Wanneer die deursnee van die nierslagaar vernou, vererger die nierbloedvloei aansienlik. 'N Patologiese verskynsel is kenmerkend van so 'n siekte soos renovaskulêre hipertensie. Dit is een van die tipes arteriële hipertensie, wat slegs voorkom by 3-5% van pasiënte wat aan hoë bloeddruk ly. Simptome van die siekte hang af van die oorsake wat tot die ontwikkeling daarvan gelei het. Kom ons kyk in meer besonderhede na die patogenese, kliniese beeld, metodes van diagnose en behandeling van hierdie siekte.
Renovaskulêre hipertensie - wat is dit?
Tans word patologieë van die kardiovaskulêre stelsel toenemend gediagnoseer, nie net by bejaardes nie, maar ook in die jonger geslag. Dit is as gevolg van die negatiewe invloed van verskeie faktore: oorerflike aanleg, slegte gewoontes, die teenwoordigheid van chroniese siektes. Die siekte kan die ontwikkeling van ander soortgelyke patologieë veroorsaak. Een so 'n siekte is renovaskulêre hipertensie.
Sindroom kom voorteen die agtergrond van vasokonstriksie in die niere en verswakking van bloedsirkulasie. In die afwesigheid van tydige behandeling, kan die siekte lei tot weefsel-iskemie, nierversaking. 'n Oortreding word slegs by 'n klein aantal pasiënte met probleme met bloeddruk gediagnoseer. Renovaskulêre hipertensie kan een of albei niere affekteer.
Patogenese
Volgens studies wat deur kenners gedoen is, veroorsaak die vernouing van die nierslagaar 'n verhoogde sintese van renien, 'n komponent wat bloeddruk reguleer en verantwoordelik is vir die vermindering van die volume van perifere vate. Dit is nodig om die bloedtoevoer na die nier te normaliseer. Die vernoude lumen van die slagaar verhoed egter bloedvloei.
Gelyktydig met hierdie proses is daar 'n verhoogde aktiwiteit van aldosteroon en angiotensien in die bloed. Die eerste stof is 'n hormoon wat deur die byniere afgeskei word. Dit word deur angiotensien ('n olegopeptiedhormoon) vrygestel en beïnvloed slegs die gesonde nier deur urienproduksie te verminder deur natriumretensie. Dit laat nie die niere toe om hul funksies om die bloed te suiwer ten volle te verrig nie en veroorsaak die ontwikkeling van so 'n kwaal soos renovaskulêre arteriële hipertensie.
Die patogenese van die siekte gee 'n idee van hoe die sindroom gebore word, en wat gedoen moet word om die behoorlike funksionering van die niere te herstel. Met die volledige normalisering van bloedsirkulasie in die aangetaste vate, verbeter die pasiënt se toestand en die siekte verminder.
Oorsake van siekte
Dokters bel tansverskeie hoofredes wat kan dien as 'n stukrag vir die ontwikkeling van 'n patologiese toestand. Renovaskulêre (renovaskulêre) hipertensie kom meestal voor teen die agtergrond van die volgende siektes:
- Aterosklerose is die hoofoorsaak van nefrogene arteriële hipertensie. Cholesterol gedenkplate vernou die lumen van die vate met ongeveer die helfte by die plek waar dit in die nier ingaan. Die siekte raak meestal mans tussen die ouderdomme 40-55 jaar. By vroue manifesteer patologie gewoonlik na 60 jaar.
- Fibromuskulêre displasie van die nierslagare is 'n inflammatoriese proses waarin die struktuur van die spierweefsel van die vate verander. Hiperplasie word dikwels by jong mense gevind, sowel as in die kinderjare. Benewens hiperplasie van spierelemente, word die vorming van mikroaneurismes waargeneem. Die etiologie van fibromuskulêre displasie is onbekend.
- Takayasu se siekte is 'n sindroom wat verband hou met inflammatoriese prosesse in die aorta en die vorming van 'n bloedklont. Die siekte word ook die polslose siekte genoem. Die verdikking van die vaskulêre membrane teen die agtergrond van die vernietiging en swelling van die vaskulêre weefsel lei tot vasokonstriksie. Die siekte het 'n outo-immuun etiologie.
- Meganiese druk van bloedvate - vind plaas teen die agtergrond van die vorming van gewasse, siste en aneurismes van bloedvate. Wanneer bloedvloei versteur word, ontwikkel renovaskulêre hipertensie. Wat dit is en hoe om hierdie siekte te hanteer, sal hieronder bespreek word.
Kliniese prentjie
Simptomatologie van die siekte het tekens van arteriële hipertensie en nierpatologieë. Die erns van die kliniese beeld van die siekte hang af van die vorm van die verloop van renovaskulêre hipertensie enfaktore wat tot die ontwikkeling daarvan gelei het. Met die vinnige ontwikkeling van kenmerkende simptome praat hulle van 'n kwaadaardige tipe. As die patologie stadig ontwikkel, is die siekte goedaardig.
Ernstige renovaskulêre hipertensie word in die meeste gevalle gediagnoseer. Simptome van die siekte is soos volg:
- gedurig hoë bloeddruk, neem nie af nie, selfs met die gebruik van dwelms;
- toename in diastoliese druk teen die agtergrond van normale sistoliese waardes;
- miokardiale hipertrofie;
- verhoogde druk teen die agtergrond van skerp pyne in die lumbale streek;
- geraas wanneer na die nierslagare geluister word.
Op 'n jong ouderdom behoort skielike spronge in bloeddruk kommerwekkend te wees. Dit is veral waar in gevalle waar die naasbestaandes nie aan arteriële hipertensie gely het nie en die siekte nie oorgeërf kon word nie.
Tekens van goedaardige en kwaadaardige renovaskulêre hipertensie
Met 'n stadige verloop van die ontwikkeling van die patologiese proses, is daar 'n effense toename in die "boonste" druk en 'n aansienlike toename in die aanwysers van die "onderste" druk. Byvoorbeeld, 130/110 of 140/110 mmHg. Art. Terselfdertyd kla die pasiënt oor 'n algemene agteruitgang in die toestand, die voorkoms van kortasem en swakheid.
Die voorkoms van simptome soos versteurde visie, erge pyn in die agterkop, naarheid en braking, verhoogde "laer" druk tot 120 mm Hg. Art. dui daarop dat kwaadaardige renovaskulêre siekte ontwikkelhipertensie. Watter voorspelling gee die spesialis in hierdie geval? Uiters ongunstig, omdat pasiënte selde betyds gekwalifiseerde mediese hulp soek.
Om 'n korrekte diagnose te maak en die ontwikkeling van 'n ernstige patologie te voorkom, moet jy ondersoek word wanneer die eerste simptome van hipertensie verskyn.
Diagnostiese Metodes
By die aanvanklike besoek sal die spesialis die pasiënt na 'n laboratoriumtoets verwys. In hierdie geval is dit byna onmoontlik om 'n akkurate diagnose te maak wat slegs gebaseer is op die simptome en klagtes van die pasiënt. Dit is nodig om toetse te neem om die vlak van cholesterol, kreatinien, renien, kalium en aldosteroon in die bloed te bepaal. Met bloedserumontleding vir ACE kan u die stenose van die are bepaal. Laboratoriumstudies help om die siekte van inflammatoriese prosesse in die niere te onderskei.
Instrumentele metodes van ondersoek is verpligtend in gevalle van vermoedelike ontwikkeling van so 'n ernstige siekte soos renovaskulêre hipertensie. Diagnose begin gewoonlik met 'n ultraklankondersoek, waartydens dit moontlik is om die grootte van die niere, die teenwoordigheid van neoplasmas en siste, en die abnormale ontwikkeling van die orgaan te bepaal.
Angiografie word gebruik om die toestand van die bloedvate van die niere te bestudeer. Die metode laat jou toe om die mate van hul vernouing te bepaal as gevolg van die bekendstelling van 'n kontrasmiddel. Die diagnostiese metode het 'n aantal kontraindikasies, waarmee jy eers vertroud moet raak.
Evalueer die toestand van bloedvloei in die vate van die niere laat Dopplerografie toe. Dit is een van die metodesultraklanknavorsing. Anders as konvensionele ultraklank, help Doppler egter om meer waardevolle inligting te bekom. Dit word voorgeskryf vir 'n ongeïdentifiseerde etiologie van arteriële hipertensie, om die grootte van neoplasmas en bloedvloei daarin te bepaal, indien nierversaking vermoed word.
Radionuklied-urografie
Renovaskulêre hipertensie word dikwels deur radionuklied-urografie gediagnoseer. Die metode behels die inbring van 'n klein hoeveelheid van 'n radioaktiewe middel in die liggaam. Die aktiwiteit van die middel word aangeteken deur 'n gammakamera waarvoor die pasiënt geleë is.
Die duur van die ondersoek hang af van die erns van die pasiënt se toestand. Gewoonlik word die prosedure binne 1 uur uitgevoer. Die beelde wat as gevolg van die ondersoek verkry is, stel ons in staat om die werk van beide niere en die bloedvloei daarin te beoordeel.
Radioaktiewe middels, anders as kontrasmiddels, is baie minder geneig om die ontwikkeling van enige newe-effekte te veroorsaak.
Renovaskulêre hipertensiebehandeling
Terapie van hierdie tipe hipertensie bied aansienlike probleme. Die siekte manifesteer hom dikwels in sy kwaadaardige vorm en is bestand teen dwelms. Met die vinnige ontwikkeling van simptome van die siekte, kan versteurings in die funksionering van die lewer, brein en longe voorkom. Gewoonlik in hierdie gevalle word chirurgie uitgevoer.
Radikale behandelings laat (in die meeste gevalle) toe om ernstige gevolge te voorkom. Chirurgiese ingryping word slegs uitgevoer wanneer die niere hul funksies behou. Een vanmetode is ballon-angioplastie. Tydens die operasie word 'n kateter met 'n silikoonballon aan die einde in die lumen van die stenotiese slagaar geplaas. Wanneer die vernoude area bereik word, word die ballon opgeblaas, wat op sy beurt die mikroprostese aan die einde van die kateter oopmaak. Die tegniek het verskeie voordele – lae indringendheid en gebrek aan narkose vir die operasie.
Daar moet in gedagte gehou word dat die metode hierbo beskryf nie geskik is vir die diagnose van stenose van vate wat by die mond van die nierslagaar geleë is of met die volledige vernouing daarvan nie. In hierdie geval word oop chirurgie aangedui.
As die siekte teen die agtergrond van 'n gewas, sist of hematoom ontwikkel het, is dit nodig om 'n chirurgiese ingryping uit te voer en die neoplasma te verwyder. Dit sal bloedvloei en funksionaliteit van die orgaan herstel.
Met 'n goedaardige verloop van patologie, is dit moontlik om die bloeddruk redelik suksesvol te verminder, pyn in die nierarea uit te skakel met behulp van konserwatiewe terapie. Arteriële hipertensie, insluitend renovaskulêre, word onder die streng toesig van 'n spesialis behandel. Slegs 'n dokter kan 'n komplekse terapie kies wat daarop gemik is om die pasiënt se toestand te verbeter.
Op 'n vroeë stadium in die ontwikkeling van patologie word die gebruik van die volgende groepe medisyne aangedui:
- Angiotensienreseptorblokkeerders (verminder die risiko van hartaanval en beroerte);
- ACE-remmers het (sitobeskermende en vasodilaterende effekte);
- Kalsiumkanaalblokkeerders (stabiliseer kalsiumvlakke).
Renovaskulêre hipertensie word ook behandelgebruik van diuretika en middels wat bloeddruk verlaag. Die dosis van medisyne hang af van die erns van die pasiënt se toestand. Met langdurige gebruik van dwelms is dit nodig om die vlak van kalium in die bloed elke ses maande na te gaan. Die mees uitgesproke terapeutiese effek word slegs verskaf deur komplekse terapie in die maksimum dosis medisyne.
Volksmetodes
Behandeling van renovaskulêre arteriële hipertensie kan met behulp van volksmetodes uitgevoer word. Dit is egter beter om dit in kombinasie met tradisionele medisyne te gebruik. Volksresepte laat jou toe om bloeddruk te normaliseer, bloedvate van cholesterolplate te reinig en bloedvloei te verbeter. 'n Goeie resultaat is die gebruik van wilde roos. Die plant het 'n kragtige diuretiese effek. Met nierdruk is dit nodig om 1 eetlepel te brou. l. vrugte met 'n glas kookwater, dring aan op 'n waterbad vir 15 minute en neem as tee twee keer per dag.
'n Aftreksel van lingonberry blare sal help om hoë bloeddruk te verminder. Voorheen is die blare (2 eetlepels) fyngemaak en gooi 250 ml kookwater. Die resulterende mengsel word vir minstens 'n halfuur op 'n waterbad aangedring, gefiltreer, afgekoel en 3 keer per dag in die derde deel van 'n glas geneem.
As renovaskulêre hipertensie in die aanvanklike stadium van ontwikkeling gediagnoseer is, kan jy 'n infusie van die volgende komponente voorberei:
- peperment - 2 eetlepels. l.;
- meidoorn-bloeiwyses - 3 eetlepels. l.;
- berkblare - 3 eetlepels. l.;
- knop teeblare –4 eetlepels. l.;
- moederkruid - 4 eetlepels. l.
Die komponente van die dwelmversameling moet deeglik in 'n aparte houer gemeng word. Elke dag moet jy 'n vars afkooksel van 3 g van die versameling en 300 ml kookwater voorberei. Jy moet die afkooksel vir 'n uur intrek. Nadat dit gefiltreer is, word die drank drie keer per dag 100 ml geneem.
Beetsap sal groot voordele vir bloedvate inhou. Dit word aanbeveel om dit daagliks in 100-120 ml te gebruik, nadat heuning bygevoeg is of die sap met skoon water verdun is. Die komponente in die sap dra by tot die afbreek van cholesterolplate en klein bloedklonte.
Kos
Mense wat gediagnoseer word met renovaskulêre hipertensie, die dieet word op 'n deurlopende basis gewys. Dit is nodig om die verbruik van soja, sout, vetterige en gerookte kosse te beperk. Voordele vir die liggaam sal seewier, groente, vrugte, dierlike proteïene (eiers, melk) meebring. Dit word aanbeveel om daagliks vetterige vis te eet.
Koolhidrate is die basis van dieetvoeding in nierpatologie. Dit is verpligtend om die hoeveelheid proteïen wat per dag verbruik word, te bereken. In die toestande van binnepasiëntbehandeling word dieettabel nommer 7 aan pasiënte voorgeskryf. As hulle allergies is vir eiers, kan dit met suiwelprodukte vervang word.
