Beserings aan die onderste ledemate is baie algemeen. Dikwels ly mense van die ouderdom, liefhebbers van hakke en wiggies, atlete en oormatige aktiewe kinders daaraan. Daarbenewens neem die vlak van beserings toe in die winter, en dit is duidelik hoekom - selfs die mees versigtige persoon kan tydens ys val.
Beseerde enkel sal homself laat voel
As jy nie daarin slaag om die been te draai nie, is die ligamente beskadig, die been kan uit die gewrig kom. Dit is eenvoudig onmoontlik om nie so 'n probleem op te let nie, 'n enkelbesering gaan gepaard met pyn, wat selfs meer vererger na inspanning. Tydens 'n besering kan ligamente gerek of geskeur word. Die pyn kan toeneem en ondraaglik word. Swelling verskyn byna onmiddellik, inwendige bloeding is moontlik.
Tydens 'n ontwrigting kan jy 'n kenmerkende klik hoor, die beweeglikheid van die voet word benadeel. Soms is die ontwrigting so erg dat dit selfs sonder 'n x-straal gesien kan word, die voet kan binne-in gedraai word. Die beseerde deel is warm.
Ontwrigtings van die enkel van verskillende erns
Beserings word volgens erns verdeel. Met 'n ligte mate van erns word slegs die ligamente beskadig, die verplasing van die been vind nie plaas nie. Maar die dokter moet nie finale gevolgtrekkings maak voordat die enkel X-strale is nie en hy sal nie presies sien in watter toestand die ligamente en bene is nie.
Met matige erns is die ligamente geskeur, intense pyn en erge swelling. Warm vel rondom die beseerde gewrig. Met 'n ernstige graad word die ligamente heeltemal geskeur, die been kom uit die gewrig en 'n klik word gehoor. Dit is onmoontlik om op die been te trap as gevolg van erge pyn, erge swelling en uitgebreide hematoom op die plek van besering.
Daar moet in ag geneem word dat die risiko van herontwrigting verskeie kere toeneem, omdat die ligamente gerek is en elastisiteit verloor het. Stappe moet geneem word om herbesering te voorkom: dra skoene met 'n hak wat goed vas is, dra nie hoëhakskoene nie, en voer voortdurend oefeninge uit wat daarop gemik is om die spiere van die voete en kuite te strek. Hierdie profilakse kan nie 'n absolute waarborg gee dat daar nie meer ontwrigting sal wees nie, maar dit is tog beter as niks. In die geval van ontwrigting, moet jy die been van die vragte losmaak en dit immobiliseer.
As daar 'n breuk was
Wanneer 'n fraktuur tydens 'n besering voorkom, word die integriteit van die bene van die onderbeen gebreek. In hierdie geval is dit nodig om osteosintese uit te voer - dit is 'n chirurgiese ingryping om hierdie integriteit te herstel. Gewoonlik vind 'n fraktuur plaas as die poot van die been na binne was. Hierdie deel van die been ly die meeste, want dit dra die hooflas en dit het 'n spesifieke anatomiese struktuur. So 'n beseringkan die pasiënt tot gestremdheid lei, veral ouderdomspasiënte. Wanneer osteosintese van die enkel uitgevoer word, is dit nodig om die funksionaliteit van die gewrigte, bloedsirkulasie en senuwee-innervering, bene te herstel.
Boukenmerke
Die struktuur van die onderbeen is redelik kompleks, die been kan die swaar gewig van die menslike liggaam weerstaan. Die enkel is die uitstaande deel van die enkel, dit bestaan uit die tibia en fibula, hulle bevestig die talus veilig aan alle kante, wat baie klein elemente en ligamente kombineer. Danksy haar kan 'n persoon vinnig loop en skielik stop. Dit is die hoofsteun wat die enkelgewrig en onderbeen verbind. Die onderste deel laat jou toe om die liggaam regop te hou en sy gewig te ondersteun. Die enkelgewrig, soos 'n skarnier, verbind alle beenstrukture. Hierdie unieke segment verbind die onderbeenbene met die voet, waardeur ons bewegings glad is. Ons kan die sool vorentoe en agtertoe buig wanneer ons loop, en nie in verskillende rigtings val nie, swaar vragte weerstaan.
oorsake van fraktuur
Hoewel ons bene dun en broos lyk, kan hulle eintlik baie gewig en impak weerstaan. Maar met 'n baie sterk direkte slag breek selfs bene. 'n Motorongeluk of 'n val van 'n hoogte kan tot 'n enkelfraktuur lei. ICD 10 het hierdie besering in die lys van siektes ingesluit, en dit het sy eie enkodering. Die Internasionale Klassifikasie van Siektes is reeds 10 keer hersien, en in sy jongste weergawe is daar 'n verduideliking oor hoe om 'n diagnose vas te stel. As 'n fraktuur met 'n oop wonden dit is nie as oop of toe aangewys nie, dan moet dit as gesluit geklassifiseer word.
Mense is baie meer geneig om 'n verstuite been te behandel, minder dikwels met frakture. As die besering direk is, gaan die fraktuur dikwels gepaard met die vorming van talle fragmente. Skeuring van ligamente van verskillende grade kom dikwels voor as gevolg van die feit dat 'n persoon op ys of op die vloer gegly het. Dikwels word beserings tydens buitemuurse aktiwiteite opgedoen: wanneer jy ski, rolskaats of skaats. Struikel dikwels op trappe of ongelyke oppervlaktes.
Voer chirurgiese regstelling uit
In die geval van geringe beserings word die been vasgemaak met 'n gips of spesiale elastiese verbande. Terselfdertyd moet dit nie sterk gedruk word nie, bloedsirkulasie moet nie versteur word nie. 'n Enkelfraktuur in die ICD-10 is kode S82.6. Die internasionale klassifikasie laat toe dat verbale formulerings in kodes omskep word, dit word gerieflik gestoor en vir data-analise gebruik.
As jy sonder chirurgie kan klaarkom, voer dokters handmatige herposisionering uit. As die chirurg swelling van die enkel gesien het en die foto 'n komplekse fraktuur bevestig het, sal een fiksasie nie genoeg wees nie. Daar is 'n aantal aanduidings vir die operasie, sommige van hulle word beplan, ander moet dadelik gedoen word, soos die pasiënt die hospitaal binnekom.
Osteosintese word uitgevoer vir oop beserings en dubbele frakture. Ook in gevalle waar daar 'n komplekse breuk van die ligamente apparaat of 'n breuk van die tibiofibulêre deel is.
Redes vir chirurgie
Tensy dit nodig is, sal die dokter nie chirurgie uitvoer nieenkel osteosintese. Maar meestal is hierdie prosedure nodig om die korrekte vorm van die been aan die pasiënt te herstel. Die operasie word uitgevoer om bloeding te stop of om 'n oop herplasing van fragmente of osteosintese uit te voer. Soms kan die volle prentjie eers gesien word wanneer die operasie uitgevoer word en die been gesien word vir wat dit is.
Om al die funksies van die enkelgewrig te herstel, is dit nodig om 'n operasie uit te voer, maar selfs na al die nodige manipulasies kan die dokter nie waarborg dat die pasiënt sonder mankheid sal loop nie. Sommige prosesse na 'n fraktuur kan onomkeerbaar wees, omdat senuweevesels en bloedvate ook tydens die besering aangetas word. Breukplekke kan mettertyd chroniese beensiekte ontwikkel.
Preoperatiewe diagnose
Voorlopige diagnostiek is verpligtend. Fraktuur simptome:
- erge pyn tydens palpasie,
- enkelswelling,
- bewegings is beperk of onmoontlik weens pyn en voetwanbelyning.
Om pynlike toestande te verminder, word die slagoffer met plaaslike verdowingsmiddels ingespuit. Na die inspuiting word die ledemaat geïmmobiliseer, onnodige bewegings moet nie toegelaat word nie sodat die gebreekte been nie die vate en weefsels beseer nie. Die dokter neem 'n X-straal en, indien nodig, dopplerografie. Op die laaste stadium word 'n X-straal geneem in die verlangde projeksies.
Kan ek chirurgie vermy? Moontlike komplikasies
As die operasie vermy kan word, sal die dokter dit nie aanbeveel nie. Enige operasie is immers geassosieer met risiko's, waarna die waarskynlikheid van die ontwikkeling van pulmonale embolisme en diep trombose toeneem. Die wond na die operasie sal moontlik nie goed genees nie as gevolg van die ontwikkeling van sagteweefsel en velnekrose.
As die pasiënt nie al die aanbevelings gevolg het nie en nie heeltemal in rus was nie, kan die inplanting los raak en 'n vals gewrig sal vorm. Die hoofdoel van die operasie is om die artikulêre oppervlaktes so akkuraat as moontlik te rekonstrueer, en osteosintese laat dit toe. Sonder 'n operasie is dit onmoontlik om die integriteit van die bene te herstel, selfs wanneer dit uitgevoer word, is dit nie altyd moontlik om 'n ideale resultaat te bereik nie. Maar as niks gedoen word nie, kan weefselnekrose begin, en in die toekoms sal 'n deel van die been geamputeer moet word.
Voorbereiding vir die operasie om die integriteit van die bene te herstel
Tot 15% van beenfrakture kom by die enkels voor. Terselfdertyd ly nabygeleë bene, kraakbeen en senings dikwels. Dikwels is dit nodig om osteosintese van die enkel met 'n plaat uit te voer as gevolg van die verplasing van die been, ondanks die feit dat dit met gips vasgemaak is. Dokters opereer ook op chroniese beserings en onbehoorlik saamgesmelte bene.
Wanneer 'n pasiënt in 'n algemene ernstige toestand in die hospitaal opgeneem word en beserings anders as 'n fraktuur het, word die operasie nie onmiddellik uitgevoer nie. Aanvanklik moet die slagoffer gestabiliseer word, wat 'n paar dae kan neem, en eers dan om osteosintese van die enkel uit te voer. Ook, 'n kontraindikasie vir chirurgie is die swak toestand van die weefsels en vel op hierdie plek, die oorsaak kan 'n onlangse aansteeklike siekte wees.siekte. Voor die operasie moet die persoon op 'n 12-uur-hongerdieet wees, anti-edematiese terapie word uitgevoer. Na voorlopige voorbereiding word die pasiënt na die operasiesaal gestuur.
Bedryf
Die pasiënt word voorafmedikasie gegee. Osteosintese van die enkel word onder algemene of plaaslike narkose gedoen. Die pasiënt is in die rugliggende posisie, die kniegewrig van die geopereerde been is effens gebuig. 'n Hemostatiese toerniket word op die bobeen aangebring. Die hele ledemaat word behandel en die chirurgiese veld word bedek met kleef- of linnedoeke, gewoonlik word weggooidoeke gebruik. Die operasie kan van 'n halfuur tot twee uur duur.
In die werk doen die chirurg osteosintese van die enkel met skroewe, gebruik 'n plaat met 'n spanningslus, indien nodig, gebruik Kirschner-drade. Alle materiaal moet steriel wees, dit word gekies in ooreenstemming met die besering. Na operatiewe toegang word 'n metode van werk gekies, meestal is dit osteosintese van die fibula met skroewe en 'n plaat. Na die operasie gaan die pasiënt deur 'n herstelperiode.
Gebruik die Ilizarov-apparaat
Hierdie toestel word wyd in traumatologie gebruik, met die hulp daarvan om die kromming van die bene, hul proporsies, reg te stel. Dit word gebruik vir frakture van die ledemate, dit laat nie fragmente toe om te beweeg nie, stel vals gewrigte en onverenigde frakture betroubaar vas, en bykomende immobilisering van die ledemaat is nie nodig nie. Die Ilizarov-apparaat lyk soos 'n vreemde ontwerp op die foto, maar dit word selfs gebruik in gevalle waar kliënte bloot die ledemate wil verleng.
Alle dele van die toestel is van hoë geh alte gemaak, maar jy moet versigtig wees wanneer jy dit monteer. Op die dag van installasie word dit met die res van die instrumente gesteriliseer. Die Ilizarov-apparaat op die foto is reeds saamgestel, maar dit bestaan uit afsonderlike dele, en om daarmee te werk, verg omsigtigheid. Om die drade in die bene in te steek, boor die dokter ook sagte weefsels. In geen geval moet brandwonde toegelaat word om nie purulente prosesse uit te lok nie, daarom moet gereelde stops by boor gemaak word. Tydens die bekendstelling moet die naalde nie met die servette in aanraking kom nie, anders sal steriliteit geskend word.
Ná die operasie gaan die pasiënt ook deur 'n tydperk van rehabilitasie en herstel.
In die toekoms sal die pasiënt nog 'n operasie moet ondergaan om die plate en drade van die bene te verwyder en die Ilizarov-apparaat te verwyder, indien dit geïnstalleer is.
