Verstaan onder die definisie van herperfusiesindroom die toestand wat voorkom na die hervatting van normale bloedsirkulasie in die area wat deur iskemie geraak word. Geneeshere het dikwels te doen met allerhande manifestasies van iskemie in die praktyk. Verminderde bloedvloei kan om verskeie redes wees.
So 'n oortreding kan kort- of langtermyn wees, dit kan 'n klein area dek of 'n groot deel van die liggaam raak. Hierdie faktor bepaal hoe suksesvol die herstel sal wees.
In beginsel kan die herperfusiesindroom as 'n soort liggaamsreaksie op iskemie van enige oorsprong beskou word. In mediese kringe word hierdie toestand ook "aanskakel" genoem. Die konsep van herperfusie-hartsindroom behoort egter aan die pasiënte self bekend te wees. Hierdie artikel is hiervoor voorberei.
herperfusiemeganisme
In infarksietoestande, as gevolg van verswakte vaskulêre kapasiteit, is daar 'n gebrek aan toevoer na die weefsels van die hartspier.
'n Soortgelyke verskynsel kom met 'n beroerte voor. As 'n reël is sulke oortredings die gevolg vanstenose of die gevolg van trombusvorming. Wanneer dit moontlik is om die lumen van die slagaar uit te brei, is die hernude bloedtoevoer nie altyd in staat om die normale verloop van metaboliese prosesse te verseker nie. Inteendeel, die pasiënt se toestand kan skerp versleg, wat verklaar word deur die ontwikkeling van herperfusiesindroom. Dit is moontlik om 'n pasiënt uit so 'n moeilike toestand te kry slegs met die hulp van 'n onmiddellike komplekse intensiewe sorg.
'n Soortgelyke kliniek kan opgespoor word na die verwydering van hechtings, indien die pasiënt 'n operasie ondergaan het. In vergelyking met langdurige iskemie, gaan 'n korttermyn (nie meer as 3 uur) of gedeeltelike afname in bloedvloei nie gepaard met ernstige gevolge nie. In sulke gevalle normaliseer bloedsirkulasie gewoonlik vinnig, en daarmee stabiliseer die verloop van metaboliese prosesse.
Langdurige iskemie is gevaarlik omdat produkte van onbehoorlike metabolisme tydens die oortreding ophoop, en wanneer normale bloedvloei hervat word, word dit na naburige gebiede oorgeplaas, wat weefselvernietiging daar veroorsaak.
Reperfusion Clinic
Die simptome van die sindroom is nie altyd dieselfde nie, want die area wat deur iskemie geraak word, speel 'n sleutelrol. Dit is nodig om die kenmerke van die kliniek in ag te neem, afhangende van hierdie faktor.
Miokardiale iskemie
Die erns van die kliniese beeld van herperfusiesindroom in miokardiale infarksie hang grootliks af van die duur van iskemie. Kenners word gelei deur die volgende aanwysers. As so 'n tydperk tot 20 minute oorlaat, is daar dalk geen herperfusiesindroom nie.
Maarin 'n toestand van 40 minute, wanneer normale bloedsirkulasie versteur word, dikwels na die hervatting van bloedvloei, as gevolg hiervan, ontstaan skade aan die hartspier. Dit wil sê, die sindroom van isgemiese en herperfusiebesering van die miokardium is 'n gevaarlike toestand.
Hartaanvalle
Infarkttoestande word gekenmerk deur die feit dat sekere simptome dikwels opgemerk word in die stadium van herstel van bloedsirkulasie. Kom ons lys hulle:
- aritmie;
- toenemende tekens van HF (hartversaking);
- BP daal;
- uitbreiding van die grense van die hart;
- daar is 'n risiko van aneurisme-vorming.
Breinbesering
Sulke verskynsels word dikwels na traumatiese breinbesering (TBI) waargeneem. Teen die agtergrond van relatiewe stabilisering van hemodinamika met tydige terapie, kan die pasiënt se toestand skielik vererger. Terselfdertyd neem die tekens van onderdrukking van bewussyn skerp toe by pasiënte.
Resussiteerders, saam met neurochirurge, soek al lank na maniere om sulke sekondêre breinskade te voorkom, maar tot dusver was hul aspirasies nie suksesvol nie.
beroerte
Met 'n iskemiese beroerte word die volgende simptome waargeneem:
- reflekse is gebreek;
- bewussyn is versteur tot sy algehele verlies;
- spraak vererger;
- afwykings van motoriese funksies verskyn;
- toenemende tekens van serebrale edeem;
- kan krampe hê.
As iskemie vererger word deur bloeding, kan die herstelperiode, selfs met intensiewe sorg, maande neem, en dikwelsjaar.
Lerish-sindroom
Dit is 'n seldsame siekte waarin 'n deel van die aorta in die onderbuikstreek sy kapasiteit verloor, en word gekenmerk deur 'n aanskoulike kliniek van die "aan"-sindroom.
Ondanks die hervatting van perifere sirkulasie, soos blyk uit warmer ledemate, kla pasiënte van erge pyn in die lumbale streek. Die prentjie word aangevul deur 'n skending van die hartritme. Dit is nie ongewoon dat hierdie pasiënte vinnig tekens van longskade ontwikkel nie.
Herstel van bloedvloei in die ledemate
Reperfusiesindroom gaan in hierdie geval gewoonlik ook gepaard met duidelike simptome. Hierdie verskynsels is veral akuut een dag nadat die behandeling begin het.
As ons die bogenoemde inligting opsom, kan ons aflei dat die tydperk van hervatting van bloedsirkulasie in die area met ernstige weefselskade gewoonlik gepaard gaan met beide plaaslike en algemene afwykings. Byvoorbeeld, tydens herperfusie van die brein neem weefsel-edeem toe, en na chirurgie aan die onderste ledemaat neem die intensiteit van pyn toe, en trofiese versteurings word waargeneem.
Van die sistemiese manifestasies van die "aan"-sindroom, moet spesiale aandag gegee word aan die ontwikkeling van veelvuldige orgaanversaking - dit is die ernstigste reaksie van die liggaam. In die meeste kliniese gevalle is daar 'n toename in die simptome van ARDS (respiratoriese noodsindroom), enkefalopatie.
Met ander woorde, die herperfusiesindroom ontwikkel waar die episode van iskemie plaasgevind het. Verder, hoe groter die geaffekteerde area enhoe langer die tydperk van verswakte bloedvloei, hoe meer uitgesproke sal die kliniese simptome wees.
Reperfusie-redes
In kritieke situasies, wanneer normale bloedvloei versteur word, ontvang die weefsels minder suurstof, wat lei tot hipoksie.
Aan die basis van die patogenese van die "aan"-sindroom is die sogenaamde "suurstofparadoks". Die essensie daarvan lê in die feit dat wanneer normale bloedsirkulasie na tydelike hipoksie gevestig word, die manifestasies wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan suurstof nie stop nie, maar inteendeel, manifesteer hulself so duidelik as moontlik. Dit is die eienaardigheid van hierdie verskynsel. Dit wil sê, met 'n skerp aktivering van oksidasieprosesse word die meganismes vir die vorming van 'n groot aantal vrye radikale geaktiveer.
As gevolg van hierdie prosesse word die integriteit van selmembrane ontwrig, wat uiteindelik lei tot massiewe vernietiging van die struktuur van beskadigde weefsels.
Die redes vir die afname in die deursigtigheid van die vaskulêre bed is meestal as gevolg van die vorming van 'n bloedklont, die voorkoms van aterosklerotiese gedenkplate op die wande en spasma van die slagaar. Dit alles lei tot sirkulasieafwykings in die hoofvate en bloedvate van die brein, wat gepaard gaan met simptome kenmerkend van iskemie.
Herstel van bloedvloei in sulke gevalle kan as gevolg van die volgende faktore wees:
- spontane verslapping van vaatwande;
- toediening van krampstillende of pynstillers;
- klontoplossing met ensiematiese produkte;
- chirurgiese verwydering van 'n bloedklont;
- stentplasing(spesiale kateter);
- skakeling van die vaartuiglumen (skep 'n omleidingsroete vir bloedvloei);
- spontane herstel van bloedsirkulasie na chirurgiese verwydering van 'n bloedklont of wanneer die bloedvloei langs 'n alternatiewe pad herlei word.
As gevolg van die hervatting van bloedvloei - in die weefsels van die brein en hartspier is daar afsonderlike sones wat verskil in die vlak van fisiologiese aktiwiteit en metaboliese prosesse. Boonop ontvang een deel van sulke plaaslike gebiede steeds nie die vereiste volumes bloed nie as gevolg van oortredings van die deursigtigheid van klein vate, terwyl versnelde weefselvernietiging in ander gebiede waargeneem word.
Met ander woorde, na die hervatting van bloedsirkulasie, is weefselselle eenvoudig nie in staat om, as gevolg van vorige iskemie, die vorige volumes suurstof, vloeistof en voedingstowwe te assimileer nie. Om hierdie rede is daar geen energiehulpbronontwikkeling nie. As gevolg hiervan neem swelling van weefsels toe, inflammatoriese prosesse ontwikkel.
Behandelingsmetodes
Terapie vir simptome van herperfusiesindroom word op 'n komplekse wyse uitgevoer. Terselfdertyd moet die dokter al die hoekstene wat die ontwikkeling van patologie uitlok, in ag neem, naamlik:
- aktiewe vorming van vrye radikale;
- magnesiumtekort;
- oortollige kalsiumsoute;
- ontwikkeling van aritmie (dra by tot herperfusiesindroom in miokardiale infarksie);
- verswakte energiesintese.
Met inagneming van die bogenoemde faktore, is die volgende metodes by die behandelingskompleks ingesluit.
Regstellingelektrolietdisfunksies
Om die vernietigende effek van kalsiumione te neutraliseer, word antagonistemiddels gebruik: Norvax, Diacordin, Isoptin.
In beroertetoestande word "Cinnarizine" voorgeskryf. Hierdie medisyne verlig spasma en verminder die risiko van bloedplaatjie-aggregasie.
Antioksidantterapie
Gemik daarop om die sellulêre strukture van weefsels te beskerm. Die dwelm "Quercetin" is hoogs effektief. Dit verminder die aktiwiteit van bloedplaatjies, en skakel die asimmetrie van die bloedvloei uit.
'n Positiewe resultaat word verkry deur die gebruik van maniere soos "Kudesan", "Mexidol".
Stimulering van metaboliese prosesse
Uitgevoer deur die gebruik van medikasie:
- met 'n hartaanval - "Trimetazidien";
- met 'n beroerte - "Ceraxon".
Hierdie middels normaliseer die vloei van elektroliete. Hulle dra by tot die vorming van volwaardige energiebindings.
Daarbenewens versnel dwelms die verloop van herstelprosesse in weefsels wat deur iskemie beskadig is.
Antiaritmiese terapie
Verminder tot die gebruik van dwelms soos "Lidocaine", "Kordaron". Sulke medikasie verminder die risiko om ventrikulêre fibrillasie te ontwikkel met gereelde aanvalle van tagikardie of die voorkoms van 'n reeks ekstrasistole.
Indien terapie onproduktief blyk, kan dit gebruik worddefibrillasie. Om die verloop van metaboliese prosesse in die hartspier te normaliseer, word "Kurantil", "Magnesiumsulfaat" voorgeskryf.
Algemene tonikum
Gewoonlik ook ingesluit by die behandeling van herperfusiesindroom. Dit is nodig om die beskermende hulpbronne van die pasiënt se liggaam te herstel, sowel as om die ontbrekende nuttige spoorelemente in die weefsel aan te vul. As 'n reël word vitamiene van groep "B", nikotiensuur (vitamien PP), askorbiensuur gebruik.
Natuurlik moet rehabilitasieterapie uitsluitlik in 'n hospitaalopset uitgevoer word. Die implementering van die hele kompleks van terapeutiese maatreëls word noodwendig deur 'n dokter beheer.
Voorkoming van herperfusiesindroom
Soos hulle sê, dit is makliker om "die siekte in sy kinderskoene te verwurg" as om dit later te behandel. Daarom is dit die moeite werd om na te dink oor voorkomende maatreëls. Om die ontwikkeling van herperfusiesindroom uit te sluit of om die negatiewe manifestasies daarvan uit te stryk, gebruik dokters in moderne praktyk beteken dat:
- skakel die vorming van ROS (reaktiewe suurstofspesies) heeltemal uit:
- voorsien suurstoftoevoer direk aan selstrukture;
- help om normale aërobiese metabolisme te herstel;
- laat toe om weefsels teen herbeskadiging te beskerm.
Deur doeltreffende voorkomende maatreëls in die praktyk toe te pas, is dit moontlik om die verwoestende gevolge van sekondêre weefselskade na ernstige TBI te voorkom. As ons praat oor hartaanvalle, as sekere maatreëls gevolg word, is dit moontlik om die voorkoms van aritmieë te voorkom, wat dikwelsmet onvoldoende terapie eindig hulle in 'n noodlottige uitkoms.
Natuurlik moet ons nie vergeet dat baie van die pasiënt self afhang nie. Die oorsprong van alle kritieke, lewensgevaarlike toestande spruit immers uit die alledaagse lewe. Dit is wanvoeding en slegte gewoontes, gebrek aan slaap en 'n onaktiewe leefstyl. Dit is hierdie faktore wat verantwoordelik is vir die meeste gevalle van beroerte en miokardiale infarksie.
