Regstelling van patologieë van okklusie en tandheelkunde is een van die belangrikste areas in moderne tandheelkunde. Een van die gewildste metodes in ortodonsie om hierdie probleme reg te stel, word as chirurgiese ingryping beskou. In sommige gevalle is kaakchirurgie die enigste manier om enige merkbare en betekenisvolle positiewe veranderinge te bewerkstellig.
Ortognatiese Chirurgie
Gewoonlik beteken hierdie konsep 'n aantal spesifieke operasies wat ontwerp is om die eksterne simmetrie van die gesig en wanokklusion reg te stel. Wanneer 'n osteotomie uitgevoer word, word die sagte weefsels getransformeer, wat die eksterne kenmerke van die gesig toelaat om esteties aantrekliker te word. Veranderinge in die beenstrukture maak dit moontlik om sommige manipulasies uit te voer, byvoorbeeld, verleng of verkort die kake, korrigeer die grootte van die ken, en skuif ook die kake na die mees geskikte posisie.
Sulke veranderinge kan nie met draadjies, plate of ander spesiale toestelle bereik word nie. BehalweDaarbenewens is daar dikwels 'n behoefte vir 'n operasie op 'n gebreekte kakebeen as die skade ernstig genoeg is. Osteotomie vereis duidelike aanduidings en het 'n aantal beperkings, hoofsaaklik verwant aan die pasiënt se fisiese gesondheid.
Algemene indikasies vir chirurgie
Die dokter kan chirurgie aanbeveel vir tweede- en derdegraadse skeletale misvormings van die kakebeen, wat gekenmerk word deur visueel onderskeibare abnormale groottes van die ken en kake. Kaakchirurgie om 'n oorbyt reg te stel, word gewoonlik slegs uitgevoer na onbevredigende resultate van behandeling met ander metodes.
Voorbehandeling word uitgevoer met behulp van ortopediese strukture soos krone en fineer, sowel as met die gebruik van draadjies. Indien die verlangde effek na behandeling nie bereik kon word nie, of as dit net lei tot 'n verswakking in die pasiënt se welstand, dan besluit die dokter om die toepaslike operasie uit te voer.
Genoeg ernstige afwykings in die struktuur van die kake word nie deur draadjies reggestel nie.’n Uitstaande ken of’n tandvleisglimlag kan slegs chirurgies reggestel word. Ten gunste van die operasie is ook die feit dat die regstelling van skeletale misvormings deur konvensionele metodes van ortodontiese behandeling dikwels patologieë van die TMJ (temporomandibulêre gewrig) of ontwrigting van die tande kan uitlok. Op hul beurt veroorsaak sommige van die patologieë van die TMJ erge pyn in die rug en kop, probleme met die funksionering van die spysverteringskanaal, asookvergesel van ander komplikasies.
Kontraindikasies vir chirurgie
Onder die kontraindikasies word die belangrikste beskou as die ouderdom van die pasiënt. So 'n operasie word nie vir minderjariges uitgevoer nie, want op die ouderdom van 18 jaar is die prosesse van beenweefselvorming aktief aan die gang. Probleme en visuele defekte wat met die kaakapparaat geassosieer word, kan hulself regstel teen die tyd dat die byt uiteindelik gevorm word en die proses van kakebeengroei voltooi is. Ander redes vir moontlike ontkenning van kaakchirurgie om misvormings en anomalieë reg te stel, sluit in:
- MIV en TB;
- teenwoordigheid van diabetes;
- enige aansteeklike siektes;
- bloedstollingsprobleme of onkologie;
- siektes van die endokriene, immuun- en kardiovaskulêre stelsels;
- geestelike abnormaliteite en versteurings in die werk van die sentrale senuweestelsel;
- onvolledige en stadige genesing van beenweefsel, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë;
- Rye tande onvoorbereid vir operasie.
Die laaste punt is meestal 'n tydelike probleem, om uit te skakel watter draadjies gebruik word. As eenvoudige belyning van die gebit met draadjies nie genoeg is nie, skryf dokters die onttrekking en prostetika van die tande voor, asook plastiese regstelling van die laterale stringe.
Die proses van voorbereiding vir chirurgie
Na die aanstelling van 'n chirurgiese ingryping begin die proses om die nodige parameters van die bene van die kakebeen en gesig te bepaal, watsal die moontlikheid van hoë kwaliteit sinchronisasie van die werk van die hele temporomandibulêre gewrig, die korrekte aangrensing van tande aan mekaar en 'n harmonieuse gesigsuitdrukking uit 'n estetiese oogpunt kombineer.
Spesiale sagteware sal 'n driedimensionele model van die toekomstige gekorrigeerde kakebeen bou. Hierdie model word direk deur dokters gelei tydens die operasie aan die kakebeen. Die gebruik van moderne tegnologieë maak dit moontlik om voorheen gemaak berekeninge met 'n akkuraatheid van tot 99 persent weer te gee.
Die plan wat opgestel is en die model gebou is net die eerste fase in die voorbereidingsproses. Dit word gevolg deur die tweede en langste stap, wat in byna elke geval vereis word. Die dokter gaan voort met die voorlopige belyning van die gebit met behulp van draadjies en ander nodige gereedskap. Die duur van voorbereiding vir die operasie neem van 2 tot 18 maande.
Gevolge van die weiering van die operasie
Volgens statistieke het die meeste van die pasiënte wat die operasie geweier het wat deur tandartse op die kakebeen aanbeveel is om die byt reg te stel, vroeër of later bykomende komplikasies ondervind wat die patologie vererger. Die lys komplikasies sluit die volgende in:
- Tandvleissiekte. Vernieling en verlies van sommige tande.
- Versteurings in die spysverteringskanaal as gevolg van onbehoorlike kou van kos.
- Gereelde pyne rondom die ore, slape en kake. Tandpyn.
- Die voorkoms van probleme met spraak. Oortredings van uitspraak en diksie.
Chirurgie tegnieke en die nuutste toerusting laat jou toe om vinnig endit is veilig om chirurgie uit te voer, so die pasiënt se weiering sonder kontraindikasies is 'n hoogs twyfelagtige stap.
Komplikasies tydens en na die operasie
Aangesien ortognatiese chirurgie as die enigste voorspelbare chirurgie onder alle ander tipes beskou word, word die risiko's van enige komplikasies natuurlik tot 'n aanvaarbare minimum verminder. Tydens die werk van chirurge is die pasiënt onder algemene narkose. Slegs sekere gevalle van geringe ingryping in die beenstruktuur laat die gebruik van plaaslike verdowing toe.
Sommige pasiënte het opgemerk dat daar na die operasie 'n tydelike gevoelloosheid van die bo- en onderlippe was. Dokters noem hierdie effek absoluut veilig en in sommige opsigte selfs nuttig: die gebrek aan sensitiwiteit na die operasie op die byt van die kakebeen lei redelik logies tot die afwesigheid van pyn aanvanklik. Teen die tyd dat die sensitiwiteit herstel is, neem die pyn in die reël óf heeltemal af óf is dit nie so uitgespreek nie.
Dit is opmerklik dat wanneer die grootte van die kakebeen tydens chirurgie verander word, die herstelproses altyd langer sal neem, aangesien dokters gedwing word om die integriteit van die been en sagte weefsel te beskadig.
Kaakfraktuurchirurgie
Ken 'n operasie slegs toe in 'n situasie waar alle ortopediese metodes nie 'n positiewe resultaat bring nie of nie van toepassing is nie. Met veelvuldige beserings en ernstige breuke van die kakebeen is chirurgie 'n noodsaaklike maatreël. Onder hierdie klassifikasiedie volgende gevalle val:
- beendefekte;
- nie genoeg tande om 'n spalk te pas nie;
- Onreduseerbare saamgestelde fraktuur.
Vier basiese chirurgiese tegnieke word gebruik:
- Bevestiging van die kakebeen met 'n staalnaald of 'n staaf deur die been.
- Beenhegtings met nylon- of poliamieddraad.
- Bevestiging aan die been en daaropvolgende fiksasie met metaalplate of spalke.
- Osteofiksasie met apparate van Vernadsky, Uvarov, Rudko en ander soortgelyke toestelle.
Chirurgie om die sist te verwyder
Daar is twee werklike metodes om so 'n operasie uit te voer: sistotomie en sistektomie. In die teenwoordigheid van uitgebreide siste wat geneig is tot degenerasie en herhaling, gebruik dokters hoofsaaklik 'n twee-stadium operasie om die kakebeen sist te verwyder. Hierdie metode sluit albei bogenoemde gelyktydig in, dit is reddend en nie-traumaties. Intervensie is aanvaarbaar op 'n buitepasiëntbasis. Die resultaat van 'n suksesvolle operasie is die volledige herstel van die pasiënt met die behoud van die visuele kontoere en afmetings van die kakebeen.
Die eerste stadium van die operasie is dekompressie - die skep van 'n boodskap met die mondholte volgens die sistotomie-tipe. In teenstelling met die sistotomie-metode, is die kanaal egter van 'n kleiner deursnee gemaak, wat voldoende sal wees vir uitvloei uit die sistholte vir 'n lang tyd. Die tweede fase is 'n standaard sistektomie. 'n Tydsinterval van ongeveer 12-18 maande word tussen die stadiums gehandhaaf.
Osteotomie van die bo-kaak
'n Operasie word in hierdie geval op die kakebeen uitgevoer as een van die volgende aanduidings teenwoordig is:
- te klein of, omgekeerd, 'n intens ontwikkelde kakebeen;
- bokaak wat uitsteek;
- het 'n oop byt.
Die dokter sny die mondslymvlies effens bokant die oorgangsvou, stoot die rande van die insnyding uitmekaar en sny die voorwand van die kakebeen. Nadat die voorheen afgesaagde fragment geskei is, maak die dokter die nuwe posisie van die kakebeen vas en maak dit vas met titaniumplate. Gewoonlik word chirurgie aan die bokaak voorgeskryf as een van die stadiums in komplekse ortodontiese behandeling.
Osteotomie van die onderkaak
Intervensie word aanbeveel vir ernstige vervorming van die onderkaak en beduidende wanokklusion. In sommige gevalle plaas dokters 'n spalk tussen die kake om dit reg te maak. Daar is net een minus in so 'n manipulasie na kaakoperasie - die onvermoë om die mond heeltemal oop te maak en die behoefte vir ongeveer twee weke om uitsluitlik vloeibare kos te eet.
Die tegniek is oor die algemeen soortgelyk aan die osteotomie van die bo-kaak. Die chirurg sny die periosteum en slymvlies af en kry sodoende direkte toegang tot die kakebeen. Dan word snitte op voorafbepaalde plekke gemaak, oortollige beenfragmente word geskei, die kakebeen word in 'n nuwe posisie geplaas en met titaniumplate vasgemaak. Indien nodig, kan die dokter addisioneel in kombinasie met osteotomie en plastiese chirurgie op die kakebeen voorskryf.
Post-optydperk
Na die osteotomie moet die pasiënt vir drie dae in 'n hospitaal gehou word. Komplikasies kan hierdie tydperk tot 10 dae verleng. Dokters sal die finale sukses van die operasie eers ses maande ná die operasie beoordeel.
Op die eerste dag sal dokters die kakebeen met 'n drukverband regmaak en dit ná 24 uur verwyder. Tydens rehabilitasie sal die pasiënt antibiotika voorgeskryf word om aansteeklike siektes te vermy. Terselfdertyd sal spesiale rekkies tussen die tande geplaas word vir beter bevestiging van die kake. Postoperatiewe hegtings word na 14 dae verwyder, en heg skroewe - eers na drie maande.
Weefsel-edeem sal vir een maand aanhou, en ken-sensitiwiteitsversteuring sal teenwoordig wees vir vier maande vanaf die datum van kaakoperasie. Hierdie simptome is nie komplikasies nie en sal geleidelik verdwyn soos jy herstel.
Op die oomblik word kakebeenchirurgie erken as een van die veiligste vir pasiënte, en die positiewe effekte na die nodige operasie is baie opvallend in terme van lewensgerief en estetika.
