Skedelfrakture is van die ernstigste beserings. Sulke oortredings van die integriteit van die skedelbene vind plaas na erge houe teen die kop en gaan dikwels gepaard met breinskade. Daarom is hierdie beserings lewensgevaarlik. En selfs met 'n gunstige uitkoms, het dit ernstige gevolge vir die gesondheid van die pasiënt. Dit is baie belangrik dat noodhulp betyds verleen word vir 'n traumatiese breinbesering. Dit sal help om dood te voorkom. Maar in elk geval, die behandeling van sulke beserings is baie lank en verg komplekse rehabilitasie.
Kenmerke van skedelfrakture
Tranio-serebrale beserings is baie algemeen, veral in jong en middeljarige ouderdom. Hulle veroorsaak ongeveer die helfte van die sterftes onder alle beserings. Dit is te wyte aan die feit dat 'n skending van die integriteit van die skedelbene dikwels lei tot kompressie of skade aan die brein en bloedvate. Daarbenewens het die skedel 'n baie komplekse struktuur. Baie beneverbind deur nate, het 'n ander struktuur en dikte. Sommige bene is deurtrek met bloedvate of het lugholtes. Daar is gesig- en serebrale dele van die skedel. Dit is in die brein wat die meeste beserings plaasvind.
Kenmerke van frakture van die skedelbene is dat eksterne skade moontlik nie waarneembaar is wanneer dit geslaan word nie. Die skedelgewelf bestaan immers uit die binne- en buiteplate, waartussen 'n sponsagtige stof is. Die binneste plaat is baie broos, so dit sal heel waarskynlik beskadig word by impak, selfs sonder om die integriteit van die buitenste plaat te breek.
Oorsake van sulke beserings
skedelfrakture spruit uit die toepassing van groot krag. Hulle word meestal blootgestel aan jong en middeljarige mense wat 'n aktiewe lewe lei of sport beoefen. Sowel as alkoholiste, dwelmverslaafdes en verteenwoordigers van kriminele strukture. Daar is sulke redes waarom skedelfrakture voorkom:
- sterk houe teen die kop met 'n harde voorwerp;
- val van 'n hoogte;
- motorongelukke;
- skietwond.
Daar is twee meganismes om so 'n besering op te doen: direk en indirek. Wanneer 'n been breek by die punt waar krag toegepas word, is dit 'n direkte fraktuur. So gewoonlik is daar beserings van die skedelgewelf. Beskadigde bene word dikwels na binne gedruk en beskadig die breinvliese. In 'n indirekte fraktuur word die impak van ander bene oorgedra. Byvoorbeeld, wanneer jy van 'n hoogte af op die bekken of bene val, word 'n sterk hou deur die ruggraat na die basis van die skedel oorgedra, wat dikwels lei tot diefraktuur.
Simptome van skedelfrakture
Die verdere toestand van die pasiënt hang af van hoe korrek noodhulp verleen is vir 'n traumatiese breinbesering. Met enige sterk hou op die kop moet die moontlikheid van 'n skedelfraktuur vermoed word. Inderdaad, soms gaan so 'n besering nie gepaard met goed sigbare simptome nie. Maar daar is ook spesiale tekens waardeur dit moontlik is om nie net die teenwoordigheid van 'n fraktuur te bepaal nie, maar soms die plek van sy lokalisering en skade aan die meninges.
- Die hoofsimptoom van 'n skedelfraktuur is verswakte bewussyn. Dit kan floute of koma, geheueverlies, verwarring, hallusinasies wees.
- Daarbenewens gaan skedelfrakture altyd gepaard met erge hoofpyne, duiseligheid, naarheid.
- Wanneer die brein- en senuweevesels beskadig is, is daar 'n skending van sensitiwiteit, parese en verlamming.
- As die breinstam aangetas word as gevolg van 'n fraktuur, kan asemhaling moeilik wees, bloedsirkulasie kan benadeel word.
- In die geval van 'n fraktuur van die basis van die skedel, is hematome rondom die oë of in die area van die mastoïedproses dikwels 'n kenmerkende simptoom. Daar kan bloeding wees met onsuiwerhede van serebrospinale vloeistof vanaf die neus, ore.
- 'n Fraktuur van die temporale been word as 'n baie ernstige besering beskou. Dit veroorsaak erge duiseligheid, gebrekkige koördinasie, naarheid, gehoorverlies, gesigsverlamming.
Klassifikasie van skedelfrakture
Beserings aan die skedelbene kan anders wees. Hulle word geklassifiseer volgens die aard van die fraktuur, ligging, erns.nederlaag. Verskeie dele van die skedel kan aangetas word. Volgens die aard van die besering word drie tipes onderskei:
- die ernstigste is 'n verkleinde fraktuur, waardeur die breinvliese en bloedvate beskadig kan word;
- 'n depressiewe fraktuur het ook ernstige gevolge, want daarmee word die bene van die skedel na binne gedruk, wat vergruising van die brein veroorsaak;
- lineêre frakture word as skadeloos beskou aangesien geen verplasing van beenfragmente plaasvind nie, maar dit kan vaskulêre skade en kneusing veroorsaak;
- baie skaars is ook 'n geperforeerde fraktuur as gevolg van 'n skietwond, so 'n besering is gewoonlik onversoenbaar met lewe.
Volgens die plek van skade word 'n fraktuur van die temporale been, oksipitale of frontale been onderskei. Hulle verwys na beserings van die skedelgewelf. As die basis van die skedel beskadig is, veroorsaak dit krake in die gesigsbene, dit strek tot by die oogkasse, neusbrug en selfs die oorkanaal. Daarbenewens kan 'n skedelfraktuur oop of toe, enkel of meervoudig wees. Die pasiënt se toestand hang af van die erns van die besering, die graad van skade aan die meninges en bloedvate, asook van tydige mediese sorg.
Gebreekte calvaria
Kom voor van 'n hou op die kopvel. Daarom is die hoof simptoom van so 'n besering 'n wond of hematoom op hierdie plek. Maar die moeilikheid om hierdie besering te diagnoseer is dat die binneste plaat van die skedelbeen dikwels beskadig word by impak, wat amper onsigbaar is van buite. Die pasiënt kan selfs kom nabewussyn, maar geleidelik sal die simptome van breinskade toeneem. 'n Skedelfraktuur kan om 'n verskeidenheid redes voorkom, meestal as gevolg van impak. Mense onder die invloed van alkohol en dwelms is veral vatbaar vir sulke beserings. Indirekte impak, soos 'n val op die bekken, kan gepaard gaan met 'n fraktuur van die basis van die skedel. In hierdie geval is die pasiënt se toestand veral ernstig, en die besering kan dodelik wees.
Fraktuur van die basis van die skedel
Oorlewing van sulke beserings hang af van tydige mediese sorg. 'N Fraktuur in hierdie plek kan onafhanklik wees of 'n besering aan die skedelgewelf vergesel. Daarbenewens is daar 'n fraktuur van die anterior, middel en posterior kraniale fossa. Sulke beserings, afhangende van die ligging en erns, gaan gepaard met bloeding van die neus en ore, die verstryking van serebrospinale vloeistof. 'n Kenmerkende simptoom van 'n fraktuur van die anterior kraniale fossa is kneusing rondom die oë. Met sulke beserings ly al die pasiënt se sintuie: visie, gehoor, reuk, koördinasie van bewegings word aangetas. 'n Fraktuur van die basis van die skedel word as 'n baie ernstige besering beskou. Sy oorlewingsyfer is ongeveer 50%.
Beseringsdiagnose
Enige traumatiese breinbesering word ondersoek om 'n fraktuur uit te sluit. Benewens die ondervraging van die slagoffer of sy metgeselle oor die omstandighede van die besering, ondersoek die dokter die pasiënt. Sensitiwiteit, die teenwoordigheid van reflekse word geassesseer, die polsslag en die reaksie van die pupille op lig word nagegaan.’n X-straal van die skedel word ook in twee projeksies geneem. Ter bevestigingdiagnose, die resultate van magnetiese resonansie en rekenaartomografie, breinpunksie en eggo-enfalografie word gebruik. So 'n studie moet uitgevoer word selfs in die afwesigheid van sigbare gevolge van die besering, aangesien slegs die binneplaat van die skedelbene na 'n hou beskadig kan word.
Kenmerke van skedelfrakture by kinders
Ten spyte van die oortuiging van baie dat die skedelbene van 'n kind sterker is, kom sulke beserings dikwels by babas voor. Boonop is hul diagnose moeilik, en die gevolge is gewoonlik ernstiger. 'n Skedelfraktuur by 'n kind is gevaarlik, want onmiddellik na die besering kan die slagoffer goed voel. Dit is as gevolg van die onvoldoende ontwikkeling van die frontale lobbe en ander dele van die brein. Die gevolge verskyn later: 'n sterk toename in druk, verlies van bewussyn, braking, angs, tranerigheid. 'n Kenmerk van skedelbeserings by kinders is veelvuldige liniêre krake, divergensie van hechtings en onderdrukking van bene. Minder dikwels as by volwassenes kom fragmentele frakture, hematome en bloedinge voor. Maar komplikasies kan net so ernstig wees: epilepsie, hidrokefalie, ontwikkelingsagterstande, gesig- en gehoorgestremdheid is algemeen.
Noodhulp
Wanneer jy 'n traumatiese breinbesering ontvang, is dit baie belangrik hoe vinnig die slagoffer mediese bystand sal ontvang. Dikwels hang sy lewe daarvan af. Totdat die slagoffer na die hospitaal geneem word, moet hy op 'n harde oppervlak sonder 'n kussing gelê word en sy kop met sagte voorwerpe vasmaak. As hy by sy bewussyn is, danop sy rug kan lê. In die geval van floute, moet die slagoffer op sy sy gedraai word en sy kop met kussings vasmaak sodat hy nie verstik wanneer hy braak nie. Dit is raadsaam om alle juweliersware, brille, kunsgebitte, oopknoopklere te verwyder. Die slagoffer moet van gratis toegang tot lug voorsien word.
As 'n besering aan die kop bloei, word 'n steriele verband daarop gesit, ys kan aangebring word, maar jy kan nie aan die besering raak of druk uitoefen nie. Dit word nie aanbeveel om die pasiënt enige medikasie voor die aankoms van die dokter te gee nie, aangesien narkotiese pynstillers byvoorbeeld asemhalingsversaking kan veroorsaak. So gou as moontlik moet die slagoffer na 'n dokter geneem word, selfs al is hy by sy bewussyn en voel hy normaal. Skedelbeserings gaan immers nooit ongesiens verby nie. En sonder tydige behandeling kan hulle ernstige gevolge veroorsaak.
Kenmerke van die behandeling van skedelfrakture
'n Slagoffer met 'n traumatiese breinbesering moet in die hospitaal wees. Afhangende van die erns en ligging van die besering, kan konserwatiewe of chirurgiese behandeling voorgeskryf word. Maak seker dat jy aan bedrus voldoen. Die kop moet effens verhef word om die vloei van serebrospinale vloeistof te verminder. In die geval van skedelbasisbesering is 'n lumbale punksie of dreinering nodig. Vir frakture van matige en ligte erns word geneesmiddelterapie uitgevoer. Die pasiënt word die volgende middels voorgeskryf:
- pynstillers, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels;
- diuretika;
- antibiotika om etterige infeksie uit te sluit;
- nootropiese en vasotropiese middels;
- dwelms om brein te verbetersirkulasie.
As die fraktuur ernstig is, soos verkleiner of depressief, met veelvuldige beenskade, word chirurgiese behandeling uitgevoer. Dit is nodig om fragmente en areas van nekrotiese weefsel te verwyder, sowel as opgehoopte bloed. Tydens die operasie word skade aan die senuwees en bloedvate ook uitgeskakel. Chirurgiese behandeling word gebruik as 'n etterige infeksie begin het, wat nie met behulp van konserwatiewe terapie uitgeskakel word nie.
Die gevolge van sulke beserings
As die skedelfraktuur lineêr is, sonder beenverplasing en groot hematome, en as etterige infeksie vermy is, dan is die prognose vir herstel gewoonlik gunstig. Maar nie altyd sonder komplikasies slaag 'n skedelfraktuur nie. Die gevolge van so 'n besering kan baie ernstig wees:
- meningitis, enkefalitis;
- intracerebrale hematomas kan lei tot enkefalopatie;
- oormatige bloeding eindig meestal in die dood;
- na 'n fragmentasiefraktuur van die basis van die skedel kan verlamming van die hele liggaam ontwikkel;
- pasiënte ly dikwels aan sielkundige en emosionele versteurings, verstandelike agteruitgang.
Rehabilitasie na skedelfrakture
Met geringe beserings is die pasiënt se herstel vinnig. Rehabilitasie word hoofsaaklik tuis uitgevoer en sluit rus, wandelinge in die vars lug, neem van nootropiese en kalmeermiddels en 'n spesiale dieet in. Erger beserings is selde sonder gevolge. Die rehabilitasie van sulke pasiënte is lank en neem soms jare. Maar steeds, baie bly gestremd en kan nie terugkeer nagewone lewe.
