweede week vanaf die begin van die manifestasie van die eerste tekens vind veranderinge in die strukture van die meninges plaas, wat gekenmerk word deur spanning in die nekspiere en die onvermoë om die ken teen die bors te druk, om die bene soveel as moontlik. Pasiënte met diabetes mellitus of draers van die immuniteitsgebreksvirus is in gevaar. Daar is gereelde gevalle van die voorkoms van geestesversteurings teen die agtergrond van hierdie patologie, sowel as verswakte bewussyn, sensitiwiteit, beweging van die oogballe.
Anders as die siekte by 'n volwassene, veroorsaak die tuberkulose-basil by kinders 'n ander verloop van die siekte, vinniger en ernstiger, wat soms tot die dood lei. Dit word hoofsaaklik geregverdig deur die onderontwikkelde immuunstelsel van die kind. Onderhewig aan hierdie patologie meestal kinders wat in onhigiëniese toestande is, ondervoed, voortdurend oormoeg. Tuberkulose-basil by kinders veroorsaak spesifieke simptome in die liggaam, daarom moet die aandag van ouers getrek word deur braking, moegheid van die kind, verminderde aandag, verlies aan eetlus, gewigsverlies, koors.
Tuberkulose van ander funksionele stelsels
Benewens die longe en elemente van die sentrale senuweestelsel, kan patologie ander organe in die liggaam aanvalmens, soos die respiratoriese stelsel. Dus, tuberkulose pleuris is 'n letsel van die pleura, die membraan wat die longe bedek. Hierdie patologie kan 'n onafhanklike siekte wees, of voorkom as gevolg van 'n ingewikkelde verloop van tuberkulose van die pulmonale stelsel. Nog 'n komplikasie van pulmonale tuberkulose kan tuberkulose van die boonste lugweg wees, wanneer die farinks en larinks by die inflammatoriese proses betrokke is. Simptome van hierdie siekte bykomend tot bogenoemde is heesheid of probleme om te sluk.
Verlies van Koch se stok limfknope word tuberkuliese limfadenitis genoem. Meestal word supraklavikulêre of servikale limfknope aangeval, wat vergroot maar pynloos is.
MTB kan ook die organe van die genitourinêre stelsel beïnvloed. Die siekte word gemanifesteer deur skerp pyne in die laer rug of rug, hoë liggaamstemperatuur. Wanneer u urineer, is bloedige afskeiding moontlik. Patologie kom in gelyke verhoudings by beide vroue en mans voor.
Tuberkulose van beenweefsel word gekenmerk deur gereelde frakture, erge pyn in die aangetaste area en die onvermoë om normaal te beweeg. Gevorderde vorme van hierdie patologie lei dikwels tot die dood.
Diagnose en behandeling
In die diagnose van aktiewe tuberkulose is die gewildste metodes mikroskopiese ondersoek van sputum en fluoroskopie. Smeeranalise kan egter nie 'n betroubare en ondubbelsinnige metode genoem word nie, aangesien die studie in die vroeë stadiums van patologie, sowel as in die geval van 'n siekte by kinders, 'n negatiewe resultaat gee.
X-straal diagnostiese metodes is effektief hoofsaaklik in die latere stadiums van die siekte. Benewens hierdie diagnostiese metodes word 'n veltuberkulientoets dikwels gebruik, wat algemeen die Mantoux-reaksie genoem word.
Die hooftaak wanneer 'n behandelingsregime vir 'n pasiënt gekies word, is om die middelweerstandigheid van die patogeen te bestudeer, dit wil sê die sensitiwiteit van 'n laboratorium-gekweekte mikobakteriekultuur vir dwelms.
Vandag is die hoofmetode om tuberkulose te behandel anti-tuberkulose chemoterapie, wat 'n multikomponent een is. Daar is drie-komponent, vier-komponent en vyf-komponent behandeling regimes.
Die driekomponentskema behels die gebruik van drie hoofmiddels – Streptomisien, Isoniazid en para-aminosalisielsuur (PAS). Hierdie skema is klassiek, maar vandag word dit selde gebruik as gevolg van die hoë toksisiteit van PAS. In die vier-komponent metode word "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" gebruik. Baie mediese sentrums gebruik 'n selfs meer gevorderde tegniek - 'n vyf-komponent regime, wat, benewens bogenoemde vier middels, Ciprofloxacin gebruik.
Dit moet gesê word dat tuberkulose 'n verraderlike siekte is, waarvan dit in die menslike liggaam die tuberkelbasil is. Behandeling moet onmiddellik en korrek wees, want in die afwesigheid van terapie eindig die dood van patologie in 50% van die gevalle. Dood vind plaas binne 'n paar jaar vanaf die aanvang van die aktiewe fase van die siekte. Die oorblywende 50% van die gevalle lei tot 'n chroniese vorm van die siekte. Boonop is 'n pasiënt met ernstige chroniese tuberkulose gevaarlik vir ander, aangesien dit mikobakterieë in die omgewing vrystel.
Voorkoming
Profilaktiese maatreëls teen tuberkulose vandag sluit miskien die BCG-entstof in, wat effektief beskerm teen een van die gevaarlikste vorme van tuberkulose - tuberkulose meningitis. Volgens die Nasionale Immuniseringskedule word 'n kind gedurende die eerste 3-7 dae van die lewe by die kraamhospitaal ingeënt. Verder, op die ouderdom van 7 en 14, word herinenting uitgevoer onder die toestand van 'n negatiewe Mantoux-reaksie en die afwesigheid van kontraindikasies.
Die BCG-entstof (Bacillus Calmette-Gerin) toon uitstekende resultate, maar verpligte inenting teen tuberkulose word nie in alle lande van die wêreld aanvaar nie, dit hang alles af van die vlak van tuberkulose in die streek. 'n Paar maande na inenting verskyn 'n velreaksie by die inspuitplek - 'n effense verharding.
Inenting is teenaangedui vir 'n kind as:
- 'n pasgebore baba word met immuniteitsgebrek gediagnoseer, en ook wanneer daar persone in die baba se familie aan hierdie patologie ly;
- susters van die pasgebore baba het komplikasies gehad na so 'n inenting;
- die kind het aangebore patologieë van die sentrale senuweestelsel.
Inenting word uitgestel as:
- die baba is nie voltermyn nie,
- hy hetenige aansteeklike siekte bespeur,
- ma en baba het verskillende Rh-faktor.
Dit is belangrik om te onthou dat tuberkulose-basil 'n onoplosbare siekte veroorsaak. Die voeding van 'n siek persoon tydens terapie moet gesond en korrek wees. Oormatige verbruik van vetterige kosse moet vermy word. Die assimilasie van sulke voeding by pasiënte met tuberkulose is moeilik. Dit is as gevolg van die anatomiese struktuur van die MTB-sel – sy dop bevat baie vet. 'n Persoon met 'n patologie benodig voedsel wat ryk is aan proteïene, koolhidrate, vitamiene en spoorelemente.
Om die waarskynlikheid van primêre infeksie by die huis te verminder, moet jy die reëls van higiëne volg, meer tyd in die buitelug deurbring, wol- en katoenprodukte in die son hang.
