Wat is dit - intestinale dolichosigma? Dit is 'n abnormale verlenging van die sigma, waarin die wanddikte nie verander nie, die deursnee van die derm ook normaal bly en die lengte toeneem. Sigma word terselfdertyd patologies beweeglik en laat nie toe dat die stoelgang normaal vorm en beweeg nie, beweeglikheid en leegmaak word versteur. As gevolg van sy groter lengte, kan dit draai, vou in lusse. Die normale lengte van die sigma is 24-46 cm, met pre-chilosigma oorskry dit 46 cm en vorm 'n ekstra 2-3 lusse.
essensie van patologie
Dolichosigma by 'n kind manifesteer dalk nie op enige manier nie, en sommige dokters skryf dit toe aan die eienskappe van die liggaam. As so 'n sigma hardlywigheid en pyn, gasvorming en dronkenskap van die liggaam veroorsaak, dan is dit reeds 'n siekte.
Hardlywigheid by jong kinders is 'n baie algemene verskynsel, dit is 'n probleem van ouers en pediaters. Maar meestal word hierdie verskynsel geassosieer met voeding, veral by kunswerkers. As hardlywigheid permanent word, is ditdui op afwykings van die laer derm.
Dolichosigma volgens ICD-10
Dolichosigma by kinders volgens ICD-10 het nie sy eie aparte kode nie. Sy het een kode met die groep "Ander aangebore anomalieë van die derm", met patologieë soos blindedarmsindroom, intestinale divertikula, dolichokolon, mikrokolon, megaloappendiks, transposisie van die blindederm, megaloduodenum - V 43.8.
Voorkomsmeganisme
So wat is dit - intestinale dolichosigma? Dit is verworwe en aangebore. Vir kinders is die tweede opsie kenmerkend, patologie vind selfs tydens embriogenese plaas. In hierdie geval het die sigma 2-3 ekstra lusse.
Verworwe variant kom voor by volwassenes ouer as 45, hoofsaaklik in diegene wat 'n sittende leefstyl lei en van vetterige kos hou. Waarom dolichosigma by 'n kind voorkom, is nog nie uitgeklaar nie. Sommige praat van slegte oorerwing. Ander gevalle van dolichosigma by 'n kind tydens die neonatale tydperk word geassosieer met aansteeklike siektes tydens swangerskap of die verwagtende moeder wat medikasie neem. Daar is ook geen konsensus oor of die patologie 'n misvorming van die finale derm is nie.
Sommige navorsers beskou patologiese sigma as 'n variant van die norm, want dit is dikwels algemeen en word gevind by 25% van kinders wat geen klagtes aanbied nie. Maar in teenstelling met hierdie mening, is daar 'n ander ding - die versteurde lengte van die sigma gaan dikwels gepaard met 'n organiese of funksionele afwyking in die struktuur van die finale gedeelte van die sigma en rektum. DitDit word uitgedruk in chroniese inflammasie van die slymvlies, intestinale stase, 'n toename in spiervesels, verdikking van die mesenteriese weefsel, skade aan die intramurale senuweeganglia en 'n skending van sellulêre metabolisme. Met ander woorde, dolichosigma lei tot degeneratiewe letsels van die ingewande en ontwrig die werk daarvan.
Belangrikste oorsake van voorkoms
Oorsake onbekend, maar predisponerende faktore geïdentifiseer:
- swangerskapkomplikasies;
- infeksies tydens swangerskap;
- hipovitaminose en proteïentekort in die moeder se dieet;
- slegte ekologie tydens moeder se swangerskap - verhoogde agtergrondbestraling, gasbesoedeling, swak kwaliteit van drinkwater;
- slegte oorerwing;
- medikasie tydens swangerskap.
Simptomatiese manifestasies
In 70% van die gevalle verskyn simptome voor die jaar. In 30% van die gevalle kom ontlastingstoornisse op 3-6 jaar voor. Die eerste simptome van dolichosigma by kinders verskyn gewoonlik op 6 maande. Hardlywigheid en stagnasie van ontlasting vind onmiddellik plaas met die bekendstelling van die eerste komplementêre voedsel, met die oorgang na kunsmatige voeding.
Hardlywigheid word die hoofsimptoom. Die res van die kliniek ontwikkel geleidelik. Dit manifesteer in wispelturigheid, lusteloosheid, huil, weiering om bors of kos, swak slaap en geskreeu gedurende die dag. Die simptome verdwyn eers wanneer die kind toilet toe gaan. 'n Afname in plaaslike immuniteit word gemanifesteer deur klein pustels op die vel.
Daar is geen stoelgang vir 3-4 dae nie, en dermreiniging word 'n probleem. Aanvanklik vind 'n dermbeweging elke 3 plaasdae, dan een keer per week en later 'n maand.
Stagnasie van ontlasting vergiftig die liggaam, dit verdik, neem toe en kry 'n stinkende reuk van verval. Vaste ontlasting, met hul stadige vordering, beseer die slymvlies, bloed begin met hulle meng. Die sigma word gestrek, en sy mure word dunner. Dit kan lei tot perforasie. As enemas voortdurend gebruik word, neem die voiding-refleks af.
Ouer kinders toon simptome soos volg:
- buikpyn rondom die naeltjie of aan die linkerkant;
- hardlywigheid;
- nausea;
- bros naels;
- kake in die mondhoeke;
- gewigsverlies en verlies aan eetlus (hipovitaminose);
- bleek gesig;
- blou lippe;
- winderigheid;
- rumble;
- slegte asem;
- toegang van gastritis, chroniese pankreatitis, kolitis, aambeie.
Kind lyk moeg, weier dikwels om te eet, het 'n vinnige hartklop, weier om te speel. As gevolg van hardlywigheid en pyn is die kind bang om te vra om toilet toe te gaan. Simptome word veral vererger na 'n groot ma altyd of oefening.
Verloop van siekte
Dolichosigma vind plaas in drie stadiums of vorme met verskillende erns van manifestasies:
- Die vergoedingstadium is die aanvanklike en maklikste. Hardlywigheid is nie altyd steurend nie, dit gebeur vir 3-4 dae, hulle gaan weg na ontlasting, die pyn is nie sterk nie. Die algemene toestand verander nie, die kind is redelik aktief. Die verhoog word maklik behandel met dieet en lakseermiddels.
- Subkompensasiestadium – stoelgang ontbreek ook meer3 dae, maar nou permanent. Die buik is geswel, dit is seer. Die kind eet swak, tel nie gewig op nie en is prikkelbaar. Lakseermiddels is nie genoeg nie, jy moet enemas gebruik. Die eerste tekens van dronkenskap van die liggaam verskyn.
- Dekompensasiestadium - alle simptome is helder, loop. Hardlywigheid is langdurig, dronkenskap word uitgespreek: hoofpyne, swak eetlus, veluitslag, naarheid en braking, bloedarmoede en lusteloosheid. Die buik is voortdurend geswel en is heeltyd seer. Maak een keer 'n week of 'n maand leeg. Daar kan tekens van gedeeltelike dermobstruksie wees. Enemas moet slegs sifon gebruik word. Doeltreffende behandeling is slegs chirurgies.
Diagnostiese maatreëls
Die diagnose van dolichosigma by kinders word gemaak na 'n omvattende ondersoek van bloed, ontlasting, instrumentele navorsingsmetodes. Eerstens toon 'n visuele ondersoek 'n gebrek aan gewig en bleekheid van die kind, afskilfering van die vel op die vingers as gevolg van beriberi.
Palpasie voel dat die maag vol is in die lusse. 'n Digitale ondersoek wys dat die rektum leeg is.
Irrigografie sal help om die graad en aantal luskrulle, die grootte van die sigma, te identifiseer. Bykomende lusse kan in die vorm van "agt", "slak", "knoop" wees.
CT word gebruik vir diagnose by ouer kinders. Hierdie tegniek laat jou toe om volumetriese formasies te bepaal. CT-skanderings is nie moontlik vir jong kinders nie weens hul beweeglikheid.
Ultraklank, X-straal, irrigoskopie, kolonoskopie, algemene en biochemiese bloedtoetse, fekale analise vir wurmeiers en die teenwoordigheid van okkultiese bloeding word ook voorgeskryf. Intestinale ultraklankgevul met harde ontlasting. Wat sê die resensies oor die ondersoek van dolichosigma by 'n kind? Baie ouers is bekommerd dat hierdie prosedure ongemak en pyn vir die baba veroorsaak. Baie ma's gaan kategories nie vir ondersoek nie juis omdat die kind eenvoudig nie die prosedure kan verduur nie en bang is. Ander glo dat die barium wat vir barium-enema gebruik word, in die toekoms onvrugbaarheid by die meisie sal veroorsaak. Sommige beskou barium as walglik, en selfs 'n volwassene sal dit nie drink nie.
Al hierdie vrese is ongegrond. Baie verdra die prosedure maklik. Boonop word kinders byvoorbeeld tydens kolonoskopie kort narkose gegee.
Komplikasies van dolichosigma
In die afwesigheid van aandag en behandeling, word daarop gelet:
- vertraagde fisiese ontwikkeling;
- anemie;
- pustulêre velsiektes;
- intestinale obstruksie as gevolg van fekale klippe;
- fekale dronkenskap.
Beginsels van terapie
Behandeling van intestinale dolichosigma by kinders word deur 'n pediatriese gastroënteroloog gedoen.
Doelwit van terapie:
- Normalisering van stoelgang.
- Verbeter stoeldigtheid.
- Herbegin dermfunksie deur die spysverteringskanaal te stimuleer.
- Verwydering van akute inflammasie.
Vir die vergruising van fekale klippe word buikmassering en terapeutiese oefeninge gebruik. Dit lei tot 'n stormloop van bloed na die ingewande en versterk die buikspiere. Om die werking van die ingewande te verbeter, word fisioterapie voorgeskryf. Behandeling begin met dieet en voeding.
Spesiale dieet
Dit is nodig om water en drinkregime te voorsien. Jy moet ten minste 10 glase water per dag drink. Voeding moet fraksioneel wees - 5-6 keer per dag, in klein porsies, streng in tyd. Water met suurlemoen help om die stoelgang los te maak. Vleis is verbode, 'n glas 1% kefir word vereis.
Kinderspyskaart met dolichosigma: meer kosse met vesel (bessies, kruie, vrugte). Hul hittebehandeling is nodig - kook of stoom. Alles wat met 'n heerlike kors bedek is, sowel as gebraaide, gerookte, pittige, word uitgesluit. Geregte wat die beweging van ontlasting deur die ingewande vertraag, is ook teenaangedui - rys, semolina, gierst, pasta, witbrood, muffins, koekies en koeke, koffie, kakao, sterk tee. Dierlike vette verhoog fermentasie en word swak verteer. Wat sjokolade betref: dit kan selde gegee word, nie 'n uur voor etes en daarna nie.
Jy kan vir jou kind vis, maaskaas, suiwelprodukte, bokwietpap, slaaie, vegetariese sop gee. Semels word aanbeveel, beet, pruimedante, wortels, vye, pampoen, gebakte appels, appelkose, pruime, gedroogde appelkose word van groente en vrugte getoon. Van lekkers kan jy kompote, beperkte heuning, marmelade (bevat pektiene).
Piesangs, druiwe en pere is uitgesluit. As gevolg van die beperkte keuse van produkte, word die dieet vir dolichosigma by kinders aangevul met multivitamiene wat C, A, E, groep B, D bevat. Hulle sal immuniteit ondersteun.
Medikasiebehandeling
Kliniese riglyne vir dolichosigma by kinders sluit in:
- Kruie-enemas, lakseermiddels (verhoogde stoelvolume), prokinetika, maniere om te verminderkala.
- "Motilium". Dit versnel die ontruiming van die voedselbolus. Hy is geskeduleer vir 2 weke.
- As die dieet nie werk nie, word lakseermiddels gebruik, en dit begin met minimale dosisse.
- Pyn in die buik en winderigheid word verwyder deur "Dibazol" en "Prozerin" in inspuitings. "Proserin" verhoog ook die toon van die dermwande. Die effek neem baie keer toe as dit gekombineer word met elektriese stimulasie van die dikderm.
- Anspasmodika is ondoeltreffend, want die pyn word nie deur spasma veroorsaak nie, maar deur intestinale atonie.
- 'n Belangrike stap is om die dermmikroflora, waarvoor pre- en probiotika voorgeskryf word, te verbeter: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, ens.
- Tydens die mediese behandeling van intestinale dolichosigma by kinders, skryf die dokter "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (hierdie middels is uit die dop van psyllium sade), "Duspatalin", "Festal" voor om te verbeter welstand. Hulle werking is multilateraal: verhoogde toon van die dermwand, vervloeiing van ontlasting, verhoogde dermmotiliteit.
Die effek van behandeling kan versterk word deur kruie-afkooksels en aftreksels, maar slegs nadat 'n dokter geraadpleeg is. Dwelms word ook gebruik om winderigheid te verminder, om die reuk van ontlasting te verminder.
Fisioterapiemetodes
Fisioterapie vir dolichosigma by kinders is waardevol omdat dit dermfunksie kan normaliseer. Die volgende word as effektief beskou:
- elektriese stimulasie van die derm vir 2 weke met langdurige hardlywigheid;
- laserterapie;
- akupunktuur;
- elektroforese met tonikumstowwe.
Gesindheid teenoor kolonhidroterapie is negatief weens baie komplikasies.
Gebruik van enemas
'n Klysma word gedoen met skoon water of soutoplossing, kamille-afkooksel. Die drang om leeg te maak kom as 'n refleks voor. Die volume water hang af van die ouderdom van die kind. Die temperatuur van die oplossing moet nie verskil van die temperatuur van die baba se liggaam nie.
Die baba word aan die regterkant geplaas, die punt van die enema moet met vaselineolie gesmeer word. Na die inbring van die vloeistof moet die boude gedruk en die kind vir 10 minute uitgeskel word, waarna die baba op die potjie geplant moet word.
Klysma's, al is dit effektief, moet so min as moontlik gebruik word, dit is beter om 'n refleks te vorm om te ontlas sodat toilet toe gaan rustig is.
Wat is die voordeel van massering
Massering vir dolichosigma by 'n kind is 'n verpligte komponent van behandeling. Dit word nie net met bloed in die stoelgang gedoen nie. Babas het daagliks 'n rug- en maagmassering nodig om hul spiere te versterk.
Prosedures word uitgevoer wanneer die baba op die maag neergelê word. Met twee vingers, maak saggies spiraalbewegings langs die ruggraat van die onderrug en af na die koksiks. Die buik word in sirkelbewegings kloksgewys gemasseer. Massering moet aangenaam wees vir die kind, anders sal daar geen ander resultate as skree en huil wees nie.
Die begin en einde van die prosedure - in die vorm van streling en vryf. Masseerbewegings moet stadig wees,druk.
Tik met vingerfalange in omgekeerde volgorde. Die hele prosedure duur ten minste 20 minute. Dit is beter om soggens voor voeding te masseer.
Terapeutiese oefening word aan ouer kinders gewys. Dit is beter as dit groepklasse is, waar die kinders na mekaar kyk. Dan herhaal hulle die bewegings van hul bure en leer vinniger. Stimuleer die werk van die ingewande spring ook in plek met 'n tou, hardloop, draai 'n hoepel.
Chirurgie
As verskeie metodes van konserwatiewe behandeling nie positiewe resultate openbaar nie en die siekte gaan voort om te vorder, is daar verslawing aan enemas, dronkenskap word uitgespreek en bly groei, gebruik radikale behandelingsmetodes.
'n Operasie vir dolichosigma by 'n kind kan slegs in uiterste gevalle deur die behandelende geneesheer aanbeveel word.
Indikasies vir chirurgie:
- gebrek aan positiewe dinamika van konserwatiewe behandeling;
- uitgespreek dronkenskap;
- intestinale obstruksie;
- druk deel van die pyp in 'n ander - "toegedraaide kous";
- sigma-draaie, spykers en kinkels;
- teenwoordigheid van fekale klippe.
Die operasie word slegs in die 3de stadium van die siekte uitgevoer. Kontraindikasies vir chirurgie: ernstige patologieë van die sentrale senuweestelsel en kardiovaskulêre stelsel.
Chirurgie word onder algemene narkose uitgevoer. Onnodige lusse van die sigmoïede kolon word afgesny en die punte word vasgeheg - bo en onder.
Sigma-reseksie-operasie'n proctosigmoidektomie genoem. Indien dermobstruksie vermoed word, word die hele derm ondersoek, want die draai van die beweegbare lusse druk die voeding van die dermwand saam en ontwrig, wat weefselnekrose veroorsaak. Dan word 'n deel van die oortollige sigma en ander dele van die ingewande verwyder.
Duur van operasie 1,5 uur. Deur oortollige lusse te verwyder, kan ontlasting normaalweg deur die ingewande beweeg. Na 'n siekte is spa-behandeling baie nuttig vir beter en vinniger herstel.
Wat is die voorspellings
Dieet, die neem van voorgeskrewe medikasie sal beslis die kind in die eerste twee stadiums help. Dit sal die stoel gereeld maak.
In stadium 3 is die besluit individueel, dit word bepaal deur 'n aantal faktore. Komplikasies ontstaan wanneer die proses in elk geval geïgnoreer word. Uiteindelik word fekale massas gevorm, wat nie meer vanself kan uitkom nie. Terselfdertyd vrot voedselafval en word die liggaam vergiftig. Die prognose in sulke gevalle is ongunstig.
Voorkomingsmaatreëls
As 'n voorkomende maatreël word 'n dieet wat uit gefermenteerde melkprodukte en ligte slaaie bestaan, aanbeveel. Jy moet baie water drink, aktief wees, baie in die vars lug stap.
Nadat jy geëet het, is 'n massering van die buik wenslik, veral vir babas. Kos moet fraksioneel wees, sonder om te ooreet. Volgens baie ouers verdwyn probleme met stoelgang in die somer by 'n kind of neem dit merkbaar af. Goeie resensies oor Microlax en Dufalac.
