In die artikel sal ons die stadiums van chroniese nierversaking oorweeg.
Patologie is 'n oortreding wat plaasvind teen die agtergrond van verskeie toestande, wat dikwels lei tot ernstige gevolge vir menslike lewe en gesondheid. As gevolg van hierdie siekte hou die niere eintlik op om hul funksies uit te voer wat die liggaam aan die werk hou.
Wat is die patogenese van chroniese niersiekte?
Die essensie en nuanses van die siekte
CNP is nie noodwendig 'n siekte van die urinêre stelsel of niere nie. As gevolg van verskeie patologieë van die liggaam, byvoorbeeld diabetes, word die dood van strukturele nierkomponente waargeneem. En die niere is verantwoordelik vir die filter van urine en die uitskeiding daarvan.
Teen die agtergrond van die akute vorm van hierdie siekte kan nierversaking vinnig ontwikkel, en in die teenwoordigheid van 'n chroniese verloop vind dit stadig en geleidelik plaas, soms oor 'n paar maande, maar 'n bestendige neiging tot progressie is moontlik. Dit isis 'n onomkeerbare afwyking. Nierversaking kom nie skielik voor nie. Dit is die gevolg van siektes wat die nefrone aanval, wat elemente van die urinêre stelsel is, hulle is ook deel van die niere. Dus, nierversaking kan die gevolg wees van 'n outo-immuun siekte, piëlonefritis, glomerulonefritis, diabetes, polisistiese niersiekte en sirrose van die lewer.
Teen die agtergrond van sekere inflammatoriese prosesse word die dood van nefrone geleidelik uitgevoer. Aanvanklik word sklerotiese veranderinge waargeneem, maande verloop en dit neem selfs meer toe. As gevolg hiervan hou die nier op om sy take en nodige funksies uit te voer.
Skade aan selfs vyftig persent van nefrone kan deur mense ongemerk bly. En eers wanneer die aanwysers in die vorm van kreatinien en ureum begin verander en in die liggaam bly, sal nierversaking begin ontwikkel. Dit is dus nodig om die toepaslike toetse ten minste een keer per jaar te neem, en boonop 'n dokter te besoek om hierdie siekte te vermy. Volgens die algemeen aanvaarde klassifikasie is nierversaking in die kategorie "Siektes van die genitourinêre stelsel". Hierdie siekte word geklassifiseer onder kode No. 18.9. Sy moet deur 'n nefroloog behandel word.
Kom ons gaan nou verder om die uitlokkende faktore te oorweeg wat hierdie komplekse siekte veroorsaak.
Oorsake van nierversaking by kinders en volwassenes
Hierdie siekte is gebaseer op verskeie kwale wat die menslike liggaam in verskillende lewensperiodes affekteer. Ons praat van aangebore niersiektes, jig, diabetes,metaboliese probleme, klippe, lupus erythematosus en so meer. Enige chroniese vergiftiging met verskeie middels kan 'n prikkelende faktor wees.
Klassifikasie van chroniese nierversaking volgens stadiums sal later in die artikel oorweeg word.
Siekte tydens swangerskap
Chroniese nierversaking-sindroom is 'n gevaarlike toestand tydens swangerskap. In hierdie verband, selfs in die stadium van die beplanning van 'n kind, moet jy 'n dokter raadpleeg en 'n ondersoek ondergaan. In die geval dat 'n vrou reeds aan 'n chroniese vorm van hierdie siekte ly, moet die spesialis die risiko's wat verband hou met die moontlikheid om 'n fetus te dra, evalueer. Daar is situasies waar vroue weens 'n te ernstige vorm van nierversaking hul swangerskap moes beëindig, weens die feit dat dit lewensgevaarlik was. Prikkelende faktore wat tot nierversaking by swanger vroue lei, is piëlonefritis saam met urolithiasis, sistitis en ander siektes van die urienstelsel.
Pielonefritis, wat by swanger vroue voorkom, is veral verraderlik, aangesien hierdie siekte soos die simptome van toksikose kan lyk. In sommige situasies is dit eenvoudig onmoontlik om uit te vind hoekom piëlonefritis by swanger vroue voorkom.
In die geval dat die risiko vir die pasiënt en die fetus minimaal is en sy toegelaat word om te dra, sal die dokter 'n absolute beperking van fisieke aktiwiteit voorskryf tesame met bedrus by die geringste verergering. N spesiale dieet gekombineer met medikasie en bly inhospitaal sal help om die manifestasie van nierversaking aansienlik te verminder en geboorte te gee aan 'n baba.
Dit is opmerklik dat daar duidelike aanduidings is vir die beëindiging van 'n swangerskap by 'n vrou met hierdie siekte, ons praat daarvan om die vlak van kreatinien in die bloed tot 200 mikromol of meer te verhoog. Swangerskapbeplanning is verbode as 'n kreatinienindeks van 190 mikromol per liter bloed in die bloed opgespoor word. Die ding is, hoe hoër hierdie aanwyser, hoe meer waarskynlik is die ontwikkeling van preeklampsie. En so 'n diagnose is reeds 'n werklike bedreiging vir 'n vrou se lewe, aangesien dit kan lei tot 'n beroerte saam met akute nierversaking.
Ongeag die stadium van chroniese nierversaking, daar is 'n risiko vir die fetus in die vorm van premature geboorte. In hierdie geval sal die baba intensiewe sorg nodig hê. Elke jaar word vyf tot tien kinders uit een miljoen met so’n diagnose gediagnoseer. Die oorsake van die siekte is aangebore siektes, in die vorm van piëlonefritis en verskeie nefropatieë, hidronefrose, polisistiese niersiekte of verworwe kwale, soos die ontwikkeling van diabetes.
Met hierdie siekte word bloedarmoede by kinders waargeneem saam met verhoogde moegheid, hoofpyn, ontwikkelingsagterstand, dors, ensovoorts. Op skoolouderdom tot veertien jaar oud word 'n verhoogde groei van die kind waargeneem, wat ongunstig gesê moet word in die teenwoordigheid van ontwikkelende nierversaking. Met hierdie siekte groei die niere nie saam met die liggaam nie, 'n metaboliese afwyking vind plaas, en terselfdertyd vererger die toestand van die urinêre stelsel. In hierdie geval is die risiko van mortaliteit baie hoog. Op die oomblik, met voldoendeMet die regte behandeling kan kinders met nierversaking tot vyf-en-twintig jaar leef, veral as behandeling voor die ouderdom van veertien begin is.
Volgende sal ons uitvind hoe die betrokke patologie manifesteer en wat die hoofsimptome daarvan is.
Simptome van die siekte
Die patogenese van chroniese niersiekte behoort aan almal bekend te wees. Aan die begin van sy voorkoms mag nierversaking hom op enige manier manifesteer nie. Soos reeds opgemerk, kan tekens nie waargeneem word tot vyftig persent skade aan nierfunksie nie. In die geval van die ontwikkeling van patologie begin pasiënte swakheid tesame met moegheid en lomerigheid voel. Die volgende simptome kan ook waargeneem word:
- Gereelde urinering, veral in die nag. Dehidrasie kan voorkom as gevolg van mislukking van urine-uitset.
- Die voorkoms van naarheid met 'n aanval van braking.
- Seker dors en droë mond.
- Daar kan pynlike pyn en opgeblasenheid wees.
- Diarree saam met neusbloeding, gereelde otolaryngologiese siektes en verkoues, asook bloedarmoede kan nie uitgesluit word nie.
In die laat stadium van die siekte in die stadium van dekompensasie van chroniese nierversaking, ly pasiënte aan asma-aanvalle, selfs verlies van bewussyn is moontlik. Alle simptome ontwikkel stadig. Kom ons kyk nou na die stadiums van hierdie siekte, en kom ons praat ook oor die klassifikasie en graad van ontwikkeling van nierversaking, wat in 'n chroniese vorm voorkom.
So, wat is die stadiums van chroniese nierversaking? Daaroorvolgende.
Kreatinienstadiums
Stasie op kreatinien word nie net deur simptome bepaal nie, maar ook gebaseer op toetse. Die eerste fase is die latente of aanvanklike stadium van chroniese nierversaking. In die geval dat u 'n bloedtoets neem, sal die vlak van kreatinien slegs die normale dosis effens oorskry en sal 1,6 milligram wees. Normaalweg is hierdie aanwyser 1,2 milligram, en dit beteken dat die niere normaal funksioneer. Dit is opmerklik dat die latente stadium hom op geen manier manifesteer nie.
By die aanvanklike stadium van chroniese nierversaking word ammoniaksintese deur kreatinien uitgevoer, maar dit word gewoonlik verminder. Die renogram toon 'n paar veranderinge. As 'n reël is dit onmoontlik om die aanvang van die siekte te vermoed sonder 'n kompleks van toetse. Daarom word nierversaking in hierdie stadium selde opgespoor en is dit heeltemal toevallig. Hierdie siekte word deur kreatinien opgespoor wanneer die toetsuitslae byderhand is.
Die volgende stadium van chroniese nierversaking word poliuries genoem. Die vlak van kreatinien verhoog terselfdertyd tot 2,7 milligram. Die niere begin swak hanteer hul toegewese verantwoordelikhede. Sommige van die funksies wat deur die niere verrig moet word, word deur die lewer en ander organe oorgeneem.
Ons gaan voort om die stadiums van chroniese nierversaking in patologiese anatomie te oorweeg.
Simptome in hierdie stadium van die siekte is ernstige swakheid, veral voor middagete, saam met 'n sterkdors en lae liggaamstemperatuur. Die aard van die renogram is gewoonlik sag in hierdie geval. Op hierdie stadium word glomerulêre filtrasie verminder. Verder sal die vlak van kreatinien meer en meer toeneem, nuwe simptome en komplikasies sal verskyn.
Die volgende stadium van chroniese nierversaking word intermitterend genoem. Teen sy agtergrond rol die vlak van kreatinien oor en oorskry die norm van 4,5 milligram baie. Op hierdie stadium neem die volume uitgeskeide urine toe en die omgewing verander. Urine word gewoonlik alkalies. Op hierdie stadium verdubbel die ureumvlak. Verlaagde vlakke van kalsium en kalium. Oor die algemeen is die stadiums van chroniese nierversaking baie maklik om te herken aan die vlak van kreatinien.
Simptome van die siekte is swakheid, daarbenewens word die volgende manifestasies waargeneem:
- Spiere kan begin ruk. Toevalle kan voorkom.
- Vel kan droog word.
- Boonop is daar uitgesproke manifestasies van bloedarmoede.
- Daar is 'n toename in arteriële hipertensie.
- Waarskynlike naarheid met gesnoer.
- Hardlywigheid word nie uitgesluit nie, en terselfdertyd die gepaardgaande opgeblasenheid.
Die derde fase is die terminale een. Op hierdie stadium kan slaapprobleme voorkom. Die sielkundige toestand vererger tot 'n groot mate. Daar is 'n baie sterk jeuk van die vel. Toevalle word baie meer gereeld. Terselfdertyd is die kreatinienindeks hoog, en die ureumwaardes, presies sowel as die oorblywende stikstof, word ook oorskat. Die siekte is op hierdie stadium progressief. In die geval dat by die eerstesimptome van die siekte gaan nie na die dokter nie, dan gaan die oorgang van een stadium na 'n ander baie vinnig verby. In die aanvanklike stadiums ontwikkel die patologie teen die agtergrond van inflammatoriese patologieë.
In die stadium van dekompensasie verminder die glomerulêre filtrasietempo tot 29-15 ml/min. Tubulêre afskeiding neem af, die pasiënt het aanhoudende asotermie vir ureum in die reeks van 8-20 mlmol/l en vir kreatinien 0.2-0.5 mlmol/l.
Ons het die stadiums van chroniese nierversaking volgens kreatinien beskryf. Watter ander klassifikasie is daar?
Klassifikasie van patologie en die graad van die ontwikkeling daarvan
Hierdie siekte is wydverspreid onder die hele bevolking van die wêreld. Volgens statistieke word van sestig tot driehonderd mense per een miljoen inwoners van die planeet per jaar siek daarmee. Met intensiewe behandeling is die oorlewingsyfer meer as vyftig persent.
Daar is ook 'n klassifikasie van die siekte volgens erns:
- By graad 0 is daar geen siekte nie, maar daar is risikofaktore in die vorm van ander siektes.
- Die eerste graad is die aanvanklike een. In hierdie geval is daar enige niersiekte.
- Chroniese nierversaking in stadium 2 word uitgespreek. Teen die agtergrond daarvan begin simptome van dronkenskap in die liggaam verskyn.
- Swaar van aard is die derde graad. Teen die agtergrond daarvan word fosfor- en kalsiummetabolisme in die liggaam versteur, en boonop groei bloedarmoede met kreatinemie.
- Die vierde graad is terminaal. Konserwatiewe behandeling is nie effektief in hierdie geval nie.
- 5 stadium van chroniese nierversaking. Pasiënte het ernstige nierversaking. Daar is 'n behoefte aan vervangingsterapie.
Absoluut elkeen van die stadiums het sy eie duidelike manifestasies, wat slegs 'n dokter kan evalueer.
In die stadium van dekompensasie van chroniese nierversaking en in die terminale stadium, sal die prognose ongunstig wees, selfs ten spyte van hemodialise. Nieroorplanting is nie 'n waarborg vir 'n gunstige uitkoms nie, aangesien dit baie moeilik is om 'n oorplantingsorgaan met perfekte histoversoenbaarheid te vind.
Wat is die komplikasies van hierdie siekte?
Chroniese nierversaking is in baie gevalle op sigself 'n gevolg van langtermyn patologieë wat in die pasiënt bestaan. Komplikasies direk van nierversaking kom gewoonlik voor teen die agtergrond van 'n ernstige stadium van die siekte. Die mees algemene komplikasies is hartversaking, onder andere 'n hartaanval is moontlik saam met erge hipertensie.
Hierdie patologie het ook 'n nadelige uitwerking op die aktiwiteit van die senuweestelsel. Dan word die pasiënt gedreig met stuiptrekkings saam met die ontwikkeling van 'n senuwee-ineenstorting tot en met demensie. Tydens behandeling in die vorm van dialise is trombose baie dikwels moontlik. Maar die gevaarlikste komplikasie is niernekrose. Pasiënte kan in 'n koma verval, gevolglik sterf sulke pasiënte dikwels.
Terminale simptome
Die terminale stadium is die finale stadium in die ontwikkeling van mislukkingniere. Dit word ook as die ernstigste en, ongelukkig, ongeneeslik beskou. Dit behels 'n volledige mislukking van die gesonde funksionering van een nier of albei op een slag. Teen hierdie agtergrond verminder die glomerulêre filtrasietempo tot 'n minimum waarde, ten spyte van die voortgesette behandeling. Erge uremie kan voorkom, met die liggaam wat eintlik homself vergiftig met sy eie afvalprodukte.
Hierdie toestand lei tot die ontwikkeling van letsels van die kardiale en vaskulêre stelsel. Versterkte terapie met dialise genees nie net nie, maar beseer ook. Dit kan lewensbelangrike funksies ondersteun, maar dit kan lei tot ernstige hipertensie, sowel as erge bloedarmoede en trombose. Met hierdie metode van behandeling word die funksies van die spysverteringstelsel baie ernstig aangetas. Pasiënte sterf dikwels as gevolg van opkomende hartpatologieë.
Behandeling hang af van die stadium van chroniese nierversaking.
Nierversaking by kinders
Chroniese nierversaking by kinders is 'n nie-spesifieke sindroom wat voorkom as gevolg van 'n afname in die homeostatiese funksie van die niere, wat veroorsaak word deur hul ernstige progressiewe siekte.
Die stadiums van chroniese nierversaking word ook deur kreatinien by kinders onderskei.
Volgens die algemeen aanvaarde internasionale klassifikasie van patologieë, word die eindstadium van nierskade, ongespesifiseerde en ander manifestasies van hierdie siekte by jong pasiënte onderskei. In die wetenskap is daar baie verskillende klassifikasies van nierfunksieversaking, gebaseer op die volgende beginsels: op die kriterium van kreatinienkonsentrasie,op die glomerulêre filtrasietempo, op die stadiëring van kliniese simptome, en boonop op tubulêre disfunksies.
Wat die epidemiologie van hierdie gevaarlike siekte by kinders betref, word volgens statistieke van drie tot vyftig kinders uit een miljoen met nierversaking gediagnoseer. Elke jaar moet vier tot ses kinders uit een miljoen wat onder die ouderdom van vyftien is, verpligte vervangingsbehandeling ontvang weens hul chroniese nierversaking.
Wat veroorsaak chroniese nierversaking by kinders?
Chroniese ontoereikendheid van hierdie orgaan by kinders kan sigself manifesteer as gevolg van die invloed van sulke faktore:
- Weens vroeë afname in nierfunksie.
- As gevolg van traag progressiewe verloop van nefropatie.
- As gevolg van die toenemende onstabiliteit van selmembrane.
- As gevolg van nierdysembryogenese.
- Weens die invloed van dwelms.
Die risikogroep vir die ontwikkeling van hierdie siekte sluit kinders in met die volgende diagnoses:
- Wanneer met ernstige uropatie gediagnoseer word.
- Teen die agtergrond van weefselrenale dysembryogenese.
- Vir oorerflike nefritis.
- Op die agtergrond van tubulopatie of skleroserende variante van nefritis.
Die redes vir die ontwikkeling van so 'n gevaarlike patologie in 'n kind kan onder andere verworwe of aangebore siektes wees. Onder aangeborepatologieë onderskei nefropatie, verbind sistemiese siektes saam met piëlonefritis, en boonop chroniese of subakute spesifieke glomerulopatie. Nefropatieë wat nierversaking kan veroorsaak, sluit in polyarteritis nodosa saam met hemorragiese vaskulitis, wat gekenmerk word deur 'n subakute verloop, ensovoorts. Onder aangebore patologieë word die betrokke siekte by kinders meestal deur die volgende kwale uitgelok:
- Teenwoordigheid van polisistiese of hipoplastiese niere.
- Nefrokalsinose saam met aangebore vorme van hidronefrose en meer.
Die behandeling hang af van die stadium en kliniek van chroniese nierversaking.
CHF-behandelingsmetodes
Die behandelingsprogram is soos volg:
- Die onderliggende siekte wat die uremie veroorsaak het, moet behandel word.
- Die modus moet waargeneem word.
- Gesonde voeding gewys.
- Vloeistofinname behoort voldoende te wees.
- Elektrolietwanbalans moet reggestel word.
- Voer die stryd teen azotemie uit.
- Korrekte asidose.
- Behandeling van arteriële hipertensie.
- Anemie moet behandel word.
- Raak ontslae van uremiese osteodistrofie.
- Sluit aansteeklike komplikasies uit.
Dieet en voorbeeldspyskaart
Die hoofreël van terapeutiese voeding vir niersiekte is om sout en vloeistof in die dieet soveel as moontlik te verminder. Daarbenewens is dit nodig om te verminderkies die hoeveelheid proteïenvoedsel en sluit natuurlike antioksidante by die dieet in.
Hieronder is 'n voorbeeld-kieslys vir CRF.
Maandag:
- 1ste ontbyt: poeding, vrugtesap.
- 2de ontbyt: gerasperde wortels met suiker.
- Middagete: groentesop, gekookte beesvleis.
- Snack: rosehip-bouillon.
- Aandete: proteïenomelet, tee.
Dinsdag:
- 1ste ontbyt: hawermoutpap met melk, slaai met groente, vrugtesap.
- 2de ontbyt: vrugte.
- Middagete: borsjt, frikkadelle, kissel.
- Snack: rosehip-bouillon.
- Aandete: maaskaaskasserol, appel-en-wortelslaai, tee.
Woensdag:
- 1ste ontbyt: eierwitomelet, beetslaai met appels.
- 2de ontbyt: vrugte.
- Middagete: borsjt, gekookte varkvleis en groente, kapokaartappels, kompote.
- Snack: rosehip-bouillon.
- Aandete: hoenderfrikkadelle, koolslaai met appels, tee.
Donderdag:
- 1ste ontbyt: hawermoutpap, groenteslaai, vrugtesap.
- 2de ontbyt: vrugte.
- Middagete: aartappelsop, beesstroganoff, groentebredie, bessiejellie.
- Aandete: gekookte aartappels met suurroom, appelpannekoeke, tee.
Vrydag:
- 1ste ontbyt: appel-en-maaskaas-kasserol, wortelslaai, vrugtesap.
- 2de ontbyt: vrugte.
- Middagete: aartappelsop, gekookte hoender, kompote.
- Snack: rosehip-bouillon.
- Aandete: kluitjies met maaskaas, gestoofde pruime, tee metmelk.
Op Saterdag en Sondag kan jy die spyskaart van enige dae van die week herhaal.
Gestremdheid
Om 'n gestremdheid te verkry met die ontwikkeling van die betrokke siekte, is dit nodig om 'n mediese kommissie te slaag. Dit is waar, so 'n pasiënt word slegs erken as 'n gesonde liggaam as ten minste die aanvanklike of latente stadium van hierdie siekte in hom gevind word. In hierdie geval kan 'n persoon homself dien, hy sal slegs 'n geringe letsel van die interne organe en onuitgedrukte simptome hê. Sulke pasiënte word as 'n reël na ligte werk oorgeplaas en 'n derde gestremdheidsgroep toegewys.
Die tweede groep van gestremdheid word bepaal vir die pasiënt met die ontwikkeling van die terminale stadium van chroniese nierversaking en beduidende oortredings van interne stelsels en organe. Maar terselfdertyd behou 'n persoon steeds die vermoë om te werk, en boonop om homself onafhanklik te dien in die alledaagse lewe.
Die eerste groep word gegee aan 'n persoon wat 'n ernstige terminale stadium van hierdie patologie het. Dit kan onder meer toegeken word in geval van ernstige skade aan die liggaam, en boonop teen die agtergrond van 'n nieroorplanting. In die alledaagse lewe het sulke pasiënte beslis die hulp van familie en familie nodig.
Om aansoek te doen vir gestremdheid, moet pasiënte die dokter kontak vir die resultate van studies en toetse, waaronder spesiale aandag geskenk word aan biochemiese parameters van bloed, x-strale van die skeletstelsel en ultraklankondersoek van die niere. As gevolg hiervan moet die gevolgtrekking van die behandelende geneesheer verkry word.dokter. Met hierdie dokumente word 'n persoon gestuur om die kommissie te slaag.
Nadat die gestremdheidsgroep bepaal is, word die pasiënt ligte werk opgedra, en boonop heropleiding vir een van die beroepe. Of, as 'n persoon 'n terminale stadium het, kan behoorlike tuisversorging bepaal word, onder andere word 'n ondersteunende behandeling of rehabilitasieprogram opgestel.
Daar moet onthou word dat nierversaking dikwels by pasiënte ontwikkel in die teenwoordigheid van diabetes van verskillende tipes, en boonop by pasiënte wat aan urolithiasis of hipertensie ly. Sulke kategorieë pasiënte moet meer gereeld deur dokters ondersoek word, wat voorgeskrewe medikasie neem om so 'n gevaarlike komplikasie soos chroniese nierversaking te voorkom.
Ons het die stadiums van chroniese nierversaking deur kreatinien ondersoek. Die dieet en spyskaart is ook beskryf.
