'n Sist is 'n patologiese holte wat in enige orgaan of selfs weefsel kan vorm. Afhangende van die ligging, grootte en tipe, kan die neoplasma ongemaklik wees of gepaard gaan met erge pyn. Ongeag die simptome, benadeel die holte die funksionaliteit van die orgaan ernstig. Urachus-sist by mans kom tydens ontogenese voor en mag nie vir 'n lang tyd uitdroog nie. Ten spyte van die asimptomatiese verloop, bevat die holte patogeniese eksudaat, en onder sekere omstandighede kan septiese komplikasies ontwikkel.
Urachus-sist by mans, wat is dit?
In urologie word onderwys beskou as 'n intra-uteriene afwyking van die urinêre stelsel. Urachus - die urinêre buis in die embrio, geleë tussen die peritoneum en die dwars bindweefselmembraan van die buik, wat die blaas en naeltjie verbind. Fetale urine word deur die buis in die amniotiese vloeistof uitgeskei. Vanaf die 20ste week van embrioniese ontwikkeling begin die samesmelting van die buis, wat eindig teen die tyd van geboorte. Maar in 'n aantalgevalle vind onvolledige uitwissing plaas, wat lei tot die vorming van anomalieë.
- Naelstringfistel - 'n oop deel van die buis wat in die naeltjie geleë is.
- Vesico-naelstring fistel - die urachus bly oop, die uitwissingsproses het om een of ander rede nie plaasgevind nie.
- Divertikulum van die blaas - spleet van die anterior blaas in die deel wat met die buis verbind.
- Urachus-sist by mans - nie-sluiting van die middelste deel van die embrioniese urinêre kanaal. Eksudaat, slym, urine en oorspronklike ontlasting versamel in die oorblywende holte. Die sist mag vir 'n lang tyd nie in grootte verander nie en steur op geen manier nie. Met so 'n kursus word patologie reeds in volwassenheid opgespoor.
Die sist kan groei tot die grootte van 'n man se vuis. Die holte is 'n ekstraperitoneale massa wat, indien besmet, kan skeur, wat lei tot peritonitis.
Volgens ICD 10 het die urachus-sist die kode Q64.4 en verwys dit na anomalieë van die urinêre buis. Die holte is in die meeste gevalle toe, soms kommunikeer dit met die blaas deur 'n fistulous kanaal.
Oorsake van urachus-siste by mans
Die faktore wat die vorming van 'n holte beïnvloed, word nie ten volle verstaan nie. Dit is slegs bekend dat die patologie nie oorerflik is nie, dit wil sê as 'n ouer 'n anomalie het, dan is die waarskynlikheid van sy ontwikkeling in 'n kind weglaatbaar.
Urachus-sist by mans - wat is dit? Trouens, dit is 'n ongeslote mediaan plek van die urinêre buis. Soortgelyke siste vorm wanneer die naelstring en vesikale eindig van die lumenmaak toe en die tussendeel bly oop.
Urakal-oorblyfsel word by 1,03% van die bevolking gediagnoseer. Baie dikwels word die buis heeltemal gesluit na geboorte tot die ouderdom van vier. By volwasse mans word 'n sist opgespoor wanneer 'n pasiënt met kenmerkende simptome wat met infeksie geassosieer word, vertoon.
Hoe die siekte manifesteer
Met 'n klein urachus-sist kan simptome vir 'n lang tyd glad nie waargeneem word nie. Die massa word gewoonlik toevallig tydens 'n fisiese ondersoek ontdek.
Die kliniese prentjie verander as 'n infeksie die holte binnedring. Die ekssudaat binne-in die sist word etterig, die inflammatoriese proses vorder. Bakterieë kan op twee maniere binnedring:
- Eksogeen - patogeniese mikroörganismes dring deur 'n fistel in die urachale lumen binne of as gevolg van 'n skending van die integriteit van nabygeleë weefsels.
- Endogeen - bakterieë gaan die holte binne deur 'n nabygeleë besmette orgaan (gewoonlik die blaas met sistitis).
Die ontsteekte sist neem vinnig toe in grootte, en die patologiese proses self gaan gepaard met die volgende kliniese manifestasies.
- In die area van die sist is daar 'n effense swelling in die onderbuik. Die ontsteekte area is seer, die pyn neem toe met druk.
- 'n Groot patologiese holte druk die blaas saam. Mans kla van moeilike en pynlike urinering. Pyn strek tot by die lies.
- Grootsiste druk die ingewande saam, waardeur versteurings van die spysverteringskanaal ontwikkel. Afwykings gaan gepaard met opgeblasenheid, oprui, naarheid, gasvorming. As daar nie tydige maatreëls getref word nie, vind ernstiger afwykings soos diarree of hardlywigheid plaas.
- Ontsteking van die sist gaan dikwels gepaard met hoë temperatuur, koors.
Wat kan die komplikasies wees
Die belangrikste kliniese manifestasie van die inflammatoriese proses is pyn in die buik. Mans assosieer sulke simptome met vergiftiging, ooreet, en vermoed nie eers die werklike oorsake van die kliniese prentjie nie. Pasiënte elimineer simptome op hul eie, sonder om eers te probeer om die oorsaak van hul voorkoms te vind. Intussen vorder inflammasie, die holte neem toe in grootte en die risiko van komplikasies neem toe.
- Verspreiding van infeksie na die organe van die genitourinêre stelsel. Dit bedreig die ontwikkeling van nuwe patologieë, wat redelik moeilik is om te behandel.
- Infeksie van die niere, met daaropvolgende ontwrigting van die funksionaliteit van die urinêre stelsel.
- Ontwikkeling van 'n abses in die buikholte, peritonitis.
- 'n Verende siste kan deurbreek, en die inhoud kom in die buikholte uit. Etterige ekssudaat sal die weefsels deur die bloed binnedring en vinnig sepsis veroorsaak.
Sommige kenners glo dat chirurgie vir urachus-siste by mans in sekere gevalle vermy kon word as pasiënte hulp gesoek het voor die aanvang van komplikasies.
Hoe die diagnose gemaak word
KOngelukkig word patologie by mans in volwassenheid meer dikwels gediagnoseer wanneer hulle in 'n ernstige toestand opgeneem word. Wanneer 'n siste geperforeer word, kan 'n gevolgtrekking slegs gemaak word deur 'n laparoskopiese of laparotomie-studie te gebruik. As die pasiënt nie in 'n noodgeval verkeer nie, word die diagnose soos volg uitgevoer.
- Versameling van 'n anamnese deur die chirurg. Die dokter samel inligting in oor die duur van die aanvang van simptome en die aard daarvan.
- Fisiese ondersoek. Die dokter ondersoek en ondersoek die beweerde plek van inflammasie tussen die naelstring en die boonste pubiese area. Sommige pasiënte kan gelerige etter in die naeltjie ervaar wat uitvloei wanneer druk toegepas word, soms kom 'n klein hoeveelheid bloederige afskeiding saam met die ekssudaat uit.
- Ultraklank van urachus-siste laat jou toe om die presiese ligging van die formasie, grootte, te bepaal. Met behulp van ultraklank word die digtheid van die inhoud van die patologiese holte, die dikte van sy mure geskat. Op grond van sulke data is dit moontlik om die waarskynlikheid van 'n sistbreuk in die nabye toekoms ongeveer te skat.
- Sistogram. 'n Kleurstof word deur die kateter in die blaas ingespuit, nadat dit in die sist versprei het, word bepaal of die buis met die blaas kommunikeer.
- Fistulografie word gedoen in die teenwoordigheid van 'n fistulous kanaal. Die prosedure bepaal die rigting van die fistel, die teenwoordigheid van takke, lengte, verbinding met aangrensende strukture.
Dit is belangrik om 'n differensiële diagnose van urachus-sist te maak van naelstringbreuk, blaasdivertikulum-sist.
Doeltreffendheid van dwelmbehandeling
Wanneer 'n sist tydens 'n standaard mediese ondersoek opgespoor word, vra die chirurg die pasiënt oor die teenwoordigheid van enige simptome. As onderwys nie 'n man pla nie, en bykomende diagnostiek het nie komplikasies geopenbaar nie, word terapeutiese maatreëls vir patologie nie uitgevoer nie. In die mediese praktyk is genoeg gevalle geïdentifiseer wanneer pasiënte tot op ouderdom met 'n holte geleef het, en dit het hulle nie gepla nie.
Dit is heeltemal sinneloos om 'n besmette sist met medisyne te behandel. Antibakteriese terapie skakel die patogeen uit, maar die inhoud van die holte bly, en die vloeistof self is patogenies, dit kan te eniger tyd uitkom en ernstige komplikasies veroorsaak. Die enigste behandeling vir simptomatiese urachus-siste is chirurgie. Chirurgiese ingryping laat nie net toe om die patologiese proses heeltemal uit te skakel nie, maar ook om terugvalle te vermy.
Chirurgiese behandeling van urachus-siste
Besmette patologiese holtes met suppurasie vereis chirurgiese ingryping. Wanneer absesvorming uitgevoer word, word 'n onmiddellike opening uitgevoer met dreinering van die holte. Daarna word 'n kursus antibakteriese middels voorgeskryf, meestal "Dicloxacillin" 250 ml per dag mondelings. In die koue periode word ekstraperitoneale eksisie van die patologiese holte uitgevoer.
Urachus-sistverwydering kan op twee maniere gedoen word: laparotomie of laparoskopie. Laasgenoemde word slegs gebruik in die afwesigheid van komplikasies en nie-progressiewe inflammatoriese proses.
Laparotomie word onder algemene narkose uitgevoer. Die weefsels van die vel en spierlae van die peritoneum word met 'n skalpel gedissekteer. As 'n sistgroot en met tekens van suppurasie, word dit oopgemaak en die etterige inhoud verwyder, waarna die mure daarvan uitgesny word. As die patologiese vorming klein is, word die urachus saam met die sist uitgesny.
Laparoskopiese chirurgie
Laparoskopie is altyd 'n beplande operasie. Ongelukkig, as gevolg van die groot aantal kontraindikasies, word hierdie metode van behandeling selde gebruik. Alhoewel die metode verskeie voordele het:
- moontlikheid van operasie onder plaaslike verdowing;
- kort herstelperiode;
- Laparoskopie van urachus-sist by mans laat nie letsels nie;
- waarskynlikheid van komplikasies is amper nul.
Laparoskopiese chirurgie word deur twee mense uitgevoer - 'n chirurg en sy assistent. Op die buik word 3 poorte (gate) met 'n deursnee van 5 mm uitgevoer. Die eerste in die boonste middelste deel van die buik vir die invoeging van die laparoskopiese Grasper, die tweede in die linker boonste deel van die buik en die derde bo die regter boonste deel van die buik. Met behulp van endoclips word die urachale siste en veselkanaal verwyder. 'n Monster van die sist word vir histologie gestuur. Die operasie duur ongeveer 'n uur.
Voorspelling
Nadat die sist verwyder is, is die probleem heeltemal opgelos. Vir 'n tydperk ervaar 'n man pyn. Om hulle uit te skakel, word "Acetaminophen", "Motrin" voorgeskryf. Die prognose van behandeling is gunstig. Wanneer die urachus verwyder word, word die risiko van infeksie in die toekoms uitgeskakel. Daar word geglo dat die oorblyfsels van die embrioniese urinêre kanaal 'n plek vir die ontwikkeling van kanker kan wees, maar tot dusver is dit slegs 'n mening.
Voorkoming
Volgens ICD-sisturachus verwys na misvormings van die urinêre buis. Maar die oorsake van die anomalie is onduidelik. Daarom moet die voorkoming van komplikasies van sistiese vorming uitgevoer word. Mans, met enige onaangename manifestasies, moet 'n omvattende ondersoek ondergaan. Indien 'n patologiese holte opgespoor word, bespreek met die dokter die raadsaamheid van die uitsny daarvan om die waarskynlikheid van komplikasies uit te skakel.
Gevolgtrekking
Urachus-sist by mans is nie 'n algemene siekte nie. Die oorgrote meerderheid het nog nooit eens van so 'n patologie gehoor nie. Die grootste gevaar lê in die feit dat pasiënte nie dadelik hulp soek nie en probeer om die simptome uit te skakel. By die eerste tekens wat 'n skending van die gesondheidstoestand kenmerk, is dit nodig om die advies van 'n dokter te soek. 'n Beplande operasie waarborg 'n kort tydperk van rehabilitasie en herstel. As jy uitstel om dokter toe te gaan, kan ernstige komplikasies ontwikkel, wat nie net 'n bedreiging vir die gesondheid is nie, maar ook vir die lewe.
