Dit is 'n standaardprosedure vir oogondersoeke. Dit is nodig sodat 'n spesialis die toestand van die retina, fundus, sy vate en die optiese senuwee in die pasiënt se oog kan assesseer. Die naam van die prosedure is fundus oftalmoskopie. Dit vereis gewoonlik 'n oftalmoskoop en 'n funduskamera/lens.
Ondanks die oënskynlike eenvoud daarvan, is dit met behulp van so 'n oftalmoskopie moontlik om 'n aantal beserings en siektes van die visuele strukture op te spoor. Die prosedure is heeltemal veilig vir die pasiënt, pynloos en veroorsaak nie ongemak nie. In die artikel sal ons in detail kennis maak met die fundus oftalmoskopie self, indikasies en kontraindikasies daarvoor, die tipes prosedure en die implementering daarvan.
Wat is dit?
Kom ons begin met die konsep van "oftalmoskopie van die fundus". Wat is dit? Dit is die naam van nie-indringende diagnostiek, wat jou toelaat om 'n gedetailleerde ondersoek van die fundus uit te voer, die deursigtigheid van die optiese omgewing, die toestand van bloedvate, optiese skywe te evalueer, asook om verskeie distrofiese prosesse, ontwikkelingsafwykings te identifiseer, patologiese veranderinge, beseringsretina.
Oftalmoskopie van die fundus word deur verskeie metodes uitgevoer - direk en indirek, met vernoude en verwydde pupille. Diagnostiek word nie net deur oogkundiges gebruik nie, maar ook deur ander mediese spesialiste. Inderdaad, met die hulp daarvan kan u diagnoses soos diabetes mellitus en hipertensie opklaar, die toestand van die pasiënt se vaskulêre stelsel visueel assesseer.
Oftalmoskopie (ondersoek van die fundus) word binne 5-10 minute uitgevoer. Gedurende hierdie tyd slaag die dokter daarin om die volgende patologieë te identifiseer of uit te sluit:
- Glaucoma.
- Retinale loslating.
- Patologieë in die glasagtige liggaam.
- Diabetiese retinopatie en meer
Die koste van fundus-oftalmoskopie in Chelyabinsk en ander Russiese stede is laag. In die meeste gevalle is dit reeds ingesluit by die prys van 'n ondersoek deur 'n oogarts.
Hoe word die prosedure gedoen?
Oftalmoskopie is 'n redelik eenvoudige prosedure. Die dokter rig 'n ligstraal in die pasiënt se oog - deur die pupil na die retina. Die lig kan direk vanaf die lamp van die toestel wat gebruik word (oftalmoskoop) kom of van 'n ander bron af weerkaats word.
In 'n sekere posisie ondersoek die oogkundige belangrike dele van die fundus - die sone van die makula (die area met die hoogste gesigskerpte), die optiese senuweekop, retinale vate en die periferie. Tydens so 'n ondersoek kan vertroebeling van die lens of glasagtige liggaam opgemerk word.
Vir 'n meer deeglike ondersoek is 'n verwyde pupil nodig. Dit word kunsmatig bereik - deur 'n 1% oplossing van tropikamied 15-20 minute voor die diagnose te spuit.prosedures.
Die studie self kan ongeveer 5 minute neem (in individuele gevalle tot 15 minute). Dit is pynloos en skadeloos. Die pasiënt kan egter effense ongemak voel as gevolg van die feit dat 'n helder ligbron direk in sy oë gerig sal word. Miskien, na ondersoek, sal helder kolle vir 'n geruime tyd voor die oë "dryf". Dit is egter 'n tydelike effek wat binne 'n kort tyd vanself sal oplos.
Indien die pasiënt 'n allergie vir die komponente van dwelms het, is dit noodsaaklik om die oogarts hieroor te waarsku voor instillasie.
Variëteite van diagnostiek
Die volgende hooftipes fundus-oftalmoskopie word onderskei:
- Direkte metode.
- Indirekte metode.
- Oftalmokromoskopie (kombinasie van direk en indirek).
Kom ons karakteriseer elkeen van hulle in meer besonderhede.
Direkte metode
Hierdie studie produseer 'n reguit (nie omgekeerde) beeld teen ongeveer 15x vergroting. Vandaar die naam van die metode.
Tydens direkte fundus-oftalmoskopie bring die dokter die oftalmoskoop so na as moontlik aan die pasiënt se oog. Die ondersoek self word in swak verligte toestande afsonderlik vir elke oog uitgevoer. Onder sulke toestande kry die spesialis die geleentheid om die oogstrukture 'n bietjie verder as die ewenaar te sien. As die lens troebel is, kan die diagnose nie gemaak word nie.
Vir die prosedure word onderskeidelik 'n direkte oftalmoskoop gebruik. Dit is 'n instrument wat soos 'n klein flitslig lyk. Dit is toegerus met verskeie lense wat die beeld met 15 keer kan vergroot. Wat oftalmologiese ondersoeke betref, word hierdie soort diagnose die meeste uitgevoer.
In die algemeen word direkte oftalmoskopie in die volgende gevalle voorgeskryf:
- Verdagte van patologiese prosesse in die makulêre area.
- Die teenwoordigheid van bloeding of neoplasmas in die area van die retina.
Indirekte metode
Wanneer die prosedure volgens die indirekte metode uitgevoer word, word 'n omgekeerde (indirekte) beeld verkry teen 'n 2-5-voudige toename. Hoe word fundus oftalmoskopie hier uitgevoer? Die toestel is op armlengte van die pasiënt se oog geleë. Die prosedure word inteendeel in helder ligtoestande uitgevoer.
As deel van die indirekte metode kan die spesialis die oogstrukture tot by die periferie van die retina ondersoek. Eksamen kan ook deur 'n bewolkte lens uitgevoer word.
Vir diagnostiek word onderskeidelik 'n indirekte oftalmoskoop gebruik. Dit is die naam van die ligbron wat aan die kopband geheg is. Dit word aangevul deur 'n klein saklens. Saam bied hierdie toestelle 'n wyer uitsig oor die binnekant van die oog as met die direkte metode. Boonop is die uitsig van die fundus beter, selfs wanneer die lens troebel is.
Indirekte oftalmoskoop kan in twee variasies wees - monokulêr en binokulêr. Die toestel word gebruik om die periferie van die retina te ondersoek.
Die omgekeerde (indirekte) metode word gewys in die teenwoordigheid van die volgende oortredings:
- Patologiesprosesse in die perifere areas van die retina.
- Retinale weefseldistrofie.
- Diagnoseer van retinopatie by premature babas.
Oftalmokromoskopie
Hoe word fundus-oftalmoskopie in hierdie geval uitgevoer? Gebruik 'n ligbron van nie een nie, maar verskillende kleure. Die spesialis skakel hulle, die lig word weerkaats vanaf die fundus. Hierdie prosedure word as meer insiggewend as direkte en indirekte oftalmoskopie beskou. Veral, deur die filter van verskillende kleure om te skakel, kan jy patologieë identifiseer wat nie onder normale beligting sigbaar is nie.
Vir oftalmokromoskopie word die toerusting wat reeds hierbo beskryf is, gebruik. Slegs in hierdie geval is oftalmoskope addisioneel toegerus met ligfilters wat jou toelaat om skakerings van lig te verander.
Ander metodes van toetsing
In sekere gevalle word oftalmoskopie met 'n spleetlamp uitgevoer. Dit word reeds biomikroskopie genoem. Die studie word ook uitgevoer met behulp van 'n Goldman-lens (of 'n spieëllens).
Ondersoeke met 'n spieëllens laat jou toe om inligting te bekom oor die toestand van die fundus vanaf die middel tot by die mees ekstreme periferies. Hierdie tegniek ondersoek ook die hoek van die anterior kamer van die oog suksesvol.
Oogkundiges bestudeer met 'n Goldmann-lens die toestand van die perifere areas van die retina in miopie. Met hierdie patologie is 'n neiging om perifere retinale distrofie te ontwikkel, sowel as perifere vitreochorioretinale distrofieë, kenmerkend. Sulke eksamens is die meestevoorgeskryf vir swanger vroue en pasiënte voor laservisiekorreksie.
Aanwysings vir die prosedure
Kom ons lys die hoofindikasies vir fundus oftalmoskopie:
- As deel van 'n standaardondersoek in die oogkundige se kantoor.
- Verdagte van skade aan die optiese senuwee.
- Diabetes mellitus.
- Kwaadaardige velletsels wat na die weefsels van die oog versprei het.
- Kliniese simptome van retinale loslating.
- Hipertensie.
- Glaucoma.
- Infeksie van die retina.
- Verdagte van makulêre degenerasie.
- Verklaring van diagnoses soos miopie en hipermetropie.
Dit is opmerklik dat as deel van voorkoming, elke persoon ten minste een keer per jaar so 'n diagnostiese prosedure moet ondergaan. Daar is ook sekere bevolkingsgroepe vir wie fundus oftalmoskopie meer dikwels as ander mense aangedui word:
- Pasiënte met diabetes.
- myopiepasiënte.
- Swanger vroue.
- Ly aan arteriële hipertensie.
- Mense wat met niersiekte gediagnoseer is.
In 'n woord, so 'n diagnose word gewys aan alle pasiënte wie se toestande belaai is met komplikasies op die retina. Met behulp van oftalmoskopie kan patologiese prosesse op die vroegste stadium opgespoor word, en voldoende behandeling kan betyds voorgeskryf word.
Kontraindikasies
Oftalmoskopie van die fundus isveilige en pynlose prosedure. Nietemin is daar 'n aantal kontraindikasies vir die implementering daarvan:
- Aansteeklike siektes wat die anterior dele van die oog aantas.
- Inflammatoriese prosesse wat ook die anterior deel van die oog aangetas het.
- Patologieë, siektes, waarvan die simptome fotofobie en oorvloedige traanvorming insluit.
- Patologiese toestand, wanneer daar 'n voortdurend vernoude pupil is.
- Onvoldoende deursigtigheid van die optiese media van die oog (waargeneem met katarakte).
- Die onmoontlikheid om die pupil medies uit te brei (kan wees met sluitingshoek gloukoom en 'n aantal siektes waarin dit verbode is om adrenomimetika te neem).
Voorbereiding vir die studie
Hierdie diagnostiese prosedure behels die instillasie van spesiale middels om die pupil kunsmatig te verwyd. Dit is nodig om 'n wyer siening van die fundus te kry.
Vir die pasiënt is die gebruik van sulke druppels negatief deurdat dit vir ongeveer 3-4 uur tot versteurde visie en fotofobie lei. Daarom raai baie oogartse hul pasiënte aan om 'n donkerbril saam te bring en iemand om hulle te vergesel. Of keer terug huis toe per taxi.
Oogdruppels vir pupilverwyding word nie in twee gevalle geneem nie: as die pasiënt 'n individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van hierdie middels het of gloukoom word gediagnoseer.
Wat kan geopenbaar word?
Deur oftalmoskopie te gebruik, onthul die oogarts die volgende:
- In geval van bloedsomloopafwykings in die oog- kongestiewe prosesse in die optiese senuwee.
- Volgens die bleekheid van die optiese senuwee papilla - atrofiese prosesse.
- Veranderinge in die retina kan dui op inflammasie, verswakte bloedvloei, ontwikkelingsafwykings, distrofie, die feit van bloeding, ondeursigtigheid, ontwrigting van bloedvate.
- Die teenwoordigheid van tumorformasies in die area van die optiese skyf of op 'n ander deel van die retina.
- Stoornisse van die normale toestand van die choroïed - distrofie, sklerose, inflammasie, misvormings, tumorformasies.
- Defekte van die optiese senuwee self.
Navorsingsresultate
Gedurende die prosedure evalueer die oogarts die algemene toestand van die pasiënt se oogstrukture. Ondersoek die toestand van bloedvate, kyk vir die teenwoordigheid / afwesigheid van bloeding. Die retina word veral noukeurig ondersoek vir ontsteking en bloeding.
Oftalmoskopie is een van die mees akkurate metodes vandag. Die betroubaarheid van so 'n opname word op 90% of meer geskat. Dit is egter belangrik dat 'n ervare spesialis oftalmoskopie uitvoer.
Oftalmoskopie is 'n eenvoudige en relatief vinnige ondersoek. Dit kan gebruik word om die ontwikkeling van baie ernstige patologieë (nie net oftalmiese nie) selfs in 'n vroeë stadium van hul ontwikkeling te beoordeel.
