'n Aanhoudende inflammatoriese proses wat in die maksillêre sinusse (sinus) voorkom, word dikwels chroniese sinusitis genoem. Die siekte affekteer die afdelings wat in die dikte van die boonste kakebeen geleë is. Hulle praat oor die chroniese vorm van die siekte wanneer dit periodiek herhaal en die pasiënt se welstand affekteer.
Fisiologie
Die menslike neusholte is 'n hele kompleks van versteekte paranasale lugsinusse. Almal van hulle is in nabygeleë skedelbene geleë:
- gepaarde kaak;
- gepaard frontaal (frontaal);
- paar rooster;
- wigvormig ongepaard.
As gevolg van die normale funksionering van elke sinus, word volle verwarming, bevogtiging en ontsmetting van die lug wat hulle binnedring tydens asemhaling verseker. Daarbenewens is die adneksale strukture van die neus nodig vir klankproduksie en die isolering van die sensitiewe strukture van die gesigskedel van temperatuurskommelings.
Luggevulde maksillêre sinusseverminder die gewig van die skedelbene en dien as 'n soort skokbreker, wat kaakbeserings voorkom. Hulle het 'n spesifieke struktuur, wat die hoofrede is vir hul kwesbaarheid vir die aggressiewe effekte van endogene en eksogene faktore.
Wat is hierdie siekte
Heeltemal genees chroniese sinusitis, as 'n reël, misluk. Die paranasale sinusse word swak van bloed voorsien en feitlik nie van senuwee-eindpunte nie, wat op sigself 'n voorvereiste is vir die ontwikkeling van 'n akute inflammatoriese proses. Daarbenewens kan 'n mens nie die fisiologiese kenmerk van die onderste wand van die maksillêre sinusse uitsluit nie, wat die meeste deur die siekte aangetas word - dit is baie dun en maklik beskadig. So, byvoorbeeld, hou tandheelkundige prosedures 'n potensiële bedreiging in vir die maksillêre sinusse en skep voorvereistes vir die ontwikkeling van akute, en, na 'n geruime tyd, chroniese sinusitis.
ICD-10 ("Internasionale Statistiese Klassifikasie van Siektes en Verwante Gesondheidsprobleme" van die tiende hersiening) definieer 'n aparte kode vir hierdie siekte - J32.0. Boonop het chroniese sinusitis (sinusitis) variëteite wat elkeen met die volgende enkodering toegerus is:
- J32.0 - Chroniese sinusitis (sinusitis van die maksillêre sinusse).
- J32.1 - Chroniese sinusitis (frontale sinusitis).
- J32.2 - Chroniese etmoiditis (etmoid sinusitis).
- J32.3 - Chroniese sfenoïdale sinusitis (sfenoïeditis).
- J32.4 - Chroniese pansinusitis.
- J32.8 - Ander chroniese sinusitis. Sinusitis wat inflammasie opdoenmeer as een sinus, maar nie pansinusitis nie. Rhinosinusitis.
- J32.9 - Chroniese sinusitis van ongespesifiseerde etiologie.
Onder die kliniese gevalle van inflammasie van die lugweë is sinusitis van die maksillêre sinusse die algemeenste. Hulle is verantwoordelik vir meer as 70% van oproepe na spesialiste. Otolaryngoloë merk op dat hierdie siekte die afgelope paar jaar meer algemeen geword het. Chroniese sinusitis kom by volwassenes en kinders voor, wat ewe algemeen by beide vroue en mans voorkom.
Oorsake van siekte
Praat oor die faktore wat die ontwikkeling van so 'n siekte soos chroniese sinusitis uitlok, is dit die moeite werd om eerstens op te let op akute ontsteking van die maksillêre sinusse. Minder algemeen is die oorsaak van die oorgang na 'n chroniese vorm 'n inflammatoriese proses wat in ander organe voorkom. Die siekte word geaktiveer vanaf die oomblik van penetrasie in die holte van die maksillêre sinus van patogene mikroflora. Bakterieë, virusse en protosoë betree die nasale strukture op verskeie maniere:
- deur die bloedstroom vanaf die hoofbron van infeksie in die liggaam;
- van die middelste neusgang deur die verbindingsgat tot in die holte;
- in geval van infeksie van die tandheelkundige stelsel, wat met inflammasie gepaard gaan;
- vir chirurgies komplekse tandheelkundige prosedures.
Daarbenewens kan die chroniese vorm van sinusitis die gevolg wees van 'n allergiese of vasomotoriese rinitis. Die oorgang van die akute fase na 'n langdurige herhalende fase word ook vergemaklik deur:
- ongeletterde selfbehandeling, voorskrif van terapie deur onbevoegde spesialiste;
- anatomiese defekte en kenmerke, insluitend nouheid van die neusgang en die kommunikeerende opening van die maksillêre sinusse, posttraumatiese of prenatale buiging van die neusseptum;
- vorming van poliepe en proliferasie van fibrosistiese weefsel wat die natuurlike uitvloei van slym belemmer;
- chroniese ontsteking van die middeloor, boonste en onderste lugweg;
- teenwoordigheid van 'n kariese fokus in die mondholte;
- ongunstige omgewingsituasie in die streek van permanente verblyf.
Verergering van chroniese sinusitis kan deur 'n aantal ander uitlokkende faktore veroorsaak word. Dikwels vind terugvalle van die siekte plaas teen die agtergrond van immuunonderdrukking van die liggaam in die koue seisoen. Algemene hipotermie, erge stres en fisieke aktiwiteit kan ook die siekte aktiveer.
Vorms van sinusitis
Benewens die klassifikasie wat deur die ICD gedefinieer word, het chroniese sinusitis nog 'n tipologie. Onderskei die siekte volgens die vorm van die kursus. Dus, sinusitis kan van verskeie tipes wees:
- allergies;
- odontogeen;
- hematogeen;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- sistiese.
Onderskei tussen chroniese sinusitis en die aard van inflammasie. Sinusitis is katarreaal, etterig en gemeng. In die eerste geval praat ons van die ekssudatiewe vorm (sereuse of slymafskeiding versamel in die holte van die maksillêre sinus), in die tweede - oor stagnante purulente inhoud, in die derde - oor patologiese purulent-eksudatiewegeheim in die sinusse. Afhangende van die kant van die letsel, kan die siekte links-, regs- of bilateraal wees.
Simptome van chroniese sinusitis
Behandeling en herstel van die liggaam na terugvalle van sinusitis is gebaseer op die beginsels om die manifestasies van die siekte te bestry. Die simptome van hierdie siekte by volwassenes en kinders verskil van ander kwale van die respiratoriese stelsel met spesifieke kenmerke. Pasiënte let op:
- gevoel van spanning en druk in die aangetaste neusholtes;
- permanente loopneus;
- subfebriele koors;
- kortasem;
- hees of nasale stem;
- droë hoes;
- malaise en swakheid.
In hierdie geval is die hoof simptoom van die chroniese vorm van sinusitis pyn in die area van die ontsteekte sinus (aan die kant van die vlerke van die neus, in die voorkop en brug van die neus), agter die oogballe). Eerstens, in hierdie gebiede is daar onaangename sensasies, 'n gevoel van interne druk en bars, dowwe pynlike pyn. Ongemak neem toe met die kantel van die kop, kou, druk op die area van die maksillêre sinusse.
In die beginstadium van sinusitis het neusafskeiding 'n slymkarakter. Na 'n rukkie word die geheim stinkend en kry 'n spesifieke geelgroen tint. Respiratoriese versaking vind plaas as gevolg van beduidende sinusopeenhoping wat veroorsaak word deur onvoldoende dreinering van hul inhoud.
Benewens hierdie simptome, is pasiënte dikwels bekommerd oor droë hoes, wat byna onmoontlik istradisionele antihoesmiddelterapie. Benewens die bogenoemde tekens van die siekte, kla mense met chroniese sinusitis dikwels van moegheid, prikkelbaarheid, verminderde prestasie en slaapstoornisse. Simptome van die siekte word die meeste uitgesproke gedurende die tydperk van verergering. By volwassenes is sinusitis dikwels asimptomaties.
Sinusitis in die kinderjare
Benewens die faktore wat 'n verergering van chroniese sinusitis by volwassenes uitlok, is dit die moeite werd om kennis te neem van addisionele oorsake van die ontwikkeling van die siekte by kinders. Dikwels veroorsaak die siekte die groei van adenoïedweefsel in die nasofarinks, fokuspunte van ENT-infeksie. Op 'n vroeë ouderdom kom chroniese sinusitis as 'n onafhanklike patologie voor, maar dit gaan parallel met etmoiditis, wat in 'n etterige-sistiese vorm voorkom.
Simptome van sinusitis by kinders is lig. Kliniese manifestasies van chroniese sinusitis is vaag, pyn in die maksillêre sinusse is as 'n reël afwesig, sereuse afskeiding van die neus verander nie sy karakter vir 'n lang tydperk nie. Dikwels gaan sinusitis gepaard met pyn in die oor vanaf die kant van die ontsteekte sinus, wat geassosieer word met die vloei van purulente afskeiding langs die agter- en sywande van die larinks, gevolg deur die betrokkenheid van die strukture van die middeloor en die respiratoriese boom in die inflammatoriese proses met die verdere ontwikkeling van otitis media. In meer seldsame gevalle versprei die patologiese proses wat in die nasale sinusse by kinders voorkom na die konjunktiva en oogweefsel, wat die ontwikkeling van keratitis, konjunktivitis veroorsaak.
Omdat die sinusword slegs gevorm teen die ouderdom van 18-20, in 'n jong kind is die maksillêre maksillêre sinusse minderwaardig vanuit 'n anatomiese oogpunt: hulle word voorgestel deur 'n nou gaping, en hul onderkant is baie hoër geleë as by 'n volwassene, as gevolg van na die strukturele kenmerke van die skedel. As gevolg van hierdie spesifieke kenmerke is die ontwikkeling van chroniese sinusitis by kinders onder die ouderdom van drie amper onmoontlik.
Diagnostiese maatreëls
Tuisbehandeling van chroniese sinusitis word voorafgegaan deur 'n stel verpligte navorsingsprosedures. Diagnose van hierdie siekte is gebaseer op die resultate van komplekse laboratorium- en instrumentele sifting. Eerstens, neem in ag:
- anamnestiese inligting (die teenwoordigheid van brandpunte van infeksie, die vlak van sanitasie van die mondholte, akute sinusitis in die verlede en ander inligting);
- objektiewe omvattende ondersoek (palpasie van die gesig in die projeksie van die nasale maksillêre holtes, opsporing van spore van 'n geskeide geheim van die ontsteekte sinus op die agterwand van die larinks);
- die resultate van bloedtoetse (klinies en biochemies) om die vlak van leukosiete, neutrofiele, ESR, akute fase-aanwysers te bepaal;
- gevolgtrekking van spesialiste na rhinoskopie - 'n prosedure wat inflammatoriese veranderinge in die neusslymvlies, die teenwoordigheid van etter in die middel neusgang demonstreer;
- radiografie van die maksillêre sinusse (indien dit nodig is om chroniese sinusitis by volwassenes te behandel, sal die aangetaste sinusse gedeeltelik verdonker wees in die prentjie, en in ernstige gevalle - heeltemal verdonker).
Soms wend dokters hulle tot so 'n navorsingsmetode soos diafanoskopie. Dit word gebruik om die wang en onderste ooglid aan die kant van die aangetaste sinus deurskynend te maak. As die pasiënt nie lig in die oog voel tydens die prosedure nie, word sinusitis bevestig. Diagnostiese punksie word in uitsonderlike gevalle gebruik as gevolg van die hoë indringendheid van die ondersoek.
Hoe om chroniese sinusitis te behandel
Behandeling van hierdie siekte is hoofsaaklik konserwatief. Pasiënte ondergaan behandeling op 'n buitepasiënt basis. Hospitalisasie vir chroniese sinusitis is skaars. Behandeling binne die mure van die ENT-afdeling word aanbeveel vir pasiënte met ingewikkelde ontsteking van die maksillêre sinusse. Binnepasiëntbehandeling is nodig vir pasiënte met erge onstuimige simptome (erge pyn, aansienlike asemhalingsprobleme, dronkenskapsindroom).
Om chroniese sinusitis permanent te genees, neem dit as 'n reël baie tyd en die gebruik van effektiewe medisyne. In die behandeling van sinusitis is middels van die volgende farmakologiese groepe onontbeerlik:
- Antibiotika. Om die patogene mikroflora wat die maksillêre sinusse aangetas het te bestry, word antibakteriese middels op 'n natuurlike en sintetiese basis (penisilliene, kefalosporiene, fluorokinolone, tetrasikliene, makroliede) gebruik.
- NSAID's. Medisyne wat aan die kategorie van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels behoort, is ontwerp om koors te bestry en het 'n pynstillende effek.
- Antiallergiese endesensibiliserende middels. Aangestel om 'n allergiese reaksie te voorkom.
- Sedatiewe middels.
- Vitamien- en mineraalkomplekse. Hulle word voorgeskryf vir die doel van algemene versterking van die liggaam en die verhoging van immuunkragte.
- Slijmvliesmiddels. Nodig vir ekspektorasie en verwydering van sputum uit die respiratoriese kanaal.
- Vasokonstriktiewe neusdruppels en -sproeie.
Benewens dwelms, word fisioterapiemetodes aanbeveel vir die behandeling van chroniese sinusitis:
- mikrogolfterapie en elektroforeseprosedures;
- blootstelling aan diadinamiese strome, laser;
- ultrasoniese behandeling;
- paraffientoedienings;
- inhalasies;
- was die neusholte ("koekoek").
Chirurgie
In die afwesigheid van die effek van konserwatiewe behandeling, kan die dokter besluit oor die behoefte aan indringende ingryping in die geaffekteerde sinus. Die punksie word uitgevoer deur 'n punksie van die maksillêre sinus in die mediale wand. Tydens manipulasie word eksudaat uit die maksillêre sinus verwyder. Hierdie chirurgiese prosedure is dikwels die enigste rasionele oplossing vir chroniese sinusitis. Die operasie laat jou toe om die geaffekteerde holte deeglik met antiseptiese oplossings te was, antibiotika, steroïede en ensieme in te voer wat die purulente inhoud absorbeer en verdun om die uitvloei daarvan uit die sinus te versnel. Soms word 'n kateter by pasiënte geïnstalleer vir versnelde ontruiming van die geheime van die maksillêre holte.
Genees chroniese sinusitis sonder chirurgie, as 'n reël, misluk. Die ernstige en aanhoudende verloop van die siekte is 'n direkte aanduiding vir die chirurgiese opening van een of albei wande van die sinus om die normale gang van die geheim tussen die neusgang en die sinus te herstel. Die duur van terapie vir 'n akute vorm van chroniese sinusitis oorskry gewoonlik nie 3-4 weke nie.
'n Siekte soos sinusitis moet nie ligtelik behandel word nie. Komplikasies van onbehandelde patologie kan lei tot die ontwikkeling van bakteriële meningitis, breinabses, sepsis. Oor die algemeen is die prognose vir pasiënte met 'n normale verloop van die siekte gunstig.
Voorkoming
Hoë-geh alte behandeling van chroniese sinusitis by die huis impliseer nie net die stryd teen die simptome van die siekte nie, maar ook die nakoming van sekere voorkomende maatreëls om her-verergering te voorkom. Die eerste ding wat bedoel word, is die handhawing van 'n gesonde leefstyl, algemene versterking van immuniteit en 'n gebalanseerde dieet. Daarbenewens sal dit help om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van chroniese sinusitis te verminder:
- tydige griepinenting;
- versigtige behandeling van infeksies in die liggaam;
- inhibisie van brandpunte van inflammasie onmiddellik na hul verskyning;
- jaarlikse tandheelkundige ondersoeke en mondhigiëne-ondersoeke;
- geen kontak met allergene;
- ondersteuning vir normale binnenshuise humiditeit en temperatuur;
- gereelde spoel van die neus met soutoplossing;
- onttrekking van sport wat verband hou metonderdompeling in water, bly in die berge.
Hierdie reëls is in 'n groter mate doeltreffend vir die voorkoming van verkoue. In chroniese sinusitis sal die nakoming daarvan 'n langtermyn remissie moontlik maak, wat in werklikheid die hoofdoel van behandeling is. Met elke daaropvolgende terugval vererger die pasiënt se toestand, die pasiënt verloor die vermoë om ten volle deur die neus asem te haal, ly aan hoofpyn en konstante etterige afskeiding. Dit is uiters belangrik om die erns van moontlike komplikasies te besef en betyds met behandeling te begin.
As verergering van sinusitis meer gereeld voorkom, moet jy hulp van gekwalifiseerde spesialiste soek - 'n otolaryngoloog en 'n immunoloog.
