Fraktuur van die onderste ledemaat is 'n redelik algemene besering. In hierdie geval word die integriteit van die beenstrukture en aangrensende weefsels geskend, sodat die skade massief is.
Daar is baie variëteite van hierdie soort besering. Algemene tekens is: swelling, erge pyn, verswakte mobiliteit en ondersteuning. Die tydsberekening en metodes van behandeling hang af van die tipe fraktuur, erns en ligging.
Klassifikasie
Afhangende van die skadelyn en die aard van die skade, word die volgende tipes frakture van die onderste ledemate onderskei:
- Dwars. Die skadelyn is dwars op die lengte van die beenstruktuur.
- Skuins. Die lyn is teen 'n hoek.
- Longitudinaal. Die lyn is langs die lengte van die beenstruktuur.
- Skroefvormig. In hierdie geval het die breuklyn die vorm van 'n spiraal (dit gebeur wanneer die ledemate skerp gedraai word).
Afhangende van die aantal fragmente, ken hulle toe:
- Polyfokaal. Daar is meer as 2 groot beenfragmente.
- Splinter. Verskeie fragmente is geskei.
- Verpletter. Daar is 'n groot hoeveelheid klein rommel.
Afhangende van die aard van die besering, is daar:
- Kompressie. Die been is saamgepers, gekraak, afgeplat, vervorm.
- Ingeklop. In hierdie geval is een skyfie in 'n ander ingebed.
- Skeur. 'n Fragment word van die beenstruktuur geskei.
Afhangende van die vlak van die fraktuur op die onderste ledemaat, word hulle onderskei:
- Fraktuur van die bene van die onderbeen. Dit sluit beserings aan beide die hoofdeel van die been en sy rande in.
- Fraktuur van die bene van die voet. In hierdie geval is die tarsus, metatarsus en phalanges van die vingers ook beskadig.
- Gebreekte femur. Dit sluit die kop en nek van die femur in.
Beserings aan die distale en proksimale punte van beenstrukture is intraartikulêr en periartikulêr. In die eerste geval word die ligamente, kapsule, kraakbeen ook beskadig. In parallel kan daar 'n ontwrigting of subluksasie wees. Periartikulêre frakture is gewoonlik geleë in die area tussen die einde van die artikulasie en die diafise.
ICD-10-kode
Fraktuur van die onderste ledemaat, volgens die ICD-10-klassifikasie wat in 2016 aangeneem is, behoort tot die algemene klas "Besering, vergiftiging en sekere ander gevolge van eksterne oorsake (S00-T98)". Maar daar is baie bene in die onderste ledemaat, so daar is verskeie subklasse.
Fraktuur van die femur word gekombineer met sommige beserings van die heupgewrig. Dit is ingesluit in die subklas "Beserings van die heup- en dyarea". In hierdie blok self het die breuk die kodeS72.
ICD-10-kode vir enkelfraktuur - S82. Dit is ingesluit in die blok "Beserings van die knie en onderbeen". Benewens hierdie frakture sluit dit gewrigskade in.
Frakture van die voet het die kode S92. Hulle behoort aan die groot blok “Beserings in die enkel- en voetgebied.”
Al hierdie blokke het baie subkategorieë, wat beserings aan verskeie beenstrukture insluit.
Simptome
Wanneer 'n fraktuur van die onderste ledemaat is, word die volgende algemene simptome onderskei, wat in die meeste gevalle voorkom:
- pyn op die plek van besering, dit het 'n dowwe en seer karakter, gaan nie weg nie;
- pyn, as iemand op die voet probeer trap, is daar 'n skerp en kloppende;
- beperkte mobiliteit;
- blou vel op die plek van besering, swelling, simptome van hematoom;
- crepitus, wat voorkom as gevolg van die feit dat die puin teen mekaar vryf;
- kenmerkende skerp klank, soortgelyk aan 'n knars, kom voor tydens die besering;
- onnatuurlike mobiliteit op die plek van besering, maar dit geld net vir buisbene, dit wil sê die femur, tibia en metatarsale;
- been is sigbaar as daar 'n oop fraktuur is;
- die vermoë om die wrak te voel as daar 'n verskuiwing is;
- onnatuurlike beenposisie;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
Daarbenewens kan die lengte van die aangetaste ledemaat afneem in vergelyking met die gesonde een. Wanneer die patella sonder verplasing gebreek word, vind swelling plaas. Daar is ook 'n algehele ontwrigting van die funksionering van die artikulêregewrigte. As daar 'n fraktuur van die tone of die hele area is, sal die funksies slegs gedeeltelik benadeel word, en die been sal effens swel.
Tekens van 'n fraktuur kan met ander beserings gesien word. Dit geld byvoorbeeld vir krake of ontwrigtings. As die temperatuur styg, swel die seer plek en word rooi, dit dui op die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse. Maak seker dat jy die traumatoloog van sulke simptome vertel.
Wat die geslote fraktuur van die bene van die onderste ledemate betref, is die kenmerkende simptome soos volg:
- beenvorm verander baie;
- crunch op palpasie;
- mobiliteit is onnatuurlik;
- verswarting van die vel op die plek van besering na 'n geruime tyd (veroorsaak deur bloedstase).
Dit is gewoonlik moeilik vir 'n persoon wat nog nie voorheen 'n fraktuur gekry het nie om so 'n besering te bepaal. Maar jy moet so gou moontlik by die noodkamer uitkom.
'n Oop fraktuur word as selfs gevaarliker beskou, aangesien daar 'n moontlikheid van infeksie in die wond is. Die vel in hierdie plek is baie warm. Die integriteit van die weefsel is gebreek. Die besering word gekenmerk deur bloeding en swelling. Die belangrikste verskil is dat die bene op die oppervlak van die vel uitsteek. As gevolg hiervan word pynlike pyn in beseerde weefsels (insluitend spiere) gevoel.
Reasons
Die volgende oorsake van meganiese skade word onderskei:
- slaan met 'n swaar voorwerp;
- val van 'n groot hoogte;
- verkeersongeluk;
- 'n ongeluk van enige aard;
- tydens sport;
- wanneer hy deur 'n vuurwapen beseer is;
- oortreding van veiligheidsreëls tydens bevalling (besering aan die pasgebore baba).
Daar is nog 'n groep faktore wat die digtheid van beenstrukture verminder, wat die waarskynlikheid van 'n fraktuur verhoog:
- osteomiëlitis;
- beentuberkulose;
- kankersiektes;
- Veselagtige displasie;
- genetiese patologieë;
- poliartritis;
- osteoporose.
Die meeste siektes wat tot beenverlies kan lei, ontwikkel gewoonlik met ouderdom.
Noodhulp
Noodhulp is 'n belangrike stadium van pre-mediese behandeling. Volg hierdie stappe as die slagoffer 'n beenbesering het:
- As daar erge bloeding is (dit wil sê vate is beskadig), dan is 'n toerniket nodig. Maar jy moet dit nie meer as 2 uur hou nie. Hou altyd die tyd dop.
- As daar respiratoriese of hartversaking is, gebruik dan narkosemiddels om die wond te behandel en neem pynstillers om pyn te verminder.
- Immobiliseer die been en vervoer die slagoffer na die hospitaal.
Al hierdie aksies moet so gou moontlik voltooi word.
Reëls vir die toepassing van 'n toerniket
Met 'n oop fraktuur is daar 'n risiko van erge bloeding. Wanneer 'n toerniket aangebring word, moet die volgende reëls nagekom word:
- Voordat die toerniket toegedien word, lig die been op. Net 5 minute is genoeg. Dit is nodig vir die uitvloei van bloed in die are.
- Plaas 'n gaasverband of verband onder die toerniket self. Jy kan dit op klere aantrek.
- 'n Toerniket word op die middel van die bobeen vereis.
- Die eerste 2 keer moet jy die toerniket baie styf toedraai.
- In warm weer, hou die toerniket vir nie meer as 1,5 uur nie, en in koue weer - tot 'n uur. Na hierdie tyd moet jy dit losmaak, maar knyp die slagaar met jou vingers. Genoeg 15 minute. As die bloeding daarna nie gestop het nie, moet u 'n toerniket bo of onder die vorige plek aanbring. Vir 'n kind word 'n toerniket vir nie meer as 'n uur aangewend nie.
As alle aksies korrek uitgevoer word, stop die bloeding. Die vel onder die toerniket sal ligter en koeler wees, en die polsslag sal nie gevoel word nie. Die been kan gevoelloos word.
Reëls vir die herstel van die been in geval van 'n fraktuur
Wanneer 'n been gebreek is, moet dit reggemaak word. Om dit te doen, is dit nodig om die ligging van die skade akkuraat te bepaal. As die fraktuur gesluit is, kan jy uitvind deur pyn en swelling in die area van besering.
Voor alle aksies word dit vereis dat die slagoffer pynstillers neem. Die persoon moet kalmeer en alles verduidelik word. Jy kan nie sy klere of skoene uittrek nie. As die broek te styf is en inmeng met die inspeksie van die aangetaste ledemaat, dan sal die materiaal gesny moet word.
Die Dieterichs-tegniek word gebruik om die bene reg te maak. Maar voor al die aksies, is dit nodig om die ledemaat te bedek met 'n sagte materiaal, watte. Dit sal bedsere voorkom. Met 'n oop tipe breuk word 'n toerniket aangebring, maar sodat dit nie met die spalk inmeng nie, en dit nie nodig sou wees om die hele struktuur uitmekaar te haal nie
Virom die bene vas te maak, gebruik 'n raam van metaal of hout. As die fraktuur in die koue seisoen verkry word, moet die ledemaat addisioneel geïsoleer word. In die geval van 'n fraktuur van die onderbeen word fiksasie volgens die Cramer-metode uitgevoer. Dit maak die agterkant van die been vas.
Diagnose
Diagnose sluit die volgende in:
- opname (bepaal die situasie waarin die besering ontvang is);
- palpasie van die geaffekteerde area;
- radiography;
- MRI.
Die laaste 2 navorsingsmetodes help om die presiese ligging van die puin en die toestand van die bene te bepaal.
Behandeling
Behandeling hang af van die erns van die patologie. Hospitalisasie moet so gou moontlik gedoen word. Geneesmiddelbehandeling is nie by die terapie ingesluit nie, maar die dokter mag pynstillers voorskryf, asook vitamienpreparate met 'n hoë inhoud van kalsium.
Behandelings is soos volg:
- geslote beenreduksie;
- operasie met minimale weefselinsnydings;
- gipsafgietsel.
Gips vir 'n gebreekte toon of enige ander beenstruktuur van die onderste ledemaat word toegedien vir enige tipe oop of toe besering. Die duur van die dra van so 'n ontwerp hang af van die erns van die skade. Jy kan ook plastiekpleister op die been gebruik. Maar dit word deur die behandelende dokter bepaal. In die geval van 'n fraktuur van die calcaneus, help die ortose ideaal om die beseerde ledemaat te verlig.
Daarby gebruik hulle die tegniek om die bene te rek sodat dit op die regte plekke bly as daar fragmente is. Dit neem tot 2,5 maande.
Chirurgiesintervensie word voorgeskryf in die volgende gevalle:
- oop fraktuur;
- gebroke fraktuur;
- mislukte onttrekking en geslote herwinning.
Die operasie maak die beenfragmente beter reg, dus sal herstel vinniger wees.
Heupfraktuur
Fraktuur van die femur is 'n ernstige besering wat met bloeding gepaard gaan. Komplikasies sluit in bedsere en kongestiewe longontsteking. Daarbenewens is 'n vetembolie moontlik in die eerste 3 dae.
Fraktuur van die femorale nek verwys na intra-artikulêr. Dit kom meestal voor by ouer mense met osteoporose. Die fraktuur vind plaas wanneer jy val. Die ledemaat sal na buite gedraai word. In die rugliggende posisie sal die pasiënt nie die hakskeen kan lig nie.
'n Beseerde ledemaat lyk korter as 'n gesonde een. Swelling is klein. Die femorale nek sal nie goed genees nie as gevolg van onvoldoende bloedvloei. As 'n reël word 'n chirurgiese operasie uitgevoer - been autoplastie, osteosintese, of endoprostetika.
Die trochanteriese fraktuur behoort aan die groep van ekstra-artikulêre. Dit kom gewoonlik voor by mense van werkende ouderdom. Die simptome sal dieselfde wees asof die integriteit van die femorale nek gebreek is, maar dit is meer uitgespreek.
Die swelling is baie sterk, so ook die pyn. Maar sulke frakture genees goed selfs sonder chirurgiese ingryping. Binne 2 maande word skelet-traksie vereis, en dan 'n gipsafgietsel. As jy vinnig moet herstel, word 'n operasie uitgevoer - osteosintese.
Skagbreukheupe word gewoonlik veroorsaak deur 'n ongeluk, 'n val of 'n ongeluk by die werk. As 'n reël, met so 'n besering, sal daar verplasing wees as gevolg van die feit dat die spiere die fragmente trek en ontvou. Erge pyn word gevoel, swelling, kneusing verskyn. Die been is verkort en die heup is vervorm.
'n Sterk pynstiller word eers benodig om skok te voorkom. Daarna word 'n uittreksel of osteosintese gebruik.
Kondilêre frakture is intra-artikulêr. Hulle verskyn gewoonlik by ouer mense. Die mees algemene oorsaak is 'n val of 'n hou. Daar is 'n skerp pyn in die knie en onderbobeen. Beweging is beperk, dit is onmoontlik om op 'n ledemaat staat te maak. Die kniegebied swel, hemartrose ontwikkel. As daar 'n afwyking is, word die onderbeen gedeflekteer.
Vir behandeling word trekkrag of gips gebruik. As dit nie moontlik is om die fragmente te kombineer nie, word osteosintese uitgevoer.
skeenbreuke
Skeenbreuke is van die algemeenste. Hulle kom voor as gevolg van 'n ongeluk, 'n sterk en kragtige impak op die been, of 'n val van 'n groot hoogte. Die enigste uitsondering is 'n enkelfraktuur, wat gewoonlik voorkom wanneer die voet gedraai word. In hierdie geval is daar ook 'n breuk van die ligamente.
Frakture van die kondiele van die tibiale beenstruktuur is intra-artikulêr. Hulle kom in die meeste gevalle voor as gevolg van 'n val van 'n hoogte. Dit kan as een kondiel (ekstern of intern) beskadig word en albei gelyktydig.
Hemartrose ontwikkel in die knie, swelling verskyn. Beweging is moeilik. Vir behandelingpunksie en narkose uit te voer. Dan word gips aangebring, en as daar 'n verplasing is, dan word trekkrag, osteosintese of die Ilizarov-apparaat gebruik.
Diafise frakture van die beenstrukture van die onderbeen, as albei gelyktydig beskadig word, word as 'n baie ernstige besering beskou. Meestal is daar 'n verplasing wat chirurgiese ingryping vereis. Na herposisionering word gips aangebring.
Frakture van die bene van die voet
Frakture van die calcaneus kom gewoonlik voor wanneer van 'n groot hoogte val. Maak seker dat jy weet waar die talus is. Dit is een van die benige strukture van die tarsus. Dit verbind aan die hakskeenbeen.
Fraktuur kan beide intra-artikulêr en ekstra-artikulêr wees, met of sonder verplasing van fragmente. In die plek waar die talus- en hakstrukture geleë is, verskyn swelling en erge pyn. Kan nie staatmaak op. Die hak is baie uitgebrei. As daar geen verplasings is nie, word gips toegepas. Andersins word 'n geslote reduksie uitgevoer. In ernstige gevalle kan hulle die Ilizarov-apparaat monteer.
Die sfenoïede bene van die voet is 2 tarsale strukture. Hulle frakture is baie skaars. Dit kan voorkom met 'n direkte hou, val, snoepie. Die weefsels in die area van die sfenoïede bene van die voet swel, daar is pyn, probleme met beweging en ondersteuning. Sal tot 1,5 maande 'n gips moet dra.
Wanneer frakture van die bene van die metatarsus en vingers, wat 'n redelik algemene besering is, dikwels die voorkoms van verwarring. Die distale gebied van die voet swel, pyn verskyn. Dit is baie moeilik om op die been te leun.
Behandeling behels die gebruik van 'n gipsafgietsel. As daar 'n verrekening is, dan eersherposisionering vind plaas. Bevestiging met breinaalde word uitgevoer in die geval wanneer dit onmoontlik is om die breuke in die verlangde posisie vas te maak.
Jy kan in elk geval nie sonder die hulp van spesialiste klaarkom nie.
